达芬奇机器人辅助切除胃恶性肿瘤合并肾上腺嗜铬细胞瘤1例

泌尿系肿瘤合并消化道肿瘤的病例极少,南京中医药大学附属医院2023年9月收治1例胃恶性肿瘤及嗜铬细胞瘤患者,由普外科联合泌尿外科在机器人辅助下成功切除两部肿瘤,术中应用吲哚菁绿荧光成像技术,围手术期在加速康复外科管理下患者恢复顺利出院。

炎症环境在胃恶性肿瘤的预后分析

近年,国内外学者对胃恶性肿瘤的预后因素进行了广泛研究,其中以非特异性炎症免疫标志物在胃恶性肿瘤中的研究较为集中。对可切除性胃恶性肿瘤患者来说,肿瘤相关巨噬细胞和肿瘤浸润淋巴细胞是研究的热点。此外,统性免疫炎症指数、预后营养指数,这些炎症和免疫指标对行可切除性胃恶性肿瘤手术患者的预后也具有指导意义,本文就胃恶性肿瘤预后指标进行分析,期望为相关研究提供参考。

胃恶性肿瘤化疗后应用扶正固本汤的临床疗效观察

观察胃恶性肿瘤患者化疗后应用扶正固本汤的临床疗效。方法 本院共计60例胃恶性肿瘤患者配合研究,患者选自2023年4月到2024年4月,均接受化疗治疗。以不同治疗方式,完成患者分组处理。对照组患者化疗后应用常规治疗,观察组患者化疗后联合扶正固本汤治疗。结果 治疗前比较白细胞、血红蛋白,两种指标基本没有差异(P>0.05)。观察组患者在治疗后,白细胞、血红蛋白等指标分别为(5.02±0.52)*109/L,(114.63±7.24)g/L,对照组(3.52±0.36)*109/L,(103.03±8.26)g/L,观察组各项指标更优(P<0.05)。治疗前,两组患者相关中医证候(倦怠乏力、食少纳呆腹泻)积分经过比较显示没有差异(P>0.05),治疗后,观察组倦怠乏力(0.42±0.03)分、食少纳呆腹胀(0.62±0.06)分相关指标明显更低(P<0.05)。治疗前在KPS方面没有出现差异情况(P>0.05)。在实施治疗工作后,观察组以及对照组KPS分别为(78.94±4.29)分、(65.30±3.15)分呈现较为明显的差异(P<0.05)。结论 在胃恶性肿瘤化疗后患者中,配合应用扶正固本汤实施治疗,在优化患者治疗效果方面具有显著意义,有利于调节患者症状,促进体力恢复,确保临床治疗工作的安全性,改善患者机体状态。

胃恶性肿瘤患者手术治疗前后血清内皮素变化的意义

探讨胃恶性肿瘤患者手术治疗前后血清内皮素变化的临床意义。方法 选取从2021年12月至2023年12月的112名胃恶性肿瘤患者,分为基础组与探究组,每组各有56名。对比术后的并发症、血液中IL-6的水平以及术后恢复的时间和住院时间。结果 探究组更胜一筹,术后并发症率大大降低,特别是腹泻、腹胀、呕吐、恶心和胃肠道痉挛的发生率。血清中IL-6的水平变化也是如此,探究组的变化完胜基础组;而恢复的时间,无论是排气还是住院治疗,探究组都超越了基础组,差异被统计学清楚地表现出来。至于白蛋白和总蛋白的提高,虽然两组都有,但探究组的增幅却更大。如此看来,这次研究,探究组显得更加出色。结论 胃恶性肿瘤手术治疗前后的血清内皮素变化与术后并发症以及恢复期盛产时间有关,可能对于术后恢复行程影响。此外,术后内皮素水平的变化可能与患者的营养状态有关,可能对患者的营养支持管理具有指导意义。

