神经重症患者留置双腔胃肠营养管护理专家共识

目的形成神经重症患者留置双腔胃肠营养管护理专家共识,推动护士规范、安全、有效地实施双腔胃肠营养管喂养,满足患者营养需求。方法检索、评价和汇总神经重症患者胃肠营养管护理的相关证据,提取相关的推荐意见,形成专家共识初稿,通过1轮专家函询和2轮专家论证会,结合专家意见修改、完善各条目内容,形成专家共识终稿。结果最终形成的专家共识包括神经重症患者双腔胃肠营养管喂养的操作性定义、置管适应证、置管禁忌证、置管及维护、拔管指征5个方面。结论形成的专家共识实用性较强,可为神经重症患者双腔胃肠营养管的临床护理实践和质量控制提供指导依据。

经胃肠营养管给药护理的最佳证据总结

目的检索国内外经胃肠营养管给药护理的相关证据,并对最佳证据进行汇总、分析,为临床经胃肠营养管规范给药实践提供依据。方法系统检索国内外网站及数据库中关于经胃肠营养管给药护理的证据,检索时限为建库至2023年8月14日。由2名研究人员独立进行文献质量评价,由3名护理研究生对纳入文献进行内容提取。结果最终纳入文献14篇,其中指南6篇、证据总结2篇、专家共识3篇、类实验研究3篇,总结出26条最佳证据,共10个主题,为系统优化、给药前评估、用物准备、药物预处理、给药规范操作、冲管方案、堵管预防和处理、反流和误吸的预防、文书记录和效果监测、出院计划制订。结论护理管理者和临床护士可结合具体临床情境和患者意愿,开展最佳证据应用,以提高经胃肠营养管给药规范性,保障患者用药安全。

早期胃肠营养对脑外伤昏迷患者氮代谢及胃肠道功能的影响

目的:探讨早期胃肠营养对脑外伤昏迷患者氮代谢和胃肠道功能的影响。方法:选择2019年1月—2023年1月常熟市中医院收治的80例脑外伤昏迷患者,按1∶1的比例随机分为对照组和观察组,各40例。对照组接受常规营养支持,观察组在创伤后早期接受特定的胃肠营养支持。对两组氮代谢相关指标、营养指标、胃肠道功能、免疫功能指标及并发症总发生率进行评估。结果:干预7 d后,观察组氮代谢改善更显著,胃排空时间、胃肠道激素水平等胃肠道功能相关指标均优于对照组,IgG、IgA、CD4^(+)T细胞及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期胃肠营养支持可以改善脑外伤昏迷患者的氮代谢、胃肠道功能和免疫功能,有助于促进患者的康复,降低并发症的风险。

间歇性经口至食管管饲胃肠营养联合预判性护理应用于脑卒中吞咽障碍患者的效果分析

目的:分析间歇性经口至食管管饲胃肠营养联合预判性护理应用于脑卒中吞咽障碍患者的效果。方法:选取2020年1月—2023年3月上海市徐汇区大华医院收治的脑卒中吞咽障碍患者80例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组实施鼻胃管肠内营养支持联合常规护理,观察组实施间歇性经口至食管管饲胃肠营养联合预判性护理。比较两组吞咽功能及营养状态。结果:干预后,两组吞咽造影检查评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:间歇性经口至食管管饲胃肠营养联合预判性护理应用于脑卒中吞咽障碍患者的效果显著,能够改善吞咽功能及营养指标,值得临床应用并予以推广。

间歇性经口至食管管饲胃肠营养法(IOE)在吞咽障碍患者康复中的应用与效果观察

目的:探究间歇性经口至食管管饲胃肠营养法(IOE)在吞咽障碍患者康复中的应用与效果。方法:选取30例吞咽障碍患者为实施对象,对其分别进行吞咽造影检查。再将其随机分成IOE组和鼻饲组。IOE组行IOE,鼻饲组留置鼻饲管。对比两组患者吞咽障碍恢复情况、营养状况及并发症。结果:干预后,IOE组吞咽功能改善有效率明显高于鼻饲组(P<0.05);IOE组血红蛋白、白蛋白和血清总蛋白水平均明显高于鼻饲组(P<0.05);IOE组并发症发生率明显低于鼻饲组(P<0.05)。结论:IOE可有效改善患者吞咽功能障碍,利于吞咽功能恢复,同时可改善患者营养状态,降低营养不良等相关并发症的发生率,利于促进患者康复。

