血清胎球蛋白A和脂肪酸结合蛋白4及微小RNA-31对妊娠期糖尿病妊娠结局的预测价值

目的探讨血清胎球蛋白A、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)和微小RNA-31(miR-31)与妊娠期糖尿病(GDM)的关系及对妊娠结局的预测价值。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院2022年1月至2023年3月收治的GDM患者120例作为观察组,同时选取健康孕妇120例作为对照组。检测2组血清胎球蛋白A、FABP4、miR-31水平,分析不同临床特征患者胎球蛋白A、FABP4、miR-31水平及其与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)相关性,以及预测不良妊娠结局的价值。结果观察组血清胎球蛋白A、FABP4、miR-31水平均高于对照组[(40±10)μg/L比(30±7)μg/L、(27.1±3.6)mg/L比(15.6±2.9)mg/L、(2.03±0.41)比(1.00±0.26)](均P<0.001)。观察组HOMA-IR≥5、发生不良妊娠结局患者胎球蛋白A、FABP4、miR-31水平均分别高于HOMA-IR<5、未发生不良妊娠结局患者(均P<0.05)。观察组患者血清胎球蛋白A、FABP4、miR-31均与HOMA-IR呈正相关(均P<0.001)。血清胎球蛋白A、FABP4、miR-31预测不良妊娠结局的受试者工作特征曲线下面积分别为0.733、0.831和0.824。结论GDM患者血清胎球蛋白A、FABP4、miR-31水平升高,与HOMA-IR呈正相关,在预测不良妊娠结局方面有一定应用价值。

血清应激诱导蛋白2和胎球蛋白A水平与重症肺结核患者疾病转归的关系

目的探讨血清应激诱导蛋白2(Sestrin2)、胎球蛋白A(Fetuin-A)与重症肺结核患者疾病转归的关系。方法选取2020年12月—2022年12月收治的108例重症肺结核患者为研究对象。采用酶联免疫吸附法检测血清Sestrin2、Fetuin-A水平。根据30 d疾病转归情况将患者分为死亡组22例和生存组86例。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析血清Sestrin2、Fetuin-A水平对重症肺结核患者死亡的预测价值,采用多因素Logistic回归分析探讨重症肺结核患者预后的影响因素。结果生存组血清Fetuin-A水平高于死亡组,血清Sestrin2水平低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清Sestrin2、Fetuin-A预测重症肺结核疾病转归的AUC(95%CI)分别为0.752(0.712~0.797)、0.887(0.842~0.937),截断值分别为12.39 ng/mL、350.67μg/mL,特异度分别为55.64%、65.57%,灵敏度分别为92.73%、92.73%。两者联合诊断的AUC为0.920(0.875~0.970),特异度为86.06%,灵敏度为88.21%。死亡组糖尿病史占比高于生存组,呼气流量峰值(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)水平、左心室射血分数(LVEF)低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,LVEF≤50.00%(OR=3.777,95%CI:1.393~10.243)、Fetuin-A<350.67μg/mL(OR=3.031,95%CI:1.943~4.730)、Sestrin2≥12.39 ng/L(OR=5.709,95%CI:1.933~16.355)是重症肺结核疾病转归的危险因素(P<0.05)。结论血清Sestrin2、Fetuin-A水平变化与重症肺结核患者疾病转归密切相关,可作为评估重症肺结核疾病转归的生物学指标,且两者联合检测的准确率更高。

