针刺治疗术后胃瘫综合征有效性的Meta分析

目的系统评价针刺治疗术后胃瘫综合征的有效性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,纳入针刺治疗术后胃瘫综合征的随机对照研究(RCT),检索时间为从建库至2023年5月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15篇RCTs,患者1072例,其中针刺组545例,对照组527例。与对照组比较,针刺组治疗总有效率明显升高(RR=1.17,95%CI1.08~1.27,P<0.01),术后胃泌素(SMD=1.86,95%CI 1.40~2.32,P<0.01)、胃动素(SMD=1.53,95%CI 0.99~2.06,P<0.01)水平明显升高,术后胃肠功能恢复时间明显缩短(MD=-4.53 d,95%CI-6.51~-2.55 d,P<0.01)。结论针刺可提高术后胃瘫综合征治疗总有效率,升高术后胃泌素、胃动素水平,促进术后胃动力恢复。

针灸治疗术后胃瘫综合征临床观察

目的探讨针灸治疗对术后胃瘫综合征患者的临床效果。方法使用双盲法将九江学院附属医院2019年6月—2021年6月收治的88例术后胃瘫综合征患者分为对照组和观察组,各44例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组的基础上采用针灸治疗,比较2组患者的临床治疗总有效率和胃肠动力学指标。结果观察组的临床治疗总有效率95.45%(42/44)明显高于对照组的81.82%(36/44)(P<0.05);观察组的血清胃泌素(GAS)和胃动素(MTL)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论术后胃瘫综合征患者采用针灸治疗的临床效果肯定,能有效改善患者的胃肠动力学指标,值得临床进一步推广。

腹腔镜下右半结肠癌根治术后胃瘫综合征29例临床分析

目的 探讨腹腔镜右半结肠癌术后胃瘫综合征(PSG)发生的影响因素。方法 2012年12月~2022年6月我院和武汉协和医院肿瘤医院收治右半结肠癌病人1070例,均行腹腔镜右半结肠完整结肠系膜切除。依据是否发生术后胃瘫分为胃瘫组和无胃瘫组。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析影响右半结肠切除术后发生PSG的危险因素。结果 1070例病人中,发生胃瘫29例。单因素分析结果显示,年龄、围手术期血糖水平、手术切除范围、手术路径与PGS发生相关(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,年龄、围手术期血糖水平高、尾侧入路+联合入路及手术切除范围大是PGS发生的独立影响因素(P<0.05)。结论 年龄、围手术期血糖水平高、尾侧入路+联合入路及手术切除范围大是PGS发生的影响因素。

耳针和体针联合盐酸甲氧氯普胺注射液治疗胃癌术后胃瘫综合征的研究

目的:观察耳针和体针联合盐酸甲氧氯普胺注射液治疗胃癌术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)的疗效及对患者胃肠功能和血清相关因子水平的影响。方法:将76例行手术治疗的胃癌PGS患者按不同治疗方案分为两组,每组38例。两组术后均禁食并给予肠外营养支持、胃肠降压、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等常规干预。对照组给予盐酸甲氧氯普胺注射液,10 mg/次,2次/d,肌肉注射,5次/周。治疗组在对照组治疗基础上加用耳针(取穴:耳中、胃)和体针(取穴:合谷、梁门、足三里、中脘、解溪、阴陵泉、内关、太冲、期门、曲池、巨虚、天枢)治疗,1次/d,5次/周。两组均持续治疗21 d判定疗效。观察胃肠功能恢复时间、胃排空时间、修订版胃瘫主要症状指数量表(revised gastroparesis cardinal symptom index,GCSI-R)评分、血清相关因子水平及不良反应发生率。结果:治疗组治愈4例,好转33例,无效1例,有效率为97.37%(37/38);对照组治愈2例,好转26例,无效10例,有效率为73.68%(28/38)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组正常进食、腹胀感消失、肠鸣音恢复正常时间均短于对照组(P<0.01),GCSI-R评分低于对照组(P<0.01),血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ水平高于对照组(P<0.01),不良反应发生率较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳针和体针联合盐酸甲氧氯普胺注射液治疗胃癌PGS有较好疗效,可减轻胃瘫症状,促进胃肠功能恢复,调节胃肠激素,安全可靠。

