鬼使神差的腹痛——胆道蛔虫症

急诊室内,抬送病人的一位壮汉突然腹痛,曲膝弯背,大汗淋漓,叫声惨烈……急送外科。然而15分钟后,担架车空空地推送回来,推车者正是那位刚才还在大喊大叫的患者……

胆道蛔虫病的诊断和治疗

胆道蛔虫病的诊断和治疗南京医学院寄生虫学教研室叶炳辉，卞胜宜蛔虫病是人体最常见的寄生虫病，分布全国、尤以农村中、小学生的感染率为高，估计全国感染人数达４亿以上。据１０９７３例蛔虫并发症分析，胆道蛔虫症占４４．９％（青少年多见）。一、临床表现本病多见于...

口服丙谷胺治疗胆石症和胆道蛔虫残留147例疗效观察

近年来,国内非手术治疗胆石症的报道日益增多。凡能增加胆汁分泌、促进胆道运动和松弛乳头括约肌者均可用于治疗胆石症。我们曾报告过丙谷胺(谷胺酰衍生物)具有明显的促大鼠和人胆汁分泌的作用。本文观察了口服丙谷胺对胆石症和胆道蛔虫症的疗效。

胆道蛔虫的超声误诊分析

目的探讨B超对胆道蛔虫(BDAS)的误诊原因。方法对131例BDAS超声检查结果与治疗后结果进行对比分析。结果131例BDAS患者中,超声诊断与手术、治疗结果相符者127例,误诊4例,超声诊断准确率为96.95%,误诊率3.05%,误诊者中胆总管息肉、胆总管结石、胆总管先天性囊性扩张与胆囊癌各1例。结论超声对BDAS的诊断准确率高具有重要临床价值;但仍须注意胆总管病变,尽量减少和避免漏误诊病例发生。

中西医结合治疗胆道蛔虫症67例报告

目的:探讨中西医结合在治疗胆道蛔虫疾病中的作用。方法:67例胆道蛔虫症患者进行辨证施治,并给予解痉止痛、利胆驱虫、抗感染等手段处理。结果:本组67例患者全部治愈,住院时间2～20d,平均5d。结论:中西医结合治疗胆道蛔虫症驱虫彻底,复发率低,可有效地预防或减少胆管结石、胆源性胰腺炎、肝脓肿和急性胆管炎的发生。

86例胆道蛔虫症的诊疗回顾

目的:回顾性分析86例胆道蛔虫症患者的诊疗过程,探讨胆道蛔虫症的诊疗方法。方法:首先予以中药乌梅汤加肠虫清口服,高压氧治疗,未能成功者施以十二指肠镜检查结合ERCP方法治疗,二者均失败后采用胆道探查术。结果:采用多种方法相结合的综合治疗患者均治愈。结论:采用多种方法相结合治疗胆道蛔虫症的综合疗法值得推广。

39例胆道蛔虫症的内镜治疗经验

目的：评价内镜在治疗胆道蛔虫症中的作用和地位。方法：总结了我科１９８６～１９９５年内镜治疗胆道蛔虫症３９例，采用纤维十二指肠内镜，根据病情分急诊和择期内镜取虫。结果：根据病人临床表现、Ｂ超、内窥镜逆行胆囊－胰腺造影术（ＥＲＣＰ）明确诊断，虫体分布：嵌顿于十二指肠乳头６例，部分虫体进入胆道５例，完全进入胆道２８例。急诊取虫９例（１００％），择期取虫３０例（９７．６％），全组无并发症。结论：内镜在诊断和治疗胆道蛔虫症中有重要意义，是目前治疗胆道蛔虫症的最佳方法，值得推广。

胆道蛔虫的MRI及MRCP诊断

目的:探讨胆道蛔虫的MRI及MRCP表现,了解其影像学特征,为临床提供直接的诊断依据。方法:回顾性分析50例胆道蛔虫的MRI及MRCP表现,重点观察肝内外胆管和胆囊的常规MRI轴位和冠状位图像及MRCP图像。结果:50例中MRI及MRCP确诊胆系蛔虫39例,11例怀疑胆系蛔虫或结石,清楚地显示了胆系蛔虫的直接征象,并清楚显示肝脏、胆道系统及胰腺和脾脏的情况。结论:MRI检查诊断胆道蛔虫直观、准确、无创,可为临床提供真实而客观的依据。

