探讨胎儿系统超声检查在胎儿畸形筛查中的临床应用价值

目的 探讨胎儿系统超声检查在胎儿畸形诊断中的应用价值。方法 回顾性分析850例产前开展胎儿系统超声检查孕妇的临床资料,均应用彩色多普勒超声仪进行胎儿畸形筛查和诊断,以产后结果为金标准,统计胎儿系统超声检查的准确率。结果 850例孕妇产后随访共检出各种类型畸形18例,畸形检出率为2.12%(18/850),其中包括中枢神经系统畸形4例,泌尿系统畸形5例,颜面部畸形2例,心脏系统4例,四肢骨骼系统2例,消化系统1例。胎儿系统超声共检出畸形15例,检出率为83.33%(15/18),漏诊3例,漏诊率16.67%(3/18);均经过正常分娩或引产后尸检证实。畸形检出时间:孕18~24周检出胎儿畸形11例,占比61.11%;25~36周检出6例,占比33.33%;36周后检出1例,占比5.56%。结论 胎儿系统超声是筛查和诊断胎儿畸形的重要手段,孕期进行规范化胎儿系统超声检查能够对胎儿畸形开展产前诊断并指导临床制定进一步干预方案,从而降低胎儿出生缺陷率。

四维超声筛查孕中期胎儿畸形及其可能影响因素研究

目的:探究四维超声筛查孕中期胎儿畸形及其可能影响因素。方法:时间范围2020年1月到2022年12月,选取1437例孕中期四维超声筛查的孕妇为研究对象,统计筛查结果,并和引产后尸检结果、分娩后胎儿全身检查结果进行比较,计算胎儿畸形的发生率,对胎儿畸形的母体妊娠期可能影响因素进行logistic回归分析。结果:1437例中共有37例胎儿畸形,胎儿畸形发生率是2.57%。其中四维超声准确检出36例,与引产后尸检结果、分娩后胎儿全身检查结果比较,胎儿畸形准确检出率是97.30%。孕妇饮酒、吸烟、发热、孕期用药、不良生育史、不良妊娠史、妊娠并发症、接触有害化学物质是胎儿畸形的独立危险因素(P<0.05)。结论:孕中期进行四维超声筛查,可准确筛查出胎儿畸形,积极分析母体妊娠期可能影响因素,加强孕妇健康教育与生活指导,有利于孕妇预防胎儿畸形。

胎儿畸形孕妇围引产期心理健康远程管理APP的构建与应用

目的 :构建胎儿畸形孕妇围引产期心理健康远程管理APP,并进行可用性及应用效果评价,以期为孕妇提供延续性心理社会支持,缓解其负面情绪。方法 :以胎儿畸形引产孕妇的心理社会干预方案为指导,将干预方案中的心理、社会、信息支持内容进行线上APP转化。采用焦点小组访谈法和系统可用性量表分别进行形成性可用性评价和总结性可用性评价,并分析使用该APP的干预组和采用常规护理的对照组患者抑郁及社会支持水平。结果 :该APP以分期测评、心理支持、同伴支持、信息支持模块为核心,总结性可用性评价为好,干预组患者使用APP后抑郁及社会支持水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :该APP以用户为中心,实现了延续护理智能化,有效改善了胎儿畸形孕妇围引产期的抑郁状态,提升了孕妇的社会支持水平,促进了孕妇的心理健康管理。

胎盘早剥产前误诊为胎儿畸形腹裂1例

胎盘早剥作为妇产科围产期灾难性事件,指的是妊娠20周后或围分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早剥^([1])。文献报道中胎盘早剥的发生率仅为0.01%~5%,但是其发病急、发展迅速的特点,常致新生儿窒息,孕产妇产后出血、弥散性凝血功能障碍等严重并发症,危及母儿生命安全^([2])。但是胎盘早剥临床症状多样,胎盘剥离的位置、大小,时间长短,孕周大小,伴随的宫缩情况都有可能造成不同的临床表现。