陈氏肾复汤对脾肾气虚、湿浊瘀阻型慢性肾脏病3a期患者的疗效观察及对血清胎球蛋白A的影响

目的:观察陈氏肾复汤对脾肾气虚、湿浊瘀阻型慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)3a期患者的临床疗效,并初步探讨该方防治慢性肾脏病血管钙化的可能性。方法:选取符合入选标准的患者70例,依据简单随机法分为对照组和试验组,每组35例。对照组予以西医常规治疗,试验组在西医常规治疗的基础上加用陈氏肾复汤,疗程均为8周。观察两组治疗前后血肌酐(Serum Creatinine,Scr)、肾小球滤过率(Estimate Glomerular Filtration Rate,eGFR)、24小时尿蛋白定量(Urinary Protein Quantity,UP)、血钙(Ca)、血磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、甲状旁腺激素(Parathyroid Hormone,PTH)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein,hs-CRP)、血清胎球蛋白A(Fetuin-A)及中医证候积分的变化。结果:与治疗前相比,试验组在降低24 h UP、升高eGFR方面的疗效优于对照组(P <0.05),而在降低Scr方面的疗效与对照组无明显差异(P>0.05);两组患者P、Ca×P、hs-CRP均较治疗前降低(P <0.05),且试验组疗效优于对照组(P <0.05);两组患者Fetuin-A均较治疗前升高(P <0.05),且试验组升高程度优于对照组(P <0.05);两组患者中医证候积分均较治疗前降低(P <0.05),且试验组降低程度优于对照组(P <0.05);试验组的总有效率高于对照组(P <0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上加用陈氏肾复汤能更好地改善脾肾气虚、湿浊瘀阻型慢性肾脏病3α期患者的临床症状,减少尿蛋白排泄,保护肾功能,并可通过升高钙化抑制因子血清Fetuin-A水平改善钙磷代谢紊乱和微炎症状态,从而对慢性肾脏病血管钙化起到一定的防治作用。

氯吡格雷联合通心络胶囊对STEMI病人PCI术后慢血流及胎球蛋白A、D-二聚体的影响

目的:探讨氯吡格雷联合通心络胶囊对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后慢血流及胎球蛋白A(AHSG)、D-二聚体的影响。方法:前瞻性选取2019年1月—2021年12月在邢台市第三医院心内科急诊行PCI的STEMI病人126例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组63例。对照组接受氯吡格雷治疗,观察组接受氯吡格雷联合通心络胶囊治疗。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白T(cTnT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、AHSG、D-二聚体水平变化,观察并比较两组慢血流及心肌灌注不足发生率。结果:治疗后,对照组总有效率为84.13%,观察组总有效率为96.83%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CK-MB、LDH、cTnT、IL-6、TNF-α及CRP水平均明显低于治疗前,且观察组CK-MB、LDH、cTnT、IL-6、TNF-α及CRP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组AHSG与D-二聚体水平高于对照组(P<0.05)。两组慢血流发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组心肌灌注不足发生率低于对照组(P<0.05)。结论:氯吡格雷联合通心络胶囊治疗急性STEMI行PCI术后病人,可明显减轻心肌受损,抑制心肌炎症,降低冠状动脉阻力,促进斑块稳定及血栓溶解。

胎球蛋白A水平与不稳定型心绞痛发病风险的关系

目的探讨胎球蛋白A(Fetal globulin A,Fetuin-A)水平与不稳定型心绞痛(UAP)发病风险的关系。方法选取本院住院部2022年1月至2023年1月收治的UAP患者144例为研究组,另选取同期非UAP患者140例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测研究组和对照组血清Fetuin-A水平。结果研究组的高血压、糖尿病、家族史、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、D-二聚体(D-D)、Hcy与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且经过Logistic回归分析矫正UAP易患因素包括性别、年龄、高血压、糖尿病、家族史、UA、Hcy、HDL-C、LDL-C、D-D、TATA框结合蛋白关联因子1(TAF1):Ag、纤维蛋白原(Fib)影响后(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,FA与UA、Hcy、LDL、D-D、TAF1:Ag、Fib成正相关,Fetuin-A与HDL-C成负相关。结论Fetuin-A与UAP的发展存在相关性;UAP的危险因素与Fetuin-A水平成正相关;Fetuin-A在UAP疾病的病理变化过程起着关键作用。