Watson人性照顾理论在胃恶性肿瘤患者术后的应用效果及对心理情绪的影响

目的 探讨Watson人性照顾理论护理在胃恶性肿瘤患者术后的应用效果及对患者心理情绪的影响。方法 选取2020年1月至2022年9月六安市人民医院普外科收治的74例胃恶性肿瘤术后患者作为研究对象,依据随机数字表法分为常规照顾组与人性照顾组,每组37例。常规照顾组给予常规护理,人性照顾组在常规照顾组的基础上给予Watson人性照顾理论护理,比较2组的治疗依存性、护理满意度及护理前后的负性心理情绪评分、生活质量评分。结果 人性照顾组的日常管理行为、遵医行为、家属支持度、饮食依从性、服药依从性评分及总分均高于常规照顾组(P<0.05)。人性照顾组的护理总满意度高于常规照顾组(P<0.05)。2组护理后的焦虑和抑郁评分低于护理前(P<0.05),且人性照顾组护理后的焦虑和抑郁评分低于常规照顾组(P<0.05)。人性照顾组护理后的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、活力、社会工能、情感职能、精神健康评分及总分高于常规照顾组(P<0.05)。结论 Watson人性照顾理论护理在胃恶性肿瘤患者术后的应用效果较好,能够改善患者的负性情绪及生活质量,提高治疗依从性及护理满意度,值得推广应用。

恶病质评估在胃恶性肿瘤治疗中的意义

根据国际恶性肿瘤研究机构统计全球每年新增确诊恶性肿瘤中胃恶性肿瘤占5.6%,位于第5位.胃恶性肿瘤的发病率在世界范围内存在显著差异[1].在过去20年中,在胃恶性肿瘤(GS)的治疗方法上有了显著的进步.对局部晚期疾病患者使用新辅助疗法,以及外科技术的不断发展和标准化,均有效改善患者的预后.但胃恶性肿瘤患者的长期生存率仍远低于其他恶性肿瘤[2].造成这些不良结果的原因无疑是多因素的,与其他肿瘤部位相比,胃恶性肿瘤患者存在局部晚期病灶或远处转移的概率更高.此外,手术切除在技术上具有挑战性,术后病死率仍然较高[3].在胃恶性肿瘤中,恶病质可能是影响术前评估、术后恢复以及非治愈性治疗方法疗效的一个关键因素.本文对恶病质病理生理学和胃恶性肿瘤治疗的相关性综述如下.

天津市20a间胃恶性肿瘤发病分析

目的:为探讨天津市近20 a胃恶性肿瘤的发病趋势及特点, 为临床和病理医生提供有价值的诊断思路. 方法:材料来自天津医科大学总医院及第二医院病理科1981/2000年外科病理检查胃恶性肿瘤资料,以Microsoft excel表格形式存储.列统计图表显示胃恶性肿瘤20 a检出趋势.并分别计算各型恶性肿瘤的构成比和平均确诊年龄, 对不同类型,不同性别的胃恶性肿瘤患者年龄进行方差分析(ANOVA)和t检验(或u检验). 结果:20 a来胃恶性肿瘤无论男、女检出数均呈逐年递增趋势,2000年达到顶峰;检出男3 121例,女1 323例,男女之比为2.36:1.前10 a为1 923例,后10 a为2 542例, 前后10 a之比为0.76:1.其中胃癌所占比例最大96.19%, 确诊年龄也最大(58.3岁).组织学类型中以腺癌最多;男女两性确诊年龄不同,男性(59.8岁)高于女性(54.5岁). 结论:胃恶性肿瘤尤其胃癌的发生与环境危险因素的增多和人口老龄化等有关,所以,做好早期防治工作任重而道远.