四维彩超与二维彩超在孕中期胎儿畸形筛查中的应用观察

目的:观察四维彩超与二维彩超在孕中期胎儿畸形筛查中的应用。方法:选取2019年1月至2020年12月期间于我院进行孕检并并怀疑存在胎儿畸形的孕中期孕妇73例。均予以二维彩超以及四维彩超检查,并随访至孕妇终止妊娠。统计胎儿畸形的发生率以及畸形部位的具体情况,比较二维彩超与四维彩超对孕中期胎儿畸形的诊断价值,对胎儿各部位畸形的检出率。结果:通过四表格分析,二维彩超诊断胎儿畸形的特异度为60.87%,灵敏度为76.00%,阳性预测值为80.25%,阴性预测值为53.85%,准确度为71.23%;四维彩超诊断胎儿畸形的特异度为86.96%,灵敏度为96.00%,阳性预测值为94.12,阴性预测值为90.91%,准确度为93.15%。四维彩超对胎儿的四肢畸形、心脏畸形检出率以及畸形总检出率均显著高于二维彩超检查(P<0.05)。结论:四维彩超相较于二维彩超在孕中期胎儿畸形筛查中更具有诊断价值,可以有效提高对胎儿各部位畸形的检出率。

实时三维超声彩色多普勒检查在孕中期胎儿畸形中的诊断价值

目的分析实时三维超声彩色多普勒检查在孕中期胎儿畸形中的诊断价值。方法选取安阳市第六人民医院2021年7月至2023年7月收治的250例有胎儿畸形高危因素的孕中期孕妇,利用实时二维超声检查、三维超声彩色多普勒检查胎儿发育情况;所有受试者均接受跟踪随访,将引产或死产后尸检结果、活产后新生儿检查结果记为“金标准”,分析实时三维超声彩色多普勒检查、二维超声检查对孕中期胎儿畸形诊断的价值。结果金标准诊断结果显示,250例受试者中有3例失访、20例转院,均剔除,余227例受试者中有80例孕中期胎儿畸形,其中鼻骨发育不良9例、无脑儿3例、脑积水5例、脊柱畸形3例、唇腭裂7例、心脏畸形26例、前腹壁畸形者3例、肢体畸形6例、肾脏疾病4例、胸腔疾病4例、单脐动脉10例。实时三维超声彩色多普勒检查畸形胎儿的检出率(93.67%)高于二维超声检查(80.32%),差异有统计学意义(P<0.05),实时三维超声彩色多普勒检查预测孕中期胎儿畸形的灵敏度为85.21%、特异度为93.75%、准确度为89.62%。结论实时三维超声彩色多普勒检查在孕中期胎儿畸形中的诊断价值较高。

妊娠早期超声胎儿颈项透明层厚度对胎儿畸形及胎儿健康状况的诊断价值

目的 探讨妊娠早期超声胎儿颈项透明层厚度(NT)对胎儿畸形及胎儿健康状况的诊断价值。方法选取2019年1月—2022年10月三亚市妇幼保健院经超声诊断的胎儿NT增厚的孕妇210例,比较有无器官结构畸形、有无染色体核型异常的胎儿的NT厚度的差异,比较正常分娩存活与不良妊娠结局胎儿NT厚度的差异。结果210例孕妇中,最终诊断胎儿器官结构畸形87例(41.43%),其中多处畸形者50例;胎儿染色体核型异常68例(32.38%)。有胎儿器官结构畸形组NT厚度高于无胎儿器官结构畸形组(P <0.05)。有染色体核型异常组NT厚度高于无染色体核型异常组(P <0.05)。胎儿NT厚度诊断器官结构畸形的受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,曲线下面积为0.879(95%CI:0.832,0.927),截断值为4.21 mm,敏感性性和特异性分别为88.50%(95%CI:0.810,0.930)和75.60%(95%CI:0.700,0.805);胎儿NT厚度诊断染色体核型异常的ROC曲线下面积为0.840(95%CI:0.785,0.896),截断值为4.30 mm,敏感性和特异性分别为88.20%(95%CI:0.803,0.940)和66.90%(95%CI:0.603,0.760)。正常分娩存活胎儿NT厚度低于不良妊娠结局胎儿(P <0.05)。胎儿NT厚度诊断不良妊娠结局的ROC曲线结果显示,曲线下面积为0.833(95%CI:0.780,0.887),截断值为4.52 mm,敏感性和特异性分别为66.30%(95%CI:0.610,0.723)和84.30%(95%CI:0.760,0.910)。结论 妊娠早期超声胎儿NT在诊断胎儿器官结构畸形、染色体核型异常以及不良妊娠结局方面有较好的应用价值,值得进一步研究。

