责任制整体护理干预在胆囊息肉患者腹腔镜手术中的应用

探讨在胆囊息肉患者接受腹腔镜手术治疗过程中,应用责任制整体护理干预措施的作用。方法 随机抽取我院通过腹腔镜手术治疗的100例胆囊息肉患者的临床记录,基于所采用的护理模式,将这些患者平均分为两组,其中,对照组接受标准的常规护理措施,观察组给予责任制整体护理干预,观察并分析两组在护理效果上存在的不同。结果 观察组患者的首次肛门排气、进食恢复及住院的时间均较对照组显著缩短(P<0.05);各项心理状态评分低于对照组(P<0.05);并发症发生率低于对照组的18.00%(P<0.05)。结论 对腹腔镜手术治疗的胆囊息肉患者实施责任制整体护理干预,能够有效加速其身体机能的恢复进程,改善患者的情绪状况,并减少术后并发症的发生率及住院时间,值得应用。

腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效及安全性分析

目的:观察腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效及安全性。方法:采用回顾性分析方法,本研究以2021年1月至2023年6月期间入院的68例胆囊息肉合并胆囊结石患者为研究对象,通过随机数表法,将其平均划分为对照组与研究组各34例,比较两组患者的围手术期指标、治疗总有效率及术后并发症(肝胆管损伤、胆汁漏、切口感染等)发生率。结果:与对照组比较,研究组术中出血量更少,术后下床活动时间和住院时间均更短,差异显著(P<0.05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异显著(P<0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:与腹腔镜胆囊切除术相比,腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗效果更为显著,对比结果显示,该手术方式不仅安全有效,更能促进患者快速康复,显示出其优越的临床应用价值。

胆囊息肉需要手术吗

在体检报告中,经常有人会看到“胆囊息肉”这个词,瞬间就会感到紧张和担忧。胆囊息肉到底是怎么回事?它一定需要手术吗?今天,我们就来详细聊聊胆囊息肉这个话题,为大家解开心中的疑惑。

超声造影鉴别诊断胆囊息肉样病变性质的多中心研究

目的 探讨超声造影对胆囊息肉样病变(直径≥10 mm)的鉴别诊断价值。资料与方法 前瞻性纳入2021年12月1日—2024年6月30日17家医院行胆囊切除术的胆囊息肉样病变患者229例,分析患者一般情况、常规超声和超声造影特征与息肉性质的关系,采用多因素Logistic回归筛选肿瘤性息肉的独立危险因素,比较不同指标的鉴别诊断价值。结果 胆固醇性息肉108例,腺瘤102例,息肉型胆囊癌19例。胆固醇性息肉和肿瘤性息肉患者年龄(Z=-4.476,P<0.001)、息肉数量(χ^(2)=15.561,P<0.001)、直径(Z=-8.149,P<0.001)、回声(χ^(2)=9.241,P=0.010)、血流信号(χ^(2)=23.107,P<0.001)、增强强度(χ^(2)=47.610,P<0.001)、增强模式(χ^(2)=6.468,P=0.011)、血管形态(χ^(2)=84.470,P<0.001)、胆囊壁完整性(χ^(2)=7.662,P=0.006)、基底部宽度(Z=-9.831,P<0.001)差异有统计学意义。腺瘤和息肉型胆囊癌患者年龄、息肉部位、直径、回声、增强模式、血管形态、基底部宽度差异有统计学意义(Z=-4.333、-3.902、-5.042,P均<0.05)。Logistic回归分析显示,高增强、分支型血管形态、基底部宽度是肿瘤性息肉的独立危险因素(OR=4.563、5.770、3.075,P均<0.001)。独立危险因素联合鉴别胆固醇性息肉和肿瘤性息肉优于单一指标和息肉直径(P均<0.01)。结论 超声造影可有效鉴别胆囊息肉样病变的性质,为选择治疗方式提供影像学依据。

彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变与手术病理分析

本文通过对彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样变的49例患者外科手术病理检查和58例非手术患者随访监测进行对比观察，分析彩色多普勒超声检查胆囊息肉病变声像特点，以探讨其在诊断胆囊息肉病变及选择治疗方案的临床意义。报道如下。