腹腔镜在胃恶性肿瘤中的应用

目的探讨腹腔镜在胃恶性肿瘤中应用的安全性及可行性。方法 2005年9月～2010年6月,27例早期及进展期胃癌行腹腔镜辅助下根治性胃切除术,其中根治性全胃切除术2例,近端胃大部切除术6例,近端胃联合脾脏切除术1例,远端胃大部切除术18例。术区及切口用氟尿嘧啶(5-FU)蒸馏水冲洗,术后TNM分期Ⅱ期及以上予奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-FU(FOLFOX)方案化疗。结果 27例腹腔镜辅助胃部分及全胃切除均成功,无中转开腹手术。淋巴结清扫范围D1清扫8例,D2 19例。全胃切除、近端胃切除、远端胃切除、近端胃切除联合脾切除手术时间分别为240和370 min、260～390(338±126)min、220～350(276±95)min、350 min,术中出血分别为180和230 ml、50～260(138±80)ml、80～300(112±76)ml、250 ml。清扫淋巴结分别为30和45枚、25～38(30±9)枚、21～43(31±11)枚、40枚。术后胃肠功能恢复时间分别为4和5 d、2～5(4.5±1.4)d、3～5(4.1±1.0)d、5 d,下床活动时间分别4和5 d、3～5(3.5±1.1)d、2～5(3.2±1.0)d、6 d,进流质时间为6和7 d、5～8(6.2±1.3)d、4～7(5.9±1.1)d、7 d,术后住院时间分别为10和12 d、9～11(9.2±1.1)d、7～12(8.2±1.3)d、12 d。术后TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱ期10例,ⅢA期9例,ⅢB期5例。23例术后随访4～57个月,平均26个月,其中16例>12个月。7例死亡,术后生存9～52个月,平均32个月。结论腹腔镜胃癌根治术安全、可行,具有创伤小、术后恢复快等优点。

术后早期肠内免疫营养对胃恶性肿瘤病人的作用

目的研究术后早期肠内免疫营养对胃恶性肿瘤病人免疫、炎症反应及预后的影响。方法42例胃恶性肿瘤病人随机分为免疫营养组(研究组)和常规营养组(对照组),于术后第2天开始,分别给予等氮、等热卡的肠内营养支持,并于术前1d、术后1d和术后9d分别检测IgG、Ig M、IgA、CD4、CD8、CD4/CD8、IL-1α、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α,并观察感染并发症的发生情况。结果肠内营养结束后,研究组IgA、CD4、CD4/CD8水平均显著高于对照组,IL-6水平显著低于对照组,两组感染并发症的发生率无明显差异。结论胃恶性肿瘤病人手术后早期使用肠内免疫营养可减轻机体炎症反应,改善免疫功能,改善病人的预后。

磁共振弥散加权成像在胃恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨磁共振弥散加权成像在胃恶性肿瘤诊断中的价值。方法收集临床病理确诊的胃恶性肿瘤患者48例作为病例组,其中胃腺癌38例,胃淋巴瘤10例。另随机选取健康志愿者20例作为对照组。所有患者均在治疗前行常规MRI(T1WI、T2WI)及弥散加权成像扫描(弥散敏感因子b值取0,800)。利用计算机软件直接测量肿瘤组织的信号强度值及ADC值,取其平均值。同样的方法获得对照组胃壁的ADC值,对获得的数据进行组间对照研究。结果常规MRI胃恶性肿瘤检出敏感性为91.7%(44/48);DWI成像检出的敏感性为100%(48/48);DWI病灶部位信号强度值明显高于对照组,胃恶性肿瘤平均信号强度值为345.33±170.10,正常胃壁平均信号强度值为149.80±36.24;在b值为800s/mm2时,胃恶性肿瘤平均ADC值是(0.87±0.11)×10-3 mm2/s,正常胃壁平均ADC值是(1.79±0.11)×10-3 mm2/s,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。胃腺癌患者平均ADC值是(0.83±0.07)×10-3 mm2/s,胃淋巴瘤患者平均ADC值是(1.03±0.07)×10-3 mm2/s,两者之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振弥散加权成像在胃恶性肿瘤诊断及鉴别诊断中具有明显的应用价值。

胃恶性肿瘤患者手术治疗前后血清内皮素变化的意义

目的探讨血清内皮素(ET)-1在胃恶性肿瘤患者行胃癌根治术治疗前后的表达差异及意义。方法放射免疫法测定胃恶性肿瘤患者胃癌根治术前与术后血清ET-1的表达水平。结果胃恶性肿瘤患者术后ET-1水平均降低;与胃恶性肿瘤浸润深度有关(P<0.05);高分化至低分化,其表达明显升高;淋巴结转移者ET-1水平明显升高;随临床Ⅰ～Ⅳ期进展,ET-1表达水平呈显著升高(P<0.05)。结论 ET-1水平能够反映胃恶性肿瘤恶性程度、浸润深度;其表达水平高低与淋巴结转移、临床分期相关。

