孕母及胎儿血中维生素D代谢的相互关系

采用竞争性蛋白结合法测定了北京地区四个不同季节126例健康初产妇的母血及新生儿脐血的25-(OH)D_3.浓度其结果为母脐血的25-(OH)D_3经方差分析在季节间均有显著性差异,夏秋季高于冬春季.母血高于脐血,二者之间有明显正相关.经多元回归分析发现母脐血的25(OH)D_3与母孕后期户外活动时间、服VD(维生素D)的量、小儿身长呈正相关:而与小儿前匈大小、颅软程度、母亲孕后期腿抽搐程度呈负相关.我们还测定了12例母脐血的1.25-(OH)_2D_3,结果表明:母血的1.25-(OH)_2D_3明显高于脐血(P<0.001);母血的1.25-(OH)_2D_3无季节性差异并明显高于正常人的浓度.

胎儿血氧饱和度监测在产程中的应用

目的研究产程中应用胎儿血氧饱和度监测方法预测胎儿酸中毒、诊断宫内窘迫的准确性。方法对60例产妇在其第一产程活跃期及第二产程分组进行胎心内、外监护及胎儿血氧饱和度监测,依据分娩后新生儿阿氏(Apgar)评分和脐血血气分析结果计算各种监护方法的敏感度、特异度、阳性预期值、阴性预期值及准确率。结果第一产程活跃期及第二产程的胎儿血氧饱和度均值有显著性差异;胎儿血氧饱和度与脐血血气有显著相关性,与脐动脉血pH值呈线性回归;以胎儿血氧饱和度<30%为标准诊断胎儿宫内窘迫,其敏感性、特异性和准确率分别为80%、100%及98.3%。结论胎儿血氧饱和度可有效反映胎儿氧合及酸碱平衡状态,其监测方法可以准确诊断胎儿宫内窘迫。

产程中胎儿血氧饱和度监测的临床研究

目的:研究产程中监测胎儿血氧饱和度(FSaO2)诊断胎儿窘迫的准确性及安全性,以及联合应用胎心电子外监护监测胎儿的合理途径。方法:对108例产妇在第一产程活跃期及第二产程中同时行胎心监护和胎儿血氧饱和度监测,动态观察胎儿血氧饱和度的变化,确定诊断胎儿窘迫的标准,依据分娩后Apgar评分及脐血血气分析结果,验证监测方法的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值与准确率。结果:(1)以胎儿血氧饱和度≤30%作为诊断胎儿窘迫的标准,对脐动脉血pH≤7.15预测的敏感性91.6%,特异性97.9%,阳性预期值84.6%,阴性预期值98.9%;(2)胎儿血氧饱和度≤30%持续5min以上预示胎儿有缺氧及酸中毒的可能;(3)胎心监护和胎儿血氧饱和度测定联合应用,可提高胎儿窘迫诊断的准确性。结论:胎儿血氧饱和度监测是一种理想的内监护方法;产程中常规应用胎心电子外监护,发现异常时可进一步进行胎儿血氧饱和度监测,是理想的监测方法。

可行走式分娩镇痛对胎儿血氧饱和度的影响

目的探讨可行走式分娩镇痛对胎儿血氧饱和度的影响。方法选取60例足月待产病例,其中30例行罗哌卡因+舒芬太尼复合的腰硬联合镇痛即可行走式分娩镇痛,30例自然分娩组产程中不使用任何药物镇痛。在活跃期进行胎儿血氧饱和度的监护,记录第一产程活跃期、第二产程胎儿血氧饱和度值及胎儿血氧饱和度最低值。胎儿出生后立即抽取脐动脉血进行血脐分析,记录pH值和BE值。结果可行走式分娩镇痛组和自然分娩组比较:第一产程活跃期胎儿血氧饱和度分别为(51.92±5.90)%和(50.77±6.47)%(P=0.48),第二产程胎儿血氧饱和度分别为(44.85±6.27)%和(43.12±7.34)%(P=0.32);胎儿血氧饱和度最低值分别为(41.63±7.51)%和(40.96±7.48)%(P=0.73)。结论可行走式分娩镇痛对产程中胎儿血氧饱和度无影响。

妊娠期阴道出血时血红蛋白F(HbF)对鉴别母体血与胎儿血的作用研究

目的通过检测孕妇阴道血中含血红蛋白F的红细胞,诊断孕妇阴道血中是否含有胎儿血,为临床医生正确处理妊娠期孕妇阴道出血,降低胎儿和孕妇的死亡率提供帮助。方法应用洗脱和染色方法可使HbF呈鲜红色,含其它血红蛋白的红细胞只留下淡影的细胞膜,利用此方法能区别含HbF的红细胞。结果孕妇妊娠期出现阴道出血,如果血来自胎儿血则血红蛋白F酸洗脱试验呈阳性,HbF红细胞含量>17%,如果出血来自孕妇本身,则血红蛋白F酸洗脱试验呈阴性或有少量HbF红细胞(<6%)。结论妊娠期阴道出血时检测出含胎儿血(血红蛋白F的红细胞),说明胎儿在宫内有出血现象,结合B超诊断,如果提示胎儿还活着,立即行剖宫产以结束妊娠,挽救孕妇和胎儿的生命是主要方法和有力措施。HbF红细胞的检测对鉴别胎儿血与母体起着决定性的作用。

