早期手术治疗胆源性急性胰腺炎患者的临床疗效

目的 探讨对胆源性急性胰腺炎患者实施手术治疗后的临床疗效。方法 选取2020年2月—2022年4月烟台市烟台山医院收治的50例胆源性急性胰腺炎患者为研究对象,依据投掷硬币法分为参照组和研究组,各25例。参照组采用普外延期手术方法完成疾病治疗;研究组采用普外早期手术方法完成疾病治疗。比较两组患者的治疗总有效率、临床指标情况以及并发症总发生率。结果 研究组患者治疗总有效率(100.00%)高于参照组(76.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.734,P<0.05)。研究组患者术后24 h引流量、住院时间、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ评分(Acute Physiology And Chronic Health EvaluationsⅡ,APACHEⅡ)均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 同普外延期手术方法比较,普外早期手术方法的有效应用,可以提升患者疗效,减少术后24 h引流量,缩短住院时间,降低APACHEⅡ评分,减少并发症的发生,获得的效果显著。

关于胆源性急性胰腺炎行普外科手术治疗的探讨及临床治疗观察

观察胆源性急性胰腺炎行普外科手术治疗的最佳时机以及临床治疗效果。方法 选取2022年6月至2023年7月本院收治的96例胆源性急性胰腺炎患者,分为实验组与参照组,观察治疗效果。结果 实验组术中出血量、住院时间和术后排气时间要少于参照组(P<0.05);实验组症状发生率、感染率低于参照组,治愈率高于参照组(P<0.05)。结论 研究得出,在进行胆源性急性胰腺炎手术治疗,将手术时间适当提前的临床效果更好,术后症状进一步减少,患者可以得到更好地康复。

增强CT影像组学评估胆源性急性胰腺炎严重程度的应用价值

目的:探讨增强CT影像组学评估胆源性急性胰腺炎严重程度的应用价值。方法:回顾性收集川北医学院附属医院2016年1月至2022年4月接受双期增强CT检查的胆源性急性胰腺炎(BAP)患者152例,其中胆源性非重症急性胰腺炎(NBSAP)104例,胆源性重症急性胰腺炎(BSAP)48例。以7∶3比例随机将患者分为训练组(105例,NBSAP 72例,BSAP 33例)和验证组(47例,NBSAP 32例,BSAP 15例)。同时收集2组临床特征[年龄、性别、结石数目(单发或多发)、结石大小、结石部位、坏死、并发症、腹水/胸腔积液]进行比较分析;计算急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分和改良CT严重指数(MCTSI)评分以评估BAP严重程度。利用3D slicer软件勾画三维的胰腺实质并提取纹理特征,采用单因素分析及最小绝对收缩和选择算子(LASSO)降维方法进行特征筛选,采用logistics回归分别建立动脉期组学模型、静脉期组学模型和联合模型(动脉期+静脉期)。通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估各模型效能。结果:在训练组和验证组中,BISAP评分、MCTSI评分、坏死、并发症及腹水/胸腔积液的发生率在NBSAP组与BSAP组之间的差异均有统计学意义(P<0.05);在训练组中,动脉期模型、静脉期模型、联合模型、BISAP评分及MCTSI评分的AUC分别为0.836、0.876、0.924、0.725及0.713;在验证组中,动脉期模型、静脉期模型、联合模型、BISAP评分及MCTSI评分的AUC分别为0.835、0.781、0.887、0.702及0.702。结论:增强CT影像组学模型评估BAP严重程度性能优于临床评分系统,联合模型具有更高的评估性能。

高三酰甘油血症性急性胰腺炎与胆源性急性胰腺炎的临床特征比较

目的对比高三酰甘油血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemia acute pancreatitis,HTGAP)和胆源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis,BAP)的临床特征。方法回顾性分析2018年1月—2019年12月泉州市第一医院消化内科收治的373例急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的临床资料。根据病因,将其分为两组。其中HTGAP组284例,BAP组89例。比较两组临床资料、疾病严重程度、实验室检查结果、全身及局部并发症。结果与BAP组患者相比,HTGAP组患者低龄、男性、糖尿病、脂肪肝的比率更高,白细胞、C反应蛋白、三酰甘油水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。HTGAP组全身并发症、局部并发症发生率(66.20%、60.92%)高于BAP组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.095、11.521,P<0.05)。结论HTGAP组患者和BAP组患者的临床特征有着显著差异。HTGAP组患者更易发生全身及局部并发症、发展成重症AP。