胎球蛋白A对慢性肾脏病心血管疾病的影响

心血管疾病在慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)中很常见,是CKD最常见的死亡原因。而心血管钙化的形成对促进慢性肾脏病中心血管疾病的发生及加重有重要作用。因此,胎球蛋白A(Fetuin-A)作为一种主要的钙化抑制剂得到了关注。Fetuin-A是一种具有多种重要生理和病理功能的蛋白质,主要通过与钙、磷酸盐等形成可溶性钙蛋白颗粒(Calciprotein particles,CPP)来抑制钙化。然而CKD患者的血Fetuin-A水平是下降的,可导致心脏瓣膜、血管、血管平滑肌细胞、心肌钙化与功能减退,容易引起患者心血管疾病发生及加重。因此,Fetuin-A对CKD患者的心血管疾病有着不可忽视的作用,未来有可能作为CKD患者心血管疾病的一个重要治疗方向。本文就Fetuin-A对CKD中心血管疾病的影响进行综述。

基于决策曲线和剂量反应分析胎球蛋白A对脓毒症患者急性肾损伤发生的预测效果

目的:分析胎球蛋白(Fetuin)A对脓毒症患者并发急性肾损伤(AKI)的预测效能。方法:选取我院2018年10月—2020年10月收治的116例脓毒症患者作为研究对象,将治疗期间发生AKI的患者纳入AKI组,未发生AKI患者纳入N-AKI组。检测Fetuin A水平及其他指标[急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿α_(1)-微球蛋白(α_(1)-MG)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)等],分析各指标与脓毒症患者并发AKI的关系,检验Fetuin A对脓毒症患者并发AKI的预测价值。结果:纳入的116例脓毒症患者,发生AKI占55.17%,未发生AKI占44.83%;AKI组严重脓毒症患者占比多于N-AKI组,APACHEⅡ评分高于N-AKI组(P<0.05);AKI组血清PCT、CRP、BUN、Scr、Fetuin A水平高于N-AKI组,尿α_(1)-MG、β_(2)-MG水平高于N-AKI组(P<0.05)。经Logistics回归分析显示,严重脓毒症、APACHEⅡ评分升高、血清PCT、BUN、Scr、Fetuin A、α_(1)-MG、β_(2)-MG过表达与脓毒症患者并发AKI有关(P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,血清Fetuin A预测脓毒症患者并发AKI的曲线下面积(AUC)为0.828。限制性立方样条分析结果显示,Fetuin A连续变化与脓毒症患者并发AKI的关联强度成非线性剂量反应关系(P<0.05)。决策曲线分析显示,血清Fetuin A预测脓毒症患者并发AKI具有一定价值。结论:血清Fetuin A过表达与脓毒症患者并发AKI的关联强度呈线性剂量反应关系,检测Fetuin A利于预测脓毒症患者AKI发生风险。

血清胎球蛋白A、肿瘤坏死因子-α和白介素-1β联合诊断急性脑梗死患者颈动脉易损斑块的价值

目的研究血清胎球蛋白A(AHSG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)联合诊断急性脑梗死(ACI)患者颈动脉易损斑块的价值。方法纳入ACI患者136例,依据颈动脉超声结果分为稳定斑块组57例和易损斑块组79例,收集临床资料。应用Logisitc回归模型,分析ACI患者颈动脉易损斑块的独立危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线,探索血清AHSG、TNF-α、IL-1β各自及联合对ACI患者颈动脉易损斑块的诊断效能。结果 (1)易损斑块组ACI患者AHSG水平显著低于稳定斑块组(P <0.05),而TNF-α、IL-1β水平显著高于稳定斑块组(P <0.05)。(2)高血压病(OR=1.257,95%CI:1.017～1.554)、2型糖尿病(OR=1.474,95%CI:1.048～2.074)、LDL(OR=1.226,95%CI:1.032～1.457)、AHSG(OR=0.510,95%CI:0.287～0.920)、TNF-α(OR=1.020,95%CI:1.006～1.029)及IL-1β(OR=1.484,95%CI:1.067～2.062)为颈动脉易损斑块的独立影响因素。(3)血清AHSG、TNF-α、IL-1β联合诊断颈动脉易损斑块的曲线下面积(AUC)为0.903(95%CI:0.840～0.947),敏感度为89.87%,特异度为75.44%,显著优于3个指标单独的诊断效能(P <0.05)。结论血清AHSG、TNF-α、IL-1β是ACI患者颈动脉易损斑块的独立影响因素,均可作为早期辅助诊断颈动脉易损斑块的指标,且三者联合诊断效能最佳,临床应用价值高。