胎儿系统超声和常规产科超声对妊娠期胎儿畸形的诊断价值比较

目的比较胎儿系统超声和常规产科超声对妊娠期胎儿畸形的诊断价值。方法选取2020年1月至2023年6月在宜春市妇幼保健院进行孕前常规检查的70例中晚期孕妇作为研究对象。所有孕妇均进行常规产科超声、胎儿系统超声检查,金标准为引产结果或出生后证实结果,统计并比较两种超声方式的具体胎儿畸形类型检出率、诊断结果、诊断效能。结果系统超声检查的胎儿畸形类型检出率(90.00%)高于常规产科检查(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05);常规产科超声检查、系统超声检查的真阳性例数分别为2例、9例,系统超声检查的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值数据分别为90.00%、96.67%、95.71%、81.82%、98.31%,均高于常规产科检查的20.00%、93.00%、82.86%、33.33%、87.50%。结论同常规产科超声检查进行比较,胎儿系统超声在检出妊娠期尤其是中晚期胎儿畸形方面效果更优,具有较高的临床推广应用价值。

四维超声技术在孕中期胎儿畸形筛查中的临床应用

目的探讨如何有效运用四维超声技术诊断胎儿畸形。方法对4225例孕妇进行孕中期系统筛查,按照28~32个标准切面规范留图,并对所有资料进行回顾性分析。结果4225例孕妇筛查中,62例胎儿发育异常共68处畸形,超声检查检出60例,发生率1.47%,检出率1.42%,畸形胎儿经超声心动图检查、引产及产后随访证实。检出畸形包括头颈面部畸形15例、胸腹部畸形14例、躯干四肢畸形8例及心脏血管畸形25例,其中心脏血管畸形构成比为40.32%,漏诊1例耳廓畸形和1例拇指寄生指。45例实施羊膜腔内引产术,5例采用水囊引产,7例正常分娩,5例孕晚期胎死腹中。结论四维超声技术以高帧频、快速实时取样为特点,可以追踪胎儿运动,对胎儿发育可疑部位进行连续动态的立体成像,并可在对立体成像动态回放过程中进行补漏筛查。

胎儿畸形:放弃?坚持?宫内治疗?

在第十三届中国胎儿医学大会上,针对从事产前诊断的专业人士在每天的临床咨询工作中常常经历的“灵魂拷问”,家庭在面对胎儿畸形时如何决择,是放弃?坚持?还是考虑宫内治疗?中华胎儿医学基金会(CFMF)主席刘子建教授以此为主题做了生动的讲座。