理气消痞汤联合穴位贴敷治疗肿瘤术后胃瘫综合征患者临床观察

目的:探究理气消痞汤联合穴位贴敷治疗肿瘤术后胃瘫综合征(PGS)患者的疗效。方法:选取2021年1月—2023年1月我院收治的88例肿瘤术后PGS患者,随机分为对照组(44例)与研究组(44例),对照组行常规治疗,研究组基于常规治疗行理气消痞汤联合穴位贴敷治疗;比较两组治疗前后胃液引流量、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)与治疗后恢复经口进食时间、总有效率。结果:研究组治疗后第3、7、11、14天的胃液引流量较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组MTL、GAS明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后恢复经口进食时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:理气消痞汤联合穴位贴敷治疗肿瘤术后PGS患者的疗效显著,可进一步减少患者胃液引流量,还可改善MTL及GAS,缩短其正常饮食恢复时间。

循证护理在胃癌术后胃瘫综合征患者中的应用研究

目的:探讨循证护理(EBN)在术后胃瘫综合征患者中的应用效果。方法:2019年1月至2022年4月,采用随机抽样方法选取我院57例术后胃瘫综合征患者作为研究对象,按照护理方式将其分为循证护理组(n=24)和常规护理组(n=33)。比较两组患者的恢复胃动时间、胃瘫确诊时间、管道相关并发症率、营养相关并发症率和护理满意度。结果:本研究中57例患者均经保守治疗痊愈,患者胃瘫恢复时间为术后8-65 d,平均(32.5±6.8)d。循证护理组术后胃瘫确诊时间、胃瘫恢复时间、管道相关并发症、营养相关并发症均低于常规护理组,差异均有统计学意义(均P<0.05),循证护理组护理满意度高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌术后胃瘫综合征患者采用循证护理效果较好,可以缩短病程,降低并发症,提高护理满意度,值得临床推广应用。

针灸防治术后胃瘫综合征的研究进展

术后胃瘫综合征是一种由术后非机械性梗阻因素引起,以胃排空障碍为主要特征的疾病,症状包括腹部胀满、恶心呕吐、进食困难、排气排便障碍等,是消化道肿瘤术后常见并发症之一[1]。术后胃瘫综合征发病率为0.6%~8.4%[2],长期胃瘫严重影响患者生活质量。

穴位贴敷联合艾灸疗法治疗1例胃癌术后胃瘫综合征患者的护理体会

本文总结1例胃癌术后胃瘫综合征患者的中西医结合治疗及护理体会。患者入院后完善护理评估,根据患者的病情变化,及时调整干预方案,采用穴位贴敷联合艾灸疗法干预,并配合饮食指导、胃肠减压护理、心理疏导等常规护理措施,有效缓解患者胃脘痞满症状,促进患者早期恢复正常饮食。

揿针治疗术后胃瘫综合征100例临床观察

目的观察揿针治疗术后胃瘫综合征(PGS)的临床效果。方法将200例PGS患者随机分成对照组(100例)和治疗组(100例)。对照组患者采用常规治疗:禁食水、予以胃肠减压、静脉营养、促进胃肠道蠕动等药物。治疗组在常规治疗的基础上加用揿针治疗。观察两组患者治疗前后胃动力恢复时间、胃液引流量变化、痞满症状改善和临床疗效。结果与对照组相比,治疗组胃肠动力恢复时间减少、胃液引流量降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组痞满症状分级评分优于对照组(P<0.05);对照组总有效率为71.0%(71/100),明显低于治疗组的89.0%(89/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部术后胃瘫综合征患者实施常规疗法与揿针疗法结合的方案可促进胃肠功能恢复,缩短胃动力恢复时间,减少胃液引流量,缓解患者的痞满症状,增强临床疗效。

腹腔镜根治性远端胃大部分切除术术后并发胃瘫综合征患者的危险因素分析

目的:分析腹腔镜根治性远端胃大部分切除术术后并发胃瘫综合征(PGS)的危险因素。方法:回顾性分析2020年4月—2024年4月兰陵县人民医院收治的110例胃癌患者资料,所有患者均采用腹腔镜根治性远端胃大部分切除术治疗。根据患者术后是否并发PGS,将其分为发生组(n=31)与未发生组(n=79)。收集患者的年龄、性别等临床资料。探究影响患者术后PGS发生率的危险因素。结果:110例胃癌患者行腹腔镜根治性远端胃大部分切除术术后并发PGS者共31例(28.18%),未发生PGS者共79例(71.81%)。单因素分析显示年龄、糖尿病史、术前白蛋白水平、术前幽门梗阻、术后腹腔感染与胃癌患者行腹腔镜根治性远端胃大部分切除术术后并发PGS有关(P<0.05)。Logistic多因素分析显示:年龄>60岁、有糖尿病史、术前白蛋白水平<35 g/L、术前有幽门梗阻、术后有腹腔感染是腹腔镜根治性远端胃大部分切除术后PGS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:PGS的发生受多种因素的影响,临床治疗中应着重注意年龄>60岁、有糖尿病史、术前白蛋白大<35 g/L、术前有幽门梗阻、术后有腹腔感染的患者情况,以降低腹腔镜根治性远端胃大部分切除术后并发PGS的发生率。