经内镜急诊治疗胆道蛔虫病

对32例确诊为胆道蛔虫病的病员采用纤维十二指肠镜下套取蛔虫的方法进行急诊治疗，其中蛔虫完全进入胆道23例，部分进入胆道9例。结果：成功取出蛔虫29例，取出成功率90．6％；失败3例，全组均未出现严重的并发症。经内铁急诊治疗胆道蛔虫病能达到及时诊断和治疗的目的，降低了诱发胆道感染、梗阻的机会及后期并发结石的可能性，治疗彻底，安全可靠，痛苦小，通常无损伤，当属目前急诊治疗胆道蛔虫病的最佳选择。

应用纤维胆道镜治疗术后残余结石和胆道蛔虫

目的 探讨胆道术后残余结石和胆道蛔虫的治疗方法。方法 用胆道镜经T管窦道插入胆道检查 5 1例胆道术后患者 ,用取石网套取结石 ,用三爪钳抓取蛔虫。结果 5 1例发现残余结石 41例 ,取净者 3 8例 ,结石取净率为 92 7% ;胆道蛔虫 10例 ,取虫均 1次成功 ,取净率 10 0 % ,无严重并发症发生。结论 经纤维胆道镜治疗术后残余结石和胆道蛔虫安全、可靠 ,简单易行 ,可作为首选治疗方法。

超声在肠道及胆道蛔虫症诊断中的价值

目的:探讨超声在肠道及胆道蛔虫症中的诊断价值。方法:对87例门急诊初步诊断为蛔虫症的患者进行超声检查,随访。结果:超声检查发现,肠道蛔虫症者81例,胆道蛔虫症者6例;胆道内蛔虫症者胆总管均有轻度扩张,并发胆管炎和胆囊炎者3例,肝外阻塞性黄疸1例。经药物治疗及手术治疗后,患者症状消失,蛔虫排出。结论:超声检查具有迅速方便、可靠性高、重复性强、无痛苦等优点,也是目前诊断胆道及肠道蛔虫症的最有效的影像学方法,能及时有效地指导临床治疗。

内镜套取胆道蛔虫的经验

胆道蛔虫病是我国最常见的急腹症之一,临床以上腹阵发性绞痛为特征。蛔虫完全钻入胆总管后,不再刺激乳头括约肌,剧痛随之消失。由于蛔虫很少退回肠腔,治疗时若缺乏客观的观察手段,仅以腹痛消失作为治愈标准是危险的。蛔虫带入胆道的肠原菌可引起脓性胆管炎、肝脓肿,甚至穿破发生膈下脓肿和腹膜炎。蛔虫残骸在胆管内腐化的产物可致胆管组织持续性损害而发生胆管狭窄、梗阻和形成结石,危害极大。本病的诊断与治疗进展缓慢,特别是在发病机制、客观治愈标准。

胆道蛔虫病致急性胰腺炎38例临床分析

目的 :总结胆道蛔虫病致急性胰腺炎的临床特点及治疗。方法 :回顾分析我院 10年来胆道蛔虫病致急性胰腺炎病例 38例。结果 :38例中非手术治疗 2 8例 ,死亡 1例 ;手术治疗 10例 ,死亡2例。水肿型 2 5例 ,非手术治疗 2 3例 ,手术治疗 2例 ,均治愈 ;出血坏死型 13例 ,非手术治疗 5例 ,死亡 1例 ,手术治疗 8例 ,死亡 2例。结论 :胆道蛔虫病致急性胰腺炎应遵循急性胰腺炎诊治的一般规律 ,实行“个体化治疗方案” ,尽可能行非手术治疗 ;即使要手术治疗 ,亦宜延缓 。

感应电及驱蛔灵治疗胆道蛔虫病32例疗效观察

感应电及驱蛔灵治疗胆道蛔虫病３２例疗效观察山东省济宁市第一人民医院（２７２１１１）陈爱华王丽李静云山东省兖州市中医医院曹永风胆道蛔虫病是我国农村较常见的疾病，其发病率占胆道疾病的３０％左右。我院自１９９４年１月至１９９５年１２月应用感应电及驱蛔灵治疗...