胆汁返流对慢性胃炎胃黏膜病变的影响

目的探讨胆汁返流对慢性胃炎胃黏膜病变特征的影响。方法采用 2 4h胃腔内胆红素吸光度和pH值联合监测方法 ,检测 4 9例慢性胃炎患者 ,并将其分为胆汁返流阳性组和阴性组。观察胃体、胃角和胃窦黏膜活动性感染等各项病理改变 ,并分析胃内胆汁返流时间与胃黏膜病变特征和胃内pH >4时间之间的相关性。结果 4 9例慢性胃炎患者中 ,38例胃内存在胆汁返流 ,11例不存在胃内胆汁返流。胆汁返流组全胃黏膜病变均较无胆汁返流组严重 ;胆汁返流时间与近端胃黏膜病变呈正相关 ,与pH >4时间无明显相关。结论胆汁返流是慢性胃炎患者全胃黏膜病变的重要病因之一 ,可能会促进H .pylori定植范围向胃体蔓延 ,从而加重近端胃黏膜损伤 。

急进高原个体胆汁返流与急性胃肠粘膜损伤的关系探讨

目的:对急进高原个体胆汁返流与急性胃肠粘膜损伤的关系进行探讨。方法:对20例由平原急进高原个体进入高原前、进入高原第3天和第7天进行胃镜检查,对其胆汁返流、胃黏膜损伤及其消化系统的症状发生情况进行调查。结果:20例急进高原个体进入高原后胆汁返流及胃粘膜损伤与进入高原前比较,除进入高原第7天胆汁返流无显著差异外,其余均有显著差异(分别为P<0.01和P<0.05),其中胆汁返流进入高原前、进入高原第3天及第7天分别为0例(0%)1、0例(50%)、5例(25%);粘膜损伤分别为2例(10%)1、7例(85%)、10例(50%);其中13例有不同程度的消化系统症状(占65%)。结论:高原急性缺氧可引发急进高原个体胆汁返流的高发生率,并因此而导致急性胃肠粘膜损伤。

胆汁返流性胃炎的中西医研究进展

胆汁返流性胃炎（bile reflux gastritis，BRE）又称碱性返流性胃炎（alkaline reflux gastritis）、胆汁性胃炎（bile gastritis）、十二肠胃返流病（duodeno gastric reflux disease），主要是由含有胆酸、溶血磷脂酰胆碱及胰腺分泌液十二指肠内容物异常地返流入胃，破坏胃黏膜屏障，

多潘立酮改善胆汁返流性胃炎患者胆囊排空

目的 研究胆汁返流性胃炎 (BRG)患者胆囊 (GB)排空不良的发生机制 ,探讨多潘立酮对改善 GB排空的作用 .方法 按随机、双盲和对照的原则应用实时超声观察了多潘立酮对 39例 BRG患者和 30例正常对照者的空腹及餐后 GB排空的影响及其与血浆胃动素 (MT)水平的关系 .结果 BRG患者空腹 GB容量显著大于对照组 (P<0 .0 1) ,po多潘立酮后 GB排空无明显变化 (P>0 .0 5 ) .餐后 15 min BRG患者GB排出量 (GEF)即显著减少 (P<0 .0 1) ,45 min减少达最大(4 5 .3% vs70 .3% ) .po10 mg多潘立酮后 2 5 m in(餐后 15min) GEF即显著增加 (P<0 .0 1) ,2 0 m g者更著 (P<0 .0 1) ;至 po药后 5 5 min增加幅度达最大 (77.7% vs 45 .3% ) .餐后6 0 m in GB排空速度明显增快 (P<0 .0 1) ,最大 GB排空时间明显缩短 (P<0 .0 1) .对照组 po多潘立酮后 GEF显著减少(P<0 .0 1) ,2 0 mg者更显著 (P<0 .0 1) .po多潘立酮前后患者血浆 MT水平无明显变化 (P>0 .0 5 ) .结论 GB收缩无力为 BGR患者餐后 GB排空不良进而造成 BR的主要机制之一 ;治疗剂量的多潘立酮不改变 BRG患者空腹 GB排空 ,而通过增加其餐后 GB收缩使 GB排空增加 ,其作用不依赖MT;

中西医结合治疗胆汁返流性胃炎近况

胆汁返流性胃炎、是因幽门括约肌功能失调引起碱性胆汁返流,而灼烧胃粘膜所引起的胃炎。多发生在胃大部切除—胃空肠吻合术后及幽门括约肌松弛者。其主要临床表现有明显而持久的上腹部不适或疼痛,尤以进餐后为甚,痞满、嘈杂、暧气、口苦或呕逆苦水为主症。胃镜有符合本病炎症存在及不同程度的胆汁、肠液返流。西医主要用胃复安、吗丁琳等药物治疗,有些病人疗效不佳。中医药及中西医结合疗法效果显著。现将近5年的治疗进展介绍如下。

