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LC+LCBDE+PS与ERCP+EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对比 被引量:2
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作者 王平 宋振顺 +1 位作者 周嘉 陈季松 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第2期95-99,共5页
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查取石+一期缝合(LC+LCBDE+PS)与经内镜逆行胆胰管造影+内镜十二指肠乳头切开取石+腹腔镜胆囊切除术(ERCP+EST+LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法 回顾性分析上海市第十人民医院、上海... 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查取石+一期缝合(LC+LCBDE+PS)与经内镜逆行胆胰管造影+内镜十二指肠乳头切开取石+腹腔镜胆囊切除术(ERCP+EST+LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法 回顾性分析上海市第十人民医院、上海市同仁医院、泰州市第四人民医院2016年1月至2021年12月间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者病例资料,根据治疗方法分为LC+LCBDE+PS组(n=1 036)和ERCP+EST+LC组(n=428),并采用倾向性评分匹配法(PSM)对两组病例进行匹配,匹配后每组398例。对两组治疗效果、围术期相关指标及术后并发症情况进行比较。结果 PSM后,LC+LCBDE+PS组成功实施382例,ERCP+EST+LC组成功实施320例。与ERCP+EST+LC组相比,LC+LCBDE+PS组手术成功率更高、术后住院时间及住院总费用更低,但引流管留置时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组总手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。与LC+LCBDE+PS组比较,ERCP+EST+LC组术后胆漏发生率更低,但胰腺炎发生率及术后6个月内复发率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后胆管炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LC+LCBDE+PS和ERCP+EST+LC两种手术方法治疗胆囊结石合并胆总管结石均安全有效。LC+LCBDE+PS技术成熟,操作并不困难,适用于大多数患者;ERCP+EST+LC由于存在两种独立手术,需要内镜医师和外科医师进行序贯操作,导致成功率较低,手术的并发症较高,但其创伤更小,对不能耐受全麻及气腹的患者有较好的效果。 展开更多
关键词 结石 胆总管结石 腹腔镜囊切除术 总管探查取石 经内镜逆行胰管造影 内镜下十二指肠乳头括约肌切开
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内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的远期疗效分析 被引量:1
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作者 李涛 郝立校 +8 位作者 吕婵 吴静怡 李兴佳 王永明 陈萌 纪晓丹 刘畅 别里克 龚彪 《国际消化病杂志》 CAS 2024年第3期165-170,共6页
目的 比较内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术(ESLBD)(12~15 mm)与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗难治性胆总管结石的远期疗效。方法 选择2009年1月至2020年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院和上海中医药大... 目的 比较内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术(ESLBD)(12~15 mm)与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗难治性胆总管结石的远期疗效。方法 选择2009年1月至2020年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院和上海中医药大学附属曙光医院消化内镜中心采用EST或ESLBD(12~15 mm)治疗的131例难治性胆总管结石患者,分为EST组(n=70)和ESLBD组(n=61),比较2组的完全取石成功率、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)相关术后近期并发症及远期并发症发生率等指标。结果 EST组和ESLBD组的取石成功率和机械碎石率差异均无统计学意义(98.6%比100.0%,24.3%比18.0%,P均>0.05)。EST组的ERCP术后近期并发症发生率高于ESLBD组(8.6%比3.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。长期随访结果显示,EST组和ESLBD组的ERCP术后远期并发症发生率差异无统计学意义(11.9%比8.6%,P>0.05)。结论 与EST相比,ESLBD(12~15 mm)用于治疗难治性胆总管结石是安全有效的,尤其是对于合并十二指肠乳头旁憩室、凝血功能障碍等患者,ESLBD可作为首选治疗方法。EST与ESLBD的术后远期并发症发生率相似,ESLBD也会造成十二指肠乳头括约肌功能损伤。 展开更多
关键词 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 内镜下十二指肠乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术 胆总管结石
