胆总管探查术后患者围手术期护理

胆总管探查手术常运用于胆总管结石患者或胆管炎患者,我院近年来因人制定合理的围手术期护理方案,促进患者早日康复,缩短患者术后下床时间,减少术后并发症,提高患者满意度,取得了较为满意的效果。现将我院1年来的胆总管探查术后的护理体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年5月～2012年3月共66例胆总管探查患者为研究对象,随机分为观察组36例和对照组30例。观察组：男13例,女23例,年龄36～84岁,

腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石手术方法及疗效初步研究

目的分析腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石手术方法及疗效。方法整群选取回顾性分析该院2013年1月—2014年12月之间收治的68例腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石手术治疗患者的临床资料,分析该术式治疗结石的方法与效果。结果通过探查,该组68例患者胆总管无异常的有31例、胆总管下段结石患者6例,呈现松软泥沙样。手术过程中进行冲洗,并使用胆道镜推入十二指肠中。患者的住院时间在3~10 d之间,通过6个月的随访未见复发现象。结论手术前加强筛查,严格掌握禁忌症的情况下行腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石手术治疗胆总管结石具有较高的可行性与安全性。

腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石的效果及并发症、复发率观察

目的:观察复杂性肝胆管结石者行腹腔镜胆总管探查手术的疗效、并发症及复发率情况。方法:抽选笔者所在医院于2015年6月-2017年6月收治复杂性的肝胆管结石72例患者为研究对象,按照不同治疗方案分为两组,将行开腹探查手术治疗36例患者作为对照组,将行腹腔镜胆总管探查手术治疗36例患者作为观察组,比较两组疗效、并发症及复发率。结果:观察组术中出血量(36.25±8.11)ml少于对照组的(74.58±10.48)ml,手术和肛门排气时间(112.20±15.10)min和(18.30±3.20)h均短于对照组的(159.35±16.22)min和(28.88±5.52)h,差异均有统计学意义(t=17.355 0、12.765 8、9.949 1,P<0.05);观察组总并发症率(2.78%)和复发率(0),均低于对照组的19.44%和16.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂性肝胆管结石者行腹腔镜胆总管探查手术治疗能够优化疗效性指标,且降低并发症率和结石复发率,具较高推广价值。

胆总管结石诊治现状

自从1991年Stoker成功完成首例腹腔镜胆囊切除、胆总管探查手术之后[1],胆囊结石、胆总管结石的治疗模式已发生了质的改变,微创设备高速发展,微创化理念迅速普及,肝外胆道结石的治疗已由开腹手术转向腹腔镜手术与内镜结合的治疗模式。这主要体现在三个方面的巨大变化：

整体护理模式对胆道手术T管引流患者的临床效果

目的分析胆道手术T管引流患者的整体护理措施,探讨其临床价值。方法观察组为2009年2月～2010年2月本院54例胆道手术后T管引流患者,均采用整体护理模式进行护理观察,对照组为2008年1月～2009年1月48例胆道手术后T管引流患者,未采用整体护理模式;对比两组的并发症发生情况。结果对照组并发症8例(8/48,16.67%),观察组1例胆漏(1/54,1.85%),两组的并发症发生率有显著性差异(P<0.05)。结论整体护理模式对胆道手术T管引流患者具有积极影响,能够明显降低术后并发症,整体护理模式具有临床推广使用价值。

胆总管切开探查T管引流早期夹管的评价

目的：评价胆总管切开探查、T管引流术后早期夹管的临床效果。方法：采用病例对照方法、回顾性分析了胆总管切开探查加T管引流后早期夹管，对疗程影响。结果：与常规引流组相比，早期夹管在住院时间，近期并发症的发生率上有显著的差异P<0．05。结论：常规T管引流相比早期夹管在符合务件的原则上，已安全可行，能缩短住院时间，降低手术后近期并发症发生率，也不会增加手术后的远期并发症的发生率。

肝功能不良病人胆囊手术风险性的探讨

目的探讨肝功能不良病人实施胆囊切除(或)胆总管探查手术的风险性。方法将116例胆囊和/或胆总管结石手术病人是否合并肝功能不良分为两组,对比分析肝功能不良的原因及手术后并发症发生情况。结果肝功能不良组36例病人中4例出现一种或数种并发症,发生率达11.1%(4/36),手术病死率5.5%,2例死于肝衰。对照组80例中1例出现并发症,发生率为1.25%(1/80),无死亡。结论对肝功能不良的病人,肝功能不良的程度亦是影响预后的关键因素。

快速康复外科在腹腔镜下胆总管结石手术的临床应用

微创外科技术是快速康复外科（FTS）的核心内容,与传统开腹手术比较,行腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）痛苦更小、恢复更快,能代替大部分传统开腹胆总管探查手术.目前认为LCBDE手术是治疗胆总管结石的最佳方法,但是否常规放置T管仍然存在争议,按照传统的理念进行围手术期的处理仍然不能够完全体现出其微创的优势.目前国内胆总管结石治疗的随意性比较大,尤其在基层医院,相关的FTS临床外科应用更为少见.我们分析2012年4月到2014年10月我科收治的279例胆总管结石患者,并随机分为FTS治疗组和传统开腹组,比较两组之间的差异,探讨FTS在腹腔镜下胆总管结石手术的临床应用价值.