ERCP在诊疗胆道疾病中的应用

内镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP)逐步成为诊断和治疗部分胆道疾病的首选方案,与传统外科的诊断、治疗手段相比,ERCP具有微创、预后好等优点。在面对胆道结石、胆道梗阻等疾病时具有重大的诊断和治疗价值。然而作为一种有创性操作,仍然存在许多不可忽视的并发症,如急性胰腺炎、胆道感染、出血等。对于是否应该使用ERCP进行诊断和治疗胆道疾病至今仍然是热门的话题。因此本文对ERCP在诊疗胆道疾病中的应用及可能存在的并发症及预防措施进行了综述。

不同处理方式对胆道疾病患者外科手术后胃肠功能恢复的影响研究

外科手术后胃肠功能是否可以快速恢复关系到患者预后效果。为此探讨了不同处理方式给胆道疾病患者外科手术后胃肠功能恢复带来的影响。将80例胆道疾病患者分成试验1组和试验2组,常规术后处理是试验1组采取的处理方式,早期营养支持是试验2组采取的处理方式,观察患者术后胃肠功能恢复和预后效果。结果显示,从胃肠功能恢复时间方面来看,试验2组排便时间、进食时间、肠鸣音恢复时间和肛门排气时间均短于试验1组;从营养指标和免疫功能方面来看,试验2组患者各指标改善效果均优于试验1组,且并发症发生率低于试验1组,生活质量高于试验1组。研究发现,对于接受外科手术治疗的胆道疾病患者,需要采取正确的术后处理方式,早期进行营养支持,以加快胃肠功能恢复,改善预后。

加速康复外科在复杂胆道疾病微创胆囊切除术患者术后恢复状况的影响

目的评价加速康复外科在复杂胆道疾病微创胆囊切除术患者术后恢复状况的影响.方法回顾性研究.选取电子科技大学医学院附属绵阳市中心医院肝胆外科在2020年1月—2023年6月期间收治的832例复杂胆道疾病微创胆囊切除术患者,按护理方案不同将其分为对照组(n=416)及观察组(n=416),分别采取常规护理、加速康复外科护理;比较两组术后恢复效果.结果观察组术后各指标恢复时间、住院时间短于对照组,住院成本低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后6 h、24 h视觉模拟疼痛评分(VAS)[(4.21±0.85)分、(2.08±0.71)分]低于对照组[(6.56±1.02)分、(4.35±1.05)分],差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率3.13%,对照组3.85%,差异无统计学意义(P>0.05).结论对复杂胆道疾病微创胆囊切除术患者采取加速康复外科护理,可促进患者术后恢复,临床价值高.

人工智能在胆道疾病新型诊疗模式中的研究进展

鉴于传统的诊疗方法在诊断胆总管结石、鉴别胆道肿瘤及预测预后等方面的潜力有限,以人工智能技术为代表的新型诊疗模式逐渐在临床实践中发挥重要作用。人工智能技术基于机器学习及深度学习提取临床资料和影像学图像特征,利用计算机的数据处理能力,实现快速精准的临床预测并指导临床决策。本文结合国内外研究结果,总结人工智能技术在胆道疾病的诊断、治疗效果预测以及预后判断等方面的作用,思考人工智能的应用前景及挑战,以期为改良目前的临床诊疗模式、实现胆道疾病的精准医疗提供新的思路及方法。

系统护理干预在胆道疾病术后T管引流护理中的效果分析

探析系统护理干预在胆道疾病术后T管引流护理中的作用表现。方法 选择2021年8月到2023年8月入院接受手术治疗的66例胆道疾病患者,从一众分组方法中选择抽签法对其进行处理,在患者术后T管引流方面向分出的对照组(33例)与观察组(33例),分别以常规、系统护理干预措施提供护理,比较双方T管放置时间、不良事件发生率、护理满意度。结果 实施护理后,两组T管放置时间差异不大(P>0.05)。此外,观察组不良事件发生率小于对照组,护理满意度大于对照组,相关差异不小(P<0.05)。结论 在胆道疾病患者经手术治疗后,会用到工具T管进行引流,如果给出的措施不当,将会因胆道感染、胆漏等不良后果的出现,导致患者机体不适感加剧。对此类患者进行T管引流时选用系统护理干预,能有效避免胆道感染、胆漏等不良后果,患者对护理人员工作满意度也会得到较大提升,具有在临床护理领域长期发展的潜力。