初始血透患者血清胎球蛋白A与冠状动脉钙化的关系

目的观察初始血透患者血清胎球蛋白A水平与冠脉钙化(CAC)的关系。方法 29例初始透析患者(透析龄<6月)接受血清胎球蛋白A及CAC相关危险因子的检测,根据胎球蛋白A平均浓度分胎球蛋白A高水平组和胎球蛋白A低水平组;CAC通过多层螺旋CT检测,钙化积分采用Agaston修正方法 ;对所有29例患者进行心血管事件评价随访,时间为18个月。结果 29例初始透析患者血清胎球蛋白A平均浓度(0.71g/L);胎球蛋白A低水平组中11/14例(78.57%)发生CAC,高于胎球蛋白A高水平组(7/15例,46.67%),P<0.05;CAC积分与血清胎球蛋白A水平呈负相关(Pearson-0.734,P=0.001)。回归分析显示:CAC与胎球蛋白A(标化beta=-0.568,P=0.003)和年龄(标化beta=0.416,P=0.019)有关;钙化的传统危险因素如:CRP,Ca,P,iPTH,Chol,TG,HDL-C,LDL-C,BMI及血压未能进入回归方程,P>0.05。血清胎球蛋白A水平与心血管事件发生呈相关关系(Spearman'srho-0.758,P<0.01),但Kaplan-Meier生存分析显示两组无心血管事件生存率无显著差异(LogRank,P=0.065)。结论血清胎球蛋白A水平下降可能是导致初始透析患者CAC的危险因素,也可能是心血管事件高发的原因之一。

胎球蛋白A的纯化及其对3T3-L1脂肪细胞胰岛素通路的抑制作用

目的对胎球蛋白A(AHSG)蛋白进行纯化,并探讨其对脂肪细胞胰岛素通路的调节作用。方法通过硫酸铵沉淀、PEG沉淀、DEAE离子交换和Protamine亲和层析方法纯化血浆中的AHSG蛋白。培养3T3-L1前脂肪细胞并分化为成熟脂肪细胞,置于低糖DMEM培养基培养,然后加入终浓度为100μg/ml和600μg/ml的AHSG及终浓度为600μg/ml的人白蛋白(HAS)分别进行培养,最后用不同浓度(0、10、20nmol/L)的胰岛素刺激细胞。采用Western blotting检测AHSG和HSA对3T3-L1脂肪细胞胰岛素下游分子IRS-1和Akt的磷酸化水平的影响。结果从血浆中纯化的AHSG蛋白纯度达90%以上。纯化的AHSG在100μg/ml浓度下可以减弱胰岛素对IRS-1蛋白磷酸化的影响,在600μg/ml浓度下可以完全抑制IRS-1蛋白磷酸化;纯化的AHSG在100μg/ml浓度下可以减弱胰岛素对Akt蛋白磷酸化的影响,在600μg/ml的浓度下可以明显抑制Akt蛋白的磷酸化,而600μg/ml的HAS则不能抑制IRS-1和Akt蛋白的磷酸化。结论从血清中纯化出的AHSG在生理浓度下可以抑制胰岛素对3T3-L1细胞中IRS-1和Akt蛋白的磷酸化作用,在脂肪细胞胰岛素通路中扮演着重要角色。