十全大补汤加味联合空肠营养管改善胃恶性肿瘤患者疗效观察

目的观察十全大补汤加味联合空肠营养管在胃恶性肿瘤患者短期营养状况改善中的作用。方法将115例符合纳入标准的患者,随机分为治疗组(空肠营养管置入+十全大补汤加味+肠内营养制剂支持,57例)、对照组(肠内营养制剂支持,58例)。分别于第4周末、第8周末、第12周末复查血红蛋白、白蛋白指标,同时采用Karnofsky功能状态(KPS)、营养风险筛查量表(NRS2002)进行评分。结果血红蛋白在各时间点差异有统计学意义(P<0.05),在第8周末、第12周末比较有统计学差异(P<0.05)。白蛋白治疗组分别在各时间点的差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组白蛋白分别在治疗前、第4周末、第8周末两两比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组白蛋白在第4周末、第8周末、第12周末比较均有统计学差异(P<0.05)。治疗组KPS评分在各时间的差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组KPS评分分别在治疗前与第4周末,第4周末与第8周末,第4周末与第12周末,第8周末与第12周末比较均有统计学差异(P<0.05)。治疗组与对照组KPS评分分别在第4周末、第8周末、第12周末两两比较均有统计学差异(P<0.05)。营养风险筛查量表治疗组分别在治疗前与第4周末、第8周末、第12周末比较,第4周末与第12周末比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组营养风险筛查量表评分在治疗前与第12周末比较均有统计学差异(P<0.05)。结论十全大补汤加味联合空肠营养管能有效纠正患者低白蛋白及贫血状态,并能改善KPS及营养风险评分,具有积极临床意义。

内镜下覆膜支架置入治疗胃恶性肿瘤流出道狭窄的护理体会

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,在我国其发病率居各类肿瘤的首位。早期胃癌多无症状或仅有症状轻微,当临床症状明显时,病变已属晚期,以消化道出血、梗阻等为主要临床表现,往往失去手术治疗机会。采取覆膜支架置入术为晚期肿瘤的姑息性治疗,它具有简单易行、患者痛苦少、疗效显著等特点,能改善其进食状态,明显提高生活质量。

胃恶性肿瘤淋巴结清扫术并发乳糜漏的防治

目的 总结胃恶性肿瘤淋巴结清扫术所致乳糜漏的诊治。方法 回顾分析 5例胃恶性肿瘤术后和 (或 )术中发现的乳糜漏的治疗方法和结果。结果 4例病人术后并发乳糜漏 ,经保守治疗治愈。 1例术中发现淋巴液渗漏者经缝扎处理避免了术后乳糜漏的发生。结论 全胃肠外营养 (TPN)和低脂饮食是胃恶性肿瘤术后乳糜漏保守治疗的有效措施。原发病的治疗应予重视。熟悉腹膜后淋巴系统解剖 ,尽可能避免损伤 ,在清扫淋巴结时不厌其烦的逐一结扎 。

基于PG-SGA的营养干预在胃恶性肿瘤患者中的评价及效果

目的基于PG-SGA评定量表的营养干预在胃部肿瘤患者中的评价及应用效果。方法选取江苏省苏北人民医院2016年10月至2018年10月收治的胃部恶性肿瘤患者125例,采用PG-SGA对患者进行营养评估,分析不同年龄、性别、BMI的患者PG-SGA评分结果。采取随机数字表法进行单纯随机分组,将评定量表中PG-SGA≥4分患者随机分为营养干预组和对照组,营养干预组患者予以营养宣教+营养干预,对照组给予营养宣教。分别比较两组患者第1~3周的日摄入能量、蛋白质水平,以及3周后体重变化等营养指标。结果两组不同年龄、性别患者PG-SGA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),不同BMI患者PG-SGA评分在4~8分及≥9分范围内比较,差异有统计学意义(P<0.05),营养干预组患者第1~3周的日摄入能量、蛋白质高于对照组患者,3周后对照组体重变化(丢失)高于干预组,干预组白蛋白、总蛋白、血红蛋白等水平高于对照组,红细胞计数高于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论PG-SGA可以较好地反映胃恶性肿瘤患者的营养状况,营养干预治疗可以改善胃部恶性肿瘤患者的营养状况。