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LC+LERV与LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果比较 被引量:1
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作者 陈庆 王春斐 +2 位作者 何彦安 严超 何永红 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第3期155-160,共6页
目的通过对比分析腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜术中联合内镜(LERV)与LC+腹腔镜胆总管切开取石(LCBDE)对胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,探讨两种手术方式的临床应用价值。方法前瞻性分析2021年12月至2023年5月江油市人民医院和潍坊... 目的通过对比分析腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜术中联合内镜(LERV)与LC+腹腔镜胆总管切开取石(LCBDE)对胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,探讨两种手术方式的临床应用价值。方法前瞻性分析2021年12月至2023年5月江油市人民医院和潍坊市人民医院收治的110例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,按随机数字表法分为LC+LERV组(n=54)和LC+LCBDE组(n=56),对两组患者的手术成功率、术中出血量、手术时间、引流管留置时间、术后并发症、疼痛视觉模拟评分(VAS)、平均住院时间以及住院费用进行比较分析。结果与LC+LCBDE组相比,LC+LERV组手术成功率较低[47(87.04%)vs 56(100.00%),χ2=7.467,P=0.006],手术时间较长[(112.0±15.6)min vs(98.0±21.5)min,t=3.771,P<0.001],但引流管留置时间明显较短[(2.34±0.66)d vs(7.41±12.88)d,t=-2.693,P=0.008],两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组在术中出血量、术后并发症发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组在术前、术后6 h、术后1 d及出院日VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但术后3 d LC+LCBDE组VAS评分高于LC+LERV组(P<0.05)。两组平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05),但LC+LERV组平均住院费用明显高于LC+LCBDE组[(25653.6±3317.0)元vs(17978.4±2158.0)元,t=14.219,P<0.001]。结论在治疗胆囊结石合并胆总管结石方面,LC+LCBDE和LC+LERV安全性上表现一致,LC+LERV术后舒适性更佳,但LC+LCBDE在治疗有效性、经济效率性方面更好,且LC+LCBDE可作为LC+LERV插管或取石失败后的补救术式。根据具体病情个性化选择手术方式,有利优势互补,获得最佳治疗效果。 展开更多
关键词 腹腔镜囊切除术(LC) 腹腔镜术中联合内镜(LERV) 腹腔镜总管切开取石术(LCBDE) 结石 胆总管结石
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老年胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜微创取石术后发生胰腺炎的危险因素及其预测效能 被引量:1
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作者 吕新远 万品文 万春 《河南医学研究》 CAS 2024年第5期868-872,共5页
目的探讨老年胆囊结石(GS)合并胆总管结石(CBDS)患者腹腔镜微创取石术后发生胰腺炎的危险因素及预测效能。方法选择南阳市中心医院2020年1月至2023年1月收治的行腹腔镜微创取石术治疗的372例老年GS合并CBDS患者,根据术后是否发生胰腺炎... 目的探讨老年胆囊结石(GS)合并胆总管结石(CBDS)患者腹腔镜微创取石术后发生胰腺炎的危险因素及预测效能。方法选择南阳市中心医院2020年1月至2023年1月收治的行腹腔镜微创取石术治疗的372例老年GS合并CBDS患者,根据术后是否发生胰腺炎分为胰腺炎组和非胰腺炎组。单因素和二元logistic回归分析老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的危险因素。结果372例老年GS合并CBDS患者行腹腔镜微创取石术后胰腺炎发生率为13.71%。胰腺炎组乳头旁憩室、胰管显影、行胰管括约肌切开术、胰腺支架与鼻胆管引流患者占比分别为68.63%、76.47%、58.82%、45.10%,高于非胰腺炎组的33.33%、34.89%、19.31%、21.50%(P<0.05)。乳头旁憩室、胰管显影、胰腺支架与鼻胆管引流、行胰管括约肌切开术为老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的独立危险因素(P<0.05)。logistic回归模型对老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的曲线下面积为0.860(95%CI:0.792~0.933),敏感度为90.20%,特异度为67.29%。结论老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎风险较高,主要与乳头旁憩室、胰管显影、胰腺支架与鼻胆管引流、行胰管括约肌切开术等因素有关,基于上述因素构建预测模型具有良好预测效能,对上述危险因素进行针对性预防干预,可减少术后胰腺炎的发生,改善患者的预后。 展开更多
关键词 结石 胆总管结石 腹腔镜微创取石术 胰腺炎
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ERCP术式对胆总管结石合并急性胰腺炎患者AST、ALT及AKP水平的影响 被引量:1
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作者 陈喜全 董亚辉 李广洲 《实验与检验医学》 CAS 2024年第2期174-176,共3页