1例粘连性肠梗阻粘连松解术后胃瘫综合征治疗及营养支持过程中的药学监护

在粘连性肠梗阻粘连松解术后胃瘫综合征(PGS)的治疗过程中,临床药师给予有效药学监护,并对营养支持方案提出合理建议。可有效改善患者的营养状态,促进胃动力的恢复。

胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术后发生胃瘫综合征的危险因素分析

目的 探讨胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术后发生胃瘫综合征(PGS)的危险因素。方法 收集326例行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者的临床资料,对可能影响PGS发生的危险因素进行分析。结果 326例胃癌术后患者,发生PGS 18例。年龄≥65岁、手术方式为胃空肠吻合、术前有幽门梗阻、术前有低蛋白血症、手术时间≥4 h、围手术期有高糖血症的胃癌患者PGS发生率分别高于年龄﹤65岁、手术方式为胃十二指肠吻合、术前无幽门梗阻、术前无低蛋白血症、手术时间﹤4 h、围手术期无高糖血症的胃癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 具有临床危险因素的胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术后PGS发生率增加,且PGS的发生会影响患者预后。做好围手术期的处理工作对预防PGS的发生有重要意义。

术后胃瘫综合征患者无痛结肠镜检查过程中反流误吸1例

术后胃瘫综合征(PGS)作为一种发生率高、症状不典型、诊断评估困难的常见术后并发症,所导致的上消化道排空障碍,造成的反流误吸风险日益威胁麻醉医疗安全,在无痛舒适麻醉工作中更是如此。本文从1例典型病例入手,分析并回顾PGS的发病机制、高危因素,尤其是结合无痛消化道内镜工作实际,分析切实可行的有效应对措施。1 病例资料患者男,71岁,65kg。2020年9月计划于我院消化内镜中心行无痛麻醉下结肠镜下结肠息肉切除术。

刮灸疗法治疗1例胃癌术后重度胃瘫综合征患者的护理

本文总结1例刮灸疗法治疗胃癌术后重度胃瘫综合征的护理经验。护理人员开展护理评估,明确患者胃瘫症状严重程度和心理状态,在常规护理的基础上,创新干预方法,采用刮灸疗法“内病外治”,有效改善患者胃瘫症状,缓解了焦虑、抑郁情绪,提高了生活质量,值得临床参考应用。

113例术后胃瘫综合征的中医证型特点分析

目的:探讨术后胃瘫综合征的中医证型特点,性别、疾病、胃瘫等级、饮食恢复时间与中医证型的关系。方法:选取2019年1月—2021年10月在我院接受治疗的术后胃瘫住院患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,调查、记录并归纳本病的中医证型分布情况,并进行统计学分析。结果:113例患者中,发病的男性多于女性,中医证型根据患者所占比例高低依次为肝气犯胃证、痰湿内阻证、胃阴不足证、饮食停滞证,其中胃瘫分级中胃阴不足证型出现的频率C级明显高于A级和B级(P<0.05),饮食停滞证型出现的频率A级明显高于B级(P<0.05);所需平均恢复饮食时间最长的是胃阴不足证型患者,最短的是饮食停滞证型患者,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05);中医证型与性别、原发疾病未发现相关性。结论:术后胃瘫综合征病机为本虚标实、虚实夹杂,津液的耗伤导致的胃阴不足证是该病病情程度严重以及病程延长的重要因素。

左明焕教授基于“中焦为枢”治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征经验

消化道肿瘤术后胃瘫综合征是消化道肿瘤术后常见并发症之一,严重影响患者术后生活质量及疾病预后。中医治疗本病优势明显。左明焕教授基于“中焦为枢”思想,认为本病以中阳之虚为本,气滞、血瘀、湿阻之实为标,病机关键在于上述原因导致中焦枢机不利。结合本病特点及中医外治理论,在治疗时运用贴敷外治之法,选用温中散寒、行气化瘀祛湿之药贴敷于中脘、神阙穴,共奏温复中阳,驱散郁滞之效以调畅枢机、复衡升降,且重视温中之法,忌予芒硝、大黄苦寒通降,取得了较好的临床效果。本文介绍左明焕教授基于“中焦为枢”思想运用中药穴位贴敷治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征经验,以期为临床提供更多元化的治疗思路及方法。

