肺癌合并恶性胸腔积液中心静脉导管胸腔闭式引流术围术期整体康复护理干预效果分析

目的探讨肺癌合并恶性胸腔积液中心静脉导管胸腔闭式引流术围术期整体康复护理干预的效果。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2020-01—2023-06行中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗的62例肺癌合并恶性胸腔积液患者的临床资料。分为围术期整体康复护理组(观察组)和常规康复护理组(对照组),每组31例。比较2组引流效果,采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评估干预前后患者的负性情绪。统计置管期间并发症发生率和患者及其家属对康复护理工作的满意度。结果观察组每日引流量少于对照组,置管持续引流时间、呼吸困难及胸痛症状消失时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前2组患者的SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组患者的SDS、SAS评分均低于干预前,且观察组患者的SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组置管期间的并发症总发生率低于对照组,患者及其家属对康复护理工作的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗的肺癌合并恶性胸腔积液患者,围术期开展整体康复护理干预,有利于缩短康复时间,缓解其负性情绪和降低并发症发生风险,获得患者及家属对临床护理工作的高度认可。

带针胸管胸腔闭式引流术联合高频机械通气治疗新生儿气胸的临床效果

目的:分析带针胸管胸腔闭式引流术联合高频机械通气(HFOV)治疗新生儿气胸的临床效果及安全性。方法:选取2022年1月—2023年12月昆明市第一人民医院收治的新生儿气胸患儿62例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各31例。对照组实施传统胸腔闭式引流术联合常频机械通气治疗,观察组实施带针胸管胸腔闭式引流术联合HFOV治疗。比较两组治疗效果、血气分析指标、治疗指标及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);治疗12 h后,两组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数、吸入氧浓度优于治疗前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组操作时间、起效时间、呼吸机参数下调时间、胸部X线恢复正常时间、住院时间短于对照组,伤口直径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.005)。结论:带针胸管胸腔闭式引流术联合HFOV治疗新生儿气胸的效果显著,可改善新生儿血气分析指标,缩短病情转归时间,安全性较高。

非小细胞肺癌患者胸腔镜肺上叶切除术后不同负压胸腔闭式引流术效果对比观察

目的对比观察非小细胞肺癌患者胸腔镜肺上叶切除术后不同负压胸腔闭式引流术的应用效果。方法选取行胸腔镜肺上叶切除术的非小细胞肺癌患者164例为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C组及对照组,每组41例。对照组术后给予胸腔引流管接单纯水封瓶,A、B、C组术后胸腔引流管分别给予-10、-15、-20cmH_(2)O的抽吸压力。比较各组术后漏气时间、日均引流量、并发症(皮下气肿、胸腔积液、肺炎)发生率。结果A、B、C组术后漏气时间短于对照组,B、C组术后漏气时间短于A组(P均<0.05)。对照组和C组术后日均引流量少于A、B组(P均<0.05)。A、B、C组皮下气肿和胸腔积液发生率低于对照组(P均<0.05)。结论非小细胞肺癌患者胸腔镜肺上叶切除术后负压胸腔闭式引流可缩短术后漏气时间、术后引流量和引流管置管时间,减少术后并发症发生率,其中-20 cmH_(2)O负压引流效果最好。