肝胆胰病变与胆汁返流性胃炎

普遍认为胆汁返流性胃炎是胃部手术后的并发症。随着纤维胃、十二指肠镜的广泛应用,在非胃部手术和胆石症患者中亦可见到胆汁的返流。Van Heerden氏曾提出硷性反流性胃炎以区别术后胆汁反流性胃炎。近年来,有关报道增多,并对其发生机理做了大量研究,本文探讨肝、胆、胰病变与胆汁反流性胃炎的关系。

原发性胆汁返流性胃炎内镜、病理与中医舌脉关系的初探

胆汁返流性胃炎（bile reflux gastritis,BRG）是指十二指肠液（包括胆汁、胰液和肠液）返流入胃引起的胃黏膜损害,产生黏膜间质炎症病变。在此基础上继发溃疡及肠上皮化生,甚至导致胃黏膜不典型增生。此病属消化系统常见的疾病,其主要致病因素是胆汁返流。

胆汁返流与Barrett食管及食管肿瘤

Barrett食管是一类公认的食管腺癌癌前病变, 在西方国家常见．近年来在中国也有上升的趋势．目前有研究显示胆汁返流与Barrett食管及食管腺癌有关联．有研究显示胆汁返流可能导致Barrett食管发病率上升,从而食管腺癌发生率亦上升．其可能的机制涉及到返流时胆盐在 Barrett食管过程中对有关癌基因的影响、慢性炎症在其中的作用、胆囊切除术后相应的解剖学改变等．本文就此作一综述．

胆囊切除术后胆汁返流性胃炎临床特点及胃肠激素测定

胆结石的有效治疗手段为手术切除胆囊，术后的胆汁返流可以造成食管、胃、十二指肠黏膜疾病。胆汁返流性胃炎是由于十二指肠内容物异常地返流入胃，导致胃黏膜炎症的一种疾病。本研究旨在探讨胆囊切除术后胆汁返流性胃炎临床特点及胃肠激素水平，现将结果报告如下。

中医辨证返流性食管炎与胃镜表现胆汁返流及HP感染的相关性研究

目的 :探讨返流性食管炎中医辨证与胃镜表现、胆汁返流及HP感染的相关性。方法 :对返流性食管炎14 2例的中医辨证和胃镜下表现、胆汁返流及HP感染等情况进行统计分析。结果 :返流性食管炎分级与中医主要辨证分型有相关性 ,A级以肝胃郁热型 (71 6 % )为主 ,B级以胆热犯胃型 (4 4 % )为主 ;返流性食管炎胆热犯胃型与内镜下胆汁返流密切相关 ,HP感染多为实证。结论 :胃镜表现、胆汁返流、HP感染等因素在中医分型证治中有一定的应用价值。在辨病的基础上结合内镜所见加以辨证分型 ,能提高辨证用药的准确性 。

半夏泻心汤治疗胆汁返流性胃炎

胆汁返流性胃炎,常发于胃切除术后的综合症,发病率较高,亦有无胃切除术史发病者。胆汁返流多在进餐的同时出现,少数患者则进餐几分钟后至2小时止出现,而胆汁返流在立位时较为明显。据报道。

幽门螺杆菌感染在儿童胆汁返流中的临床意义

目的 研究胆汁返流患儿中幽门螺杆菌 (Hp)感染的阳性率 ,探索Hp感染在胆汁返流中的临床意义。方法 应用小儿胃镜诊断慢性胃炎伴胆汁返流 ,检测血清Hp抗体 ,应用13 C Hp尿素呼气法及Hp PCR DNA检测 ,诊断Hp感染。并进行 χ2 检验。结果 96例胃炎患儿中 39例Hp阳性 ,阳性率为 4 0 .6 3%。伴胆汁返流 19例 ,阳性率为 39.5 % ,不伴胆汁返流 2 0例 ,其阳性率为 4 1.6 9% ,经统计学处理 ,两者差异无显著。结论 小儿胆汁返流与Hp感染有关。

胆系疾病与完整胃胆汁返流及其相关胃炎关系探讨

目的探讨胆系疾病与完整胃胆汁返流关系。方法对我院近4年胃镜检查资料进行回顾性分析,对未进行过胃肠手术患者,根据有无胆系疾病分别统计胃胆汁返流发生率,并观察胆汁返流与胃炎关系。结果完整胃胆系疾病组合并胆汁返流的发生率(24.9%)明显高于无胆系疾病组(6.5%),两者差异有非常显著性(P<0.01)。胆汁返流与胃炎发生密切相关。结论完整胃胆系疾病与胃胆汁返流及其相关胃炎关系密切,有胆系疾病史且临床有症状时可促胃肠蠕动和保护胃黏膜治疗。