超声指标联合母血清生化指标在不同妊娠时期胎儿畸形筛查中的价值

目的:探讨超声指标联合母血清生化指标在不同妊娠时期胎儿畸形筛查中的价值。方法:选择2021年1月至2022年1月于我院进行产前筛查的100例孕妇,孕12、12+6、13周测量胎儿颈项透明层(NT)厚度,通过分析孕妇血清中的妊娠相关蛋白A(PAPP-A)和绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)水平,结合NT值,使用专门的计算机软件进行数据处理,根据孕妇参数转化为该指标的中数倍值(MoM),记录不同筛查方式及临床处理和随访的不同孕周胎儿异常检出率,比较不同孕周异常和正常胎儿超声指标、母血清生化指标,采用ROC曲线分析超声指标、母血清生化指标对不同孕周胎儿畸形的诊断价值。结果:4种筛查方式在不同孕周的胎儿异常检出率存在显著差异(P<0.05),且同种筛查方式的13+5周的胎儿异常检出率高于12+6周,12+6周高于12周,同一孕周临床处理和随访胎儿异常检出率高于PAPP-A水平检测,PAPP-A水平检测高于超声筛查,超声筛查高于β-hGG水平检测;孕12、12+6、13+5周异常胎儿PAPP-A中倍数值均明显高于正常胎儿,β-hGG中倍数值、NT值均明显高于正常胎儿,且不同孕周异常胎儿PAPP-A、β-hGG中倍数值、NT值比较均存在显著差异(P<0.05),且孕12周PAPP-A中倍数值高于孕12+6周,孕12+6周高于孕13+5周,孕12周β-hGG中倍数值、NT值低于孕12+6周,孕12+6周低于孕13+5周;PAPP-A、β-hCG中倍数值、NT值诊断不同妊娠时期胎儿畸形的敏感度和特异度分别为78.60%、80.00%、88.60%,70.00%、60.00%、46.70%,PAPP-A、β-hCG中倍数值、NT值诊断不同妊娠时期胎儿畸形的AUC为0.850(0.777-0.923)、0.778(0.684-0.871)、0.884(0.818-0.950)。联合诊断的AUC为0.967(0.935-0.998)。结论:产前筛查通常结合超声检查和孕妇血清学检查进行。需要考虑孕周和孕妇的选择。此方法能够有效识别胎儿异常。

四维彩超检查在产前胎儿畸形检查中的应用价值

目的 探讨四维彩超检查在产前胎儿畸形检查中的应用价值。方法 选取2021年12月—2023年12月在新疆石河子妇幼保健院进行产前胎儿畸形检查的80例孕妇为研究对象,所有孕妇在孕中期(20~24周)进行四维彩超检查,并将综合检查作为金标准,分析四维彩超检查对胎儿畸形的诊断效能。结果 综合检查结果显示,80例孕妇中有13例胎儿畸形,占比为16.25%(13/80)。四维彩超检查检出真阳性11例,真阴性65例。四维彩超检查与综合检查结果诊断胎儿畸形的kappa值为0.857,一致性良好。四维彩超检查产前畸形的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是95.00%(76/80)、84.62%(11/13)、97.01%(65/67),84.62%(11/13)、97.01%(65/67)。四维彩超检查诊断四肢畸形、颜面畸形、心脏畸形、神经系统畸形、肺部畸形的符合率分别为100.00%(3/3)、100.00%(4/4)、50.00%(1/2)、100.00%(2/2)和50.00%(1/2)。结论 四维彩超检查对胎儿畸形有较高的诊断效能,对产前筛查胎儿畸形有一定的临床价值。

二维超声联合四维超声在不同孕龄产前超声筛查胎儿畸形中的应用效果分析

目的:在不同孕龄孕妇产前超声筛查中引入二维超声联合四维超声技术,分析其对胎儿畸形的检出情况。方法:以正常产前检查高危孕妇为观察对象,共600例参与,均为2021年12月至2023年12月临床接收的孕妇,入组后借助随机数字表法进行分组,对照组300例孕妇单独接受二维超声筛查,观察组300例孕妇接受二维超声联合四维超声筛查,参照最终分娩结果,对比不同超声筛查技术的胎儿畸形检出率、不同孕周时胎儿畸形的检出情况。结果:经正常分娩、引产证实,观察组300例中确认胎儿畸形49例,对照组300例中确认胎儿畸形44例。观察组经二维超声联合四维超声筛查,胎儿畸形检出率95.92%;对照组单独接受二维超声筛查,胎儿畸形检出率79.55%,二者相比差异有统计学意义(χ^(2)=5.9591,P<0.05)。二维超声联合四维超声筛查结果中,孕中期胎儿畸形检出率57.45%,高于孕早期的19.15%(χ^(2)=14.5862,P<0.05)和孕晚期的23.40%(χ^(2)=11.3083,P<0.05)。结论:在不同孕龄孕妇的产前胎儿畸形筛查中,二维超声联合四维超声技术具有检出率高、诊断效能高的优势,可帮助临床较好地完成胎儿畸形的筛查,为畸形胎儿的早期诊疗奠定基础。

