儿童胸部疾病影像诊断分析

通过分析我院中心资料库中胸部X线与CT平扫对儿童体检胸部疾病的筛查分析和对比研究,为儿童胸部疾病,特别尤其是针对占位性病变,比如肺部结核病变,为更深一步用恰如其分的策略帮助临床医师对肺部病灶合理治疗给出了客观的理论依据。方法 针对我院体检中心2020-2022年数据库资料中,行胸部X线、CT检查的体检儿童的所有资料,严格依据纳入、排除标准,筛选出符合标准者833例,划分为胸部X线组(A组)、胸部CT组(B组)及胸部X线+CT组(C组)等三大类别。分析所收集资料的一般基线情况、胸部X线与CT检出胸部结节大小情况、胸部X线与CT检出胸部病变情况检出率比较、胸部X线组与CT组对胸部最大结节的最大直径检出概率对比等。结果 两种影像学检查技术在检出胸部占位性病变、胸部炎症性疾病方面差异有统计学意义;对结节大小在5mm以内、6-10mm之间的检出率也有显著统计学意义。结论 胸部CT平扫在胸部占位性病变、胸部炎症性疾病的临床影像学筛查中,特别尤其对结节散布及最大直径大小方面,含有较高的临床实际应用价值。

胸部CT图像质量评价与辐射剂量的临床应用研究

目的:归纳和分析影响胸部CT图像质量的因素,进一步对照分析常规剂量组和低剂量组两组图像质量有无差异,以论证胸部CT低剂量检查的可行性。方法:选取150例胸部CT查体的患者,A组为常规剂量组,管电压120kV,管电流自动调节;B组为低剂量组,管电压100kV,管电流自动调节。参照胸部CT的图像质量评价标准对常规剂量组和低剂量组图像质量进一步作出主观评价。对辐射剂量、信噪比等客观数据进行统计学处理,以P<0.05为差异有统计学意义。并与主观评价相比较。结果:主、客观评价两组图像质量均无统计学意义,A组辐射剂量与B组辐射剂量有统计学意义。结论:影响图像质量的因素包括患者的因素、设备的因素以及操作者的因素,胸部CT采用100kV低剂量检查可以作为常规扫描方案,获得的图像可以满足影像诊断的要求,具有可行性。

胸部低剂量CT对<3cm的肺结节良恶性鉴别诊断价值研究

目的:探讨胸部低剂量CT对<3cm的肺结节良恶性鉴别诊断效能以及影像特征。方法:回顾性分析2019年3月—2022年10月收治的134例肺结节患者,均进行胸部低剂量CT检查,比较良恶性结节影像特征、CT值,以皮肺穿刺活检术结果为金标准,分析胸部低剂量CT对良恶性结节的准确率,用ROC曲线,分析30s CT值、90s CT值、180s CT值预测效能。结果:胸部低剂量CT准确率96.27%,良性结节以胸膜凹陷征、钙化为主;恶性结节以分叶征、毛刺征、血管集束征为主。良性病变30s、90s、180s CT值低于恶性病变(P<0.05),经ROC曲线分析,30s CT值、90s CT值、180s CT值及三项联合早期预测良恶性结节的AUC分别为0.921、0.921、0.898、0.985。结论:在鉴别<3cm的肺结节良恶性结节时,运用胸部低剂量CT所受辐射伤害更小,安全性更高,且能够为早期发现恶性病变提供科学指导。

基于注意力机制和双分支网络的胸部疾病分类

基于胸部X光片的胸部疾病分类对于提高诊断准确率、减轻医疗卫生系统压力具有重要意义。不同胸部疾病的发病区域尺寸存在巨大差异,是基于胸部X光片的胸部疾病分类任务面临的主要挑战。在对发病区域较小的疾病进行分类时,图像中大部分区域均为噪声区域,传统方法难以有效应对疾病间巨大的尺寸差异。针对这一问题,提出了一种结合多尺度特征的掩码构造方法,以DenseNet-121为特征提取器,构建了一个双分支网络,使用全局网络进行总体分类,并将微小病变区域送入局部分支以减轻噪声区域的干扰,最终利用基于注意力机制分支特征融合模块自适应地融合两个分支的分类特征信息。在ChestX-ray14数据集上进行了对比实验、消融实验和参数敏感性分析,结果表明,所提方法对14种胸部疾病分类的平均AUC高于现有方法,具有有效性且对参数不敏感。