中心静脉导管胸腔闭式引流术与胸腔穿刺抽液术在结核性胸膜炎患者中的应用效果分析

目的:对比中心静脉导管(CVC)胸腔闭式引流术(TCD)与胸腔穿刺抽液术治疗结核性胸膜炎(TBP)患者的效果。方法:回顾性选取2020年1月至2023年6月濮阳市第五人民医院60例TBP患者病例资料,按手术方案不同分为两组。以接受CVC-TCD治疗的30例患者列为A组,以接受胸腔穿刺抽液术治疗的30例患者列为B组。对比两组手术效果、围术期指标、术前、术后14 d CD4^(+)/CD8^(+)炎性因子[干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、并发症发生率。结果:A组手术优良率96.67%(29/30)相较于B组73.33%(22/30)更高(P<0.05);A组胸液吸收时间、退热时间相较于B组更短,胸膜厚度、抽液总量相较于B组更低(P<0.05);A组术后14 d血清IFN-γ、TNF-α、IP-10水平相较于B组更低(P<0.05);A组术后14d CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平相较于B组更高(P<0.05);A组并发症发生率3.33%(1/30)相较于B组26.67%(8/30)更低(P<0.05)。结论:与胸腔穿刺抽液术治疗TBP患者相比,经CVC-TCD治疗可进一步提升手术效果,优化围术期指标,缓解机体炎性反应状态,提高免疫功能,降低并发症发生风险。

胸腔闭式引流术导管误入奇静脉1例

胸腔积液的诊治常选择胸腔闭式引流术,其目的是为了排出胸腔内的积液使肺复张,减轻胸腔积液的压迫症状。同时送检化验胸腔积液,有助于其病因的诊断。此为临床常见操作技术,早期多为外科医生操作,目前已成为多科室医生操作技术,内科、急诊科、重症医学科、超声科等都可以进行操作^([1])。近年来通常为超声引导穿刺,使之更加安全,并发症更少,但是它可能会发生严重并发症。本文介绍1例行胸腔闭式引流术导管误入奇静脉的外伤性血胸患者,报道如下。

胸腔积液腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶及其比值在结核性胸膜炎胸腔闭式引流术治疗效果中的预测价值

目的探讨胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)水平及其比值在结核性胸膜炎患者胸腔闭式引流术治疗效果中的预测价值。方法选择2019年1月至2022年8月沧州市人民医院收治的110例结核性胸膜炎患者为研究对象,所有患者入院时均接受胸腔积液ADA、LDH水平检测,并行胸腔闭式引流术治疗,术后随访9个月,根据随访期间患者临床疗效分为有效组、无效组,比较2组患者的基线资料,分析胸腔积液ADA、LDH水平及其比值在预测结核性胸膜炎患者胸腔闭式引流术治疗效果中的价值。结果110例患者治疗后有效82例,无效28例。有效组和无效组ADA水平分别为(10.03±0.98)、(55.10±5.24)U·L^(-1),LDH水平分别为(130.58±15.27)、(549.12±50.52)U·L^(-1),LDH/ADA比值分别为(12.88±1.31)、(9.51±0.83),差异均有统计学意义(P<0.001)。Logistic多元回归分析结果显示,胸腔积液ADA、LDH水平及LDH/ADA比值均与结核性胸膜炎患者胸腔闭式引流术治疗效果有关(P<0.001)。ROC曲线结果显示,胸腔积液ADA、LDH水平及联合检测预测结核性胸膜炎患者胸腔闭式引流术后的临床效果AUC均>0.70,有一定诊断价值,且LDH/ADA比值价值最高。结论胸腔积液ADA、LDH水平及LDH/ADA比值与结核性胸膜炎患者胸腔闭式引流术后临床疗效密切相关,有一定预测价值。

肋骨骨折合并气胸患者行胸腔闭式引流术期间应用精细化护理的效果

目的构建肋骨骨折合并气胸患者接受胸腔闭式引流术治疗期间的精细化护理策略,并评价其应用效果。方法选取江苏省新沂市中医医院于2020年3月至2023年3月收治的86例拟行胸腔闭式引流术的肋骨骨折合并气胸患者,按简单随机法分为观察组(43例)和对照组(43例)。2组均接受综合护理,在此基础上,观察组加用精细化护理。对比2组的术后并发症发生率,以及干预前后的疼痛评分、心理状态和排痰难度变化。结果与同一时间点的对照组相比,观察组在干预1 d和干预3 d后的疼痛视觉模拟量表评分均更低(P均<0.05),干预3 d后的汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分及排痰难度也均更低(P均<0.05)。观察组的术后并发症总发生率为4.65%,较对照组的18.60%更低(P<0.05)。结论在肋骨骨折合并气胸患者接受胸腔闭式引流术治疗期间应用精细化护理,在降低并发症发生风险、减轻术后疼痛、改善心理状态及促进痰液排出方面均具有积极作用。