程良斌教授运用济生乌梅丸加味治疗胆囊息肉经验总结

胆囊息肉样变(PLG)俗称胆囊息肉,是指胆囊壁在胆囊腔内出现的一种局限性隆起病变,亦称之为胆囊隆起样变。该病多数情况下临床症状轻微,甚至可能无明显症状。随着中医学的发展,用中医方法治疗PLG成效显著,可使胆囊息肉体积变小,甚至消除部分胆囊息肉。

低频与高频超声联合诊断胆囊息肉样病变价值分析

目的探讨高频和低频超声联合检查诊断胆囊息肉样病变(PLG)的价值。方法2020年5月~2023年4月我院诊治的PLG患者64例,术前均接受低频超声和高频超声检查,行腹腔镜下胆囊切除术,术中留取组织行病理学检查。以Kappa系数评价超声诊断与组织病理学检查诊断的一致性。结果在64例PLG患者中,经组织病理学检查诊断良性病变59例和恶性病变5例;超声检查恶性病变单发、宽基底和发现有血流信号百分比分别为80.0%、80.0%和80.0%,均显著高于良性病变的44.1%、33.9%和27.1%(P<0.05);经低频超声诊断恶性病变9例(14.1%)、良性病变55例(85.9%),经高频超声诊断恶性病变8例(12.5%)、良性病变56例(87.5%),经高频/低频超声联合诊断恶性病变7例(10.9%)、良性病变57例(89.1%),三种方法诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05);高频/低频超声联合诊断病变良恶性的敏感度、特异度和准确率分别为100.0%、96.6%和71.4%,与组织病理学诊断结果的一致性较高(kappa=0.817)。结论鉴于高频与低频超声各有优缺点,两者联合诊断PLG病变性质可能能提高诊断的准确性,值得不断尝试。

炎症指标、胆囊息肉与结直肠癌的相关性分析

目的:研究结直肠癌患者血常规炎症指标的变化及胆囊息肉的发生情况,探讨炎症指标、胆囊息肉与结直肠癌的相关性。方法:本研究回顾了结直肠癌患者145例和肠镜无异常的健康人群186例,对两组研究对象的一般情况、血常规的中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio, PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte-to-lymphocyte ratio, MLR)、系统免疫炎症指数(systemic immune inflammation index, SII)及胆囊疾患(胆囊切除术后状态、胆囊息肉、胆囊结石)情况进行统计学比较分析。结果:结直肠癌组的血常规炎症指标高于对照组,高水平的NLR、SII及胆囊息肉、胆囊结石存在是结直肠癌发生的重要因素,而与胆囊切除术后状态无关。结直肠癌组的胆囊息肉数量相对更多,且其直径更大;结肠癌组胆囊息肉较直肠癌组多发。结论:炎症指标、胆囊息肉与结直肠癌存在相关性,胆囊息肉联合SII对筛查结直肠癌高风险人群有一定的参考价值。

CT增强扫描在良恶性胆囊息肉样病变鉴别诊断中的价值

目的探讨CT增强扫描在良恶性胆囊息肉样病变中的鉴别诊断价值。方法选取我院97例行胆囊切除术的胆囊息肉样病变患者,根据术后病理结果分为两组,良性组65例,恶性组32例。患者术前2周内行CT平扫和三期增强扫描,临床及影像学资料由2位资深放射科医师分析。结果两组中女性的数量均大于男性,组间比较差异无统计学意义(P=0.78),良性组平均年龄及病灶长径均小于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05)。良性组病灶区域平扫、延迟期CT值均小于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05);良性组病灶区域动脉期CT值、ΔCT1值(动脉期CT值和延迟期CT值差值)、ΔCT2值(门静脉期CT值和延迟期CT值差值)均低于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05)。ΔCT2值在敏感度、特异度、约登指数方面优于CT平扫、动脉期、延迟期及ΔCT1值。结论CT平扫及增强扫描可用于良恶性胆囊息肉样病变的术前鉴别诊断。