投影域与图像域联合学习重建网络用于重建有限角度胸部CT图像

目的观察双域(投影域与图像域)联合学习重建网络(DDRNet)用于重建胸部有限角度CT图像的价值。方法回顾性收集65例胸部肿瘤患者共4300幅胸部增强CT图像,以DDRNet进行重建,并将三维与二维投影信息融合;评估重建效果,并与单域重建,滤波反投影法(FBP)、基于残差的编码/解码网络(RED-CNN)、Resnet+反卷积网络(RDN)及生成对抗网络(GAN)重建结果进行比较。结果DDRNet重建图像峰值信噪比(PSNR)于迭代约60轮后,而投影域和图像域学习网络则于迭代约90轮和80轮后趋于稳定。训练稳定后,相比投影域学习网络,DDRNet和图像域学习网络输出结果波动更小;训练200轮后,DDRNet重建图像PSNR显著高于投影域和图像域学习网络。DDRNet重建图像质量明显优于FBP、RED-CNN、RDN及GAN。结论DDRNet可有效重建高质量胸部有限角度CT图像。

基于胸部薄层CT扫描的肺磨玻璃影病变“四分型法”在临床中的应用研究

目的探讨基于胸部薄层CT扫描(TSCT)的肺磨玻璃影(GGO)病变“四分型法”在临床中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月于首都医科大学宣武医院接受胸腔镜手术治疗的1541例患者的临床资料,共包含肺GGO病变2005例次。采用“四分型法”对肺GGO病变进行分型:Ⅰ型,无空泡征和(或)细支气管征的纯GGO(p-GGO);Ⅱ型,有空泡征和(或)细支气管征的p-GGO;Ⅲ型,仅在肺窗可见实性成分的异质性磨玻璃影(h-GGO);Ⅳ型,在肺窗和纵隔窗均可见实性成分的部分实性磨玻璃影(ps-GGO)。分析肺GGO病变影像学特征[最大径、病变类型、发生部位、分型、肿瘤实性成分占比(CTR)等]与术后病理检查结果的关联性。结果1541例患者自发现肺GGO至接受手术治疗的时间为0.10~156.00个月,平均11.23个月,其间肺GGO病变变化不明显1255例次(62.59%),最大径增大536例次(26.73%),密度增高45例次(2.24%),最大径增大伴密度增高169例次(8.43%)。术前肺GGO最大径为(13.21±7.90)mm;主要为单发病变[1098例次(54.76%)];多分布于右肺上叶[757例次(37.76%)]。肺GGO类型:Ⅰ型248例次(12.37%),Ⅱ型682例次(34.01%),Ⅲ型862例次(42.99%),Ⅳ型213例次(10.62%)。CTR≤25%有950例次(47.38%),25%<CTR≤50%有616例次(30.72%)、50%<CTR≤75%有314例次(15.66%),CTR>75%有125例次(6.23%)。肺GGO病变中,良性病变186例次(9.28%),恶性病变1819例次(90.72%),其中包括腺体前驱病变744例次,浸润期病变1075例次。分析结果显示,肺GGO病变术后病理检查结果与GGO最大径、病变类型、发生部位、分型、CTR及随访变化情况均存在关联性(P<0.05)。对应分析结果显示,与肺GGO病变CTR相比,肺GGO病变分型散点与术后病理恶性变[不典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)、微浸润腺癌(MIA)、浸润期腺癌(IA)]散点在二维分布图中更为接近,提示基于“四分型法”的肺GGO影像学特征与术后病理恶性变有更好的对应关系。结论基于TSCT的肺GGO病变“四分型法”有助于临床医师更好地评估以GGO为主要影像学表现的早期肺癌的风险度。