疼痛护理对胸腔闭式引流术后患者疼痛程度的影响观察

目的探讨疼痛护理对胸腔闭式引流术后患者疼痛程度的影响。方法选取接受胸腔闭式引流术的60例患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组行常规护理干预,观察组行疼痛护理。比较两组疼痛程度、护理效果、并发症发生率及心理健康情况。结果干预后,观察组术后6 h、12 h、1 d、2 d疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05);干预前,两组心理健康情况比较,无显著差异(P>0.05),干预后,观察组护理效果、心理健康情况显著优于对照组(P<0.05);干预后,观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论胸腔闭式引流术后行疼痛护理干预,可显著降低患者疼痛感觉,减少并发症发生率,明显提高护理效果,同时优化患者心理状况,值得推广应用。

小组焦点访谈法优质护理干预模式对肋骨骨折行胸腔闭式引流术后患者的影响

目的:探讨与分析小组焦点访谈法优质护理干预模式对肋骨骨折行胸腔闭式引流术后患者的影响.方法:选择2020年1月—2023年2月在我院接受胸腔闭式引流术的79例肋骨骨折伴气胸患者为研究对象,随机将其分为焦点组(n=40)与对照组(n=39).对照组采用常规护理,焦点组在对照组护理的基础上采用小组焦点访谈法优质护理干预,护理14 d,记录2组患者的预后情况.结果:2组护理14 d后的抑郁自评量表与焦虑自评量表评分均低于护理前,且焦点组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).焦点组护理14 d的引流管脱落、引流管阻塞、肺不张、感染、压疮等并发症发生率为5.00%,低于对照组的25.64%,差异有统计学意义(P<0.05).焦点组的下床活动时间、住院时间、胸痛缓解时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).焦点组护理第14 d的护理满意度为100.00%,高于对照组的87.18%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小组焦点访谈法优质护理干预模式在肋骨骨折行胸腔闭式引流术后患者的应用能缓解焦虑、抑郁情绪,缩短患者的下床活动时间、住院时间、胸痛缓解时间,还可降低患者的并发症发生率,提高患者的护理满意度.

多发肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术系统性与常规护理效果比较研究

目的分析系统性与常规护理在多发肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的应用效果和安全性。方法回顾性分析2020-03—2022-09郑州仁济医院重症医学科接受胸腔闭式引流术治疗的60例多发肋骨骨折合并血气胸患者的临床资料,其中应用系统性护理干预30例(观察组),予以常规护理干预30例(对照组)。干预前后采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评价2组患者的负性心理;依据视觉模拟评分法(VAS)评分比较患者干预前后疼痛缓解情况。统计2组患者引流管留置时间、住院时间和治疗期间不良事件发生率,以及患者及其家属对护理工作的满意度。结果干预前2组患者的HAMA、HAMD、VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后2组患者的HAMA、HAMD、VAS评分均较干预前显著改善或缓解,且观察组患者的改善和缓解效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组引流管留置时间、住院时间短于对照组,且治疗期间不良事件更少,患者及家属对护理工作的满意度更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论系统性护理干预应用于行胸腔闭式引流术的多发肋骨骨折合并血气胸患者,可有效缓解患者的负性心理、减轻疼痛程度、降低相关不良事件发生风险、缩短术后康复进程和获得患者及其家属对护理工作的高度认可。