目的探讨逆行胰胆管造影术(ERCP)对胆总管结石合并急性胰腺炎的效果及对患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及碱性磷酸酶(AKP)水平的影响。方法选取2019年1月至2021年2月我院收治的154例胆总管结石合并急性胰腺炎患者为研究对象,随... 目的探讨逆行胰胆管造影术(ERCP)对胆总管结石合并急性胰腺炎的效果及对患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及碱性磷酸酶(AKP)水平的影响。方法选取2019年1月至2021年2月我院收治的154例胆总管结石合并急性胰腺炎患者为研究对象,随机分为对照组(n=77)及观察组(n=77),对照组采用腹腔镜手术进行治疗,观察组则采用ERCP进行治疗,分析并对比两组临床指标、AST、ALT、AKP水平、并发症情况,ROC曲线分析AST、ALT、AKP水平及其对并发症的评估价值。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05);观察组AST、ALT及AKP水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发病率明显低于对照组(P<0.05);AST、ALT及AKP 3项指标联合预测并发症的ROC曲线下面积为0.874,敏感度为91.32%,特异度为85.13%。结论ERCP治疗胆总管结石合并急性胰腺炎效果显著,能够明显改善患者临床症状,减轻患者痛苦,促进患者恢复,且对AST、ALT及AKP指标影响较小,值得临床推广及应用。 展开更多
关键词 逆行胰管造影术 胆总管结石 胰腺炎 谷草转氨酶 谷丙转氨酶 碱性磷酸酶
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腹腔镜胆囊切除术联合同期内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄胆囊结石合并继发性胆总管结石患者的效果 被引量:1
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作者 陈大勇 郭宏志 +1 位作者 李权 吴金海 《河南医学研究》 CAS 2024年第6期1060-1063,共4页
目的对比腹腔镜胆囊切除术(LC)联合同期内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、LC联合腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗高龄胆囊结石合并继发性胆总管结石(CBDS)患者的效果。方法选取南阳市第一人民医院2020年3月至2022年9月接收的122例高龄胆... 目的对比腹腔镜胆囊切除术(LC)联合同期内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、LC联合腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗高龄胆囊结石合并继发性胆总管结石(CBDS)患者的效果。方法选取南阳市第一人民医院2020年3月至2022年9月接收的122例高龄胆囊结石合并CBDS患者,随机分为ERCP+LC组、LCBDE+LC组,各61例。比较两组手术指标、手术前后炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、淀粉酶(AMS)]、术后并发症状况。结果ERCP+LC组手术时长、住院时长、术后首次排气时间、首次下床时间短于LCBDE+LC组,术中总失血量少于LCBDE+LC组(P<0.05)。ERCP+LC组结石清除率(98.36%)高于LCBDE+LC组(86.89%)(P<0.05);术后1 d,ERCP+LC组血清CRP、IL-6水平低于LCBDE+LC组(P<0.05);术后1 d,ERCP+LC组血清TBIL、AMS、AST、ALT水平均低于LCBDE+LC组(P<0.05);ERCP+LC组术后并发症总发生率与LCBDE+LC组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LC联合同期ERCP治疗高龄胆囊结石合并CBDS患者具有较高的结石清除率,手术创伤较小,炎症反应较轻,可有效保护患者肝功能,促进高龄患者术后快速康复。 展开更多
关键词 内镜逆行胰管造影术 腹腔镜囊切除术 结石 胆总管结石 高龄
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胆总管结石患者ERCP术后早期胆道感染的动态预测工具开发及验证
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作者 李鹏 梁超 +4 位作者 颜家凤 高春辉 马志杰 谢占涛 孙明洁 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期692-699,共8页
目的开发胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后发生早期胆道感染(PEEBI)的预测工具,以期辅助临床进行ERCP术前决策和术后早期个性化干预。方法采用观察性双向队列研究方法,选取某医院接受ERCP的胆总管结石住院患者,分别采用... 目的开发胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后发生早期胆道感染(PEEBI)的预测工具,以期辅助临床进行ERCP术前决策和术后早期个性化干预。方法采用观察性双向队列研究方法,选取某医院接受ERCP的胆总管结石住院患者,分别采用有向无环图(DAGs)和最小绝对收缩与选择算子法(LASSO)进行基于logistic回归的PEEBI预测,比较预测模型,并进行内外部验证。结果2020年1月1日—2023年9月30日,共纳入接受ERCP的胆总管结石患者2121例,其中77例(3.6%)发生了PEEBI,且主要集中在术后前2天(66.2%)。影响PEEBI的主要因素为非医源的患者相关因素,即糖尿病(OR=2.43,95%CI:1.14~4.85)、胆管恶性肿瘤(OR=3.95,95%CI:1.74~8.31)和十二指肠乳头憩室(OR=4.39,95%CI:1.86~9.52)。DAGs模型较LASSO模型的综合判别能力高3.0%(P=0.007),且DAGs模型外部验证中的区分性能(D=0.133,P=0.894)和校准性能(χ^(2)=5.499,P=0.703)均表现良好。结论本研究构建的DAGs模型具有良好的预测性能,临床可在该工具的协助下采取针对性的围手术期早期预防措施,以减少PEEBI的发生。 展开更多