血清胎球蛋白A水平与胰岛素抵抗及颈动脉内膜中层厚度在初诊2型糖尿病患者中的相关性分析

目的旨在探讨初诊2型糖尿病(n T2DM)患者血清胎球蛋白A(FA)水平与胰岛素抵抗(IR)及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的相关性。方法选取n T2DM患者100例作为病例组(T2DM组),糖耐量正常(NGT)者100例作为对照组(NGT组),采用酶联免疫吸附实验(ELISA法)试剂盒检测血清FA浓度,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR,运用彩色超声诊断仪测定CIMT,分析血清FA浓度与各项临床资料之间的相关性。结果 T2DM组血清FA水平(368.5±15.6)mg/ml高于NGT组血清FA水平(152.7±7.1)mg/ml,差异有统计学意义(P=0.000);FA水平与HOMA-IR(r=0.483,P=0.000)、CIMT(r=0.509,P=0.000)、糖化血红蛋白(Hb A1c)(r=0.153,P=0.042)、三酰甘油(TG)(r=0.353,P=0.000)、低密度脂蛋白(LDL-C)(r=0.113,P=0.023)、体重指数(BMI)(r=0.162,P=0.024)、收缩期血压(SBP)(r=0.182,P=0.035)、空腹血糖(FPG)(r=0.422,P=0.002)及2 h葡萄糖负荷血糖(2 h OGTT)(r=0.581,P=0.000)呈正相关,与空腹血浆胰岛素(FINS)(r=-0.153,P=0.008)、2 h葡萄糖负荷血浆胰岛素(PINS)(r=-0.423,P=0.008)、高密度脂蛋白(HDL-C)(r=-0.183,P=0.011)和HOMA-β细胞胰岛素分泌指数(HOMA-IS)(r=-0.463,P=0.000)呈负相关。结论 n T2DM患者血清FA水平与IR及CIMT之间存在相关性,研究结果表明,血清FA水平可作为诊断nT2DM患者大血管病变的独立生物学标志物。

血清胎球蛋白A水平变化与代谢综合征的相关性

目的探讨血清胎球蛋白A(AHSG)水平变化与代谢综合征(MS)的相关性。方法收集726名体检者的相关临床资料[腰围、血压、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及游离脂肪酸(FFA)],采用酶联免疫吸附试验测定AHSG水平。根据美国胆固醇教育计划成人治疗方案第3次报告(NCEP-ATPⅢ)(2005修订版)的标准,726名体检者中确诊211例MS患者。比较MS组和非MS组各项指标的差异。采用Pearson相关分析及多元线性回归分析评估AHSG与各临床参数间的关系,采用Logistic回归分析评估AHSG各四分位水平与MS相对危险度的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估AHSG对MS的诊断价值。结果 MS组血清AHSG水平明显高于非MS组(P<0.05),其他各项指标2个组间差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。相关性分析显示,AHSG与腰围、FPG、TG、LDL-C、CRP、HOMA-IR及FFA均呈正相关(r值分别为0.094、0.133、0.107、0.078、0.088、0.126及0.119,P<0.05),与腰围、CRP及HOMA-IR呈独立正相关(β值分别为0.088、0.083及0.091,P值分别为0.022、0.033及0.014)。Logistic回归模型中,MS的发生风险随AHSG四分位水平的增高而增加(P<0.01)。ROC曲线分析显示,AHSG诊断MS的ROC曲线下面积为0.709,临界值为285.3μg/m L,敏感性为70.5%,特异性为73.8%。结论高水平的AHSG是MS的风险因素,对MS有一定的临床价值。

