电视胸腔镜精准定位复位内固定术治疗胸外伤伴肋骨骨折的效果及对呼吸状态、疼痛反应的影响

目的探讨电视胸腔镜精准定位复位内固定术治疗胸外伤伴肋骨骨折的效果及对呼吸状态、疼痛反应的影响。方法选取2019年2月至2021年3月收治的100例胸外伤伴肋骨骨折患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为对照组、观察组,各50例。对照组实施常规开胸复位内固定术,观察组实施电视胸腔镜精准定位复位内固定术。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量、胸管引流量少于对照组,骨折愈合时间、住院时间短于对照组,手术操作时间长于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的呼气时气道阻力、吸气时气道阻力低于对照组,肺动态顺应性高于对照组(P<0.05)。术后12 h及术后1、3 d,观察组的简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为8.00%,低于对照组的24.00%(P<0.05)。结论相较于开胸复位内固定术,电视胸腔镜精准定位复位内固定术不仅能够有效提升胸外伤伴肋骨骨折患者的治疗效果,促进呼吸状态恢复,还能有效减轻疼痛反应,降低术后并发症发生率,值得推广。

新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控时期急诊胸外伤的处理策略

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)常态化疫情防控时期急诊胸外伤的处理策略。方法2020年5月至2022年12月常态化疫情防控期间收治的78例急诊胸外伤患者为观察组,依托“互联网+”智慧医疗平台,在出诊、接诊、预检分诊、急诊处置等方面,做好疫情防控的同时,采用一体化救治新模式;另取2017年5月至2019年12月收治、采用传统救治方法的81例急诊胸外伤患者为对照组。比较两组的院前转运时间、院内急救等待时间、送检时间、送手术室/住院部时间和病死率,分析评价常态化疫情防控期间一体化胸外伤救治新模式的急救效果。结果两组的院前转运时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组院内急救零等待,送检时间、送手术室/住院部时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病死率(1.28%)低于对照组(4.94%),但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸外伤救治的时效性不受常态化疫情防控措施实施的影响,依托“互联网+”智慧医疗平台,采用一体化救治新模式处理胸外伤,健全新冠肺炎防控措施,可以简化抢救流程,降低新冠肺炎感染风险,提高胸外伤救治效率。

全胸腔镜与胸腔镜辅助手术对胸外伤合并多发肋骨骨折患者术后恢复、疼痛和并发症的影响比较

目的:比较全胸腔镜与胸腔镜辅助手术对胸外伤合并多发肋骨骨折患者术后恢复、疼痛和并发症的影响。方法:采取回顾性分析法选取吉安市中心人民医院2021年2月—2023年2月收治的胸外伤合并多发肋骨骨折患者130例,根据手术方法不同将其分为两组,观察组53例采用全胸腔镜手术治疗,对照组77例采用胸腔镜辅助手术治疗。观察两组围手术期指标、疼痛视觉模拟评分法(VAS)和并发症发生情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组手术切口长度较短,术中出血量较少,术后引流管拔管时间和ICU监护时间均较短(P<0.05)。观察组术后3、5、7 d VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率(5.66%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胸外伤合并多发肋骨骨折患者的手术治疗中,全胸腔镜手术患者的恢复、疼痛和并发症发生情况均优于胸腔镜辅助手术。

经肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤对肺部并发症的影响

目的:探究经肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤对肺部并发症的影响。方法:研究对象选取抚州市第一人民医院2021年1月1日—2023年1月1日收治的80例重症胸外伤患者,用抽签法分为对照组、研究组,各40例。对照组予以保守治疗,研究组予以保守治疗+经肋骨骨折切开复位内固定术治疗。评估两组临床疗效、疼痛程度、肺部并发症发生率。结果:研究组总有效率(95.00%)明显高于对照组(80.00%)(P<0.05);治疗后两组视觉模拟评分法(VAS)评分呈下降趋势,治疗后3 d低于治疗前,治疗后7 d低于治疗后3 d及治疗前,且研究组均低于对照组(P<0.05);研究组肺部并发症总发生率(5.00%)明显低于对照组(20.00%)(P<0.05)。结论:经肋骨骨折切开复位内固定术应用于重症胸外伤患者可以取得较好的治疗效果,降低肺部并发症发生风险,减轻疼痛。