四维超声检查在孕中期胎儿畸形筛查诊断中的临床价值

目的分析四维超声检查在孕中期胎儿畸形筛查诊断中的作用。方法选取2019年4月—2022年8月于上饶市鄱阳县妇幼保健院行产检的5000名孕中期孕妇为研究对象,对所有孕中期孕妇依次施以二维超声、四维超声检查,以随访、出生后复查结果为检查的“金标准”,统计对比二者在胎儿畸形筛查诊断中的效能。结果“金标准”共检出38例胎儿畸形,其中心脏畸形16例,泌尿系统畸形7例,颜面畸形4例,肺部畸形4例,消化系统畸形3例,四肢畸形2例,中枢神经系统畸形2例;二维超声共检出30例胎儿畸形,四维超声共检出36例胎儿畸形。以出生后复查结果为检查的“金标准”,四维超声在胎儿畸形中的检出灵敏度为92.11%(35/38)、准确度为99.98%[(35+4964)/5000]、阴性预测值为99.94%(4961/4964),均高于二维超声的65.79%(25/38)、99.64%[(25+4957)/5000]、99.74%(4957/4970),差异有统计学意义(P<0.05);二者的特异度、阳性预测值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa检验显示,四维超声检查胎儿畸形与“金标准”检查结果具有极好的一致性(Kappa值=0.946,P<0.001),而二维超声与“金标准”检查结果存在中等的一致性(Kappa值=0.734,P<0.001)。结论四维超声在孕中期胎儿畸形筛查中效果显著,可有效提升胎儿畸形的诊断精准率,临床运用价值较高,值得推广应用。

探讨三维和实时动态三维成像在产前胎儿常规检查中对筛查胎儿畸形的临床应用价值

目的:探讨三维和实时动态三维成像在产前胎儿常规检查中对筛查胎儿畸形的临床应用价值。方法:2020年2月至2022年10月,选取40例进行产前胎儿常规检查的高危孕妇为研究对象,孕妇均配合临床完成常规三维超声检查及实时动态三维成像检查,分别设为对照组与观察组。结果:观察组胎儿畸形确诊率大于对照组(P<0.05),观察组、对照组的骨性结构畸形、头面部畸形、心脏畸形检出率比较无差异(P>0.05),观察组的典型超声图像检出率均大于对照组(P<0.05)。结论:在产前胎儿常规检查中应用实时动态三维成像检查,胎儿畸形与典型超声图像的检出率更大,值得临床推广。

二维超声联合四维超声在产前胎儿畸形筛查中的应用价值分析

目的:研究胎儿畸形在选择二维超声联合四维超声诊断时的效果。方法:2019年1月至2022年1月,纳入50例我院收治的产前胎儿畸形孕妇,年龄阶段为24~35岁,检查孕18~38周的中晚期妊娠妇女,根据不同检查方法,将其划分为观察组和对照组,每组患者50例,对照组孕妇均采用二维超声进行检查,观察组孕妇在二维超声检查基础上行四维超声诊断,在诊断时需要将超声仪调整为四维模式,对比诊断结果和胎儿实际情况,统计两组胎儿畸形及功能异常的类型,以引产、分娩结果为金标准,分析系统超声、系统超声及胎儿四维筛查胎儿畸形、功能异常的准确性。结果:观察组准确诊断率达到98.00%,而对照组的准确率仅为84.00%,观察组的诊断准确率显著高于对照组,P<0.05;四维超声心脏畸形、脊柱裂、脑畸形、消化系统畸形、四肢畸形等疾病符合率在98%,其中漏诊1例为心脏畸形。结论:二维超声联合四维超声检查对胎儿畸形的诊断价值显著,有较高的准确性。