关键词 胆总管结石 经内镜逆行性胰管造影术 道感染 有向无环图 预测
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线阵超声内镜引导精准内镜十二指肠乳头括约肌切开术对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术后胆囊功能的影响
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作者 陈潇 张兆辉 +2 位作者 高胜强 姜静华 杨斌 《中国内镜杂志》 2024年第6期8-16,共9页
目的探讨线阵超声内镜引导精准内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的术后胆汁淀粉酶(BA)、胆汁细菌阳性率和隐匿性胰胆反流(OPBR)的影响。方法选择2021年6月-2023年2月在该院进行ERCP的146... 目的探讨线阵超声内镜引导精准内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的术后胆汁淀粉酶(BA)、胆汁细菌阳性率和隐匿性胰胆反流(OPBR)的影响。方法选择2021年6月-2023年2月在该院进行ERCP的146例胆总管结石患者作为研究对象,患者需要行EST,根据EST的不同分为两组,各73例。观察组接受线阵超声内镜引导精准EST治疗,对照组行传统EST治疗。观察两组患者手术情况。比较术前、术后1和3 d两组患者肝功能指标[总胆红素(TBiL)、综合胆红素(CB)和丙氨酸转氨酶(ALT)等]、炎症和应激指标[C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)等],以及BA和胆汁细菌阳性率。统计两组患者手术并发症和术后12个月复发情况。结果两组患者取石成功率和手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1和3 d,两组患者TBiL、CB和ALT低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1和3 d,两组患者血清CRP、HMGB1、Cor和NE水平及BA浓度高于术前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1和3 d胆汁细菌阳性率高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组手术前后各时点胆汁细菌阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1和3 d胆汁细菌阳性率低于对照组(P<0.05)。观察组OPBR发生率和术后12个月复发率(15.07%和1.37%)低于对照组(57.53%和10.96%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论线阵超声内镜引导精准EST相对于传统EST,能有效减少十二指肠乳头括约肌损伤,避免肠胆反流,抑制BA分泌及细菌增殖,降低OPBR的发生风险。 展开更多
关键词 线阵超声内镜 内镜十二指肠乳头括约肌切开术 内镜逆行胰管造影术 隐匿性胰反流 胆总管结石 精准治疗
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基于集束化基础的视频健康教育在胆总管结石ERCP围术期患者中的应用
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作者 李晶 荣秋华 +3 位作者 王芳 唐聪聪 苗培培 郭安美 《齐鲁护理杂志》 2024年第19期157-159,共3页
目的:探讨基于集束化基础的视频健康教育在胆总管结石经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)围术期患者中的应用效果。方法:选取2021年10月1日~2023年10月31日消化内镜室实施ERCP的200例胆总管结石患者作为研究对象,分组应用奇偶数字法分为对... 目的:探讨基于集束化基础的视频健康教育在胆总管结石经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)围术期患者中的应用效果。方法:选取2021年10月1日~2023年10月31日消化内镜室实施ERCP的200例胆总管结石患者作为研究对象,分组应用奇偶数字法分为对照组和研究组各100例,对照组围术期实施常规护理,研究组以集束化护理为基础对患者实施视频健康教育;比较两组护理前后身心状态[采用自我护理能力测定量表(ESCA)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)],两组围术期指标(包括术中肌肉紧张度、术后首次进食时间、下床活动时间及住院时间)、并发症发生情况及护理满意度。结果:护理后,两组ESCA评分高于护理前(P<0.01),且研究组高于对照组(P<0.01);护理后,两组PQSI、HAMA评分均低于护理前(P<0.01),且研究组均低于对照组(P<0.01);研究组术中肌肉紧张度低于研究组(P<0.01),术后首次进食、下床活动及住院时间均短于对照组(P<0.01),并发症总发生率低于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论:针对开展ERCP的胆总管结石患者,围术期以集束化基础开展视频健康教育可有效强化其自护效能,缓解患者的身心状态,减少术后并发症的发生,更有利于其术后快速康复,且护理满意度高。 展开更多
关键词 胆总管结石 经内镜逆行性胰管造影术 集束化 围术期 视频健康教育
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LCBDE术并一期缝合与并T形管引流治疗老年胆总管结石的临床研究
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作者 杨国平 詹志林 +2 位作者 刘刚 吴迪 孔胜兵 《系统医学》 2024年第12期122-125,共4页