胸部物理治疗标准化课程设计在ICU护理人员培训中的应用

目的 探讨胸部物理治疗标准化课程设计在ICU护理人员培训中的应用效果。方法:2021年3月1日~4月5日对83名ICU护理人员进行胸部物理治疗传统分层级常规培训(实施前),2021年5月5日~6月5日对83名ICU护理人员进行胸部物理治疗标准化课程设计培训(实施后);比较实施前后护理人员胸部物理治疗相关理论知识和专业护理技能操作考核情况、课程评价满意度。结果:实施后护理人员胸部物理治疗相关理论知识和专业护理技能操作考核成绩、课程评价满意度均高于实施前(P<0.01)。结论:使用胸部物理治疗标准化课程设计对ICU护理人员进行培训,可以更好地提高其对相关理论知识和专业护理技能操作的掌握能力,同时对课程评价满意度上升,使患者在胸部物理治疗获得利益最大化。

低对比剂摄入量能谱肺动脉成像虚拟平扫代替胸部平扫的可行性

目的 探讨能谱CT虚拟平扫技术在肺动脉成像(CTPA)中代替胸部平扫降低患者辐射剂量的可行性。资料与方法 前瞻性收集2022年2—11月于大连医科大学附属第一医院行CTPA检查的56例患者,均接受常规胸部平扫及能谱CTPA增强扫描。分别测量胸部平扫和虚拟平扫图像上胸主动脉、肺动脉主干、竖脊肌及肺尖层面、气管隆嵴层面、肺底层面的肺实质CT值及噪声,并计算胸主动脉、肺动脉信噪比、对比噪声比。对两组图像质量及碘残留进行主观评价,并检验主观评分的一致性。记录患者剂量长度乘积、CT容积剂量指数及对比剂用量。比较胸部平扫和虚拟平扫图像各感兴趣区CT值、信噪比、对比噪声比、辐射剂量和主观评分。结果 2名医师的主观评分一致性较好(Kappa=0.984~0.992,P<0.05),胸部平扫、虚拟平扫图像主观评分分别为(4.75±0.65)分、(4.65±0.49)分,差异无统计学意义(t=0.630,P=0.437)。胸部平扫与虚拟平扫图像胸主动脉、肺动脉、各区域肺组织CT值差异无统计学意义(P>0.05);肺动脉及胸主动脉信噪比、对比噪声比差异无统计学意义(P>0.05)。用CTPA的虚拟平扫代替常规胸部平扫,患者辐射剂量由(7.27±1.74)mSv减少至(3.26±0.84)mSv,减少约55%。结论 CTPA虚拟平扫可代替胸部常规CT平扫用于肺部疾病筛查,大幅降低患者的辐射剂量。

X射线容积成像引导不同配准方式下胸部肿瘤放疗摆位误差分析

目的:探讨X射线容积成像(XVI)系统不同配准方式对胸部肿瘤摆位误差的影响。方法:随机选取2022年2月—2023年5月吉安市中心人民医院接受放疗的肺癌、食管癌和乳腺癌患者各15例,基于前三次患者治疗前锥形束CT(CBCT)扫描图像共135次,与计划CT图像比较,分别使用灰度值自动配准(GAR)、灰度值自动配准加手动微调(GA&MR)、骨性自动配准(BAR)和骨性自动配准加手动微调(BA&MR)四种方式进行图像配准,得到左右(X)、头脚(Y)和胸背(Z)方向摆位误差并进行统计分析。结果:肺癌患者BAR和BA&MR两种配准方式Y方向的差异有统计学意义(P=0.019),乳腺癌患者Y方向GAR和GA&MR、BAR和GA&MR间的差异均有统计学意义(P=0.022、0.015),Z方向GAR和GA&MR、GAR和BAR、GAR和BA&MR间的差异均有统计学意义(P=0.023、0.027、0.017),肺癌和乳腺癌患者GA&MR方式较其他配准方式在X、Y、Z方向上,配准误差数值落在≤2 mm误差范围区间频数数据较优,可以更大程度提高放疗精度肺癌CTV外扩PTV误差范围参考:X方向2.0 mm、Y方向4.4 mm、Z方向3.3 mm,乳腺癌CTV外扩PTV误差范围参考:X方向4.1 mm、Y方向4.7 mm、Z方向5.4 mm;食管癌患者四种配准方式计算得到的摆位误差结果在X、Y和Z方向差异均无统计学意义(P>0.05),GA&MR与BA&MR在X、Y、Z方向上,配准误差数值落在≤2 mm、>2 mm且≤4 mm误差范围区间频数数据更优,食管癌CTV外扩PTV误差范围参考:X方向2.4 mm、Y方向5.6 mm、Z方向3.0 mm。结论:肺癌和乳腺癌患者灰度值自动配准加手动微调(GA&MR),食管癌灰度值自动配准加手动微调(GA&MR)或骨性自动配准加手动微调(BA&MR),更能高效配准,提高治疗精度。