血清胎球蛋白A水平对糖耐量减低的预测价值

目的评价应用血清胎球蛋白A(AHSG)水平预测糖耐量减低(IGT)的临床价值。方法选择2015年2月—2017年10月北京安贞医院进行体检的78例非糖尿病患者,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为IGT组18例和健康对照组60例,比较2组患者临床资料间的差异,应用线性回归模型分析AHSG水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性,应用多因素Logistic回归模型探究IGT的独立危险因素,使用受试者工作曲线(ROC曲线)评估AHSG预测IGT的价值。结果与健康对照组比较,IGT组患者的体质量指数(BMI)、腰臀比、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、C反应蛋白(CRP)和AHSG水平均明显升高,差异具有统计学意义(t=2.105、2.057、2.443、2.010、6.457,P=0.039、0.043、0.017、0.048、0.000)。直线回归分析显示,血清AHSG水平与HOMA-IR呈明显正相关(r=0.780,P=0.000)。多因素Logistic回归分析显示,BMI、HbA_(1c)和AHSG是IGT的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,应用AHSG和HbA_(1c)预测IGT的诊断价值较高,其中,AHSG的曲线下面积(AUC)明显高于HbA_(1c)(0.879 vs.0.731,P<0.05)。应用ROC曲线得出的最佳截点,以AHSG≥298.62 mg/L诊断IGT时其准确率为90.00%,灵敏度为88.89%,特异度为93.33%,阳性预测值为80.00%,阴性预测值为96.55%。结论 IGT患者的AHSG水平明显升高,且与胰岛素抵抗指数呈正相关,应用AHSG预测IGT具有较高的预测价值,AHSG≥298.62 mg/L为最佳截点。

血液透析患者血浆胎球蛋白A水平及其与血管钙化的关系

目的观察血液透析患者血管钙化的发生情况,探讨血浆胎球蛋白A水平与血管钙化的关系。方法收集北京大学人民医院入选血液透析患者的人口学及临床资料,用X线平片对腹部、骨盆、手部进行血管钙化的定量测量,并检测血胎球蛋白A及C反应蛋白、全段甲状旁腺激素(iPTH)等与血管钙化相关的指标,进行相关分析。结果入选50例血液透析患者,X线平片显示66．0％(33例)有不同程度、不同部位的血管钙化。存在血管钙化的患者中90．9％有腹主动脉钙化,36．4％存在中小动脉(包括髂动脉、股动脉、桡动脉、手指动脉)钙化,有中小动脉钙化的患者中75．0％存在腹主动脉钙化。另外中重度血管钙化者占33．3％。中、重度血管钙化与轻度血管钙化患者比较,年龄更大,男性比例高,糖尿病比例高,舒张压低(P<0．05)。血液透析患者血浆胎球蛋白A水平较健康对照组明显降低(P <0．01),中、重度血管钙化的血液透析患者血浆胎球蛋白A水平明显低于无／轻度钙化患者(P<0．01)。多元线性回归分析显示血管钙化积分、血白蛋白水平是血胎球蛋白A浓度的独立影响因素。结论血液透析患者普遍存在血管钙化,以腹主动脉钙化为突出表现,血管钙化积分、白蛋白水平是血胎球蛋白A浓度的独立影响因素。

司维拉姆对慢性肾衰大鼠钙磷代谢和胎球蛋白A的影响

目的:观察盐酸司维拉姆对慢性肾衰竭大鼠钙磷代谢和胎球蛋白A水平的影响。方法:30只SD雄性大鼠分别行一步法5/6肾切除(n=20,手术组)或假手术(n=10,对照组)3,0只大鼠术后2周开始给予高磷饮食6周。动物分3组:模型组(手术n=10),治疗组(手术+司维拉姆,n=10),对照组(假手术n=10),司维拉姆组给予司维拉姆(0.2%)治疗。高磷饮食配方:磷(P)1.2%,钙(Ca)1.6%,维生素D31000U/kg。饮食干预开始和结束时检测Scr、血P、血Ca、钙磷乘积及胎球蛋白A。结果:术后第二周饮食干预开始时,手术组大鼠Scr明显高于对照组大鼠(P<0.05),血P、血Ca、钙磷乘积及胎球蛋白A水平两组间差异无统计学意义。饮食干预六周时,血磷模型组最高,治疗组最低(P<0.05);各组间血钙水平差异无统计学意义;胎球蛋白A模型组明显低于治疗组(P<0.05)、对照组(P<0.05)。结论:盐酸司维拉姆能降低慢性肾衰大鼠高血磷及钙磷乘积,减轻钙化抑制物胎球蛋白A水平下降,可有效预防血管钙化的发生和进展。