复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案治疗晚期胃恶性肿瘤的近期疗效观察及安全性评价

目的观察复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法选取48例晚期胃癌患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组予以复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案治疗,对照组单纯应用FOLFOX4方案治疗。2周期(21 d为1周期)后按RECIST实体瘤疗效评定标准评价疗效,同时评估不良反应。结果治疗组与对照组客观缓解率(RR)分别为56.00%和52.17%,疾病控制率(DCR)分别为80.00%和73.91%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组胃肠道反应、血液毒性、肝功能损害及周围神经毒性等不良事件的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌可有效减低化疗相关的副作用,提高患者对化疗的耐受性及生活质量。

胃恶性肿瘤全切术后P形空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术消化道重建的效果评价

目的探讨胃恶性肿瘤全切术后P形空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术消化道重建的效果。方法选取80例胃恶性肿瘤患者,随机分为两组,各40例,对照组行Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术,观察组行P形空肠襻空肠食管Rouxen-Y吻合术,观察效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后6个月内体重下降程度均少于对照组(P<0.01);两组血红蛋白及白蛋白水平术后均较术前升高(P<0.01),观察组升高幅度大于对照组(P<0.01)。结论胃恶性肿瘤全切术后P形空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术,术后消化道功能恢复较快,是理想的消化道重建术式。

^(18)F-FDG PET显像在胃恶性肿瘤治疗后随访中的应用

目的评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像在胃恶性肿瘤治疗后随访中的价值。方法回顾性分析1999年1月-2004年11月做18F—FDG PET检查的52例经病理检查确诊为胃恶性肿瘤的PET图像,其中49例患者有同期CT检查结果。PET显像结果均由病理或临床及其他影像学检查随访证实。结果①23例患者治疗后胃局部18F-FDG摄取增高,其中9例证实有肿瘤残余或局部复发,标准摄取值(SUV)为4.24±2.98。14例为生理性摄取或胃炎、吻合口炎、胃动力异常等良性摄取,SUV 2.72±0.62。两组比较差异有显著性(t=1.87,P<0.05)。②对转移灶的检出,18F- FDG PET显像和CT检查的灵敏度分别为90.0%(27/30例)、50.0%(15/30例),两者差异有显著性(x2=11.43,P<0.005)。PET显像9例与CT检查结果相符;6例PET发现的病灶多于CT;10例PET发现转移灶而CT未见异常,其中2例B超检查阳性而CT检查阴性,PET显像证实了B超所见; 2例PET否定了CT提示的转移灶,但发现其他部位转移。5例仅血清肿瘤标志物水平升高,其他检查阴性,而PET显像发现转移灶。25例PET显像未发现转移灶者中有3例假阴性。结论18F-FDG PET显像对胃肿瘤治疗后残余或复发及转移灶检出率高于其他影像学检查,但特异性差。

易误诊为胃恶性肿瘤的亲属肾移植术后人巨细胞病毒性胃炎1例

人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)属疱疹病毒科,直径约为200 nm,是最大的动物病毒之一。HCMV 感染非常普遍,多呈亚临床非显性感染或潜伏感染,当机体免疫力降低时,潜伏状态的HCMV 活化而致病[1]。HCMV 可以感染胃肠黏膜引起巨细胞病毒性胃炎,临床病理特征为胃黏膜变性、坏死和淋巴细胞浸润,肾移植术后HCMV胃炎少见。本文报道2018 年1 例亲属肾移植术后HCMV 胃炎的病例。

山东泰莱地区胃恶性肿瘤发生与ABO血型的相关性研究

目的研究胃恶性肿瘤发生与ABO血型抗原分布关系。方法选择山东泰安及莱芜地区胃恶性肿瘤患者686例,采用血型群体遗传学及血型血清学方法,进行ABO血型表现型及基因频率分布调查统计。结果发生胃恶性肿瘤的ABO血型抗原分布与对照组存在显著性差异(P<0.05)。结论提示发生胃恶性肿瘤与患者ABO血型间有显著相关性关系,血型因素是重要的胃恶性肿瘤易感因素。