清润建中汤治疗胆汁返流性胃炎64例

采用清润建中汤(黄芪、党参、黄连、吴茱萸、白芍、生地、北沙参、当归身、川芎、乌梅、丹参、炙甘草)治疗胆汁返流性胃炎,总有效率93.75％。提示本法具有补益气血、祛瘀生新、和胃降逆的作用。

四逆散加味治疗54例胆汁返流性胃炎的临床观察

治疗胆汁返流性胃炎54例。认为本病主要病位在肝、胆、胃。病机为肝失疏泄,胃失和降而胆邪上泛。根据“治肝可以安胃”之理,治宜疏肝和胃降逆,以四逆散加味治之。结果:显效34例,好转16例,无效5例,总有效率为9O.7%。同时指出,保持大便通畅有利于肝气疏泄,胃气和降,减少胆汁返流,从而提高疗效。

董建华老中医从通降论治胆汁返流性胃炎的经验

董老认为胆汁返流性胃炎属于中医“胆瘅”范畴 ,其基本病机为胆邪上逆犯胃 ,胃失和降 ,临证分为胆热犯胃、气滞血瘀、脾胃虚弱、寒热错杂之证 ,故常从通降胆胃论治 ,分别施以清胆和胃通降、降气化瘀和络、健脾和胃通补、苦辛调中泻胆之法 ,具有较好的疗效。并附2则验案以资印证。

非胃切除后胆汁返流性胃炎321例病因分析

本院自1981年～1993年共做纤维胃镜检查13940例,发现胆汁返流性胃炎958例(6.9％),其中非胃切除后胆汁返流性胃炎321例(2.3％)。现对321例非胃切除后胆汁返流性胃炎作一回顾性分析。

784例胃内胆汁返流现象相关因素分析

目的 分析胃内胆汁返流现象的相关因素 ,提供有助于胆汁返流性胃炎诊断的临床依据。方法 对 784例近 2年胃镜检查时见黏液湖黄染和黏膜有胆汁斑块附着、且无胃手术史的患者进行临床表现、内镜诊断和病理组织学改变及快速尿素酶试验结果进行总结 ,分析其相关因素及临床表现特点。结果 黏液湖黄染和黏膜黄染者多见于 3 0～ 60岁的慢性胃炎患者 ,其它多见球部溃疡 ,快速尿素酶试验阳性者占 5 1% ,病理组织学改变见胃小凹增生者极少。临床表现以上腹饱胀、进食胀痛多见 ,但无特异性表现。结论 胆汁返流是慢性胃炎时内镜下多见的一种表现 ,也是慢性胃炎和消化性溃疡发病机制中重要的损害因素。Hp感染和胆汁返流对慢性胃炎和消化性溃疡是互相独立的致病因素。胆汁返流现象多数不够条件诊断胆汁返流性胃炎。内镜见黏液湖黄染和胃窦、胃体均广泛充血 ,散在糜烂可临床诊断胆汁返流性胃炎。胆汁返流性胃炎时病理组织学改变并不以胃小凹增生具特异性 ,其并不多见。

胃肠术后胆汁返流与鼻胃管拔除时机关系研究

目的 为减轻胃肠术后病人身心痛苦 ,提高护理工作效率以及正确掌握拔除鼻胃管的时机 ,探讨胃肠术后检测胃液胆汁返流对判断拔除鼻胃管时机的关系。方法 选取我院普外科行胃大部切除 (10例 )、胃及十二指肠溃疡穿孔修补术 (各 5例 )并顺利在术后第 3天拔除鼻胃管的 2 0例住院病人 ,术后每日定时检测胃液常规胆红素水平、胃液量及 pH值 ,分析每日胃液胆汁返流与胃液量以及随时间改变的关系。结果 除手术当日胃液胆汁返流与胃液量不相关外 ,术后 3天两者均呈显著性相关 ;胃液pH值术后改变不显著 ;每日胃胆汁返流及胃液量随时间呈类似曲线变化。结论 利用胃液常规检测胆红素水平能够判断胆汁返流情况 ,胃肠手术病人术后每日胃胆汁返流同胃液量一样随时间呈类似曲线变化 ,当观察到术后每日胃液胆汁返流呈曲线变化接近术前水平或为阴性时提示为鼻胃管拔除时机 ,该法可以单独应用指导判断拔管时机。