间歇性经口管饲胃肠营养法对提高拨除气切套管成功率的观察与效果

研究间歇性经口至食管管饲营养法对早期拔除气切套管成功率的影响。方法 2021年1月-2023年4月,我院康复医学科收治的的患者中选择60例脑卒中留置气切套管的患者,使用随机数字表法进行分组,分为对照组(n=30,常规留置胃管与护理)和试验组(n=30,间歇性经口插胃管与护理)。观察两组患者拔管成功情况、护理前后营养水平改善情况、并发症发生情况、生活质量改善情况进行对比。结果 试验组患者使用间歇性经口插胃管,能够提高拔管成功率(P<0.05);试验组患者机体营养水平得到显著提升,促使病情恢复(P<0.05);试验组患者发生并发症的例数更少(P<0.05);试验组患者的生活质量得到提升(P<0.05)。结论 使用间歇性经口插胃管的方式给气切套管患者进行营养支持,能够刺激患者吞咽反射,减低并发症的发生情况,且能够提高安全性,具有使用的意义。

间歇经口管饲胃肠营养法对帕金森病所致吞咽障碍病人的临床观察

目的:探讨间歇经口至食管管饲胃肠营养法对帕金森病(PD)所致吞咽障碍病人的临床疗效。方法:选择PD所致的吞咽障碍病人50例,采用随机分组法分为治疗组和对照组,每组各25例。病人均给予PD的药物和康复治疗。治疗组病人采用间歇经口至食管管饲胃肠营养法给予营养支持,对照组采用留置鼻胃管给予营养支持。所有病人于入院24 h内和治疗3个月后进行营养状况及吞咽障碍评定,比较两组方法的差异。结果:两组病人治疗后各项指标与治疗前比有显著性差异(P<0.05);两组病人治疗后的各项指标比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:间歇经口至食管管饲胃肠营养法不仅可有效地改善PD导致吞咽障碍病人的营养状况,而且有利于吞咽功能的恢复。

不同胃肠营养支持方式对脑卒中吞咽困难患者的临床疗效观察

目的探讨不同胃肠营养支持方式对脑卒中吞咽困难患者临床疗效的影响。方法本文采用前瞻性、随机、对照研究方法,将神经内科符合脑卒中诊断标准的患者,经过营养风险评估、饮水呛咳试验筛查后,将重度吞咽困难的患者随机分成两组:鼻肠管组和鼻胃管组,持续泵注肠内营养制剂予营养支持,观察两组营养状况改善和并发症发生情况。结果鼻肠管组和鼻胃管组并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.01),而营养改善情况方面,两组置管前、置管后7d、14d各项营养指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻肠管肠内营养较经鼻胃管内营养并发症发生率低,脑卒中合并吞咽困难患者选择鼻肠管营养,有利于患者的早期康复,值得临床推广应用。

早期胃肠营养在神经外科术后重症患者治疗中的应用

目的探讨早期胃肠营养在神经外科术后重症患者治疗中的作用及临床效果。方法将85例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组43例实施早期持续滴注鼻饲喂入肠外营养,对照组42例按传统方法鼻饲流质,期间检测血常规、血生化及颅内压,同时观察各组在治疗中并发症发生情况及出院时GOS评分。结果治疗组患者能较好适应早期胃肠道营养,并且治疗组患者在血常规、血生化、并发症发生情况及出院GOS评分方面均优于对照组,结果均有统计学意义(P<0.05)。结论早期胃肠营养对神经外科术后重症患者营养指标的稳定有积极的治疗作用,早期胃肠营养可以明显减少术后患者并发症的发生,从而改善患者的预后。

早期胃肠营养护理干预在ICU患者中的应用

目的:探讨早期胃肠营养护理干预在ICU患者中的应用效果。方法:将128例ICU收治的危重症患者随机分为干预组82例和对照组46例,对照组接受常规药物治疗,干预组进行早期护理胃肠营养干预,比较两组营养状况及并发症。结果:干预组经营养支持后血红蛋白、白蛋白、前蛋白及转铁蛋白水平高于对照组(P<0.05),感染率、肠造口率低于对照组(P<0.05),7 d营养达标率高于对照组(P<0.05),平均住院时间低于对照组(P<0.05)。结论:早期护理胃肠营养干预能有效提高ICU患者营养水平,降低患者感染率。

ICU床旁放置Corflo胃肠营养管24例体会

危重症患者普遍存在营养不良的问题，并且营养不良与危重症患者的预后密切相关。因此，营养支持已成为危重症综合治疗的一个重要组成部分。近年来，早期肠内营养在临床上越来越受到重视。