带蒂大网膜移植术治疗恶性肿瘤放射性胸部溃疡并胸骨骨髓炎的临床疗效分析

目的探讨带蒂大网膜移植术治疗恶性肿瘤放射治疗(放疗)后引发的胸部溃疡并胸骨骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析4例恶性肿瘤放射性胸部溃疡并胸骨骨髓炎患者的临床资料,均行带蒂大网膜移植手术治疗,观察治疗效果。结果4例患者均顺利实施手术治疗,手术时间85~150 min,出血量200~700 ml,住院天数22~99 d。1例患者术后溃疡面积明显缩小,仅残留针状窦道,出院后门诊换药6个月后治愈;其余患者均顺利治愈出院,无二次手术。1例患者术后1年因肺癌肝转移死亡,其余3例随访至今胸骨骨髓炎无复发。结论对于恶性肿瘤放射性胸部溃疡并胸骨骨髓炎患者,带蒂大网膜移植术是一种安全有效的手术方式。

融合注意力机制和轻量级卷积神经网络的胸部CT影像分类方法研究

同一疾病类型的CT影像也会由于患者患病严重程度不同而呈现差异,现主要临床诊断方法依赖医生专业能力及过往经验,客观性有待增强,效率有待提高。针对以上问题,提出一个融合注意力机制的CT分类网络—并联轻量级CT分类卷积神经网络(PC-CTNet)。该网络主要由并联支路通道混洗(PCS)模块和深度高效跳跃连接(DES)模块组成。PCS模块采用双分支并联,融合了多尺度感受野的特征;DES模块则利用卷积和高效通道注意力提取有效的深层类间区分信息,并通过跳跃连接避免梯度消失。结果表明,PC-CTNet模型在包含5988张大小不一的CT数据集上分类准确率能达到98.46%,在包含194922张的开源数据集上分类准确率能达到98.75%。PC-CTNet的各项性能指标均接近现有的胸部CT分类网络,且其参数量和计算量约为0.32、75.58 M,分别为实验比较中胸部CT分类网络的10.17%和3.21%,拥有更高的参数效率和计算效率,能有效辅助医生诊断,提高诊断效率和客观性。

胸部CT特征用于慢阻肺合并活动性肺结核临床诊断的价值

目的探讨慢阻肺合并活动性肺结核的胸部CT影像学特征及其临床诊断价值。方法回顾分析2021年1月至2023年1月收治65例疑似肺结核的慢阻肺患者影像学资料,以活动性肺结核的临床诊断结果(病原学、病理学)为“金标准”,比较分析慢阻肺合并活动性肺结核胸部X线、CT检查影像学表现、病变结果和诊断效能。结果65例慢阻肺患者中确诊活动性肺结核47例。CT检查结果显示肺气肿、气胸、病灶内钙化和支气管透亮影的表现率分别为15.38%、18.46%、20.00%和24.62%,均高于胸部X线的4.62%、6.150%、7.69%和10.77%(P<0.05)。胸部CT检查结果中慢阻肺合并活动性肺结核46例,胸部X线检查慢阻肺合并活动性肺结核39例。胸部CT检查特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.44%、97.83%和89.47%,与胸部X线检查(分别为94.44%、97.44%和65.38%)比较差异无统计学意义(P>0.05);CT检查的灵敏度、准确率分别为95.74%、95.38%,均高于胸部X线检查的80.85%、84.62%(χ^(2)=5.045、4.188,P=0.025、0.041),CT检查、胸部X线检查的Kappa值分别为0.887、0.662。结论胸部CT检查对慢阻肺合并活动性肺结核诊断灵敏度、准确率优于胸部X线,且与临床诊断的一致性更高。