对比分析胸腔镜辅助下小切口与传统开胸手术治疗胸外伤的临床效果

目的对比胸腔镜辅助下小切口手术和传统开胸手术治疗胸外伤的临床效果。方法选择2023年1月—2024年1月酒泉市人民医院收治的80例胸外伤患者为研究对象,根据手术方法不同分组,其中接受传统开胸手术的40例为对照组,接受胸腔镜辅助下小切口手术的40例为观察组,对比两组手术相关指标、凝血功能指标、术后并发症。结果观察组患者术中失血量和输血量均低于对照组,手术时间和术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1周,两组凝血酶原时间均长于术前,活化部分凝血酶原时间均短于术前,D-二聚体水平均高于术前,血小板数目均低于术前,差异有统计学意义(P均<0.05);但观察组各项指标变化幅度均更小,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.50%(3/40),低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。结论在胸外伤手术治疗中,胸腔镜辅助下小切口手术相对于传统开胸手术效果更好,安全性更高。

综合护理干预对预防胸外伤患者肺不张的作用

目的:分析常规健康知识宣教与综合护理干预对预防胸外伤患者肺不张的作用。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准选取2023年5月至2024年1月于甘肃省甘南州卓尼县人民医院接受治疗的80例胸外伤患者作为研究对象。使用“双色球分组法”将患者分为常规组(接受常规健康知识宣教干预)和实验组(接受综合护理干预),各40例。分析两组患者干预前后的肺功能指标、生活质量评分、干预前后健康自我管理能力(AHSMSRS)评分,以及并发症发生率。结果:干预前,两组患者肺功能指标、生活质量评分、AHSMSRS评分均相近,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。干预后,实验组肺功能指标、生活质量评分和AHSMSRS评分均高于常规组,并发症发生率低于常规组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:在预防胸外伤患者肺不张的护理中,实施综合护理干预的效果较常规健康知识宣教干预更好,能有效改善患者肺功能,减少肺不张等并发症影响,提高患者生活质量,建议应用。

肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤患者的临床效果

目的:探究肋骨骨折切开复位内固定术治疗重症胸外伤患者的临床效果。方法:选取2019年4月-2020年4月宽甸中心医院收治的78例重症胸外伤患者,按照随机数字表法分成研究组和参照组,各39例。其中参照组实施保守治疗;研究组实施肋骨骨折切开复位内固定术治疗。比较分析2组治疗后疼痛程度、总有效率、住院时间、止痛药物使用次数、生活质量及并发症总发生率。结果:治疗后2 h、24 h、48 h,研究组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间短于参照组,研究组止痛药物使用次数少于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于参照组,差异经有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周,研究组健康调查简表(SF-36)评分及治疗满意度均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在重症胸外伤患者的治疗中应用肋骨骨折切开复位内固定术,能提升治疗效果,降低患者疼痛程度,缩短患者住院时间,减少止痛药物使用次数,降低并发症发生风险,还可以提高患者的生活质量及满意度。

电视胸腔镜辅助复位内固定术治疗胸外伤伴肋骨骨折患者的效果观察

目的探讨电视胸腔镜应用于临床复位内固定术治疗急诊胸外伤伴肋骨骨折的效果。方法回顾性分析2021年6月至2024年6月期间于医院救治的88例急诊胸外伤伴肋骨骨折患者临床资料,根据患者治疗情况将其分成两组,对照组和观察组各44例。对照组采用传统切开复位内固定术治疗;观察组采用电视胸腔镜辅助腹内内固定术治疗。比较两组治疗前、术后3 d、7 d时疼痛程度。比较两组手术情况以及术后并发症情况。结果两组患者术后不同时点时疼痛程度评分均低于术前,观察组亦低于对照组,P<0.05。观察组平均手术时间、术中出血量较对照组有显著优势、切口长度较对照组短,P<0.05。观察组患者胸管拔除时间、住院时间均短于对照组,P<0.05。观察组并发症发生率4.5%,较对照组18.18%明显下降,P<0.05。结论电视胸腔镜辅助复位内固定术治疗急诊胸外伤伴肋骨骨折临床优势更明显,有助于促进患者康复。

