腹腔镜下胃穿孔修补术治疗胃溃疡合并胃穿孔患者的临床效果分析

目的:探讨腹腔镜下胃穿孔修补术(LGPR)治疗胃溃疡(GU)并胃穿孔(GP)患者的临床疗效。方法:回顾性分析2021年1月—2023年1月仁怀市人民医院收治的98例GU合并GP患者的临床资料,按治疗方式的不同将其分为对照组与研究组,各49例。对照组采用开腹穿孔修补术(OGP)治疗,研究组采用LGPR治疗。比较两组的临床疗效、术后并发症发生情况以及术后疼痛程度。结果:研究组的治疗总有效率为95.92%,高于对照组的83.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为6.12%,低于对照组的22.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后30d,两组疼痛数字评分法评分均低于术前1 d,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:LGPR治疗GU合并GP患者有利于提高临床治疗效果、降低术后并发症发生率以及缓解术后疼痛程度。

中药敷脐治疗胃穿孔术后胃肠功能障碍临床观察

目的 探讨自制中药敷脐治疗胃穿孔术后胃肠功能障碍的临床效用。方法 选取2020年10月—2021年10月兴国县人民医院行胃穿孔手术治疗后胃肠功能障碍患者60例,按照随机数字表法分成2组,对照组30例采用常规基础治疗加温水袋敷脐治疗,试验组30例采用常规基础治疗加自制中药方敷脐治疗,连续治疗7 d,观察2组患者治疗有效率、胃肠功能改善情况、中医症状积分、胃肠激素水平变化。结果 试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05);试验组术后胃肠功能改善情况、胃肠激素水平均优于对照组(P<0.05);试验组中医症状积分显著低于对照组(P<0.05)。结论 自制中药敷脐治疗胃穿孔术后胃肠功能障碍能促进胃肠激素的分泌,改善胃肠功能及中医症状积分,提升临床疗效,临床用药安全。

腹腔镜下胃穿孔修补术与开腹胃穿孔修补术治疗胃溃疡合并胃穿孔患者的效果比较

目的比较腹腔镜下胃穿孔修补术(LRGP)与开腹胃穿孔修补术(ORGP)治疗胃溃疡合并胃穿孔患者的临床效果。方法将100例胃溃疡合并胃穿孔患者随机分为两组各50例。微创组行LRGP治疗,开腹组行ORGP治疗。比较两组的围术期指标、胃功能指标及术后并发症发生情况。结果微创组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间及住院时间短于开腹组(P<0.05)。术后5 d,微创组血清胃泌素、抑胃肽、胃动素水平高于开腹组(P<0.05)。微创组术后并发症发生率为6.00%,低于开腹组的22.00%(P<0.05)。结论与ORGP治疗相比,LRGP治疗可促进胃溃疡合并胃穿孔患者术后尽快恢复,可明显改善患者的胃功能,减少术后并发症的发生。

腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃穿孔的临床效果分析

目的:分析腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃穿孔的临床效果。方法:选取2021年5月—2023年5月锦州医科大学附属第一医院收治的胃穿孔患者94例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各47例。对照组采取开腹穿孔修补术治疗,观察组实施腹腔镜胃穿孔修补术治疗。比较两组手术指标、切口疼痛程度评分、临床症状及生活质量评分。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,术后首次肛门排气时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术前,两组视觉模拟评分法(VAS)、临床症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组VAS、临床症状评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组社会功能、躯体质量、角色功能、情绪功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组社会功能、躯体质量、角色功能、情绪功能评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃穿孔的临床效果显著,能够减少术中出血量,减轻术后疼痛与临床症状,促进患者恢复,改善患者生活质量。