胰十二指肠切除术后胃瘫综合征的影响因素分析及治疗经验总结

目的探讨胰十二指肠切除(PD)术后胃瘫综合征(PGS)产生的临床因素以及其综合治疗方法。方法回顾性分析2019年10月至2021年10月于上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科行PD术的病例共计257例,其中出现PGS 54例,对比不同危险因素在PGS组和非PGS组中的分布差异及不同治疗手段下PGS恢复时间,分析可能导致PGS的潜在危险因素,探讨总结PGS的针对性治疗策略。结果PD术后胰漏、胆漏以及术区积液与PGS的发生呈显著相关(均P<0.001)。经治疗后,54例PGS患者均痊愈,恢复时间为19~39 d。其中,14例接受单纯促胃肠动力药物治疗,平均恢复时间(34.3±6.9)d;20例接受单纯针灸治疗,平均恢复时间(28.5±7.7)d;20例接受药物联合针灸治疗,平均恢复时间(23.9±5.0)d;联合治疗组平均恢复时间明显优于单一治疗组(与促胃肠动力药物治疗组相比,F=35.02,P<0.001;与针灸治疗组相比,F=4.817,P=0.039)。CT提示有术区积液的40例PGS患者中,22例行CT引导下积液穿刺引流,平均恢复时间(26.0±4.0)d;18例未行穿刺引流,平均恢复时间(29.0±4.8)d;穿刺引流组恢复时间明显短于未穿刺引流组(F=5.548,P=0.024)。结论PD术后的PGS发生与术后胰漏、胆漏及术区积液密切相关;联合促胃肠动力药物与针灸能取得更好的PGS治疗效果;对于术区积液的早期诊断和干预有利于PGS的恢复。

术后胃瘫综合征穴位干预方法及穴位组方规律研究

目的:通过数据挖掘研究临床穴位刺激治疗术后胃瘫综合征干预方法及选穴组方规律。方法:中国期刊全文数据库(CJFD)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)已经公开发表穴位刺激干预治疗术后胃瘫综合征临床中文文献,使用文献计量学方法对近20年穴位刺激治疗术后胃瘫综合征穴位干预方法、选穴组方规律数据的进行统计分析。结果:经统计穴位刺激干预治疗术后胃瘫综合征临床文献70篇,其中干预方法以穴位贴敷居多,文献篇幅占比20%,其次是穴位注射和单纯针刺;使用腧穴37个,使用频率较高的腧穴是足三里(23.08%)、中脘(13.55%)、内关(9.52%);高频经络为足阳明胃经、任脉、足太阴脾经;腧穴所属部位主要分布在下肢部和胸腹部;特定穴的使用更倾向下合穴、五腧穴、交会穴;三穴配伍中足三里、内关、中脘组合支持度最高,四穴配伍足三里、中脘、内关、三阴交较占优势。结论:穴位刺激治疗术后胃瘫综合征干预方法多以穴位贴敷相对简单舒适方法为主,选穴多以下肢部为主,并且选取腧穴及腧穴组方规律有一定规律可循,以期挖掘的数据结果可为临床治疗提供借鉴和参考。

“肺胃同治”理论在肺癌术后胃瘫综合征中的运用探析

术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)多见于腹部手术后,是一种病因不明的非机械性梗阻性胃排空障碍。一般认为PGS的病因与迷走神经损伤有关,但最近有研究发现,即使患者手术前后迷走神经功能异常也不一定出现胃瘫症状,PGS是否出现临床症状可能也与其他因素有关。多项研究发现胸部手术后也会出现PGS,肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,早期手术切除是其唯一可能治愈方法。中医认为,肺癌术后肺脏受损,致气机升降失调是肺癌PGS重要的发病因素,肺胃同治理论是治疗肺癌PGS的关键。本文从经络、藏象、病机3方面论述肺胃同治的理论基础,总结肺胃同治理论可指导治疗肺癌PGS的遣药组方,并结合临床典型病案加以阐述,为肺癌PGS的临床治疗提供新的思路。

电针联合穴位贴敷辅治术后胃瘫综合征临床观察

目的:观察电针联合穴位贴敷辅治术后胃瘫综合征的临床疗效。方法:60例按随机抽签法平均分为治疗组和对照组各30例。两组均予以胃肠持续减压、营养支持、保持水电解质、酸碱及内环境平衡等一般常规基础治疗,治疗组同时予以电针联合穴位贴敷治疗。结果:两组治疗前后胃瘫症状积分的组内比较及治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组胃肠功能的恢复及临床疗效均明显优于对照组(P<0.05)。结论:电针联合穴位贴敷辅治术后胃瘫综合征安全有效。