胎儿胸腔积液的产前诊断与孕妇妊娠结局分析

目的探讨胎儿胸腔积液(FHT)的产前诊断与妊娠结局,为胎儿胸腔积液的临床诊疗提供经验。方法选择2016年1月至2020年1月在广东省妇幼保健院产前超声提示FHT并成功随访到妊娠结局的病例365例,孕妇年龄范围为16~46岁,对产前临床资料及胎儿转归进行回顾性分析。结果365例FHT中,单纯胸腔积液61例(16.7%),合并1种或多种其他异常304例(83.3%);根据365例FHT的产前临床资料分为孤立性胎儿胸腔积液(IFHT)组163例和非孤立性胎儿胸腔积液(NFHT)组202例,NFHT组的胎儿水肿率、遗传学异常率和终止妊娠率均高于IFHT组(均P<0.05)。继续妊娠的153例FHT中,107例IFHT的胸腔积液消退率、宫内干预率和生存率均高于46例NFHT;107例IFHT中,胎儿水肿组(32例)双侧胸腔积液和重度胸腔积液的比例、宫内干预率及围生期病死率均高于无水肿组(75例)(均P<0.05);46例NFHT中,胎儿水肿组(14例)双侧胸腔积液比例及围生期病死率均高于无水肿组(32例)(均P<0.05)。结论产前区分孤立性和非孤立性FHT对妊娠结局有重要的意义。FHT合并胎儿其他异常时,胎儿遗传学异常的机会增加。IFHT总体预后好于NFHT,胎儿水肿是提示预后不良的重要指标。

胎儿胸腔积液相关研究进展

胎儿胸腔积液(fetal hydrothorax)指在胎儿发育过程中因各种原因引起的异常液体集聚在胸膜腔内,分为原发性以及继发性,可以单独发生,也可以伴随其他疾病产生。胎儿胸腔积液达到一定量时会影响胎儿的发育,甚至引起致死性的异常。超声是最主要的诊断措施,治疗上首先需要明确病因,遗传性疾病尤其是染色体异常宫内治疗的必要性很小。治疗措施以胸腔-羊膜腔分流术为主,其他亦有胸腔穿刺排液、保守治疗、胸腔封闭术等。而超声定期检测在胎儿胸腔积液的诊治中极其重要,因该疾病有自然消退、治疗后复发甚至恶化的可能,需要根据病情变化采取相应治疗手段,产科医生应予以重视。

孕晚期胎儿胸腔积液出生后行胸腔穿刺术2例

胎儿胸腔积液（fetal hydrothorax）是指在胎儿发育过程中因各种原因引起的异常液体积聚在胸膜腔内,分为原发性以及继发性,可以单独发生,也可以伴随其他疾病产生。胎儿胸腔积液可引起肺发育不良、纵隔移位、胎儿心衰等,围产儿死亡率很高。近年来,随着超声引导下穿刺技术的成熟,一些胸腔积液的胎儿已可在产前明确诊断,并进行预后的评估和治疗。

胎儿胸腔积液的产前诊断及治疗进展

胎儿胸腔积液是指因各种病因引起胎儿一侧或双侧胸膜腔内液体积聚,是一种先天性疾病,根据其病因可分为原发性和继发性两种类型.原发性胎儿胸腔积液最常见于先天性乳糜胸,继发性胎儿胸腔积液病因复杂,多为某些免疫性或非免疫性疾病导致的胎儿水肿的临床表现之一.精准的产前病因诊断有助于更为精准地评估胸腔积液胎儿的预后和制订产前治疗方案.结合病因、胎龄、胸腔积液严重程度以及家属意愿采用适宜的治疗方案,以争取最佳预后.

20例胎儿胸腔积液的声像图诊断与分析

胎儿胸腔积液是胎儿畸形中常见的一种疾病,其常因母儿ABO溶血或Rh因子不合、胎儿病毒感染等引起胎儿胸腔积液伴羊水过多、过少,偶尔可伴发胎儿肝脾肿大等征象。 1资料与方法1.1一般资料我院2006～2010年,收治20例胎儿胸腔积液的孕妇,其中妊娠20周1例,24～28周5例,28～32周14例。其孕妇年龄最小20岁,最大30岁,平均年龄25周岁。

胎儿胸腔积液的产前超声诊断及临床意义

目的探讨胎儿胸腔积液的产前超声诊断及临床意义。方法以2012年12月—2015年12月在我院经产前超声检查诊断出胎儿胸腔积液的28例孕妇作为研究对象,观察其超声图像特征,统计胎儿胸腔积液检出时间、胸腔积液部位以及超声图像异常情况,随访了解胎儿预后。结果中孕期检出胎儿胸腔积液的概率大于中早孕期和晚孕期,双侧胸腔积液概率大于左侧和右侧胸腔积液,合并1种或多种其他异常概率大于单纯胸腔积液概率。10例单纯胸腔积液胎儿中1例胎死宫内,18例合并其他异常的胎儿中5例胎死宫内。结论孕妇进行产前超声检查可准确查出胎儿是否存在胸腔积液,为后续诊疗提供指导。