腹腔镜手术治疗对胃穿孔患者胃肠动力恢复的影响观察

探究对于急性胃穿孔患者开展腹腔镜手术进行治疗对改善其胃动力的作用疗效。方法 研究样本:选择在我院接受治疗的96例急性胃穿孔患者;研究时间:2021.9—2023.5;分组方法:随机数分组法;分组原则:每组以48例患者为满编,对于参照组患者实施传统形式的开腹手术,对于试验组患者实施腹腔镜手术。最终对患者手术指标、胃肠动力、并发症、整体效果相关数据进行整合分析。结果 两组患者手术时间、预后肠鸣音恢复、首次进食、肛门排气所用时间比较,试验组占据优势(P<0.05);两组手术出血量方面,试验组相对更少(P<0.05);试验组胃肠动力指标中术后胃动素、血清胃泌素水平、胃电主功率及胃电幅均高于参照组(P<0.05);整体手术效果优于参照组(P<0.05)。结论 急性胃穿孔在腹腔镜手术治疗下能有效调节胃肠动力,整体疗效有显著提升,同时能缩短康复进程,减少并发症,具有较高的手术安全性。

腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的效果分析

目的:分析腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的效果。方法:选取2020年1月—2022年12月锦州医科大学附属第一医院收治的急性胃穿孔患者90例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各45例。对照组实施常规开腹胃穿孔修补术,观察组实施腹腔镜胃穿孔修补术。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组营养指标、疼痛评分、日常活动能力评分优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胃肠功能恢复时间、下床活动时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的效果显著,能够改善患者营养状况,减轻疼痛,提高日常活动能力,恢复胃肠功能,降低并发症发生率。

腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的疗效观察及对患者术后生活质量的影响分析

选择41例在甘肃省肿瘤医院行胃穿孔修补术的急性胃穿孔患者作为本次研究对象,按照治疗术式的不同分为开腹治疗组与腹腔镜治疗组,开腹治疗组分配20例患者,腹腔镜治疗组分配21例患者。其中为开腹治疗组20例患者采用开腹式胃穿孔修补术进行治疗,为腹腔镜治疗组21例患者采用腹腔镜胃穿孔修补术进行治疗。手术治疗结束后,对比两组患者的术后临床情况与生活质量评分情况。治疗完成后,开腹治疗组20例患者的平均手术用时为(69.21±6.94)min,术中平均出血量为(125.79±15.26)ml,术后肠胃功能平均恢复时间为(45.28±7.16)h,平均下床活动时间为(14.53±2.46)h,平均住院时间为(8.73±1.55)d,术后并发症发生率为35.00%(7/20);腹腔镜治疗组21例患者的平均手术用时为(65.17±6.24)min,术中平均出血量为(86.42±10.22)ml,术后肠胃功能平均恢复时间为(25.46±10.23)h,平均下床活动时间为(7.38±1.69)h,平均住院时间为(4.71±2.15)d,术后并发症发生率为4.76%(1/21),两组数据对比腹腔镜治疗组21例患者的临床治疗效果明显高于开腹治疗组20例患者。而在术后生活质量方面,开腹治疗组20例患者的生理功能、社会功能评分、精神状态评分、身体状况评分均明显低于腹腔镜治疗组21例患者的生理功能、社会功能评分、精神状态评分、身体状况评分,组间差异明显(P<0.05)。

腹腔镜胃穿孔修补术联合质子泵抑制剂对胃溃疡穿孔患者血清胃泌素、胃电参数及炎性状态的影响

目的分析腹腔镜胃穿孔修补术联合质子泵抑制剂(PPI)对胃溃疡穿孔患者胃泌素、胃电参数及炎性状态的影响。方法选取2017年4月—2022年4月永州市第三人民医院收治的140例胃溃疡穿孔患者,按照治疗方法的差异分为研究组和对照组,各70例。两组患者均行腹腔镜胃肠穿孔修补术,术后研究组患者增用PPI,对比两组患者术后指标以及手术前后胃泌素、胃电参数、胃黏膜屏障功能和炎性状态。结果研究组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和拔管时间均早于对照组(P<0.05)。手术后,两组胃动素水平较手术前升高,且研究组高于对照组(P<0.05),两组胃泌素水平较手术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。手术后,两组胃电幅值、正常慢波节律比、胃电频率和胃电主功率均较手术前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。手术后,两组VEGF、TGF-β水平较手术前升高,且研究组高于对照组(P<0.05),两组黏膜厚度评分、腺体密度评分较手术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。手术后,两组CRP、TNF-α水平较手术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05),两组IL-8水平较手术前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胃穿孔修补术联合PPI在胃溃疡穿孔中的效果显著,不仅利于患者术后胃肠功能恢复,还可减轻胃窦部损伤,改善胃黏膜屏障功能,减轻炎症反应。