职业性尘肺病患者胸部CT影像表现与肺通气功能的相关性

目的探讨职业性尘肺病患者胸部CT影像表现与肺通气功能相关性。方法选取2019年1月至2021年12月焦作市疾病预防控制中心收集的86例职业性尘肺病患者纳入尘肺病组,早期煤尘肺病HRCT分期法分为Ⅰ期33例、Ⅱ期29例和Ⅲ期24例,另选取86例同期行健康体检者纳入健康对照(HC)组,均接受胸部CT检查和肺通气功能检查,采用Camiciotoli视觉评分法评估两组胸部CT影像肺间质纤维化评分,记录呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FCV)、最大自主通气量(MMV)。分析职业性尘肺病患者胸部CT影像表现;比较尘肺病组和HC组胸部CT影像肺纤维化评分和肺通气功能指标水平;比较不同分期职业性尘肺病患者胸部CT影像肺纤维化评分和肺通气功能指标水平;Pearson相关性分析职业性尘肺病患者胸部CT影像肺纤维化评分与肺通气功能指标的关系。结果职业性尘肺病患者胸部CT影像主要表现为小结节影、小结节聚集、纤维斑块形和小叶间隔增厚、胸膜斑;尘肺病组胸部CT影像肺纤维化评分为(20.16±5.01)分,其FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC值、MVV低于HC组(P<0.05);Ⅲ期职业性尘肺病患者胸部CT影像肺纤维化评分高于Ⅰ期、Ⅱ期患者,FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC值、MVV低于Ⅰ期、Ⅱ期患者(P<0.05);Pearson相关性分析,职业性尘肺病患者胸部CT影像肺纤维化评分与FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC值、MVV呈负相关(r=-0.625,-0.865,-0.636,-0.673,P<0.05)。结论职业性尘肺病患者胸部CT影像肺纤维化评分与肺通气功能指标之间存在负相关性,可作为临床判断职业性尘肺病和评估病情进展的可靠的影像学指标。

胸部定量CT对COPD患者治疗反应预测因素分析

目的分析胸部定量CT扫描对慢性阻塞性疾病(COPD)患者治疗反应的预测因素。方法回顾性分析2018年8月至2021年2月接受治疗COPD患者120例的临床资料,对其随访1年,根据肺功能检测结果将其分为有治疗反应组[n=24,第1秒用力呼气容积(FEV_(1))增加≥0.225 L]和非无治疗反应组(n=96,FEV_(1)增加<0.225 L)。对2组一般资料进行单因素分析,对其中差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,从而筛选出预测COPD患者治疗反应的因素。结果单因素分析结果显示,有治疗反应组和无治疗反应组在EI、ATI、Pi10、WA%、T方面的差异有统计学意义(P<0.05),而2组间性别比、年龄、体重指数、GOLD分期、入院肺功能检测的差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,Pi10为预测COPD患者治疗反应的因素(OR=2.321,P<0.05)。ROC曲线显示,Pi10在预测COPD患者治疗反应中具有极高的临床价值,ROC曲线显示,Pi10预测COPD患者治疗反应的曲线下面积为0.701,95%CI为0.610~0.781,约登指数为0.354,最佳截断值为4.65 mm,灵敏度为85.40%,特异度为50.00%。结论胸部定量CT扫描参数Pi10能够帮助预测COPD患者治疗反应。