优质护理在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的应用效果分析

探讨优质护理在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的应用效果。方法 选取256例肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者为对象。分为新式、传统2组。各128例。后者接受常规护理,前者接受优质护理,分析结果。结果 相比于传统组,新式组干预后排痰情况更好,VAS、SDS以及SAS分数更低,P<0.05。结论 对于接受胸腔闭式引流术的肋骨骨折合并血气胸患者,实施优质护理效果显著,值得推广。

思考护理对行胸腔闭式引流术的66例自发性气胸患者的作用价值

整理探讨自发性气胸病患在实施胸腔闭式引流术围术期选择针对性护理模式的实际价值。方法 本研究时间是2021.2-2023.10,笔者通过回顾分析法抽取我院收治的66例自发性气胸患者,均接受胸腔闭式引流术治疗,然后根据围术期的护理模式的差异性,均等地划分为实验组与对照组,即:33例/组。全部病患都需要同时接受常规干预,而实验组还需要另外接受针对性护理干预,经过临床干预对比不同的护理模式的应用价值,其评价指标包括:生活及睡眠质量、并发症率,并且还需要评估病患的情绪变化。结果 干预前,2组的生活及睡眠质量、负性情绪评分的比较没有差异,P>0.05;干预后,以上指标都发生明显的变化,但是实验组的结果远远优于对照组,,P<0.05,组间比较差异突出。另外,实验组的并发症率是6.06%远远小于对照组15.15%,差异显著,P>0.05。结论 关于自发性气胸患者的临床治疗来说,选择胸腔闭式引流术前后对其采用针对性护理干预,其优势显著,主要体现是:优化病患情绪、提升生活品质、降低并发症风险、改善睡眠质量等,对此该方案的临床应用存在较强的临床实践意义。

肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理

探究肋骨骨折合并血气胸患者在胸腔闭式引流术围手术期采取优质护理的应用价值。方法 选择本院2022.07-2023.06收治的肋骨骨折合并血气胸患者进行研究,按照围手术期护理措施的不同,分成参照组(n=29,常规护理)和观察组(n=29,优质护理),比较两组患者的并发症(肺漏气、肺不张等)、排痰情况、生活质量评分、临床指标、疼痛评分。结果 相较参照组各项指标而言,观察组排痰情况、生活质量、临床指标、疼痛评分指标更优,并且只有1例患者在护理期间发生肺不张,其并发症例数低于参照组(P<0.05)。结论 肋骨骨折合并血气胸患者在胸腔闭式引流术的围手术期间采取优质护理可行性较强,该护理方法可有效加快患者康复,减少并发症,优化生活品质,缓解疼痛,值得推广。

优质护理在多发肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的效果

优质护理在多发肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的效果观察。方法 于2023年03月-2024年03月期间,选取160例多发肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者为研究对象,随机将患者均分为两组,对照组(n=80)予以常规护理,观察组(n=80)予以优质护理,对比护理效果。结果 观察组与对照组相比护理效果显著(P<0.05)。结论 在多发肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者中予以优质护理,相比常规护理可缓解不良情绪,减轻疼痛症状,降低术后并发症发生率,从而提高预后生活质量。

两种胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床研究

探讨两种胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床效果。方法 选择68例自发性气胸患者为对象,随机分组为对照组(n=34)和观察组(n=34),分别用传统胸腔闭式引流术和微创胸腔闭式引流术。结果 观察组手术指标优于对照组,P<0.05。观察组并发症少于对照组,P<0.05。观察组治疗前后氧化应激指标变化情况优于对照组,P<0.05。观察组临床疗效优于对照组,P<0.05。结论 自发性气胸治疗用微创胸腔闭式引流术的效果显著。

探讨综合护理干预肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的应用效果

剖析综合护理干预肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的应用效果。方法 选取我院近两年来收治的70例肋骨骨折合并血气胸患者,将其随机等分为A组、B组,分别实施常规护理、综合护理干预,对比两组的护理效果。结果 B组疼痛评分、术后并发症发生概率低于A组,心理状态、满意度优于A组,P<0.05。结论 综合护理干预具有显著的应用效果,能够引导患者正确释放负面情绪,降低其感染风险;能够确保患者血氧饱和度在标准范围之内,有效避免其他组织、器官受到损伤;能够最大限度化解疼痛,让患者得到充足的休息,加快切口愈合速度,因而值得推广。