目的 分析老年胆总管结石患者应用经腹腔镜胆总管切开探查并取石术(Laparoscopic Common Bile Duct Ex-ploration,LCBDE)并一期缝合与并T形管引流治疗取得的疗效。方法 采用目的抽样法选取2020年2月—2023年12月安徽省池州市人民医院78... 目的 分析老年胆总管结石患者应用经腹腔镜胆总管切开探查并取石术(Laparoscopic Common Bile Duct Ex-ploration,LCBDE)并一期缝合与并T形管引流治疗取得的疗效。方法 采用目的抽样法选取2020年2月—2023年12月安徽省池州市人民医院78例老年胆总管结石患者为研究对象(均行LCBDE术治疗),按照治疗方法不同分为两组,每组39例,分别提供一期缝合治疗(观察组)和T形管引流治疗(对照组),比较两组手术时间、引流时间、住院时间、出血量、并发症发生率。结果 两组引流时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、住院时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组水电解质紊乱率(2.56%)、胆道出血率为(0)、残余结石率(2.56%)、胆道感染率为(0)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.924、5.343、3.924、5.343,P均<0.05)。结论 老年胆总管结石应用LCBDE术并一期缝合的效果更佳,相比于T形管引流治疗,可以更好地改善患者预后,应用价值高。 展开更多
关键词 老年胆总管结石 经腹腔镜总管切开探查并取石术 一期缝合 T管引流 并发症
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胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室老年患者ERCP取石成功的影响因素
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作者 仝甲钊 曹振振 +2 位作者 孙正路 周从顺 魏书堂 《河南医学研究》 CAS 2024年第8期1358-1362,共5页
目的探讨影响胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室(JPDD)老年患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石的相关因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月于医院接受ERCP治疗的159例胆总管结石合并JPDD老年患者的临床资料,按照是否一次性取石成... 目的探讨影响胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室(JPDD)老年患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石的相关因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月于医院接受ERCP治疗的159例胆总管结石合并JPDD老年患者的临床资料,按照是否一次性取石成功分为成功组(131例)、未成功组(28例)。比较两组基本资料、既往史、术中情况(手术时间、结石、憩室情况等)及ERCP术后情况(住院时间及术后并发症),分析影响胆总管结石合并JPDD老年患者ERCP取石成功的相关因素。结果成功组与未成功组的结石数量、最大结石直径、是否为首次ERCP、手术时间、憩室直径比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,多发结石、单个结石直径≥15 mm、非首次行ERCP治疗是影响胆总管结石合并JPDD老年患者ERCP取石成功的相关因素(P<0.05)。结论老年胆总管结石合并JPDD患者ERCP取石成功受多发结石、单个结石直径≥15 mm、非首次行ERCP治疗的影响。可以通过完善术前检查、选取有经验的医生、联合临床先进技术方法等提高ERCP治疗的安全性和有效性。 展开更多
关键词 胆总管结石 十二指肠乳头旁憩 老年 内镜逆行胰管造影术
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大黄利胆片联合熊去氧胆酸在胆总管结石取石内镜下逆行胰胆管造影术后患者中的应用
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作者 王清华 王磊 +1 位作者 任亚娟 牛高丽 《医学理论与实践》 2024年第7期1144-1146,共3页
目的:采用前瞻性对照试验探讨大黄利胆片联合熊去氧胆酸对胆总管结石患者行内镜下逆行胰胆管造影(ERCR)取石术后胆囊收缩功能、胆汁成分和临床疗效的影响。方法:选取2019年7月—2021年3月我院拟行ERCR取石术胆总管结石108例患者作为观... 目的:采用前瞻性对照试验探讨大黄利胆片联合熊去氧胆酸对胆总管结石患者行内镜下逆行胰胆管造影(ERCR)取石术后胆囊收缩功能、胆汁成分和临床疗效的影响。方法:选取2019年7月—2021年3月我院拟行ERCR取石术胆总管结石108例患者作为观察对象。根据就诊序号采用随机数字表法分组,各54例。两组均予常规治疗,在此基础上对照组予熊去氧胆酸,观察组予大黄利胆片联合熊去氧胆酸。比较两组疗效、胆汁成分[总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、总胆固醇(TC)]、脂质代谢[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、胆囊收缩功能(胆囊收缩率及胆囊壁厚度)及复发情况。结果:(1)观察组总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%(P<0.05)。(2)与对照组相比,术后7d、术后3个月观察组TBIL、TC及LDL、TG下降,TBA及HDL升高(P<0.05)。(3)术后3个月,观察组胆囊收缩率、胆囊壁厚度改善幅度大于对照组(P<0.05)。(4)术后12个月,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:大黄利胆片联合熊去氧胆酸可增强胆囊收缩功能,改善脂质代谢,调节胆汁成分,降低ERCR术后胆总管结石复发风险,提升治疗效果。 展开更多
关键词 大黄利 熊去氧 胆总管结石 囊收缩功能
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“三针法”缝合用于腹腔镜胆总管结石手术的临床研究