重症胸外伤急诊救治经验及临床效果分析

目的:总结并分析重症胸外伤的急诊救治经验及临床效果。方法:回顾性分析2022年11月-2023年11月收治的重症胸外伤37例患者的临床资料及救治经验和效果。结果:37例患者中致伤原因多为车祸伤,其次为高处坠落和重物砸伤。闭合性胸外伤32例,开放性胸外伤5例;合并颅脑损伤21例,合并腹部损伤8例,合并四肢、骨盆及脊柱骨折13例;急诊手术26例,择期手术12例;治愈31例,自动出院3例(均合并颅脑损伤,家属放弃治疗),死亡3例,治愈率83.8%。结论:重症胸外伤发病突然,起病急,伤情重,且多为合并其他脏器损伤的复合伤,病死率高,救治难度大,一旦接诊,应开通绿色救命通道,尽快完成液体复苏,有手术指证者尽早手术,同时注意多学科协作,提高救治成功率。

切开复位内固定术治疗肋骨骨折重症胸外伤的临床研究

目的:分析切开复位内固定术治疗肋骨骨折重症胸外伤的临床效果.方法:选取2020年1月—2023年6月本院收治的90例肋骨骨折患者为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,每组45例.对照组患者入院后实施常规手术治疗和护理,观察组在常规检查护理基础上实施切开复位内固定术治疗.对比2组患者治疗情况及效果.结果:观察组围手术期指标、治疗情况均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组生活质量指标、负性情绪评分对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组生活质量各项指标评分均高于对照组,负性情绪评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组睡眠质量评分低于对照组,运动锻炼、饮食营养、生活规律评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:切开复位内固定术治疗肋骨骨折重症胸外伤,不仅患者手术治疗情况、围手术期指标恢复良好,且患者预后生活质量和因疾病引起的负面情绪都得到了有效缓解.

综合护理干预在胸外伤重症患者护理中的应用效果

目的:分析综合护理干预在胸外伤重症患者护理中的应用效果。方法:选取2019年6月-2022年6月于我院接受手术治疗的58例胸外伤重症患者作为研究对象,根据手术时间不同,将先接受手术治疗的29例患者作为试验组,后接受手术治疗的29例患者作为对照组,试验组采用综合护理干预,对照组采用常规护理。比较2组护理效果。结果:术后3、4、5、6、7d,试验组患者呼吸功能障碍程度评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d,试验组肺功能指标均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d,试验组动脉血氧分压为(93.56±3.15)mmHg,高于对照组的(84.26±2.87)mmHg,动脉二氧化碳分压为(37.26±1.87)mmHg,低于对照组的(41.03±1.95)mmHg,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预应用于胸外伤重症患者护理中能够改善呼吸功能障碍程度、肺功能、血气分析等相关指标,利于患者康复。

评价胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的应用价值

目的评价胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的应用效果。方法选取解放军联勤保障部队庐山康复疗养中心于2018年1月—2022年12月收治的80例胸外伤治疗患者为研究对象,通过随机数表法分为比较组(40例,传统开胸手术)与研究组(40例,胸腔镜辅助小切口手术),比较两组手术指标、术后引流情况、时间指标、疼痛评分、并发症发生情况。结果研究组出血量(84.15±10.02)mL,切口长度(8.02±1.41)cm,优于比较组出血量(180.32±12.02)mL、切口长度(20.12±1.36)cm,差异有统计学意义(t=38.868、39.064,P均<0.05)。研究组术后引流情况、时间指标、疼痛评分及并发症发生情况均优于比较组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论胸外伤治疗中应用胸腔镜辅助小切口手术能够优化手术指标,改善引流指标,缩短康复时间,降低术后疼痛评分与并发症发生率。