葛来安教授从痰瘀论治胆囊息肉临床经验总结

胆囊息肉为一种常见的消化系统疾病,临床上多无明显症状,发病率却逐年增高。此病发病机制尚未明确,西医治疗方案单一。中医通过辨证论治,运用中药治疗胆囊息肉具有良好疗效。葛来安教授通过多年对肝胆脾胃系统疾病的诊治,提出“肝胆是一家,肝脾不分家”的理论,认为胆囊息肉既属于生活方式病,与代谢密切相关;也属于情志致病,与情绪失调密切相关。总结出脾虚肝郁、痰瘀内阻是胆囊息肉发病的主要病机;饮食失节、情志失调是其主要病因;瘀结成块是其关键环节。在治疗上,葛教授博采众方,以五金汤、四逆散、二陈汤为基础,加入疏肝第一药之薄荷、散结消块之莪术、王不留行等,形成自拟方——五金化石排石汤。此方健脾疏肝、化痰祛瘀。葛教授的遣方用药体现了胆病从肝治,肝病从脾看;探因断病,重于清化痰瘀;气血并治,善用散结消肿的治疗特色。本研究介绍葛来安教授从痰瘀治疗胆囊息肉的经验,以期为临床提供参考。

腹腔镜下行胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的临床效果及应激反应分析

目的评估腹腔镜下胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)应用在胆囊息肉样病变(Polypoid Lesions of The Gallbladder,PLG)患者中的临床效果及对应激反应的影响。方法随机选取2019年12月—2022年12月三明市第一医院收治的80例PLG患者为研究对象,参照随机数表法分为对照组[40例,实施开腹胆囊切除术(Open Cholecystectomy,OC)治疗]、观察组(40例,行LC治疗)。评价两组手术相关参数、应激反应、炎症反应以及术后并发症发生率。结果与对照组相比,观察组手术相关参数更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组应激反应[包括血糖(Blood Glucose,BG)、皮质醇(Cortisol,Cor)、肾上腺素(Epinephrine,E)]、炎症因子[包括C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)]比较,差异无统计学意义(P均>0.05);术后1 d,观察组应激反应指标(BG、Cor、E)、炎症因子(CRP、IL-6、IL-8)水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率(2.50%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.135,P=0.013)。结论对PLG患者实施LC,可以减轻应激反应、炎症反应,减少术中出血量、手术时间及术后并发症,加快术后恢复速度。

彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变的临床价值研究

目的:探讨彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变的临床价值。方法:选取2018年1月—2023年10月于如东县第四人民医院就诊的112例胆囊息肉样病变患者,均行彩色多普勒超声检查,以病理学检查为金标准,分析超声诊断效能、各类型胆囊息肉样病变检出率、病灶直径、血流、声像及阻力指数。结果:病理诊断良性91例,恶性21例;超声诊断真阴性68例,真阳性12例,假阳性9例,假阴性23例;超声诊断的灵敏度为57.14%(12/21),特异度为74.73%(68/91),准确率为71.43%(80/112),阳性预测值为34.29%(12/35),阴性预测值为88.31%(68/77)。超声检查胆囊胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺瘤、早期胆囊癌检出率分别为77.36%(41/53)、68.75%(11/16)、72.73%(16/22)、57.14%(12/21);不同类型胆囊息肉样病变的直径差异有统计学意义(P <0.05);不同类型胆囊息肉样病变的血流与声像间差异有统计学意义(P <0.05)。结论:彩色多普勒超声可有效提升胆囊息肉样病变检出率,为临床诊疗提供重要依据。

经腹部彩色多普勒超声对良性胆囊息肉样病变的诊断价值

目的:分析经腹部彩色多普勒超声对良性胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder,PLG)的诊断价值。方法:回顾性分析2021年8月—2023年8月常熟市海虞中心卫生院收治的68例PLG患者临床资料,所有患者均行经腹部彩色多普勒超声检查,以术后病理检查结果为金标准,分析超声诊断PLG的诊断价值,计算灵敏度、特异度、准确率、超声检查与病理结果一致性;分析超声诊断不同类型良性PLG正确率,观察经腹部彩色多普勒超声诊断不同类型良性PLG声像图特征。结果:手术病理结果显示:68例PLG患者中,良性PLG患者61例,经超声检查准确检出良性PLG患者60例。超声PLG的灵敏度85.71%(6/7),特异度98.36%(60/61),准确率97.06%(66/68)。Kappa一致性检验显示:超声诊断与病理结果一致性良好(Kappa值=0.847)。病理结果显示61例良性PLG患者包含34例胆固醇息肉患者,19例炎性息肉患者,2例胆囊腺肌症,6例腺瘤性息肉,超声诊断1例腺瘤性息肉误诊,超声诊断各类型准确率98.36%(60/61)。61例良性PLG超声声像图显示34例胆固醇息肉患者,单发或多发,息肉多位于胆囊体或底部,基底较宽,呈高回声,血流信号不明显;19例炎性息肉患者,单发或多发,多存在于胆囊体,基底部狭窄、带蒂,高强回声,无明显血流信号;2例胆囊腺肌症患者,多见于胆囊体,单发,中高回声;6例腺瘤性息肉患者,存在于胆囊颈,基底宽,高回声或强回声。结论:经腹部彩色多普勒超声对良性PLG诊断价值较高,可有效指导临床诊治。