肺癌术后胸腔闭式引流术应用的新观念

肺叶切除术后应用传统胸腔闭式引流术,被大多数胸外科医生所采用的主要原因:一是引流效果好;二是经验、习惯和观念。外科技术的发展和医疗观念的更新使传统胸腔闭式引流术在临床应用中的不足越来越明显,但尚未引起足够重视。近几年对肺癌术后引流问题无论是应用方法还是观念都有更新和发展。本文将结合国内外研究进展和我们工作中的体会,从以下三方面进行概述:一是胸腔引流术应用现状和存在问题;二是常规水封引流系统加用负压吸引之优势与不足;三是单胸腔引流管的临床应用进展与争议。

持续护理质量改进在胸腔闭式引流术中的应用

目的观察以问题为中心持续护理质量改进在胸腔闭式引流术临床实践中的应用效果。方法放置胸腔闭式引流管的患者120例,随机分为对照组和观察组。对照组采用传统的常规引流管固定法;观察组在传统的常规引流管固定法的基础上针对出现胶布松脱、脱管及引流管牵拉痛等问题,进行护理质量改进,改用椭圆透明敷贴和3M胶布固定导管,在穿刺成功后将外露引流导管盘成C或S型;嘱患者取平卧或侧位,采用"高举平台法";在引流管近皮肤切口处作记号,指导深呼吸,行有效咳嗽等方法,解决患者置管过程中出现的问题。结果观察组发生胶布松脱、脱管的例数少于对照组,两组比较差异有统计学意义(2=27.6,4.6,P<0.01)。观察组发生牵拉痛的程度比对照组低,两组比较差异有统计学意义(Z=34.25,P<0.05)。结论以问题为中心,持续改进胸腔闭式引流管的固定方法,可有效减少胶布松脱和脱管的发生,减轻引流管牵拉痛程度,增强患者对医护人员的信任,减少因不适当的护理造成对疾病的延误,减轻其痛苦,提高患者生活质量。

胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术治疗大量恶性胸腔积液疗效比较

目的比较胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术治疗大量恶性胸腔积液的疗效。方法将2012年1~12月108例大量恶性胸腔积液患者,采用数表法随机分为胸腔镜组与闭式引流组各54例,胸腔镜组行胸腔镜胸膜固定术治疗,胸腔闭式引流组行胸腔闭式引流术治疗,定期复查胸部CT及胸片,治疗前后检测胸腔积液蛋白定量、白细胞计数及乳酸脱氢酶水平数值等,比较两组胸水控制情况、术后引流管留置时间、住院时间及并发症,患者均随访3年,记录复发情况及1年、2年、3年生存率。结果胸腔镜组患者的总有效率为96.30%(52/54),明显高于闭式引流组的74.07%(40/54),组间比较差异有显著统计学意义(P<0.01);两组术后胸液蛋白定量、白细胞计数及乳酸脱氢酶水平均较术前明显降低,胸腔镜组降低幅度明显大于闭式引流组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);胸腔镜组患者引流管留置时间、住院时间均短于闭式引流组,并发症发生率低于闭式引流组,差异均有统计学意义(P<0.01);随访3年,胸腔镜组远期并发症发生率为3.70%,1年、2年、3年生存率分别为55.56%、33.33%和22.22%,闭式引流组远期并发症发生率为22.22%,1年、2年、3年生存率分别为48.15%,、11.11%和7.41%,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论胸腔镜胸膜固定术治疗大量恶性胸腔积液的有效性及安全性均优于胸腔闭式引流术,值得临床上进一步推广应用。