老年胆道疾病患者手术死亡原因分析

目的 探索老年胆道疾病患者手术后死亡的原因。 方法 用logistic回归方法分析老年胆道疾病患者的年龄、血红蛋白、白蛋白、血压、心脏病等与老年胆道疾病患者手术后死亡率的关系。 结果 在 916例老年胆道疾病患者中 ,有高血压 12 7例 (13 .86% ) ,心脏病 42 4例 (4 6.2 9% ) ,糖尿病173例 (18.89% ) ,贫血 2 64例 (2 8.82 % ) ,低蛋白血症 2 5 5例 (2 7.84% ) ,慢性阻塞性肺病 3 2 8例(3 5 .81% ) ,肾功能异常 170例 (18.5 6% ) ,围手术期死亡 2 3例 ,结果显示 :术前低蛋白血症 (P =0 .0 0 3 3 ,r =-0 .2 2 3 0 )、心脏病 (P =0 .0 3 3 3 ,r =0 .13 77)与围手术期死亡率有关。结论 手术前存在的低蛋白血症、心脏病与老年胆道疾病患者手术后死亡率有关 。

360例胆道疾病的ERCP诊治分析

目的 :讨论ERCP及内镜治疗对胆道疾病的诊断与治疗价值。方法 :对 36 0例接受ERCP检查及其中部分接受内镜治疗的病例进行总结分析。结果 :ERCP成功率 95 .5 6 % ,胆道结石最常见 ,占 5 9.88% ,其次为胆管癌 ,占 8.72 % ;12 1例行EST切开 ,10 5例取石或虫体 ,成功率 93.33% ;2例放置胆道支架 ;并发症发生率3.33%。结论 :ERCP对于胆道疾病的诊断明确可靠 ;内镜治疗可使其中相当部分免受开腹之苦。

高龄胆道疾病患者的合并病、并发症和手术时机

目的 :探讨高龄胆道患者的内科合并病 ,术后并发症和手术时机的关系。方法 :通过对 2 0 5例 70岁以上的胆道良性疾病患者的不同手术类型 ,有无内科合并病 ,以及急诊、亚急诊和择期手术的术后并发症来探讨内科合并病与术后并发症之间的关系。结果 :高龄胆道疾病患者的急诊手术术后并发症较择期手术高 ;有内科合并病和无内科合并病二组病人对择期手术的术后并发症无显著差异 ,对急诊手术的术后并发症有非常显著差异 ;在术前对内科合并病进行及时处理将减少其术后并发症。结论 :无内科合并病的高龄胆道疾病患者应尽早手术 ,有合并病患者宜对合并病作及时处理后于

电子胆道镜在胆道疾病诊治中的应用

目的 总结电子胆道镜在胆道疾病诊治中的应用体会.方法 对该院2003年3月～2006年1月应用电子胆道镜的84例患者的资料进行回顾性总结.结果 术中行电子胆道镜检查治疗54例,取活检确诊胆总管远端癌2例,确诊肝内胆管结石并胆管癌2例,排除胆管癌1例,确诊胆囊癌1例,确诊胆总管息肉1例,肝内胆管肝吸虫1例.在术中行电子胆道镜取石36例,取胆总管结石4例,肝内胆管结石32例,行螺旋水刀碎石25例,4例肝内胆管结石未取净,术中结石取净率88.89%（32/36）.在术后行电子胆道镜检查并治疗30例,其中取胆总管结石1例,肝内胆管结石22例,行螺旋水刀碎石11例,术后结石取净率100%（23/23）.结论 电子胆道镜显著提高了胆道镜的技术性能和操作性能以及图像的清晰度、亮度,有利于提高教学和科研水平,有利于提高胆道疾病的诊断和治疗水平.