胎球蛋白A与慢性肾脏病患者肾小球过滤及颈动脉钙化的关系

目的研究血清胎球蛋白A(fetuin-A)与慢性肾脏病患者(CKD)残存肾功能的关系及其对颈动脉钙化的影响。方法采集CKD3期、4期、5期各20例患者的血液样本,检测血清肌酐、钙、磷、白蛋白、脂蛋白及胆固醇水平,应用MDRD公式采用血清肌酐计算肾小球滤过率(eGFR),采用免疫酶联吸附法(ELISA)测定Fetuin-A值,颈动脉彩色超声检测颈动脉钙化。结果随着eGFR的下降,Fetuin-A水平在CKD4期患者明显低于CKD3期(P<0.05),CKD5期明显低于CKD4期(P<0.05),Fetuin-A与eGFR呈线性正相关;颈动脉钙化的发生率随eGFR下降逐渐增加,CKD5期颈动脉钙化发生率最高,等级相关分析显示FetuinA与颈动脉钙化的发生呈负相关,Logistic回归分析显示血浆Fetuin-A水平降低是ESRD患者颈动脉钙化的危险因素。结论Fetuin-A血浆浓度随肾功能下降逐渐下降,是CKD患者颈动脉钙化发生的危险因素之一。

血胎球蛋白A水平与慢性肾脏病5期未透析患者血管钙化的相关性

目的分析慢性肾脏病5期未透析(CKD-5ND)患者血管钙化相关因素,探讨外周血胎球蛋白A(Fetuin-A)水平对血管钙化的预测价值。方法选取2015年1月~2016年2月内蒙古巴彦淖尔市医院肾内科CKD-5ND患者53例(CKD-5ND组),同时选取年龄、性别相匹配的健康体检者25例作为对照组。采用彩色多普勒超声仪及脊柱侧位X线检测颈动脉及腹主动脉血管钙化情况。按照有无钙化将CKD-5ND组患者分为肾病无钙化组(25例)和肾病钙化组(28例)。使用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)检测三组血清Fetuin-A水平;比较三组有关参数及Fetuin-A水平的变化,探讨其相关性并分析其临床意义。结果与对照组比较,CKD-5ND患者血清Fetuin-A水平明显下降(P<0.05)。与肾病无钙化组比较,肾病钙化组的年龄、葡萄糖(GLU)、血磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、碱性磷酸酶(ALP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显增高(P<0.05),血清Fetuin-A浓度有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示,肾病钙化组患者血清Fetuin-A与Scr(r=-0.416,P<0.05)、hsCRP(r=-0.528,P<0.05)呈负相关,而与血红蛋白、Ca、P、Ca×P、ALP、白蛋白、甲状旁腺激素及血脂等指标无相关性(P>0.05)。结论 CKD-5ND患者血清Fetuin-A水平显著低于正常人群,但与其血管钙化的关系尚不确定。血清Fetuin-A水平与患者体内微炎性反应状态关系密切。

