动脉栓塞联合局部消融治疗复发性、难治性胸壁肿瘤

目的 初步探讨动脉栓塞联合局部消融治疗复发性、难治性胸壁肿瘤的安全性和疗效。方法 回顾性分析11例术后复发、治疗后进展的胸壁肿瘤患者,在原治疗方案的基础上联合DSA引导下动脉栓塞和CT引导下局部消融治疗,观察患者疼痛缓解情况(VAS评分)和术后并发症,并评价治疗疗效。结果 随访率100%,中位随访时间为18.5个月。所有患者均成功实施DSA引导下动脉栓塞术,7例患者9个病灶首程行CT引导下射频消融治疗,2例患者复发再次行射频消融治疗。4例患者5个病灶首程行CT引导下微波消融治疗,1例患者复发再次行微波消融治疗。根据mRECIST评价标准,6、12、18个月有效率(ORR)分别为72.7%(8/11)、45.5%(5/11)、18.2%(2/11),6、12、18个月总生存率分别为81.8%(9/11)、63.6%(7/11)、27.3%(3/11),中位生存期为13.2个月。术后1、3个月VAS评分分别为(2.42±1.25)分、(1.91±1.24)分,明显低于术前(6.78±1.13)分,差异有统计学意义,P<0.05。3例患者术后出现胸腔积液,给予穿刺引流后,胸腔积液消失;2例患者术后发热,对症治疗后发热好转;1例患者治疗后6个月因呼吸衰竭死亡。结论 动脉栓塞联合局部消融可改善胸壁肿瘤患者疼痛症状,延长生存期,而且创伤小、安全性好,可作为复发性、难治性胸壁肿瘤患者一种有效的治疗办法。

胸壁肿瘤切除后胸壁重建方法的探讨

目的：探讨胸壁肿瘤切除后胸壁重建的方法。方法：从1986－1998年对29例胸壁肿瘤切除后病人采用多种术式进行了胸壁重建，骨性胸壁的修复包括采用自体组织（阔筋膜、肌瓣、大网膜）及人工替代物（金属支架、钛合金片、Dacron、及Dacron十骨水泥十Dacron三文治式复合体）。皮肤软组织层的修复主要用岛状背阔肌皮瓣及乳房瓣。结果：无手术死亡及局部复发，无严重并发症，恶性肿瘤术后5年生存率为52％。结论：骨性胸壁缺损6cmX6cm以上需行胸壁重建，一般可用自体组织，必要时加用金属支架，大面积缺损（10cmx10cm以上）以三文治式修复法为理想，皮肤软组织缺损的修复可选用岛状背阔肌皮瓣及乳房劈裂瓣。

胸壁肿瘤的外科治疗

目的探讨胸壁肿瘤的切除和胸壁缺损的重建方法。方法自1985年7月至2004年10月对113例胸壁肿瘤患者进行了手术治疗,其中良性肿瘤47例,恶性肿瘤66例,48例肿瘤切除后遗留巨大胸壁缺损而采用转移肌瓣、钢丝网、有机玻璃、牛心包片和巴德复合补片等进行修复重建。结果全组无手术死亡,无严重并发症发生。恶性肿瘤术后1、3、5年生存率分别为73.1%(38/52),52.2%(24/46)和28.9%(11/38)。结论胸壁肿瘤不论良恶性均首选手术切除,恶性肿瘤应进行胸壁扩大切除并修复胸壁缺损,其效果满意。

胸壁肿瘤的大面积切除与缺损的修复

本文小结我科自１９８６年２月至１９９２年８月间为５例胸壁肿瘤大面积切除并用薄钛合金不锈钢片（ｔｉｔａｎｉｕｍｐｌａｔｅ）Ｉ期修复缺损的体会，并对本术式的适应证、方法和缺损修复材料的的选择等进行了讨论。

105例胸壁肿瘤的诊断和外科治疗

目的:总结105例胸壁肿瘤的诊断和外科治疗经验,探讨胸壁大块缺损的重建方法。方法:回顾性总结分析105例胸壁肿瘤的临床资料。男78例,女27例。年龄6～70岁。94例原发性肿瘤,其中良性75例,恶性19例;11例为转移癌。19例行胸壁肿瘤切除及胸壁大块缺损重建术。结果:所有病例手术过程顺利,无手术死亡。术后随诊:48例良性肿瘤患者健在,16例死于其它原因。13例恶性肿瘤生存21个月至8年,恶性者术后主要死于复发及远处转移。11例转移癌全部死亡,术后生存10个月至6年4个月。结论:对无病理诊断的原发性肋骨肿瘤,应先做限制性根治切除术。大块胸壁缺损的重建,应用理想的修复材料是十分重要的。