针药并用治疗胆源性急性胰腺炎继发胆心综合征的效果分析

目的:分析中药汤剂内服联合穴位针刺治疗胆源性急性胰腺炎继发胆心综合征的临床效果。方法:选取65例胆源性急性胰腺炎合并胆心综合征患者,按治疗方法不同分为对照组32例(扩张冠脉、营养心肌、抗心律失常等)和观察组33例(对照组治疗+穴位针刺、中药汤剂内服),比较两组临床疗效及胆心综合征主要症状缓解时间。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组胸闷、胸痛、心悸、右胁胀(痛)等胆心综合征主要症状缓解时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:中药汤剂内服联合穴位针刺治疗胆源性急性胰腺炎继发胆心综合征,可有效缓解胸闷、胸痛、心悸、右胁胀(痛)症状,提高治疗有效率,值得临床应用。

腹腔镜下胆源性急性胰腺炎患者行胆囊切除术的手术时机分析

目的 探究腹腔镜下胆源性急性胰腺炎(GSP)患者行胆囊切除术的手术时机。方法 研究对象选取为2020年3月至2021年8月睢县人民医院收治的91例GSP患者的数据进行回顾性分析,两组患者手术方案相同,均采用腹腔镜下胆囊切除术治疗,根据患者手术时机不同做分组,发病后72 h内行手术者设为早期组,发病72 h后行手术者设为晚期组,对比两组患者的各项手术指标(术中出血量、中转开腹率、手术时间),对比两组患者的各项实验室指标恢复时间(总胆红素、血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞),并对比两组术后6个月内的复发率和并发症发生率。结果 早期组的术中出血量、中转开腹率与晚期组相比,差异无统计学意义(P>0.05),早期组患者的手术时间显著高于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);早期组的总胆红素、血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞恢复正常时间均显著低于晚期组,且早期组患者的复发率显著低于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的术后并发症对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期行腹腔镜下胆囊切除术能够快速改善GSP患者的胰腺功能,减少术后复发率,且不会增加手术风险,值得临床应用。

腹腔镜下胆囊切除术治疗胆源性急性胰腺炎的手术时机选择

探讨胆源性急性胰腺炎(BAP)实施腹腔镜下胆囊切除术进行治疗,在手术时选择不同的时间,对其应用情况进行观察策略途径:方法 在我院接诊的BAP病患中随机选取100例作为研究对象,然后把他们分为两个不同的组别:主要集群和比较集群。全部病患会执行胆囊切除手术,在时序上分为定期手术与早期手术。接着,我们会针对这两个组别的治疗效果和手术数据进行比较分析,同时也会对他们的并发症发生率进行统计。结果 观察组的治疗有效率明显超过对照组。而且,在疗程结束之后,观察组在手术各方面的数据都比对照组表现出色,且并发症的发生率也比对照组低。结论 针对BAP患者先给予基础治疗后,选择择期进行腹腔镜下胆囊切除术治疗效果更好,不同手术时机其效果不同,通过择期手术疗效更好,可使得住院、手术时间得以缩短,并发症及复发情况有所减少,利于预后。

生长抑素对老年胆源性急性胰腺炎患者C反应蛋白、内皮素-1及肿瘤坏死因子α的影响

目的探讨生长抑素对老年胆源性急性胰腺炎患者C反应蛋白(CRP)、内皮素(ET)-1及肿瘤坏死因子(TNF)α的影响。方法胆源性急性胰腺炎老年患者130例随机分成对照组和观察组各65例。对照组给予奥美拉唑治疗,观察组在此基础上加用生长抑素。结果观察组总有效率(93.85%)高于对照组(81.54%)(P<0.05)。观察组白细胞、血淀粉酶、血钙、血糖水平恢复正常的时间均少于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组CRP、ET-1与TNF-α水平低于对照组(P<0.01)。观察组并发症总发生率(9.23%)低于对照组(35.58%)(P<0.01)。结论老年胆源性急性胰腺炎患者应用生长抑素能够减轻机体的炎症反应、促进预后,并可很大程度上降低并发症的发生,疗效确切。