基于LVQ神经网络的青年女性胸部识别模型构建

为提高青年女性胸部形态分类的准确率,填补文胸号型分类体系存在的缺陷,结合青年女性胸部体型特征构建了一种基于LVQ神经网络的青年女性胸部识别模型。研究运用非接触式激光三维技术共采集216个青年女大学生胸部数据,将因子分析提取的9个胸部特征指标采用K-means聚类法,通过手肘图、轮廓系数图确定K值,最终将胸型分为4类。在此基础上构建LVQ神经网络胸型识别模型,以9项胸部特征指标为输入,4种胸型为输出,进行LVQ神经网络的训练。研究结果表明:模型经训练及测试后,识别精度达到95%,Kappa系数为0.932。与BP、PNN神经网络模型相比,在运算效率、模型精度和稳定性方面,LVQ神经网络模型的表现要明显优于其他两种神经网络。

探讨胸部低剂量CT在老年体检人群肺癌早期筛查中的应用价值

目的探究胸部低剂量CT在老年体检人群肺癌早期筛查中的应用价值。方法回顾性分析本院自2020年2月至2022年4月收治的248例老年肺癌患者的临床资料,全部患者均接受了胸部低剂量CT诊断,该组患者在实施病理学诊断后按照病理类型分为肺腺癌(n=221)及肺鳞癌(n=27),对比不同病理类型下肺癌患者的螺旋CT征象。结果该组患者实施胸部低剂量CT检查所显示的异常病变征象如下:胸膜病变82例(33.06%)、肺门肿块45例(18.15%)、空洞和空腔病变42例(16.94%)、肺内多发性结节22例(8.87%)、弥漫性肺间质性病变35例(14.11%)、孤立结节肿块影12例(4.84%)、气管狭窄和梗阻10例(4.03%)。实施胸部低剂量CT检查时,肺腺癌与肺鳞癌相比,毛刺/棘突、胸膜凹陷征、血管连接征所占比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。肺腺癌与肺鳞癌相比,分叶征、空泡/空洞征所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量胸部CT与常规剂量胸部CT比较CTDI、DLP、ED较低,差异有统计学意义(P<0.05)。常规剂量胸部CT与低剂量胸部CT比较主动脉弓上缘分层、支气管分叉层面、膈顶上缘层面的噪声值较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用胸部低剂量CT应用在老年体检人群中进行肺癌早期筛查时具有较好的应用价值,同时可发现不同病理类型肺癌在征象上存在明显的差异性,为疾病的诊断及治疗提供可靠依据,同时胸部低剂量CT与常规剂量胸部CT比较的辐射剂量更低,安全性有保障。

合并SMARCA4缺失突变胸部肿瘤治疗的研究进展

交配型转换/蔗糖不发酵相关、基质相关、依赖细胞骨架调节剂的染色质亚家族A成员4(SMARCA4)基因位于染色体19q13,其编码的蛋白是腺苷三磷酸依赖的染色质重构复合物交配型转换(SWI)/蔗糖不发酵(SNF)的一部分。合并SMARCA4缺失突变的胸部肿瘤是近几年提出的一种起源于肺组织的恶性胸部肿瘤,占肺部恶性肿瘤的5%~8%,具有男性多发、吸烟相关、进展速度快、预后差等特点。对于晚期合并SMARCA4缺失突变的胸部肿瘤患者,虽然药物治疗是主要手段,但常规化疗药物疗效不理想,患者中位生存期仅6~7个月,目前尚无针对特异性驱动基因突变的药物,随着免疫检查点抑制剂在恶性肿瘤中的广泛应用,临床上可以观察到疗效改善的趋势。本文对合并SMARCA4缺失突变胸部肿瘤治疗的研究进展进行综述。