胸壁肿瘤术后缺损的修复重建

目的:探讨胸壁肿瘤术后胸壁复杂缺损的修复方法。方法:2007年3月至2014年12月共完成胸壁肿瘤缺损修复46例,平均51.7岁。其中,皮肤鳞状细胞癌16例,软组织肉瘤8例,乳腺癌复发22例。单纯肋骨缺损15例,采用单纯网片修复;单纯软组织缺损14例,采用带蒂皮瓣修复;胸壁全层缺损合并胸骨、心前区、大范围的肋骨缺损17例,采用"网片+骨水泥+网片"三明治的方法坚强内固定,软组织修复采用带蒂或游离皮瓣修复。结果:1例腹直肌带蒂皮瓣术后边缘部分坏死,再采用局部推进皮瓣修复;1例游离腹壁下动脉穿支皮瓣修复患者术后第2天出现静脉危象,急诊手术探查清除血块后皮瓣顺利成活;其余患者伤口均一期愈合,皮瓣完全成活。随访12~68个月,平均(29.4±0.7)个月,无患者复发,皮瓣外观、功能恢复满意。结论:不同形式的带蒂皮瓣和游离皮瓣是修复肿瘤切除术后复杂缺损的有效方法。

巨大原发性胸壁肿瘤的外科治疗

目的总结巨大原发性胸壁肿瘤的治疗经验。方法 23例巨大原发性胸壁肿瘤患者,根据病变部位选择不同的手术切口;有包膜者行瘤体包膜下分离,无包膜处及纵隔、胸壁浸润处则应在相应层次用锐性加钝性法进行分离,直至完整切除肿瘤。必要时切除被累及的心包、肺等组织,尽量保留未累及的胸壁软组织。胸壁缺损的修复材料包括大腿阔筋膜、Dacron补片与网格状钛合金钢板。结果切除瘤体最大直径（15.43±4.83）cm（10~26 cm）;恶性肿瘤18例,良性肿瘤5例,均被完整切除,其中12例行胸壁修复。无一例出现并发症。平均住院时间（9.91±2.56）d。结论术前正确评估肺功能、了解肿瘤与周围组织器官的关系,选择恰当的手术径路、准确的解剖层次及适宜的修复材料是手术成功的关键。

胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损的修补与重建

目的:总结胸壁肿瘤切除后胸壁大块缺损的修补与重建方法。方法:对15例因肿瘤切除后导致的胸壁大块缺损的患者采用钢丝网、Dacron补片与网格状钛合金钢板进行修补及胸壁重建。结果:15例肿瘤切除手术过程顺利,无手术死亡,胸壁肿瘤均完整切除。无一例出现并发症。随访1个月至10年,9例恶性肿瘤生存6个月至7年,6例良性肿瘤均全部生存。结论:外科手术仍是胸壁肿瘤治疗的主要方法,胸壁大块缺损的修补和重建能够保持胸部结构的稳定及胸膜腔的密闭性,选择适宜的修复材料是手术成功的关键。

58例胸壁肿瘤的外科治疗

为了探讨胸壁肿瘤的诊断治疗及胸壁缺损的重建方法,回顾性分析58例胸壁肿瘤患者的临床资料。采用外科手术切除胸壁肿瘤及胸廓重建修复胸壁缺损,结果全组无手术死亡,无严重并发症。对12例恶性胸壁肿瘤患者随访1个月～11年,生存最短者6个月,最长者11年9个月。对46例良性肿瘤随访3个月～12年,全部生存。结果提示,胸壁肿瘤无论良恶性均首选手术切除,尤其对较大恶性肿瘤病灶患者,应进行胸壁扩大切除,并行胸廓重建修复胸壁缺损。

钛网钢板在胸壁肿瘤切除后胸壁重建中的应用效果评价

临床上将生长在胸廓深层组织,包括骨骼、骨膜、肌肉、血管、神经等,但不包括皮肤、皮下组织及乳腺的肿瘤称为胸壁肿瘤,可呈胸腔内、胸壁外或双向生长.此类疾病发病率低,但组织来源复杂,病理类型多,治疗上以手术为主.部分胸壁肿瘤切除后会导致大块胸壁缺损,此时需行胸壁重建.本文回顾7例胸壁肿瘤切除后应用钛网钢板胸壁重建的手术过程,现报告如下.

原发性胸壁肿瘤的诊断与治疗

原发性胸壁肿瘤较少见,我科于1978年4月～1994年2月共收治了59例,现结合临床资料对本病的诊断及治疗进行初步的分析和探讨。

胸壁肿瘤切除后的一期修复重建

目的 观察胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损一期修复重建的临床效果。 方法 1998年1月～2 0 0 3年3月外科治疗胸壁肿瘤31例。男2 0例,女11例。年龄8～72岁。原发性胸壁肿瘤2 1例,肺癌侵犯胸壁6例,乳腺癌术后复发2例,放射性坏死和皮肤癌各1例。切除肋骨2～7根,平均3.6根。缺损面积2 0～2 2 0 cm2 ,平均97.1cm2 。合并肺切除10例,部分膈肌切除2例,胸骨下段切除1例。单纯软组织修复7例(背阔肌+大网膜,背阔肌肌皮瓣,背阔肌肌瓣) ,单纯骨性重建5例(涤纶布或Prolene网) ,骨性合并软组织修复19例(背阔肌、胸大肌、背阔肌+阔筋膜或大网膜,与涤纶布或Prolene网修复)。 结果 术后发生并发症3例( 9.7% ) ,其中切口感染1例,软组织与修复物之间积液2例。无手术死亡。2 6例获5～5 7个月随访,术后生存时间6～5 7个月,中位生存时间2 2个月。 结论 胸壁肿瘤切除术后造成的巨大缺损。