心理疏导在超声诊断胎儿畸形后对产妇负性情绪的效果观察

探讨心理疏导联合常规护理对超声诊断胎儿畸形后对产妇负性情绪的影响。方法 对2022年3月-2023年3月间我院收治超声诊断胎儿畸形后孕妇98例进行研究,以等量数字随机法将所有孕妇平均纳入对照组、研究组,每组49例,分别采用常规护理、心理疏导。统计组间护理前后生活质量、心理状态,对比护理后两组孕妇满意度。结果 护理前组间生活质量、心理状态评分比较无差异,P>0.05;护理后研究组各项评分优于对照组,有数据差异,P<0.05;研究组孕妇满意度高于对照组,有数据差异,P<0.05。结论 将心理疏导及护理干预应用于超声诊断胎儿畸形后孕妇中可实现对孕妇不良心理状态以及生活质量的调节,有助于提升孕妇对护理服务的满意度,值得应用。

不同孕周产前超声胎儿畸形筛查中二维超声联合四维超声检查的意义

探讨二维超声联合四维超声对于不同孕周产前超声胎儿畸形筛查的临床意义。方法 选择2022年1月至2024年1月期间15名经产前检查发现胎儿畸形的孕妇作为观察对象,其中5例为孕早期(孕周11-17周),6例为孕中期(孕周18-27周),4例为孕晚期(孕周28-40周)。对15名孕妇分别进行了二维超声,及二维与四维超声联合检查,并对两种超声检查方法的筛查效果进行观察并比较。结果 二维和四维超声联合检查孕早期、中期、晚期的胎儿畸形检查准确率明显高于单用二维超声的检查准确率,p<0.05。结论 对于不同孕周孕妇采用二维和四维超声联合应用,可以有效提升胎儿畸形筛查准确率,值得推广。

腹部超声联合阴道超声检查用于孕早中期胎儿畸形诊断的价值分析

探究孕早中期胎儿排畸检查时联合使用腹部超声和阴道超声的价值。方法 从2022.06到2023.06共有260例孕早中期孕妇进行胎儿排畸检查。对所有孕妇分别检查腹部超声、阴道超声;以引产和随访分娩结果为金标准。对胎儿畸形的诊断情况进行评价。结果 260例进行排畸检查的孕妇,金标准方法下有14例胎儿畸形;联合检查方法的灵敏度、准确性比单一检查方法高,(P<0.05),特异度之间相当,(P>0.05);不同畸形类型,联合检查的符合率是85.71%。结论 在对孕早中期孕妇进行排畸检查时,联合采取阴道超声和腹部超声,胎儿畸形检出率高,与随访结果一致性较高。

探讨孕早期进行产前超声检查诊断胎儿畸形的价值

对孕妇在妊娠早期实施产前超声检查在胎儿畸形诊断方面的应用效果进行探讨。方法 选取92例妊娠早期者,其孕周均在11周~13+6周,入院后均接受孕早期超声诊断检查,结合超声图像和相关数据,分析胎儿畸形存在情况。结果 利用超声进行孕早期检查,可有效诊断多种胎儿结构异常情况,对于存在畸形的胎儿及时向父母说明情况并给予合理的意见,胎儿异常者占11例,其中2例属于多种异常情况,胎儿畸形诊断检出率为11/92(11.96%)。结论 妊娠者在孕早期(11周~13+6周)接受超声诊断,对及时判断胎儿畸形情况有非常重要的作用。能够及时发现胎儿结构异常情况,并给予干预措施,通过加强胎儿健康管理,有助于督促孕妇及时进行产检,最终为提高人口出生质量奠定良好的基础。