不同手术时机治疗老年胆源性急性胰腺炎的疗效比较

胆源性急性胰腺炎作为比较常见的临床疾病，但预后相对较差，临床上多采用手术治疗。老年胆源性急性胰腺炎患者多伴有不同程度的内科基础性疾病，给手术治疗带来不小的难度㈨。本研究探讨不同手术时机对老年胆源性胰腺炎患者的疗效。

胆源性急性胰腺炎的手术指征和时机选择探讨

目的探讨胆源性急性胰腺炎的手术指征和时机选择。方法选取我院2003年7月至2011年7月胆源性胰腺炎患者58例分为早期手术组(28例)和延期手术组(30例),观察两组的不同手术方法后的治疗效果。结果早期手术组28例患者中出现并发症21例,发生率为75.00%,死亡2例,死亡率为7.14%,而延期手术组30例患者出现并发症10例,发生率为33.33%,无一例死亡病例。结论手术治疗时机对于胆源性急性胰腺炎患者的预后具有很重大的影响,如果早期进行保守治疗,然后针对患者个体情况来选择适当的时机,治疗效果更好。

高脂血症性急性胰腺炎和胆源性急性胰腺炎的临床特点分析

目的比较高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)与胆源性急性胰腺炎(BAP)临床特点的差异。方法采用回顾性研究方法,收集2014年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的HLAP患者88例(HLAP组),并收集同期收治的BAP患者145例(BAP组),比较两组患者的一般情况、血脂、血糖、血淀粉酶(AMY)、血钙、肝功能、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-Dimer)、急性生理与慢性健康状况评分系统II(APACHE II评分)水平及合并症、并发症、死亡率;比较两组患者的腹腔内压测定值,探讨其与疾病严重程度的相关性。结果HLAP组患者的胆固醇、甘油三酯、血糖、血肌酐、WBC、PLT、APACHE II评分均高于BAP组,差异具有统计学意义(P<0.05);HLAP组患者的淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血钙均低于BAP组,差异具有统计学意义(P<0.05);HLAP和BAP组C反应蛋白、D-二聚体差异无统计学意义(P>0.05)。HLAP组患者的发病年龄低,多合并糖尿病、脂肪肝,其复发率和并发症发生率高于BAP组;腹内压与APACHE II评分、死亡率呈正相关。TG、CRP、D-Dimer能有效预测HLAP组重症急性胰腺炎(SAP),曲线下面积分别为0.895、0.978、0.990;AMY、CRP、D-Dimer能有效预测BAP组SAP,曲线下面积分别0.805、0.938、0.965。结论HLAP和BAP临床特点不同,HLAP组发病年龄更低,合并基础疾病多,易复发,并发症发生率高。BAP组AMY、ALT明显升高。WBC、CRP、D-Dimer、腹内压可以有效评估疾病严重程度。

动机性访谈干预应用于老年胆源性急性胰腺炎患者中对依从性、负性情绪及生存质量的影响

目的探讨动机性访谈干预应用于老年胆源性急性胰腺炎患者中对依从性、负性情绪和生存质量的影响。方法将2015年9月至2016年8月收治的行常规干预的老年胆源性急性胰腺炎患者56例作为对照组,再将2016年9月至2017年8月收治的行动机性访谈干预的老年胆源性急性胰腺炎患者56例作为观察组。对比两组干预前、干预1个月后治疗依从性、负性情绪和生存质量变化。结果观察组干预1个月后治疗依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预1个月后各负性情绪评分均低于对照组,各生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动机性访谈干预应用于老年胆源性急性胰腺炎患者中效果显著,可有效提高治疗依从性,减轻负性情绪,改善生存质量,值得推广。