宫内胸腔-羊膜腔分流术治疗原发性重度胸腔积液胎儿3例报道

目的:探讨胎儿胸腔-羊膜腔分流术对原发性重度胸腔积液胎儿的治疗效果。方法:回顾分析广东省妇幼保健院产前诊断中心收治的3例经胸腔-羊膜腔分流术治疗胎儿重度胸腔积液合并或不合并胎儿水肿病例的产前诊断、宫内治疗及临床转归,总结并复习文献资料。结果:3例经胸腔-羊膜腔分流术治疗的原发性重度胸腔积液胎儿,2例预后良好,1例选择性终止妊娠。存活胎儿于出生后经对症支持等治疗,均取得满意疗效。结论:胎儿胸腔-羊膜腔分流术对原发性重度胸腔积液胎儿具有良好的治疗效果,可有效改善妊娠结局。

胎儿胸腔积液的产前诊断与治疗

目的探讨胎儿胸腔积液的产前诊断方法及治疗措施。方法将2005-2014年来惠州市中心人民医院就诊的38例胎儿胸腔积液孕妇作为研究对象,分别对胎儿胸腔积液的原因和产前治疗以及预后情况等进行回顾性的分析,总结产前诊断的方法以及宫内治疗效果。结果 38例中22例合并胎儿其他严重畸形直接引产,4例病变轻微无其他合并症观察至自行吸收且胎儿娩出正常,其余12例经治疗后妊娠结局良好。结论产前诊断明确胎儿胸腔积液的病因及有无合并症对胎儿的预后判断有重要价值,对于无染色体病变的单纯性胸腔积液胎儿进行相应宫内治疗可以改善胎儿预后。

35例胎儿胸腔积液临床分析

目的探讨胎儿先天性胸腔积液的病因、产前处理方式及新生儿预后。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月,福建省妇幼保健院产前超声检查诊断的胎儿胸腔积液35例临床资料。结果胎儿胸腔积液35例,19例合并羊水过多,均于孕中期终止妊娠;16例继续妊娠至分娩(胎儿双侧胸腔积液10例、单侧积液6例)。其中27~39孕周诊断发现16例,33~41孕周终止妊娠,伴羊水过多14例。16例均用期待治疗。10例因胎儿窘迫剖宫产,6例阴道分娩。新生儿预后:存活10例(2例积液自行吸收,8例胸腔闭式引流)、死亡6例;无窒息8例、轻度窒息6例、重度窒息2例;足月10例、早产6例。结论胎儿胸腔积液病因复杂且危害严重,发生愈早预后愈差,诊断后需综合评估选择终止妊娠时间和方式;新生儿出生后及时予以呼吸支持、胸腔穿刺或胸腔闭式引流,可改善患儿预后。

胸腔穿刺术用于重度原发性胸腔积液胎儿的临床结局

目的:探讨胎儿重度原发性胸腔积液的产前诊断及胸腔穿刺后的临床转归。方法:选取2016年1月至2018年12月中南大学湘雅医院收治的重度原发性胸腔积液并行胸腔穿刺的患者12例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:5例患者为双侧胸腔积液,6例单发于右侧,1例单发于左侧。12例患者均合并羊水过多,4例伴有腹水,3例出现皮肤水肿。10例患者行胸腔穿刺1次,1例穿刺2次,1例穿刺5次。12例患者的胸水检查结果均符合原发性胸腔积液改变。3例患者引产,9例活产儿中4例轻度窒息,8例需要呼吸支持,7例行胸腔闭式引流。活产儿均予中链脂肪酸奶粉喂养,治疗后均痊愈出院。结论:胸腔穿刺是重度原发性胸腔积液胎儿宫内干预的措施之一,患儿出生后进行呼吸支持、胸腔闭式引流、中链脂肪酸喂养等处理,存活率高,预后好。

1例胎儿宫内胸腔-羊膜腔置管分流术足月阴道分娩产妇的护理

总结1例胎儿宫内胸腔-羊膜腔置管分流术足月阴道分娩产妇的护理。护理要点:精准产前诊断,充分术前告知,减少手术顾虑;运用智慧产科系统实施的母胎监测和护理,预防术后并发症;阴道分娩前超声定位分流管,分娩时助产士保护分流管。产妇置管成功,孕38+6周顺产1活婴,产后随访6个月,母婴健康状况良好。

胎儿孤立性胸腔积液11例临床分析

目的探讨胎儿孤立性胸腔积液的超声特点、病因及妊娠结局。方法对产前超声诊断为孤立性胸腔积液并有染色体结果的11例胎儿的妊娠结局进行回顾性分析,包括胸腔积液检出的孕周、产前超声情况、染色体核型及新生儿出生后健康状况与预后。结果胎儿孤立性胸腔积液11例中,男胎多于女胎,发生部位双侧多于单侧,中/重度发生率高于轻度,主要病因:先天性乳糜胸4例,染色体异常2例,原因未明5例;妊娠结局:11例孤立性胸腔积液中,2例终止妊娠,1例宫内死亡,8例继续妊娠未行宫内治疗至分娩,1例出生后抢救无效死亡,7例存活健康状况良好。结论胎儿孤立性胸腔积液合并染色体异常及双侧重度进展型预后较差,染色体正常胎儿积液好转或稳定者存活率较高。超声诊断分型及临床进展可以指导产前咨询及决策。