甲状腺功能亢进症患者血清生长分化因子15和胎球蛋白A水平变化的意义及与甲状腺功能指标的相关性分析

目的探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者血清生长分化因子15(GDF-15)、胎球蛋白A水平变化的意义及与甲状腺功能指标促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺激素(FT_(4))的相关性。方法选取2019年1月至2021年3月河北省邯郸市第一医院收治的62例甲亢患者作为观察组,另选取同期体检健康者56例为对照组。甲亢患者给予甲巯咪唑治疗3个月。观察比较2组基线血清TSH、FT_(3)、FT_(4)、GDF-15、胎球蛋白A水平,分析甲亢患者治疗前与治疗1、3个月时相关指标血清水平变化,分析甲亢患者血清GDF-15、胎球蛋白A水平与TSH、FT_(3)、FT_(4)的相关性,评估GDF-15、胎球蛋白A对甲亢的预测价值。结果观察组血清FT_(3)、FT_(4)、GDF-15、胎球蛋白A水平高于对照组,TSH水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前比较,甲亢患者治疗1、3个月时FT_(3)、FT_(4)、GDF-15、胎球蛋白A水平降低,TSH水平升高(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,GDF-15水平与TSH水平呈负相关(r=-0.893,P<0.001),与FT_(3)、FT_(4)水平均呈正相关(r=0.895、0.997,均P<0.001);胎球蛋白A水平与TSH水平呈负相关(r=-0.958,P<0.001),与FT_(3)、FT_(4)水平均呈正相关(r=0.954、0.884,均P<0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示,血清GDF-15、胎球蛋白A预测甲亢的曲线下面积分别为0.763(95%置信区间:0.674~0.852)、0.782(95%置信区间:0.695~0.869);GDF-15预测甲亢的敏感度为82.3%、特异度为69.6%,胎球蛋白A预测甲亢的敏感度为79.0%、特异度为76.8%。结论GDF-15、胎球蛋白A水平与TSH、FT_(3)、FT_(4)水平存在相关性,GDF-15、胎球蛋白A水平变化在甲亢发生发展及临床辅助预测中具有重要作用。

血清白细胞介素-35、成纤维细胞生长因子-23及胎球蛋白A浓度在冠心病患者中的表达及与其冠状动脉狭窄的关系

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heartdisease,CHD)患者血清白细胞介素(interleukin,IL)-35、成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)、胎球蛋白A浓度及其与冠状动脉狭窄的相关性。方法选取2018年2月至2019年2月兰州大学第一医院收治的102例CHD患者为CHD组,以同期本院50名健康查体者为对照组。采用Gensini评分评价CHD组患者冠状动脉狭窄严重程度。应用酶联免疫吸附法检测各组患者血清IL-35、FGF-23及胎球蛋白A浓度。采用Pearson线性相关分析分析各指标与冠状动脉狭窄严重程度的相关性。采用单因素及多因素Logistic回归分析分析冠状动脉狭窄严重程度的危险因素。结果与对照组相比,CHD组血清IL-35及胎球蛋白A浓度明显较低,而FGF-23浓度明显较高,差异有统计学意义(均P<0.05)。CHD组Gensini评分与血清FGF-23呈显著正相关,而与血清IL-35、胎球蛋白A呈显著负相关(均P<0.05)。冠状动脉狭窄严重程度与糖尿病史、血清FGF-23、IL-35及胎球蛋白A浓度有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病史、血清FGF-23、IL-35及胎球蛋白A是冠状动脉狭窄严重程度的危险因素(P<0.05)。结论冠心病患者血清FGF-23浓度升高,而IL-35、胎球蛋白A浓度降低,三者在CHD的发生、发展过程起到重要作用,是冠状动脉狭窄严重程度的危险因素。

慢性重型肝炎患者血清胎球蛋白A的临床意义

目的探讨慢性重型肝炎患者的血清胎球蛋白A(AHSG)水平与肝损害程度、预后及炎症因子的关系。方法设立健康对照组、慢性肝炎组和慢性重型肝炎组,慢性重型肝炎组中设恢复组和未恢复组,检测各组血清AHSG、肿瘤坏死因子(TNF)-α、凝血酶原活动度(PTA)、清蛋白和总胆红素,并进行比较和相关性分析。结果慢性重型肝炎组血清AHSG水平(114.02±89.11)μg/mL显著低于健康对照组(317.75±107.84)μg/mL和慢性肝炎组(253.14±206.45)μg/mL(P<0.01);慢性重型肝炎未恢复组血清AHSG水平(82.53±47.90)μg/mL较其恢复组(203.05±112.94)μg/mL明显降低(P<0.01);慢性重型肝炎组血清AHSG水平与PTA、清蛋白呈显著正相关(r分别为0.493与0.420,均P<0.01),与TNF-α和总胆红素呈显著负相关(r分别为-0.378与-0.463,均P<0.01)。结论血清AHSG水平是反映慢性重型肝炎患者肝脏损害程度的重要指标,低AHSG水平提示预后不佳。