原发性胸壁肿瘤的外科治疗(附67例报告)

本文分析67例原发性胸壁肿瘤,良性47例,恶性20例。软组织肿瘤27例,骨骼肿瘤40例。重点讨论胸壁肿瘤的定位诊断和鉴别诊断,提出恶性者平均病程明显短,胸痛和局部外突肿块恶性显然多于良性,且多为剧烈胸痛。X 线胸片良性表现为局限软组织密度增高影或骨骼局限膨胀性病变;而恶性者多为溶骨性缺损改变,常侵袭邻近骨骼等。关于手术治疗,良性肿瘤多行局部切除,但如病变已累承骨骼甚至邻近组织,则应行大块切除。恶性肿瘤均应行大块切除,并注意修复胸壁之完整性。

胸壁肿瘤切除后胸壁缺损修复重建的研究

目的探讨胸壁肿瘤切除术后,不同外科技术修复重建效果。方法1996年1月至2006年1月共65例不同病种的胸壁肿瘤大块切除后,应用多种方法进行重建。骨性胸廓重建采用自体组织及人工材料(Dacron片金属丝支架+厚打孔Dacron片,或钛合金条+聚四氟乙烯网片,带孔生物胶板等),皮下软组织修复主要应用转移皮瓣、肌皮瓣。结果全组无手术死亡,术后呼吸功能良好,无反常呼吸运动。结论胸壁肿瘤切除术后骨性胸廓修补要以缺损面积大小,选择不同修补材料,必要时2种材料组合应用。

胸壁肿瘤切除后胸壁缺损的修复重建

目的探讨胸壁肿瘤切除后胸壁缺损修复重建的方法。方法对23例不同部位、大小的胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损采用多种方法修复重建进行分析探讨。结果23例胸壁缺损采用不同修复重建方法恢复了胸壁的稳定性,保证了正常呼吸功能,效果良好。结论不同部位、大小、程度的胸壁缺损对修复重建有不同要求,对较大胸壁缺损主张采用prolene网和自体组织材料联合应用修复重建,能提高手术成功率。

胸壁肿瘤的外科治疗(附77例报告)

目的：探讨胸壁肿瘤的诊断及外科治疗。方法：回顾分析我科１９８３年～１９９８年７７例胸壁肿瘤外科手术治疗的临床资料。结果：经手术治疗的胸壁肿瘤７７例，原发性胸壁肿瘤６２例（良性４３例，恶性１９例），转移性胸壁肿瘤１５例。本组病例皆取手术治疗，其中对１２例较大骨性胸壁缺损病人采用重建材料修复。结论：胸壁肿瘤临床表现以疼痛及肿块为主，多采用手术治疗。较大的骨性胸壁缺损需用重建材料修复。比较各种胸壁重建材料，硅橡胶绦纶丝网颅骨成型片（颅骨替代品）用于胸壁修补重建，优点鲜明且全面，可以作为一种理想的胸壁修复材料。

原发性胸壁肿瘤45例外科治疗分析

目的 探讨良、恶性胸壁肿瘤的外科治疗方法 ,提高治愈率。方法 回顾性分析 45例胸壁肿瘤分类、临床表现、诊断及治疗方法。结果 45例良恶性胸壁肿瘤手术治疗 ,无 1例死亡 ,效果良好。结论 对于胸壁肿瘤 ,无论良恶性 。

MSCT对胸壁肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值分析

目的分析多层螺旋CT(MSCT)对胸壁肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值。方法选取本院2016年4月至2019年10月收治且经手术病理或穿刺活检确诊的121例胸壁肿瘤或肿瘤样病变患者作为研究对象。观察肿瘤位置、大小、形态、密度、有无坏死、钙化及骨质改变及强化方式等特征。分析X线平片与MSCT检查诊断胸壁肿瘤或肿瘤样病变的准确率。结果121例患者中,胸壁结核48例;软组织肿瘤47例,其中脂肪瘤17例,血管瘤11例,原发性神经内分泌癌3例,梭形细胞瘤5例,纤维瘤9例,神经鞘瘤2例;骨组织肿瘤26例,其中软骨肉瘤7例,骨转移瘤11例,骨髓瘤8例。MSCT、X线平片诊断胸壁肿瘤或肿瘤样病变的准确率分别为96.69%、79.34%。结论与X线平片相比,MSCT诊断胸壁肿瘤或肿瘤样病变明显优越,可有效显示其影像学特征,综合患者影像学资料可有诊断与鉴别诊断胸壁肿瘤或肿瘤样病变。