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作者 杜生旺 史春强 +1 位作者 吴新军 张婷婷 《国际医药卫生导报》 2024年第2期310-313,共4页
目的研究“三针法”缝合用于腹腔镜胆总管结石手术的临床效果。方法选取2018年8月至2022年5月在南京中医药大学附属连云港市中医院治疗的50例胆总管结石患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。观察组男13例,女12例,年龄(48.6... 目的研究“三针法”缝合用于腹腔镜胆总管结石手术的临床效果。方法选取2018年8月至2022年5月在南京中医药大学附属连云港市中医院治疗的50例胆总管结石患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。观察组男13例,女12例,年龄(48.62±13.76)岁,病程(4.91±1.02)年。对照组男12例,女13例,年龄(49.35±15.08)岁,病程(5.05±1.13)年。所有患者均实施腹腔镜胆总管结石手术,对照组采用常规胆总管缝合技术,观察组采用“三针法”缝合术。对比两组患者手术时间、术中失血量、术后置管时间、术后引流量及住院时间等手术相关指标,检测两组患者手术前及手术后1个月降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)以及总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平,统计两组术后1个月并发症发生情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组手术相关指标均较对照组好(均P<0.05)。两组患者术后1个月炎症因子水平显著低于术前,且观察组低于对照组[PCT:(1.28±0.21)μg/L比(1.42±0.22)μg/L;CRP:(27.34±4.72)mg/L比(30.19±5.03)mg/L](t=2.302、2.066,均P<0.05)。两组术后1个月肝功能指标均明显改善,且观察组改善程度明显优于对照组[ALT:(61.38±10.06)U/L比(70.23±12.53)U/L;TBIL:(44.37±7.41)μmol/L比(50.43±9.43)μmol/L;AST:(63.25±10.54)U/L比(70.61±13.92)U/L](t=2.754、2.526、2.108,均P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为12.00%(3/25),显著低于对照组的36.00%(9/25)(χ^(2)=3.947,P=0.047)。结论“三针法”缝合用于腹腔镜胆总管结石手术创伤较小,可有效降低炎症反应,促进肝功能恢复,且术后并发症较少,值得临床推广。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜手术 “三针法”缝合
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LC序贯ERCP与LCBDE+LC胆总管一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效分析
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作者 陈勇 张强 +4 位作者 孙帅 谢秋毅 姚捷 王小东 李振南 《中外医疗》 2024年第29期67-71,75,共6页
目的比较胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜下胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)序贯内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)与腹腔镜下胆囊切除合经胆总管胆道探查术(laparoscopic cho... 目的比较胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜下胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)序贯内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)与腹腔镜下胆囊切除合经胆总管胆道探查术(laparoscopic cholecystectomy combine with common bile duct exploration,LCBDE)+LC胆总管一期缝合治疗的临床效果。方法回顾性选取2019年1月—2020年12月扬州大学附属苏北人民医院肝胆胰外科中心收治的208例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,根据手术方式不同,分为LC序贯ERCP组和LCBDE+LC组,对比两组的围手术期指标(术中出血量、手术时间、术后拔管时间、术后进食时间)、术后近期并发症(胆漏、胰腺炎、高淀粉酶血症、胆管炎、消化道出血)和远期并发症(胆总管结石复发、胆总管狭窄)及术后6个月胆总管结石残留情况、肝功能指标。结果两组术中出血量、术后进食时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05);LC序贯ERCP组手术时间长于LCBDE+LC组,住院费用高于LCBDE+LC组,术后拔管时间和住院时间短于LCBDE+LC组,差异有统计学意义(P均<0.05)。LC序贯ERCP组术后胆管炎发生率高于LCBDE+LC组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,LCBDE+LC组血清总胆红素>23.5μmol/L、丙氨酸氨基转移酶>50 U/L、白细胞计数>9.5×109/L的患者占比低于LC序贯ERCP组,差异有统计学意义(P均<0.05)。LC序贯ERCP组术后高淀粉酶血症及胰腺炎发生率为18.00%(18/100),高于LCBDE+LC组的0,术后胆漏发生率为0,低于LCBDE+LC组的11.11%(12/108),差异有统计学意义(χ^(2)=21.282、11.791,P均<0.05)。结论LC序贯ERCP组住院时间及术后恢复时间相对较短,LCBDE+LC胆总管一期缝合总体并发症的发生更少,术后肝功能恢复快,总体花费低,两组患者疗效和安全性均可靠。 展开更多
关键词 结石 胆总管结石 腹腔镜检查 总管一期缝合 内镜逆行胰管造影