重症胸外伤合并肋骨骨折患者的急救护理要点分析

分析在重症胸外伤合并肋骨骨折患者的治疗中应用急救护理对患者的康复的影响。方法 本次研究纳入的患者均是来自我院在2022年1月-2023年1月收治的重症胸外伤合并肋骨骨折的患者,共计纳入患者60例。因研究需要将所有患者按照不同方式分为两组,分别是对照组和观察组,各组患者30例。对照组无护理,观察组为急救护理。对比两组患者的并发症发生率和住院天数以及护理满意度。结果 统计分析,观察组患者的并发症和护理满意度均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 急救护理可以减少重症胸外伤伴肋骨骨折病人的死亡率,缩短病人的住院天数,提高护理满意度,具有很高的临床应用价值。

胸腔镜辅助肋骨内固定对严重胸外伤的救治疗效评价

分析对严重胸外伤患者实施胸腔镜辅助肋骨内固定的治疗效果。方法 抽取120例严重胸外伤患者,按照治疗先后顺序分为观察组(胸腔镜辅助肋骨内固定)与对照组(肋骨骨折切开复位内固定)各60例,比较并发症发生率、相关指标、治疗时间、器官衰竭评分等、术后疼痛评分。结果 观察组并发症发生率低于对照组;手术指标状况均优于对照组;手术指标优于对照组;手术速度快于对照组;器官质量优于对照组;昏迷评分均低于对照组,P<0.05。结论 对严重胸外伤患者采取胸腔镜辅助肋骨内固定救治方法,可大大降低术后并发症发生率、减轻术后疼痛影响、缩短住院时间、提高救治速度,可降低器官衰竭评分、病情程度及昏迷评分,可强化相关指标的恢复,能够保障患者生命安全,实现最终救治目的,可予以广泛推广使用。

肺保护性通气序贯肺复张对严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征患者呼吸力学及动脉血气的影响

目的探讨肺保护性通气序贯肺复张治疗对严重胸部外伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸力学及动脉血气的影响。方法选取2018年8月至2019年8月该院收治的严重胸外伤致ARDS患者118例,随机分为观察组与对照组各59例。对照组予小潮气量机械通气联合最佳呼气末正压通气,观察组在机械通气基础上予肺保护性通气序贯肺复张治疗。观察两组治疗前与治疗12天后呼吸力学与血气指标变化。结果治疗后观察组气道峰压、pH值低于对照组,肺静态顺应性、动脉血氧分压、氧合指数高于对照组,差异均有统计学意义(t=11.61、2.41、6.33、6.05、13.79,P<0.05)。结论肺保护性通气序贯肺复张治疗,能显著改善严重胸部外伤致ARDS患者呼吸力学与血气指标。

4R危机管理理论下预警干预模式对胸外伤围手术期护理满意度及并发症的影响

目的研究4R危机管理理论下预警干预模式在胸外伤患者围手术期中的应用价值。方法选取2020年6月至2022年5月南阳市第一人民医院收治的胸外伤患者108例作为研究对象,采用随机抽签法分为对照组、研究组,各54例。对照组男29例,女25例,年龄(42.79±3.84)岁,采用常规护理方式;研究组男31例,女23例,年龄(43.12±4.06)岁,在对照组的基础上实施4R危机管理理论下预警干预模式。比较两组各项急诊指标、救治效果、生活能力[Barthel指数(Barthel index,BI)]及护理满意度,采用χ^(2)、t检验进行统计分析。结果研究组院前急救反应时间、确诊时间、抢救时间分别为(10.59±1.32)min、(30.48±4.85)min、(36.75±5.29)min,均短于对照组[(12.48±1.87)min、(36.72±5.03)min、(42.48±5.34)min],两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组抢救成功率[94.44%(51/54)]高于对照组[74.07%(40/54)],危机事件发生率[3.70%(2/54)]、并发症发生率[1.85%(1/54)]均低于对照组[14.81%(8/54)、14.81%(8/54)],两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,研究组BI评分[(67.35±4.52)分]、护理满意度[96.30%(52/54)]均高于对照组[(53.88±4.19)分、83.33%(45/54)],两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论4R危机管理理论下预警干预模式可提高急诊效率及抢救成功率,减少危机事件及并发症发生率,有利于提高胸外伤患者生活能力及护理满意度。