高频超声与彩色多普勒超声联合检查对胆囊息肉样病变的诊断效能观察

目的探讨联合开展高频超声与彩色多普勒超声(Color Doppler flow imaging,CDFI)检查在胆囊息肉样病变诊断中的应用价值。方法选取2019年6月至2023年6月我院收治的66例胆囊息肉样病变患者,均行高频超声、CDFI检查,并以病理检查为“金标准”,分析不同方法良恶性胆囊息肉样病变检出情况及良恶性鉴别诊断效能;采用kappa检验验证不同检查方法诊断与病理检查的一致性;比较良恶性胆囊息肉样病变在形态、回声、血流信号方面的差异。结果66例患者共检出良性50例,恶性16例;其中高频超声检出良性46例,恶性20例;CDFI检出良性46例,恶性20例;联合检查检出良性49例,恶性17例;联合检查鉴别诊断良恶性胆囊息肉样病变的灵敏度、准确度为96.00%、95.45%,较单一检查高(P<0.05);kappa检验显示,高频超声、CDFI诊断与病理检查一致性尚可(kappa值=0.544、0.468,P=0.000),联合检查诊断与病理检查一致性极好(kappa值=0.879,P=0.000);良性患者病灶形态乳头状、高回声占比为81.63%、77.55%,高于恶性患者的23.53%、17.65%,有血流信号占比为16.33%,低于恶性患者的94.12%,有统计学差异(P<0.05)。结论高频超声联合CDFI在胆囊息肉样病变良恶性鉴别诊断中价值高,可早期识别良恶性病变,便于后续针对性治疗,改善患者预后。

彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的诊断价值分析

目的分析胆囊息肉样病变应用彩色多普勒超声的诊断价值。方法选择胆囊息肉样病变患者50例,所有患者均接受彩色多普勒超声检查。以病理诊断结果作为金标准,分析彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的诊断符合率及影像学特点。结果彩色多普勒超声对胆固醇性息肉、胆囊腺瘤、炎症性息肉、胆囊腺肌瘤样增生、早期胆囊癌的诊断符合率分别为95.45%、83.33%、100.00%、87.50%、100.00%。胆固醇性息肉可发生于胆囊各部位,大小为≤10 mm,属多发,基底窄/有蒂,形状为结节/桑葚状,局部胆囊壁正常,无血流,显示高回声;胆囊腺瘤多发生于胆囊底部,大小为10~16 mm,属单发,基底宽,形状为团块状,局部胆囊壁增厚,无血流,显示中等回声;炎症性息肉也可发生于胆囊各部位,大小为5~13 mm,属多发,基底宽,形状不规则,局部胆囊壁毛糙,无血流,显示高回声;胆囊腺肌瘤样增生多发生于胆囊底部与颈部,大小为9~17 mm,属单发,基底正常/宽,形状为球状,局部胆囊壁正常,有血流,显示低回声/无回声;早期胆囊癌多发生于胆囊底部与颈部,大小为11~25 mm,属单发,基底宽,形状为团块,局部胆囊壁正常,有血流,显示低回声/混合回声。结论在胆囊息肉样病变患者中实施彩色多普勒超声诊断的符合率较高,结合患者的影像学特点有助于明确疾病类型,为后续治疗提供参考。

高频超声联合彩色多普勒超声检查诊断胆囊息肉样病变的价值

目的:评估高频超声联合彩色多普勒超声检查在胆囊息肉样病变(polypoid lesions of gallbladder,PLG)诊断中的应用价值。方法:选取北京电力医院在2022年4月-2023年8月收诊的108例PLG患者作为研究对象,采用高频超声(探头频率7.5-11.0MHz)与彩色多普勒超声(探头频率34.5MHz)对其进行联合检查。所有患者在入院后接受检查,并随后接受手术治疗,以手术探查和术中冰冻组织病理检查结果为金标准。结果:高频超声联合彩色多普勒超声检查在PLG良恶性鉴别诊断中表现出更高的诊断准确率、灵敏度和特异度,且对PLG不同病理组织类型的诊断符合率也优于单一检查(P<0.05);对于PLG良恶性病灶的病灶形态、病灶直径、病灶回声特点、病灶数量、胆囊壁增厚概率、病灶内有血流信号概率的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声联合彩色多普勒超声检查是诊断PLG的有效方法,有助于早期检出PLG的良恶性,值得临床推广应用。