磁共振胰胆管成像在216例胰胆道疾病诊断中的临床应用

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在胰胆道疾病诊断中的应用价值。方法回顾性分析216例胰胆道疾病患者的MRCP表现,提高MRCP诊断胰胆道疾病的准确率。结果良性病变胆管以轻中度枯枝状扩张为主;恶性病变胆管多重度扩张,多呈软藤状。良、恶性病变的胆管扩张程度、扩张形态比较有统计学差异。结论MRCP是一种简单易行的无创性检查技术,能对胰胆管疾病的诊断和鉴别诊断提供有价值的帮助。

高龄胆道疾病89例外科治疗经验

目的 探讨高龄 (70岁以上 )胆道疾病的外科治疗方法。方法 回顾性分析了我院 13年来手术治疗 70岁以上高龄胆道疾病 89例的经验。急诊手术 4 7例 (5 2 .8% ) ,择期手术 4 2例 (47.2 % )。结果 治愈 80例 (89.9% ) ,死亡 5例 (5 .6 % ) ,未愈出院 4例 (4.5 % )。术后发生并发症 35例 (39.3% )。结论 择期手术应进行全面细致的体检 ,积极治疗合并病 ,选择好合适的手术时机。急诊应边抢救边检查 ,术中进行监测 ,手术应简单实用有效。术后全面监测生命体征变化 ,发现问题及时处理 。

胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病的前视镜下治疗

目的介绍和探讨应用前视镜对胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病患者的内镜下治疗的价值。方法对2007年1月～2010年12月两院消化内镜中心经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的26例胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后合并胆道疾病患者的病例进行回顾性分析,以评价前视镜对胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病患者的内镜下治疗的价值。结果 26例胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后合并胆道疾病患者中行治疗性ERCP成功21(80.8%)例,失败5(19.2%)例。在21例成功插管中,使用柱状球囊扩张法10例,胆道支架加针形刀切开十二指肠乳头5例,小切开加大气囊扩张法4例,未进行括约肌处理2例。内引流4例,鼻胆管外引流4例,成功取石13例。术后轻中度发热2例,高淀粉酶血症2例,胰腺炎1例,无出血和穿孔发生。结论前视镜是治疗胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆道疾病患者的安全有效手段,可以提高成功率和避免穿孔严重并发症发生,但操作具有难度,可在有技术条件的医院选择性开展。

肝胆能治疗胆道疾病50例疗效分析

我科自1988年7月以来采用 PHA-FAGAG 制药厂生产的肝胆能(Galle-Donau)治疗胆道疾病50例,同时用消炎利胆片治疗的50例作对照组进行观察比较,现报道如下:

磁共振胆胰管成像诊断小儿胆道疾病

目的:探讨磁共振胆胰管造影(MRCP)诊断小儿胆道疾病的临床应用价值。材料和方法:回顾性分析60例胆道疾病患儿的MR I和磁共振胆胰管成像(MRCP)表现。结果:新生儿肝炎8例,其肝内、外胆管通畅。新生儿胆道闭锁10例,未见完整肝外胆道显示,6例冠状位T2W I示肝门部限局三角形高信号影,4例门静脉周围增宽,肝门部条索状长T2信号。胆总管囊肿42例,其中Todan iⅠ型32例、Ⅱ型3例、Ⅳa型5例、Ⅴ型2例;20例显示胆胰管合流异常,其中胆-胰型13例,胰-胆型7例。结论:MRCP可以准确鉴别新生儿肝炎及先天性胆道闭锁引起的新生儿黄疸;可清楚显示胆总管囊肿及胆胰管异常合流形态。

内镜下逆行胰胆管造影对520例胆囊切除术后胆道疾病患者的诊治分析

目的:探讨胆囊切除术后众多胆管病变患者内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)内镜诊治的结果。方法:回顾性总结分析2009年1月至2010年12月间临床诊断为胆囊切除术后众多胆管病变患者的520例ERCP资料。结果:520例患者均行ERCP诊治,结果为单纯胆总管结石384例(73.85%),胆总管良性狭窄90例(17.31%),其中明确为手术中胆管损伤后的长期胆道狭窄11例,胆肠吻合术后所致胆总管残端的盲袢综合征8个(1.54%),壶腹部肿瘤9例(1.73%),胆管癌10例(1.92%),肝门部肿瘤13例(2.50%),胆道蛔虫症6例(1.15%)。结论:胆囊切除术后胆管病变以胆总管结石最为多发,其次为胆总管良性狭窄。而对于胆囊切除术后胆管疾病,ERCP诊治是一种微创、安全、有效的措施。