移动居家护理平台对胸外伤伴多发性肋骨骨折患者的影响

目的探讨基于移动居家护理平台的延续护理服务对胸外伤伴多发性肋骨骨折患者的影响效果。方法2020年8月—2021年8月选取本院收治的胸外伤伴多发性肋骨骨折患者104例作为研究对象,应用随机数字表将患者分为观察组与对照组,每组各52例。在患者出院后,对照组采取骨科常规延续护理,观察组在对照组护理的基础上应用移动居家护理平台实施护理管理,比较两组干预前后健康管理行为、骨折愈合时间、恢复正常生活时间、日常生活功能评分、再次骨折发生率及患者康复满意率等情况。结果干预后,观察组健康管理行为总评分及相关维度评分均较对照组显著提高(P<0.05);观察组骨折愈合时间、恢复正常生活时间均短于对照组(P<0.05);观察组干预后Barthel指数评分高于对照组(P<0.05);观察组再次骨折发生率低于对照组(P<0.05);观察组康复满意率高于对照组(P<0.05)。结论应用移动居家护理平台对出院后患者实施延续护理服务,能有效提高胸外伤伴多发性肋骨骨折患者健康管理能力,可促进患者骨折愈合,降低患者再次骨折的发生率,提升患者生活能力及患者康复满意度。

全胸腔镜下手术治疗胸外伤合并多发肋骨骨折的临床分析

探讨完全电视胸腔镜下治疗胸外伤合并多发肋骨骨折胸内固定术临床效果。方法 回顾性分析吉安市中心人民医院2022年6月至2023年6月收治的62例胸外伤合并多发肋骨骨折患者的临床资料。62例患者均在完全胸腔镜下行胸腔镜探查+肋骨骨折切开复位胸内环抱式接骨器内固定术,术后常规放置22号胸腔闭式引流管。结果 62例患者均手术顺利,术后胸廓畸形矫正,反常呼吸及连枷胸消失,无纵隔移位,术后复查胸片无明显血气胸,肺复张满意,无内固定物移位及脱落,骨折对位对线良好,顺利出院,术后一月随访60例患者,无严重并发症,切口小,患者满意。结论 全胸腔镜下行肋骨骨折胸内环抱式接骨器内固定术安全、创伤小,有利的解决了常规手术切口大的问题,是一种值得推广的手术方式。

体外膜氧合下杂交手术诊治重症胸外伤1例

体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种重要的体外生命支持技术,临床上主要用于心肺功能不全的患者,是心肺衰竭急危重症患者最后的救治手段[1-2]。Korvenoja P等[3]于2008年首次报道了ECMO在双腔气管插管导致(医源性气管损伤)气管裂伤修补术中的应用,此后尚未见文献报道ECMO应用到急诊复合伤及重症胸外伤合并气管裂伤的患者中。本例患者急性呼吸衰竭、多发伤、复合伤:闭合性重症胸外伤闭合性腹外伤及脑挫伤。患者病情危急.应用常规气管插管全麻手术治疗可能死亡,遂行急诊杂交手术。即以ECMO支持下多学科协作开胸气管裂伤修补术方式进行诊治,获得成功,国内外罕见文献报道,现报道如下。

重症胸外伤合并肋骨骨折患者的急救护理要点分析

要目的:重症胸外伤合并肋骨骨折患者的急救护理。方法:回顾性选取我院2019年10月一2020年12月收治的重症胸外伤合并肋骨骨折患者82例,按照方法不同分为观察组和对照组,观察组42例,对照组40例。对照组未实施护理直接送至急诊救治,观察组在对照组的基础上应用急救护理。对比2组并发症发生率、住院时间、护理满意度。结果:观察组并发症发生率为4.76%,低于对照组的20.00%,差异明显(P<0.05);观察组护理满意度为95.24%,高于对照组的77.50%,差异明显(P<0.05);观察组住院时间为(19.6±4.1)天,优于对照组的(24.7±5.3)天,差异明显(P<0.05)。结论:急救护理可降低患者并发症发生率,且能缩短患者住院时间,提高护理满意度,值得推广。