腹腔镜下穿孔修补术治疗中老年十二指肠溃疡合并胃穿孔的疗效及对胃肠动力的影响分析

目的分析中老年十二指肠溃疡合并胃穿孔采取腹腔镜下穿孔修补术治疗的临床效果及对胃肠动力的影响。方法78例中老年十二指肠溃疡合并胃穿孔患者作为观察对象,按照随机数字表法分为观察组(腹腔镜下穿孔修补术,39例)和对照组(常规手术,39例)。对比两组临床疗效、术中出血量、术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、并发症(切口感染、肠梗阻、腔隙感染)发生率及治疗前后Barthel指数、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果观察组总有效率89.7%高于对照组的71.8%,差异明显(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分低于治疗前,Barthel指数高于治疗前,且观察组VAS评分(1.69±0.15)分低于对照组的(3.45±0.12)分,Barthel指数(91.45±3.23)分高于对照组的(81.23±6.15)分(P<0.05)。观察组术后肛门排气时间(27.72±5.23)h、肠鸣音恢复时间(12.41±4.23)h、住院时间(5.23±0.23)d短于对照组的(42.39±3.53)h、(27.51±3.34)h、(10.88±1.22)d,术中出血量(42.62±3.23)ml少于对照组的(73.24±5.31)ml,差异明显(P<0.05)。观察组并发症发生率10.3%低于对照组的30.8%,差异明显(P<0.05)。结论中老年十二指肠溃疡合并胃穿孔采取腹腔镜下穿孔修补术治疗可明显提高治疗效果,较常规手术更能减轻术后疼痛感,同时还可促进胃肠功能恢复,降低手术后并发症发生率,值得推广。

腹腔镜下穿孔修复术与开腹手术治疗胃穿孔的疗效比较

目的:探讨腹腔镜下穿孔修复术和开腹手术治疗胃穿孔的疗效比较。方法:选取2019年10月~2022年10月晋江市中医院收治的胃穿孔患者100例,采用数字标记方式,按照患者选入先后顺序进行排序,随机分为对照组(开腹手术)与研究组(腹腔镜下穿孔修复术),各50例,比较两组患者的手术指征、治疗效果、手术前后血清胃泌素含量、手术前后疼痛评分、不良反应等指标。结果:研究组各项手术指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组有效率为94.00%,对照组为80.00%,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,比较两组患者血清胃泌素含量,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后3 h、1 d、3 d,研究组血清胃泌素含量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,比较两组患者的疼痛评分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后1 d、3 d、7 d,研究组患者的疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应率为10.00%,对照组为26.00%,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下穿孔修复术治疗胃穿孔,不仅能够缩短住院时间、减少疼痛、降低并发症,还能促进胃功能康复、提高治疗效果。

1例蚂蚁咬伤患者合并胃穿孔及下肢骨筋膜室综合征的护理

蚁咬伤作为一种常见的昆虫咬伤,在全球范围内均有发生,尤其在温暖潮湿的环境中更为普遍[1]。尽管多数情况下蚂蚁咬伤仅引起局部红肿和疼痛,但部分患者可能因过敏反应或特殊体质而出现严重的全身性反应[2-5]。及时有效的处理对于预防蚂蚁咬伤后并发症的发生至关重要。然而,在实际临床中,蚂蚁咬伤往往因其看似轻微的初始症状而被忽视,导致部分患者未能得到及时有效的治疗,进而发展为更为严重的并发症[2,3]。

腹腔镜胃修补术治疗急性胃穿孔患者的效果

目的:观察腹腔镜胃修补术治疗急性胃穿孔患者的效果。方法:回顾性分析2021年8月至2023年8月该院收治的102例急性胃穿孔患者的临床资料,依据手术方法不同将其分为观察组(n=51)和对照组(n=51)。观察组行腹腔镜胃修补术治疗,对照组行开腹胃修补术治疗,比较两组围术期指标水平,手术前后胃肠激素指标[胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、胃动素(MTL)]水平、炎性应激因子[白细胞介素-8(IL-8)、去甲肾上腺素(NE)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、C反应蛋白(CRP)]水平、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分,以及术后1周并发症发生率。结果:观察组手术时间、住院时间、首次排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组GAS、PGⅠ、MTL和PGⅡ水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,观察组IL-8、NE、CRP和PGE_(2)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胃修补术治疗急性胃穿孔患者可提高胃肠激素指标水平,降低围术期指标水平、炎性应激因子水平和疼痛程度评分,效果优于开腹胃修补术治疗。