血液透析治疗过程中胃肠营养补充对患者营养状态的影响

目的 观察血液透析治疗过程中胃肠营养补充对尿毒症患者营养状态的影响.方法 选择病情稳定的维持性血液透析患者54例,均有不同程度的营养不良.将54例患者随机分为研究组和对照组2组,每组各27例.研究组患者每次透析中经胃肠补充高蛋白、高热量营养液250 ml,观察2个月.采用自身对照及组间对照方式,评估两组患者营养状态的变化.结果 治疗后两组患者蛋白质、热量摄入均较治疗前增加（P＜0.01）,但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后研究组患者血清白蛋白及握力增加,分别从（35.72±1.47） g/L到（37.34±0.99）g/L（P ＜0.01）、（24.52±3.07）kg到（26.63±3.04） kg（P ＜0.05）,且分别与对照组治疗后（35.92±1.57）g/L、（24.80±2.01）kg比较,差异均有统计学意义（P＜0.01、P＜0.05）.结论 血液透析治疗过程中胃肠营养补充能在短期内显著增加患者血清白蛋白及手握力,改善患者营养不良状况,且该方式经济、方便,患者依从性及耐受性好.

对高龄病人应用CORPAK 10-10-10方法留置胃肠营养管的护理

有研究显示,高龄老人由于各种原因无法经口进食,营养摄入是人体正常生命活动的保证,长期经鼻进行胃肠内营养支持成为首选途径[1]。CORPAK 10-10-10床边留置鼻肠管法始创于1993年,其含义为：肌肉注射盐酸甲氧氯普胺10mg;等待10min后置管;管道体外保留10cm。

大面积烧伤并发应激性溃疡出血患者行早期胃肠营养的预防作用

目的探讨早期胃肠营养预防大面积烧伤并发应激性溃疡出血的临床疗效。方法将102例大面积烧伤患者随机分为两组,每组51例。对照组给予抑酸药物埃索美拉唑治疗,观察组在使用埃索美拉唑治疗的基础上给予早期胃肠营养支持,对比两组治疗前后胃液p H值的变化情况、应激性溃疡出血发生率等。结果治疗后第4天、第7天观察组胃液p H值高于对照组(P<0.05);观察组应激性溃疡出血发生率为11.8%,远低于对照组的27.5%,差异显著(P<0.05)。结论对大面积烧伤患者行早期胃肠营养支持可对其胃肠道黏膜起到一定保护作用,能有效预防应激性溃疡出血的发生,对改善患者预后,提高其生活质量具有重要意义。

食管癌术后胃肠营养管脱落的原因及护理对策

食管癌在我国的发病率仅次于胃癌,居恶性肿瘤的第二位。目前,对食管癌的治疗主要采用以手术为主导,结合放化疗的综合治疗[1]。食管癌术后恢复时间长,手术创伤大,并发症严重,术后经常需要留置胃管和空肠营养管。胃管通过胃肠减压,可以抽出胃内的分泌物,促进切口愈合,降低吻合口的张力,减少吻合口瘘的发生。

超细胃镜下放置胃肠营养管在肿瘤伴上消化道梗阻狭窄病人中的价值

终末期肿瘤伴上消化道狭窄病人,都伴有不同程度的蛋白质-热量营养不良。由于普通胃镜通常不能通过消化管的狭窄部,胃肠营养管的放置是一个技术上的难点。近年来,本研究对消化道狭窄病人使用超细胃镜辅助下放置胃肠营养管,取得了良好的效果,现报道如下。

胃肠营养联合胃肠外营养在COPD呼吸衰竭行机械通气患者中的应用

目的:探讨胃肠营养联合胃肠外营养在COPD呼吸衰竭行机械通气患者营养状况中的作用。方法:将42例患者随机分为观察组20例和对照组22例,对照组给予抗感染、机械通气、祛痰、解痉、鼻饲等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合胃肠外营养,观察两组血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(Tp)、血清白蛋白(A lb)、血淋巴总数(Tlc)、IgM、IgG、IgM等测定营养及免疫指标。结果:对照组机械通气2周后,Hb、Tp及A lb等营养指标均有明显下降(P<0.05),而观察组治疗前后无显著差异;免疫指标中,Tlc及IgA在观察组治疗前后有显著提高(P<0.05),IgA及IgG在对照组治疗前后显著下降。结论:COPD呼吸衰竭行机械通气患者胃肠营养联合胃肠外营养能够有效的改善机械通气患者的营养指标,提高呼吸肌肌力及机体抗感染能力。

ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析

目的:研究ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性。方法:选取2009年1月-2013年4月本院接诊的160例ICU危重患者进行研究。按照随机数字表法均分为试验组和对照组,每组80例。对照组采用常规的护理和治疗措施对患者实施治疗,试验组在常规护理和治疗的基础上,对患者实施早期胃肠营养干预。结果:治疗后,试验组患者的各营养状况的指标的量均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。试验组患者的并发症发生率(8.75%)明显低于对照组(25.00%),两组比较差异有统计学意义(字2=7.5299,P=0.0061)。结论:采用早期胃肠营养干预对ICU危重患者实施干预,可显著改善患者的预后状况,值得临床推广应用。