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循证护理在胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜下胆囊切除术中的应用效果
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作者 杨婵 南旭 +2 位作者 王贵花 吴祥琴 何尤 《中国社区医师》 2024年第19期124-126,共3页
目的:分析循证护理在胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年1月于贵州航天医院行ERCP联合LC治疗的胆总管结石患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照... 目的:分析循证护理在胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年1月于贵州航天医院行ERCP联合LC治疗的胆总管结石患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施循证护理。比较两组护理效果。结果:观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。护理前,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。护理前,两组活动能力、心理状态、社会能力、生理职能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组活动能力、心理状态、社会能力、生理职能评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理在胆总管结石患者ERCP联合LC中的应用效果显著,可改善患者心理状态与生活质量,降低并发症发生率,促进患者康复。 展开更多
关键词 循证护理 胆总管结石 内镜逆行胰管造影术 腹腔镜下囊切除术
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临时支撑管辅助下腹腔镜一期缝合在治疗细径胆总管结石的应用
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作者 杨楠 王庆大 孙楼宗 《四川医学》 CAS 2024年第4期405-409,共5页
目的 探讨胆总管内置入临时支撑管辅助下完成一期缝合在腹腔镜细径胆总管探查术中的可行性及安全性。方法 回顾分析我院肝胆科2019年3月至2023年3月63例胆总管直径在0.5~0.7 cm范围内的细径胆总管结石合并胆囊结石患者,采用腹腔镜下胆... 目的 探讨胆总管内置入临时支撑管辅助下完成一期缝合在腹腔镜细径胆总管探查术中的可行性及安全性。方法 回顾分析我院肝胆科2019年3月至2023年3月63例胆总管直径在0.5~0.7 cm范围内的细径胆总管结石合并胆囊结石患者,采用腹腔镜下胆总管内置入临时支撑管辅助一期缝合的患者的临床资料。结果 63例细径胆总管结石患者均完成腹腔镜下临时支撑管辅助一期缝合。手术时间平均(86.5±26.2)min,术中胆总管一期缝合时间平均(16.5±3.2)min,术后3例患者发生胆漏,于术后3~7 d停止。术后3个月、6个月、12个月门诊复查B超及肝功,未发现患者并发胆总管狭窄及肝功异常及胆总管结石复发。结论 对于细径胆总管结石合并胆囊结石患者,采用腹腔镜下胆总管内置入临时支撑管辅助一期缝合,是安全可行,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 腹腔镜总管一期缝合 细径胆总管结石 临时支撑管
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医护一体化联合患者决策模式护理后胆总管结石患者ERCP术后血清肝功能指标改变观察
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作者 张洁 宋静芬 苏梦 《中国血液流变学杂志》 CAS 2024年第1期153-155,167,共4页
目的探讨医护一体化联合患者决策模式护理后胆总管结石患者内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术后血清肝功能指标的变化。方法选择2020年6月—2023年6月在新乡市中心医院接受ERCP术治疗的胆总管结石患者80例作为研究对象,按随机数表法分为... 目的探讨医护一体化联合患者决策模式护理后胆总管结石患者内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术后血清肝功能指标的变化。方法选择2020年6月—2023年6月在新乡市中心医院接受ERCP术治疗的胆总管结石患者80例作为研究对象,按随机数表法分为干预组和对照组,每组40例。对照组行常规的术后护理,干预组接受医护一体化联合患者决策模式的护理。比较干预前后患者血清肝功能水平、生活质量、认知水平和术后并发症发生率。结果干预后,两组总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶均降低,干预组显著低于对照组(P<0.05);干预后,两组胃肠道生活质量指数量表各维度评分均升高,干预组显著高于对照组(P<0.05);干预后,两组认知水平均升高,干预组高于对照组(P<0.05);对照组术后并发症发生率高于干预组(P<0.05)。结论医护一体化联合患者决策模式能够降低胆总管结石患者ERCP术后肝功能水平,还明显提升了患者的认知水平和生活质量,降低了术后并发症的发生率,值得推广应用。 展开更多
关键词 胆总管结石 内镜下逆行胰管造影术 术后 医护一体化 患者决策模式护理 血清肝功能
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腹腔镜下胆囊切除术联合腹腔镜下胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者疗效研究 被引量:6
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作者 胡光明 周涛 +3 位作者 肖杰 孙占虎 高宇 裴豆豆 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第1期129-132,共4页