胸部CT对系统性红斑狼疮淋巴结肿大的评估及其与疾病进程关系的研究

目的:探讨胸部CT对系统性红斑狼疮淋巴结肿大的评估价值及其与疾病进程的关系。方法:选择2020年7月至2023年7月亳州市人民医院收治的70例系统性红斑狼疮患者,按照胸部CT检查显示是否存在淋巴结肿大将其分为淋巴结肿大组(35例,短径>10 mm)和非淋巴结肿大组(35例,短径<8 mm)。采集两组患者基线资料,检测实验室指标并进行对比,将上述指标中差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归分析,筛选系统性红斑狼疮患者发生淋巴结肿大的危险因素,分析典型病例的影像学图像。结果:淋巴结肿大组患者关节炎的发生率高于非淋巴结肿大组,肾损害的发生率低于非淋巴结肿大组,差异有统计学意义(x^(2)=4.769、4.884,P<0.05);淋巴结肿大组患者抗核抗体(ANA)、抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体阳性率均高于非淋巴结肿大组,差异有统计学意义(x^(2)=4.590、5.040、5.833,P<0.05),白细胞计数(WBC),补体C3和C4水平均低于非淋巴结肿大组,红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)及系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分均高于非淋巴结肿大组,差异有统计学意义(t=28.179、20.791、26.192、16.173、41.142、10.057,P<0.05);logistic回归分析结果显示,补体C3、IgG及SLEDAI评分是系统性红斑狼疮患者发生淋巴结肿大的危险因素(OR=3.034、2.721、1.127,P<0.05),而年龄大、肾损害为保护因素(OR=0.259、0.254,P<0.05)。结论:淋巴结肿大的出现预示着患者的疾病进展的过程中发生多系统损害的风险较大,且病情活动度较为严重。

大孔径CT结合三维可移动激光系统引导下胸部肿物穿刺活检术的价值研究

目的:评估大孔径CT结合三维可移动激光系统引导下胸部肿物穿刺活检术与传统大孔径CT引导下的穿刺活检术的临床效果。方法:2019年9月至2020年12月期间,共选取170例符合条件的患者纳入研究,随机分为研究组(n=87)和对照组(n=83),研究组接受大孔径CT结合三维可移动激光系统引导,对照组仅接受大孔径CT引导。比较两组的穿刺时间、进针次数、并发症发生率、穿刺成功率和病理阳性率。结果:研究组的穿刺时间明显短于对照组,进针次数明显少于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组穿刺成功率和病理阳性率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:大孔径CT结合三维可移动激光系统引导下胸部肿物穿刺活检术相比传统方法有更高的穿刺准确性和病理阳性率,同时减少了穿刺时间和进针次数,降低了并发症风险。

胸部肿瘤快速旋转调强放射治疗中两种体位固定方式的摆位精度分析

目的:分析胸部肿瘤快速旋转调强放射治疗中两种体位固定方式的摆位精度,为胸部肿瘤患者体位固定方式的选择提供参考。方法:回顾性选取2021年1月至2023年9月间收治的60例胸部肿瘤患者,根据体位固定方式的不同分为观察组和对照组。采用胸膜包大臂根部固定的30例患者纳为观察组,正常胸部体膜固定的30例患者为对照组。两组患者治疗前均行锥形束CT(CBCT)图像引导扫描,通过与定位CT参考等中心刚性配准得到各分次内治疗的六维方向(X,Y,Z,Rtn,Pitch,Roll)的床值,记录并分析两组体位固定方式的摆位误差大小。结果:观察组人体左右X方向误差为(0.01±0.68)mm,头脚Y方向(0.01±0.64)mm,上下Z方向(0.06±0.23)mm,床转角Rtn、俯仰Pitch、侧旋Roll三个旋转角度误差分别为(-0.16±1.01)度、(0.02±0.80)度、(0.36±1.23)度。对照组误差分别为(-0.08±0.50)mm、(-0.14±0.55)mm、(-0.05±0.25)mm、(-0.23±0.84)度、(0.25±0.74)度、(0.34±0.92)度。观察组六个方向摆位误差均值低于对照组(P<0.05)。结论:采用胸膜包大臂根部的体位固定方式可以减小胸部肿瘤患者的摆位误差,潜在提高放疗的精度,从而降低靶区外的辐射。