单孔、多孔腹腔镜手术治疗良性胆囊息肉疗效研究

目的比较单孔、多孔胆囊息肉腹腔镜术式的手术治疗效果。方法选取自2022年2月至2023年3月收治的281例实施胆囊切除术的胆囊息肉患者为研究对象,将其按不同术式分为单孔组(单孔腹腔镜术式,n=68)和多孔组(多孔腹腔镜术式,n=183),比较两组的术中出血量、手术时长、手术费用、住院时间、术后视觉模拟(VAS)评分、术后患者满意度、术中并发症发生率、术后并发症发生率。结果单孔组患者的手术费用、手术时长均高于多孔组,住院时间低于多孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组术后24 h VAS评分低于多孔组,术后满意度评分高于多孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术中、术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜单孔术式治疗胆囊息肉安全、可行,疼痛度较低,住院时间短,患者满意度高。

李鲜从“一气周流”理论辨治胆囊息肉经验

李鲜以“一气周流”理论为切入点,认为胆囊息肉为中土枢轴不调,四维升降失灵,水寒土湿木瘀,清浊升降失司所致。临证时常根据具体辨证给予黄芽汤、柴胡疏肝散、破瘀汤等加减治疗,以期恢复轴轮自转,畅达气机,进而使轮转轴灵,肝随脾升,胆随胃降,气血调达。疗效满意。附1则验案加以阐释。

超声造影联合高频彩色多普勒超声检查鉴别诊断胆囊息肉样病变良恶性的效能

目的:观察超声造影联合高频彩色多普勒超声检查鉴别诊断胆囊息肉样病变良恶性的效能。方法:回顾性分析2022年3月至2023年3月该院收治的78例胆囊息肉样病变患者的临床资料,根据病理活检结果,将其分为良性组48例和恶性组30例。两组均行高频彩色多普勒超声检查和超声造影检查,比较两组高频彩色多普勒超声图像特征、超声造影参数(开始增强时间、达峰时间),以及高频彩色多普勒超声、超声造影单项及联合检查鉴别诊断胆囊息肉样病变良恶性的效能。结果:恶性组多发息肉占比、息肉有血流占比以及息肉最大直径均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组开始增强时间、达峰时间均短于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);超声造影联合高频彩色多普勒超声检查诊断恶性胆囊息肉样病变的灵敏度高于两者单项检查诊断,漏诊率低于两者单项检查诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影联合高频彩色多普勒超声检查鉴别诊断胆囊息肉样病变良恶性的效能高于两者单项检查诊断效能。

低频联合高频超声在胆囊息肉样病变中的诊断价值分析

目的探讨低频联合高频超声在胆囊息肉样病变(PLG)中的诊断价值,以期为临床准确制定防治对策提供科学依据。方法选择93例PLG患者为调查对象,均接受低频超声、低频联合高频超声检查与手术病理检查。记录手术病理结果,统计低频超声单独检查、低频联合高频超声检查对PLG的检出结果,并以手术病理结果为PLG诊断金标准,分析低频超声、低频联合高频超声检查PLG的诊断效能,分析低频超声、低频联合高频超声诊断PLG的结果和病理结果之间一致性。结果93例PLG患者经手术病理检查发现良性PLG者77例(82.80%)、恶性PLG者16例(17.20%);低频联合高频超声检查对PLG的诊断灵敏度(93.75%)略高于低频超声单独检查(75.00%),差异无统计学意义(P>0.05);低频联合高频超声检查对PLG的诊断特异度(92.21%)、准确度(92.47%)均高于低频超声单独检查(71.43%、72.04%),差异有统计学意义(P<0.05);低频超声诊断PLG结果和手术病理结果之间一致性较差(Kappa=0.321,P=0.000),低频联合高频超声诊断PLG结果和手术病理结果之间呈高度一致性(Kappa=0.765,P=0.000)。结论低频联合高频超声用于临床诊断PLG的应用价值高,能减少误诊和漏诊,为临床制定防治对策提供准确依据。