胆源性急性胰腺炎与高脂血症性急性胰腺炎的比较及急性胰腺炎与甘油三酯的相关性研究

目的比较胆源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis,BAP)与高脂血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemia induced acute pancreatitis,HTGAP)相关早期临床指标的差异,并探讨血清甘油三酯(triglyceride,TG)对急性胰腺炎(acute pancreatits,AP)病程进展的影响。方法收集武汉大学人民医院2015年1月-2015年12月收治的205例AP患者,按照病因分为BAP组和HTGAP组,并比较两组间人口统计学特征及入院48 h内Ranson评分、BISAP评分和生化指标的差异,以ROC曲线分别评价血淀粉酶和血脂肪酶对以上两种胰腺炎的早期预测和诊断效能,并进行比较。以预测SAP时效能最高的TG水平为临界值,将AP患者分为两组,比较不同AP患者入院48 h内Ranson评分、BISAP评分和生化指标的差异。结果 BAP组与HTGAP组年龄、红细胞比容、血钙、载脂蛋白E(Apo E)和血糖水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),HTGAP组急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率为16.4%,明显高于BAP组(7.1%,P<0.05)。HTGAP组血淀粉酶水平明显低于BAP组(P<0.05),血淀粉酶早期预测和诊断HTGAP时AUC明显小于BAP组(0.336 vs 0.664,P<0.05),且其灵敏度和特异度均较低。与TG<3.325 mmol/L的AP患者相比,TG高于该水平的患者Ranson评分升高、住院时间明显延长,中性粒细胞比例、红细胞比容、血糖、Apo E、C反应蛋白(CRP)及高敏C反应蛋白(HS-CRP)明显升高,且SAP所占比例及AKI的发生率明显增加(P<0.05),而血淀粉酶和血钙水平明显降低(P<0.05)。结论与BAP相比,HTGAP患者重度倾向不明显,但易发生AKI。随着血TG水平升高,AP的重度倾向越明显,AKI的发生率也越高。血淀粉酶预测和诊断HTGAP的准确度、敏感性及特异性均低于预测和诊断BAP时相应的指标。

高脂血症性急性胰腺炎和胆源性急性胰腺炎临床特征分析

目的对比分析高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)和胆源性急性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的临床特征。方法回顾性分析我院27例HLAP和61例ABP患者的临床表现、实验室指标、并发症、预后等。结果 HLAP多见于中年男性患者,体重指数(body mass index,BMI)偏高,常伴有脂肪肝、糖尿病。HLAP组ALT、AST、TBIL、DBIL、血Ca2+、血尿淀粉酶及手术率低于ABP组;HLAP组TG、TC、GLU及复发率高于ABP组(P<0.05)。两组患者的临床严重程度分型、三种评分(Ranson评分、APACHE-Ⅱ评分、胰腺BalthazarCT评分)、白细胞计数、并发症、住院天数及病死率比较无差异(P>0.05)。结论与ABP比较,HLAP患者具有自身的特征,容易漏诊及复发,治疗关键是降低血TG浓度。

内脏脂肪组织在高脂血症性和胆源性急性胰腺炎患者中的特点分析

目的研究内脏脂肪组织(visceral adipose tissue,VAT)在高脂血症性和胆源性急性胰腺炎患者中的变化及区别,探讨VAT对急性胰腺炎严重程度的预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的148例急性胰腺炎患者的临床资料,根据病因分为胆源性急性胰腺炎(biliogenic acute pancreatitis,BAP)组和高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)组,每组均根据严重程度分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)亚组和中度重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)亚组。通过计算机断层扫描图像测量VAT面积并进行组间比较。结果HLAP组的VAT(251.25±70.83)、VAT%(46.35%±9.80%)均明显高于BAP组(225.28±75.39,42.77%±10.50%),差异有显著性(P<0.05)。HLAP组中MSAP亚组的VAT(290.29±50.0)、VAT%(49.79%±7.61%)明显高于MAP亚组(238.89±72.27,45.26%±10.22%),差异有显著性(P<0.05),也明显高于BAP组的MSAP亚组(223.91±58.77,43.89%±7.91%),差异有显著性(P<0.05)。VAT在HLAP患者中对预测MSAP具有中等诊断价值(AUC=0.750,P=0.001)。结论VAT增加与HLAP的严重程度密切相关,而与BAP的严重程度无明显相关性。HLAP患者的VAT明显高于BAP,在MSAP患者中更加明显。VAT在HLAP中有着独特的预后价值,建议在HLAP患者的早期评估中纳入VAT指标。