胸腔-羊膜腔引流术治疗胎儿胸部疾病的妊娠结局分析

目的探讨胎儿胸腔羊膜腔分流术对胎儿胸部疾病的治疗价值。方法本研究选择10例经超声诊断为胎儿胸部疾病接受胸腔羊膜腔分流术的病例,分为胎儿胸腔积液组(FHT,4例)、肺隔离症组(BPS,2例)、不明原因胎儿水肿伴重度胸腔积液组(水肿组,4例),对其临床资料进行回顾性分析,探讨胸腔-羊膜腔分流术对胎儿胸部疾病治疗的临床价值。结果①4例FHT生存率达100%,50%发生引流管移位及早产,且存在新生儿期并发症;②水肿组胎儿生存率达50%,均为早产出生,1例因染色体异常选择终止妊娠,1例产后确诊Noonan综合征新生儿死亡;③1例BPS术后流产,1例带管至足月出生,新生儿手术后肺发育不良,感染,新生儿死亡。结论胸腔-羊膜腔分流术可用于治疗原发性重度胸腔积液及伴重度胸腔积液不明原因胎儿水肿有良好的治疗效果,可有效改善妊娠结局,但应用于肺隔离症,其预后与肺发育程度相关。

ADAMTS3和FLT4基因突变致新生儿淋巴管扩张症1例

1临床资料孕妇,31岁,G 1P 0,因“停经37周,自觉胎动消失2d”于2022年2月13日急诊入院。停经12周NT 0.16cm。停经17周自觉胎动,规律产检。孕16周行NITP提示低风险。孕24周、28周两次超声筛畸未见明显异常。孕34周超声提示胎儿双侧胸腔积液,左侧最大深度约0.88cm,右侧最大深度约2.08cm,转诊至产前诊断中心行胎儿超声心动图未见异常。孕37周(产前3日)复查超声提示胎儿双侧胸腔积液较前增多,左侧上下径1.9cm,左右径1.6cm,右侧上下径1.8 cm,左右径1.3cm。

10例胎儿双侧胸腔积液产前超声声像图表现并文献复习

胎儿胸腔积液为淋巴液产生过多,或回流受阻造成过多液体聚集在胎儿胸腔内,是胎儿畸形中一种常见的疾病,可发生于单侧或双侧,孤立或广泛积水[1]。产前超声能及早对胎儿胸腔积液做出明确诊断以及发现是否合并其他畸形,对指导妊娠结局具有重要意义。本报道回顾性分析2011年5月至2014年10月10例胎儿双侧胸腔积液畸形的超声声像图表现及转归情况,并结合相关资料及文献进行分析总结。

改良国产新生儿输尿管支架用于宫内治疗胎儿乳糜胸的效果及预后

目的探讨使用改良国产新生儿输尿管支架(简称改良双J管)行胎儿胸腔-羊膜腔分流术(thoraco-amniotic shunting,TAS)治疗胎儿乳糜胸的效果和预后。方法回顾性分析2018年4月1日至2023年9月30日于南京大学医学院附属鼓楼医院使用改良双J管行TAS治疗的21例胎儿乳糜胸病例的临床资料,总结手术相关并发症及围产儿结局,通过《年龄与发育进程问卷(第三版)》(Ages and Stages Questionnaires-Third Edition,ASQ-3)评价存活患儿在沟通、粗大动作、精细动作、解决问题和个人-社会5个能区的发育情况。采用描述性统计分析。结果(1)产前诊断胎儿乳糜胸的中位孕周28.7周(27.3~30.4周),85.7%(18/21)合并胎儿水肿,90.5%(19/21)合并羊水过多,85.7%(18/21)为双侧胸腔积液。(2)首次TAS孕周中位数为30.9周(29.7~32.7周)。21例胎儿(其中10例因引流管脱落或堵塞而重复置管)共计置管49例次,TAS后7 d内引流管脱落率为24.5%(12/49例次),引流管堵塞率为16.3%(8/49例次)。首次置管后1周内胎膜早破发生率为9.5%(2/21),总体未足月胎膜早破发生率为28.6%(6/21)。首次TAS至分娩的中位间隔时间为30.0 d(19.8~40.0 d)。21例中3例放弃继续妊娠;另18例活产分娩,分娩孕周中位数为35.6周(34.1~37.1周),3例新生儿死亡。新生儿总体存活率为15/18,存活儿随访至中位年龄30个月(7~48个月),13例发育正常,2例得分低于ASQ-3界值。结论改良双J管可用于TAS治疗胎儿乳糜胸,且预后大多较好。