腹腔镜微创手术对胃穿孔患者的疗效及对胃肠动力的影响

探讨胃穿孔(GP)治疗方案中腹腔镜微创手术的效果,同时分析其对胃肠动力的作用。方法 选择GP患者为研究,样本量80,于2022年2月~2024年2月入组,双色球法分组,包括常规手术(n=40)、腹腔镜微创手术(n=40),分别作为对照组与微创组。比较效果。结果 与对照组比较,微创组虽然手术时间长,但总有效率高,并发症率低,出血量少,术后恢复时间短,两组有差异(P<0.05);术前,两组胃肠动力指标无差异(P>0.05),术后1周与对照组比较,微创组胃肠动力指标(GAS、MTL、胃电幅、胃电主功率)更优(P<0.05)。结论 相比传统手术治疗GP,予以腹腔镜微创手术虽然会延长手术时间,但可减轻手术创伤,缩短术后恢复时间,还可更好地提升胃肠动力,从而有更好的临床疗效,值得应用。

对比分析胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效

分析、研究对急性胃穿孔患者实施单纯修补术与对其开展胃大部分切除术所产生的疗效差异。方法 研究样本:我院接诊的急性胃穿孔患者共计74例;研究时间:2022.3—2023.8;分组方法:多阶段抽样法;分组原则:每组有37例患者纳入,对参照组患者开展胃大部分切除术,对试验组患者开展单纯修补术,最终对患者研究比较胃功能、手术具体情况、治疗效果以及并发症。结果 试验组在手术用时、下床活动、胃肠功能恢复以及住院天数相关参数对比参照组,试验组手术造成的出血量要低于参照组,具体胃功能改善情况以及临床疗效远高于参照组,并发症少于参照组,P<0.05,显示数据指标之间的统计差异。结论 急性胃穿孔采用单纯修补术产生的出血量相对较少,能有效缩短预后康复周期,可快速改善患者胃肠功能,降低术后并发症发生风险,整体手术效果优于胃大部分切除术。

超高龄老年不典型胃穿孔3例

随着人口老龄化的加剧,老年胃穿孔发病率逐年提高,尤其是超高龄(≥85岁)老年胃穿孔症状、体征不典型,容易误诊和漏诊,其诊治方法、预后也和其他患者不同。本文报道2018至2021年桐乡市中医医院和嘉兴市王店人民医院收治的3例超高龄老年胃穿孔患者,分别以咳嗽、胸闷、腹胀、纳差、腹痛、腹泻为主诉入院,通过腹部CT和手术证实为胃穿孔;经腹腔镜胃修补术和积极抗感染等治疗后,1例术后3 d自动出院后死亡,2例住院10 d后治愈出院。对于超高龄老年患者出现腹胀、腹痛、咳嗽、胸闷、纳差、腹泻时,需要警惕表现不典型的胃穿孔,应行腹部CT检查,早期诊断和及时合理治疗对于挽救超高龄老年患者的生命具有重要意义。

腹腔镜辅助胃修补术治疗急性胃穿孔的临床效果及其对炎性-应激因子、胃肠激素水平的影响

目的探讨腹腔镜辅助胃修补术治疗急性胃穿孔的临床效果及其对炎性-应激因子、胃肠激素水平的影响。方法将62例急性胃穿孔患者按手术方法不同分为观察组(n=31)与对照组(n=31)。观察组采用腹腔镜辅助胃修补术,对照组采用开腹修补术。比较2组手术相关指标及术后胃动力恢复情况、疼痛情况(VAS评分)、并发症发生情况,观察2组治疗前后胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、生长抑素(SS)]、炎性因子[超敏-C蛋白反应(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]、应激因子[多巴胺(DA)、肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)]水平的变化。结果观察组住院时间,术中出血量,手术时间及术后并发症发生率、VAS评分、肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间、hs-CRP水平、IL-6水平、PCT水平、DA水平、NE水平、5-HT水平较对照组显著减少(P<0.05),术后GAS、MOT、SS水平较对照组显著增加(P<0.05);2组术后引流管拔管时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹修补术相比,腹腔镜辅助胃修补术治疗急性胃穿孔能减轻炎性应激反应,缓解疼痛,改善胃肠功能,促进恢复。