胆源性急性胰腺炎患者普外手术治疗的最佳时机及治疗效果分析

目的:分析普外手术在胆源性急性胰腺炎患者中的最佳治疗时机及治疗效果。方法:选取62例胆源性急性胰腺炎患者,随机分组法将患者分成两组,每组31例。对照组给予患者延期手术治疗,观察组给予患者早期手术治疗。结果:观察组各项手术情况与对照组比较,手术时间差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、住院时间、术后排气时间差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率对比观察组低于对照组,切口感染发生率及治愈率对比观察组均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胆源性急性胰腺炎患者手术治疗中应用早期手术治疗方法,优化了患者的手术指标,降低了患者并发症发生率,取得了良好的疾病治疗效果。

高脂血症性与胆源性急性胰腺炎患者血脂、血淀粉酶、尿淀粉酶水平的比较

目的比较高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)与胆源性急性胰腺炎(biliary acute pancreatitis,BAP)患者的血脂、血淀粉酶(amylase,AMY)和尿淀粉酶(urine amylase,UAMY)含量水平。方法选取2014年8月-2016年8月在成都军区机关医院就诊的急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者218例,其中HLAP患者117例,BAP患者101例,分析两组患者血脂、AMY、UAMY、血葡萄糖(Glu)、乳酸脱氢酶(LDH)、血红细胞压积(HCT)、C反应蛋白(CRP)、治疗及预后的情况。结果HLAP组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDH-C)、平均载脂蛋白A(Apo-A)和平均载脂蛋白B(Apo-B)含量水平均高于BAP组,两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HLAP组的AMY、UAMY和LDH含量水平低于BAP组,HLAP组的Glu、HCT和CRP含量水平高于BAP组,两组之间比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。HLAP组的复发、手术治疗和病死例数高于BAP组,两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HLAP患者的糖脂质含量水平高于BAP患者,AMY和UAMY含量水平低于BAP患者。

胆源性急性胰腺炎的治疗探讨

目的探讨胆源性急性胰腺炎(BAP)早期非手术治疗的可行性。方法 1999年3月～2007年5月我院共收治胆源性急性胰腺炎(BAP)37例,对不同原因所致胆源性急性胰腺炎的临床治疗结果进行了回顾性分析和总结。结果本组非梗阻性胆源性胰腺炎31例,发病后2w内经过非手术治疗病情稳定后行择期手术28例(单纯胆囊切除11例,胆囊切除加胆道镜探查17例),2例放弃手术,1例死亡。梗阻性胆源性胰腺炎6例均给予重症监护、体液复苏至36～72h后行急诊手术(胆囊切除+胆道镜探查+胰周引流),术后均治愈出院。结论 BAP早期(2w内),一般均可保守治疗,待胰腺急性炎症、水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗。

胆源性急性胰腺炎的手术方式和时机选择的临床探讨

目的:分析探讨胆源性急性胰腺炎的手术方式和时机的选择,为临床治疗提供科学依据。方法:回顾性分析胆源性急性胰腺炎患者125例手术治疗过程,进而探讨手术方式和手术时机的最佳选择。结果:本组研究中所有分型患者均接受手术治疗(早期手术和延期手术),其中急性轻症胰腺炎81例中早期手术28例,延期手术53例,所有患者均痊愈出院,随访1年无胰周脓肿、假性囊肿的发生;急性重症胰腺炎31例中早期手术20例,痊愈19例,死亡1例,总死亡率为5.0%,延期手术11例,痊愈10例,死亡1例,总死亡率为9.09%,早期手术和延期手术总死亡率差异有统计学意义(P<0.05);爆发性胰腺炎13例,早期手术11例,痊愈8例,死亡3例,总死亡率为27.27%;延期手术2例中,死亡1例,痊愈1例,总死亡率为50.00%。结论:手术治疗是胆源性急性胰腺炎有效治疗方式,对于轻症患者可选择延期手术,而重症和爆发性胰腺炎应及早手术,挽救生命。