胎儿血氧饱和度监测在产程中的临床意义分析

目的:探讨胎儿血氧饱和度(FSaO2)监测在产程中的应用,分析其对预测胎儿酸中毒、诊断胎儿窘迫及联用胎心电子监测的临床意义。方法:80例产妇分观察组(胎心内外及胎儿FSaO2监测)、对照组(胎心内外监测),分别在第一产程活跃期及第二产程中进行胎心内、外及胎儿FSaO2监测。分娩后Apgar评分和脐血血气分析,计算敏感度、特异度、阳性预期值、阴性预期值及准确率。结果:观察组及对照组比较,在预测酸中毒、诊断胎儿窘迫的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值、准确率等方面均有差异(P<0.01)。FSaO2≤30%持续5min以上预示胎儿有酸中毒的可能,影响围产儿结局。结论:FSaO2可体现胎儿氧合及酸碱平衡状态,准确预测酸中毒和围产儿情况、诊断胎儿宫内窘迫,在产程中联合应用胎心电子内、外监护,可提高监测的准确性和特异性。

胎儿血氧饱和度监测对新生儿窒息和酸血症的诊断价值

目的探讨胎儿血氧饱和度监测对于新生儿窒息和酸血症的诊断价值。方法对98例在产程中出现可疑胎心监护异常或羊水粪染的产妇进行电子胎心监护和胎儿血氧饱和度测定,并对新生儿进行Apgar评分及脐动脉血血气分析。结果胎儿血氧饱和度与新生儿脐动脉血的p H值有显著相关性(r=0.582),与脐动脉碱剩余(BE)的相关性为0.302;与脐动脉二氧化碳分压(PCO2)的相关性为-0.379,与脐动脉血氧分压(PO2)的相关性为0.367,与脐动脉血氧饱和度(Sa O2)的相关性为0.457。轻度窒息新生儿的血氧饱和度显著低于非窒息新生儿的血氧饱和度,差异具有统计学意义(P<0.001)。胎儿血氧饱和度对新生儿酸血症的敏感性为70.00%,特异性为98.86%,阳性预测值为87.50%,阴性预测值为96.67%,准确率为95.92%。结论胎儿血氧饱和度可有效反映胎儿的宫内状况,以辅助临床诊断新生儿窒息和酸血症。胎心监护结合血氧饱和度监测可能是一种能够很好地对产程中胎儿进行监测的手段,但是其安全性及有效性还需进一步探讨。

胎儿血氧饱和度在产时可疑胎儿窘迫中的应用

目的:研究产程中联合应用胎儿血氧饱和度(FSO2)的监测对于诊断胎儿窘迫的准确性及其临床应用价值。方法:2006年1月至2007年9月将广东省人民医院产科住院分娩在第一产程活跃期或第二产程中可疑胎儿窘迫的产妇随机分为两组,实验组同时行电子胎心监护仪(EFM)及FSO2监测,FSO2正常(≥30%)者继续观察,否则积极手术干预;对照组进行积极的临床手术干预。结果:外监护中"不确定图形"或羊水轻、中度污染预测新生儿窒息、新生儿酸中毒的特异性低,其FSO2均正常,大部分自然分娩,而对照组的手术干预率高达68.33%,其新生儿脐动脉血pH值明显降低。联合应用EFM与FSO2的监测可以明显降低产程中的手术干预率,而新生儿窒息率并未增加。结论:联合应用EFM与FSO2的监测,可以提高胎儿窘迫的诊断准确率,根据FSO2的监测情况进行临床处理,减少不必要的手术干预,具有重要的临床价值。

B超监测下经腹壁脐静脉穿刺采取胎儿血及其临床应用的研究

介绍在B超监测下经腹直接穿刺济静脉取胎儿血的研究结果及对其临床应用的评价,自1989年7月至1990年12月共采取胎儿血56例,其中晚期人工流产病人23例,产前咨询病人33例,建立了以抗碱变性试验法测定胎儿血HBF及应用测微器测红细胞直径法以区别胎儿血与母血。脐静脉穿刺采取胎儿血成功率为98.21％,对12例母儿血型不合病例明确了诊断并进行治疗,预后良好,对有异常孕产史的孕妇检查出先天性巨细胞病毒感染8例,先天性弓形体感染1例,对3例有进行性肌营养不良病史的孕妇通过产前诊断确定了处理原则,对10例胎儿畸形的病例进行了产前诊断并终止妊娠。所有进行脐带穿刺的病倒无一发生母婴并发症。