目的探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下胆总管探查术(LCBD)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效。方法2018年3月~2022年5月我院诊治的胆囊结石合并胆总管结石患者85例,均接受LC联合LCBDE手术治疗,其中42例观察组采用经鼻胆管引... 目的探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下胆总管探查术(LCBD)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效。方法2018年3月~2022年5月我院诊治的胆囊结石合并胆总管结石患者85例,均接受LC联合LCBDE手术治疗,其中42例观察组采用经鼻胆管引流,另43例对照组采用T管引流。应用胃肠道生活质量指数(GIQLI)问卷评估生活质量。结果观察组引流管拔除时间和医疗花费分别为(5.6±1.8)d和(3.5±0.5)万元,均显著短于或少于对照组[分别为(50.5±6.8)d和(3.9±0.7)万元,P<0.05];在术后1 w,观察组血清ALT和AST水平分别为(37.1±14.6)U/L和(36.7±16.8)U/L,均显著低于对照组【分别为(79.7±13.8)U/L和(53.5±14.7)U/L,P<0.05】;在术后1个月,观察组GIQLI评分为(98.5±3.3)分,显著高于对照组【(81.4±3.9)分,P<0.05】;术后观察组肝功能异常发生率为40.5%,显著低于对照组的65.1%(P<0.05),而两组胆漏、胰腺炎、胆总管结石残留和出血发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论在采用LC联合LCBDE术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者时放置鼻胆管引流可能是一种技术进步,可免除T管引流对患者术后生活质量的干扰,对维持正常的消化功能也有积极的意义。 展开更多
关键词 结石 胆总管结石 腹腔镜下囊切除术 腹腔镜下总管探查术 管引流 胃肠道生活质量指数 治疗
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不同年龄段胆总管结石患者ERCP治疗治疗效果观察
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作者 蓝常明 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第5期0138-0141,共4页
探讨不同年龄段胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗治疗效果。方法 对于这项研究,收集了年2022年8月至2023年11月期间进行了内镜逆行胰胆管造影手术治疗的260例胆总管结石患者的临床资料。在将这些患者分为两组(对照组:年龄&... 探讨不同年龄段胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗治疗效果。方法 对于这项研究,收集了年2022年8月至2023年11月期间进行了内镜逆行胰胆管造影手术治疗的260例胆总管结石患者的临床资料。在将这些患者分为两组(对照组:年龄<70岁,n=190;观察组:年龄≥70岁,n=70)之后,比较了两组之间的围手术期指标,包括手术时间、术后卧床时间、住院时间、黄疸消退时间,以及术后并发症发生率、术后6个月内的复发情况。结果 两组手术时间、术后卧床时间、住院时间、黄疸消退时间未见明显差异(P>0.05);对照组与观察组相比,观察组术后并发症发生率显著增加(P<0.05);在术后6个月内,观察复发率高于对照组(P<0.05)。结论 临床不同年龄段胆总管结石患者行ERCP治疗效果良好,但是,年龄≥70岁患者的术后并发症发生率以及复发率较高。因此,针对于高龄患者需要重视机体状况检测并做好术前评估,并积极采取护理措施,以降低术后并发症的发生率和复发率。 展开更多
关键词 年龄段 胆总管结石 ERCP治疗 治疗效果
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基于多元Logistics回归分析胆总管结石患者ERCP术后复发的危险因素
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作者 蓝常明 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2024年第2期0100-0103,共4页
探讨应用多元Logistics回归分析方法对胆总管结石患者进行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗后再发的风险因子。方法 选取我院2022年8月-2023年11月收治的260名胆总管结石患者,按照术后复发情况分为两组,分别为结石再发患者50例(观察组)... 探讨应用多元Logistics回归分析方法对胆总管结石患者进行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗后再发的风险因子。方法 选取我院2022年8月-2023年11月收治的260名胆总管结石患者,按照术后复发情况分为两组,分别为结石再发患者50例(观察组)和无结石再发患者210例(对照组),对比两组患者一般资料、胆总管结石及胆道情况,并采用多元 Logistics回归方法,归纳相关风险因素。结果 两组患者的一般资料(年龄≥70岁),胆总管直径,结石直径(≥10 mm),结石数目(≥2个),是否有乳头肥性憩室,是否有胆管手术史(P<0.05)等指标,存在明显差异(P<0.05);Logistic 多因素回归分析结果显示,70岁以上、结石数目2个以上,胆总管和结石直径分别≥10mm,既往有乳房型肥胖性盲肠症或有胆管外科手术史,是引起结石复发的独立风险因子。结论 通过对胆总管结石患者的多元Logistic回归分析,发现年龄大于70岁、胆总管直径大于等于10mm、结石直径大于等于10mm、结石数目大于等于2个、有乳头肥性憩室、有胆管手术史是胆总管结石患者ERCP治疗后复发的风险因素。因此,对于这些患者,应该加强随访和监测,及时发现和处理复发情况,以避免病情恶化。同时,对于具有多个风险因素的患者,可以考虑采取更加积极的治疗措施,如预防性使用药物或改变生活方式,以降低结石复发的风险。 展开更多
关键词 胆总管结石 ERCP术 结石复发 危险因素
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