良性胆道疾病患者CA19-9升高原因探讨

目的探讨良性胆道疾病患者CA19-9升高的原因。方法选取CA19-9升高的良性胆道疾病病例56例,检测血清CA19-9及血清总胆红素水平。结果黄疸程度不同的患者CA19-9水平存在差异(P<0.05)。梗阻性黄疸患者总胆红素水平和CA19-9水平之间呈正相关(r=0.5764),而没有明显黄疸的患者,两者间无直线相关关系(r=-0.1033)。结论CA19-9升高与胆道感染、狭窄致胆道梗阻,肝硬化肝功能异常等多种原因有关。

ALP、γ-GT和CHE检测在慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌、胆道疾病中的临床意义

目的探讨碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、胆碱酯酶(CHE)3项检测指标对肝胆疾病诊断的临床意义。方法搜集2008年3月至2010年12月住院病例295份,其中慢性乙型肝炎78例,乙型肝炎肝硬化74例,原发性肝癌71例,胆道疾病(包括胆管结石、胆囊炎)72例,检测这些病例的ALP、γ-GT、CHE 3项指标,并随机抽查51例健康体检者作为对照,观察比较ALP、γ-GT、CHE在不同肝胆疾病中的水平。结果各组肝胆疾病患者血清中ALP和γ-GT水平均较正常对照组高(P<0.001,P<0.01);且肝癌组ALP和γ-GT水平较其他组升高更显著;肝硬化组和肝癌组与正常对照组比较CHE明显降低(P<0.001),慢性乙型肝炎组和胆道疾病组与正常对照组比较CHE无显著差异(P>0.05)。结论 ALP、γ-GT、CHE在慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌和胆道疾病中均有不同程度的差异。测定ALP、γ-GT有助于诊断慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌和胆道疾病。测定CHE有助于肝硬化和肝癌的诊断,并可评估病情的严重程度及预后。

ERCP对可疑胆道疾病的诊治价值

目的探讨ERCP对可疑胆道疾病的诊治价值。方法对近3年该科应用ERCP及相关技术诊断及治疗可疑胆道疾病患者进行分析研究。结果53例可疑胆道疾病经B超、CT或MRCP检查未得出明确诊断,经ERCP检查未见异常3例,行EST50例,其中乳头狭窄20例,胆总管末端小结石22例,8例乳头或壶腹癌,均经病理证实,该组病例中ERCP全部成功,无严重合并症。结论B超,CT或MRCP无法完全代替ERCP,ERCP及相关技术对可疑胆道疾病是安全、有效的诊断及治疗方法,但要严格掌握适应证。

胆道疾病围术期健康教育音视频的制作与应用

目的探讨音视频健康教育模式在胆道疾病围术期的应用效果。方法将60例胆道疾病患者按入院顺序分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规健康教育模式,观察组采用音视频健康教育模式。结果观察组围术期知识知晓率、自护技能准确率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),术后肛门首次排气时间显著早于对照组(P<0.01)。结论胆道疾病手术患者采用音视频健康教育有利于提高教育效果。

螺旋水刀实施精准肝切除术在胆道疾病的临床研究

目的:探讨应用螺旋水刀实施精准肝切除术在胆道外科的应用价值。方法:对我院2010年9月至2011年12月所实施的58例应用螺旋水刀实施精准肝切除术在胆道患者的手术资料进行回顾性分析。结果:58例手术中有55例不需阻断肝门,断肝时间为15～60min,断面处理时间为15～35min,出血量在300～1300mL之间(<800mL54例,>800mL4例);术中视野清晰,肝内管道系统暴露充分,均未发生管道系统误损,术后B超监测未发现有重要血管损伤的表现;围手术期无死亡病例;术后肝功能恢复时间平均约为1周。结论:应用螺旋水刀实施精准肝切除术治疗胆道疾病是安全可行的,能减少肝门血流阻断,减少术中出血量,缩短术后肝功能恢复时间。