胎儿血氧饱和度在胎儿监护中的应用

目的判断胎儿血氧监护仪诊断胎儿窘迫的准确性及安全性以及联合应用胎心监护的合理途径。方法对60例产妇在产程中同时进行胎心电子监护及胎儿血氧饱和度的监测,依据分娩后阿氏评分及脐血血气分析结果验证两种监测方法的特异性、准确率。结果胎儿血氧饱和度与脐血血气多项指标有显著相关性,并且与脐动脉血pH值呈线性回归。以胎儿血氧饱和度<30%为标准诊断胎儿窘迫,特异性为95.9%,准确率为95%。结论胎儿血氧饱和度可准确、迅速地反映胎儿宫内氧合状态及酸碱状态。胎儿电子监护与血氧饱和度监测联合应用,能更准确的诊断胎儿窘迫。

胎儿血氧饱和度的监测及临床意义

目的: 寻找一种准确测定胎儿氧合状态的方法。方法: 对 60例产妇在产程中同时进行胎心电子监护及胎儿血氧饱和度的监测, 依据分娩后Apgar评分及剖宫产率来评价胎儿血氧饱和度测定的准确性。结果 : 以胎儿血氧饱和度 <30%为胎儿宫内窘迫的标准诊断, 其敏感性为 83. 3%, 特异性为 93 .8%, 阳性预期值为 76. 9%, 阴性预期值为 95 .7%, 准确率为91. 7%。结论 : 当产程中出现胎心外监护异常时行胎儿血氧饱和度监测, 进一步评估胎儿宫内状况, 可更准确地诊断胎儿宫内窘迫。

针对胎儿血小板同种抗原母体免疫的自然史

一旦某一抗原阴性的母亲形成抗体波坏致敏胎儿的血小板，则可以生胎母同种免疫血小板减少症（FMAIT）。在高加索人群中，6%-12%的人类血小板抗原（HPA）-1a阴性妇女形成抗HPA-1a，导致临床上大约10%-20%的妇女致敏。本研究目的在于探讨亚洲人群中母体免疫率和FMAIT的发生率，以及可能的预后。此期间排除2次或2次以上妊娠妇女，标本主要来源于24530名日本孕妇血清。

妊娠期胎儿血染色体核型分析

目的分析胎儿血染色体核型结果,探讨染色体异常与各种穿刺指征间的关系。方法收集2005年8月至2008年12月在四川大学华西第二医院产前诊断中心因各种原因进行胎儿血染色体核型分析的孕妇178例(其中169例可供分析)。在超声引导下,经母腹穿刺脐静脉或胎儿心脏(对胎儿畸形者)获取胎儿血,进行染色体核型分析。结果 169例胎儿血染色体标本中,染色体异常核型检出17例(10.1%),其中染色体数目异常12例(7.1%),染色体结构异常5例(3.0%)。超声检查提示胎儿畸形52例,染色体异常核型检出10例(19.2%),超声检查未提示胎儿畸形117例,染色体异常核型检出7例(6.3%),两者染色体异常检出率比较差异有统计学意义(P<0.01)。未发现血清学筛查风险高低、孕妇年龄等与胎儿血染色体异常有关系。结论胎儿畸形与胎血染色体异常有明显关系;对产前超声检查发现胎儿异常者,建议进行胎儿染色体核型分析。

淄博市192例胎儿血6种微量元素含量

对不同胎龄胎儿血，用石墨炉原子吸收测定钴、铬、锰；用火焰原子吸收测定锌、铜；用２，３－二氨基萘荧光法测定硒的含量，发现锌、锰从早妊到中好为逐渐增加，中妊后又逐渐减少；硒、钴、铬基本上随胎龄增长而含量减少：铜随着胎龄增长含量也逐渐增加。该６种微量元素含量，相邻两个月间相比，多为有显著差异和非常显著差异。

羊水及孕母、胎儿血中可溶性成分的测定

羊水及孕母、胎儿血中可溶性成分的测定河北兴龙医药医学研究所童兴龙，韩世富，王振海，曹刚，王林（０５００９１）近年来，随着生物基因工程研究的进一步深入，对胚胎分化发育机理的探讨又引起人们的广泛重视。人们试图通过阐明生物体形成初级阶段的种种现象来帮助解决...

可行走式分娩镇痛对胎儿血氧饱和度的影响及应用

选择笔者所在医院收治的120例足月待产孕妇,将其随机分为观察组60例和对照组60例,观察组采用可行走式分娩镇痛,对照组按正常分娩进程观察并处理,不使用任何药物进行镇痛。活跃期对胎儿血氧饱和度进行严密监测,详细记录第一产程、第二产程胎儿血氧饱和度值,并对两组观察结果进行比较。第一产程胎儿血氧饱和度观察组与对照组分别为(54.22±3.72)%、(52.76±4.28)%,第二产程分别为(53.22±4.72)%、(51.76±5.28)%,第一产程、第二产程两组胎儿血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P<0.05)。可行走式分娩镇痛对全程胎儿血氧饱和度影响不明显,此种镇痛分娩方式安全、可靠、简单易行。

孕妇俯卧于开洞褥上可改善胎儿血循环

据《日本医学论坛报》为了避免孕妇体位造成胎儿窒息，作为应急措施，人们常令孕妇采取左侧卧位以解除子宫对腹部大血管的压迫。但日本兵库县尼崎医疗生协医院妇产科中井祐一郎主任则认为，采用市售开洞的褥子让孕女取腹卧位可更有效地改善胎儿胎盘血循。