高龄患者胃穿孔修补术围手术期帕金森病撤药恶性综合征1例

恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)是一组与药物使用或停药密切相关的危重疾病,其特征是体温升高、肌肉强直和精神状态改变,病情进展迅速且危及生命[1]。笔者近期收治1例老年胃穿孔患者围手术期停用帕金森口服药物后发生撤药NMS昏迷,在恢复帕金森药物使用后,症状好转,现报道如下。1病例介绍患者男性,74岁,因“上腹部疼痛9h,加重2h”于2023年9月14日3:00入院。入院前9h进食后出现上腹部钝痛,无放射痛,无恶心呕吐,无寒战发热,无腹胀腹泻。入院前2h患者感饥饿,进食一碗小馄饨后腹痛加重,为剧烈刀割样痛,急诊行腹部CT平扫提示腹腔内大量游离气体影,少量积液(图1),考虑胃穿孔,拟“胃穿孔”收住院。

腹腔镜下微创手术治疗胃穿孔的临床疗效及对胃肠动力恢复的影响

目的分析在胃穿孔治疗中使用腹腔镜下微创手术对患者胃肠动力恢复的影响。方法随机选取福清市医院急诊科于2022年1月—2023年3月收治的60例胃穿孔患者作为研究对象,以黑白球方式随机分为观察组(腹腔镜微创手术)和对照组(常规手术),每组30例,比较两组治疗后临床疗效、修补成功率、胃肠动力、胃动素、胃电幅、胃电主功率、手术指标。结果观察组治疗总有效率(96.7%)比对照组(70.0%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.860,P<0.05);治疗后,观察组各项胃肠动力、手术指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在胃穿孔治疗中对患者采取腹腔镜下微创手术治疗可明显提高疾病治疗效果,同时还可改善胃肠动力,较常规手术创伤更小,出血量更低,有利于术后恢复。

糖尿病合并胃溃疡行腹腔镜胃穿孔修补术后应用恩格列净的控糖效果

目的探究行腹腔镜胃穿孔修补术的糖尿病合并胃溃疡患者术后接受恩格列净的控糖效果。方法回顾性选取2022年1月—2024年2月泉州市第一医院收治的80例接受腹腔镜胃穿孔修补术的糖尿病合并胃溃疡患者的临床资料,根据不同控糖方式分为对照组(n=40,胰岛素强化治疗)、研究组(n=40,恩格列净与胰岛素强化治疗联用),对比两组糖代谢水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、胰岛功能(胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数)及临床疗效。结果治疗90 d后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组比较,研究组胰岛素抵抗指数更低、胰岛β细胞功能指数更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接受腹腔镜胃穿孔修补术的合并胃溃疡的糖尿病患者在术后常规胰岛素强化治疗基础上加入恩格列净,可改善糖代谢水平及胰岛功能,提高临床疗效。

腹腔镜微创手术治疗胃穿孔的效果及对患者胃肠功能和并发症的影响

目的:研究胃穿孔治疗中应用腹腔镜微创手术的效果,并经组间对比分析此治疗方式对胃肠功能和并发症的影响。方法:对2019年1月至2024年1月广东省中山市阜沙医院胃肠普外科收治的90例胃穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。根据手术方式的差异进行分组,其中接受传统开放性手术的45例患者为对照组,接受腹腔镜微创手术的45例患者为观察组,对比两组的治疗效果及各项临床指标。结果:观察组治疗总有效率较对照组高,术后胃肠功能指标均优于对照组,术后并发症发生率较对照组低(P<0.05)。术后,观察组血清胃肠功能指标均优于对照组(P<0.05)。术后1个月及3个月,两组生活质量评分对比,观察组更优(P<0.05)。结论:胃穿孔治疗中应用腹腔镜微创手术,在促进患者胃肠功能恢复、减少并发症及提高生活质量方面优势明显。