肿瘤标志物联合胸部影像学在肺癌早期诊断中的价值研究

目的:分析研究肿瘤标志物联合胸部影像学在肺癌早期诊断中的应用价值。方法:选取我院2020年1月至2023年1月间收治的肺部疾病患者30例为研究样本,肺癌患者为观察组,肺部良性病变患者为对照组,两组人数相等,检验两组患者的血清肿瘤标志物,对比分析两组患者的胸部影像学征象。结果:观察组患者的肿瘤标志物浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比起单一的胸部影像学或肿瘤标志物检查,二者联合应用的诊断灵敏度与特异性更高。结论:在肺癌早期诊断中联合应用肿瘤标志物与胸部影像学具有较高的准确率,可为后续的临床治疗提供可靠的指导信息,值得临床推广应用。

肿瘤标志物联合胸部影像学在肺癌早期诊断中的价值

目的:研究肺癌患者血清中,肿瘤标志物肿瘤相关抗原125(CA125)、肿瘤相关抗原153(CA153)、肿瘤相关抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、非小细胞肺癌抗原21-1(CYFRA21-1)浓度,结合胸部影像学,评价其在肺癌早期诊断中的价值。方法:选取郑州大学第一附属医院2010年6月至2011年6月体检及入院患者232例血清标本,采用电化学荧光分析法(ECLIA)分析患者血清中6种肿瘤标志物的浓度,并从中选取最佳的组合,与胸部影像学结合,评价其在肺癌早期诊断中的价值。结果:患者中心型肺癌与周围型肺癌组中,CA125、CEA、NSE含量有差异性(P<0.01),CA125+CEA+NSE在中心型肺癌中检测的阳性率最高,灵敏度为65.56%;特异度为78.18%;低于CEA+NSE的特异度89.09%,约登指数为0.4374;CEA+NSE在周围型肺癌中,CEA+NSE检测的阳性率高,灵敏度为42.11%;特异度为79.25%;约登指数为0.3120。结论:肿瘤标志物联合胸部影像学,对肺癌的早期诊断,尤其小肺癌的早期诊断,提供了很大的帮助。

5例SARS患者糖皮质激素治疗与胸部影像学变化

目的 :观察 5例严重急性呼吸综合征 (SARS)患者胸部影像学动态演变与应用糖皮质激素治疗的关系。方法 :对 5例 SARS患者在其他用药方案相同的情况下 ,给予甲基氢化泼尼松治疗 ,动态观察胸部影像学的演变。结果 :5例患者在同一剂量甲基氢化泼尼松 (16 0 m g/ d)应用情况下 ,胸部影像学资料显示病灶呈进行性发展 (进展高峰出现于发病的第 4～ 12 d) ,并在 4 8h内有吸收消散。结论 :糖皮质激素在 SARS患者治疗过程中 ,对 X线胸片病变的发展似乎无干预作用 ,提示 SARS病程可能存在自限性。

54例SARS患者胸部影像学表现分析

目的 :探讨SARS的影像学表现、分型与诊断。方法 :54例临床诊断的SARS患者均有系列胸片 ,23例有CT资料 ,进行回顾分析。胸片分型为 :单纯型 (I)、进展型 (II)、迁延型 (III)。对18例临床治愈出院后胸片、CT复查结果进行对比分析。结果 :54例中 ,15例以肺实质渗出、实变为主 ,5例以肺间质浸润为主 ,34例兼有肺实质、间质病变。I型 (n=12)胸片表现多不具特征性 ,预后好 ;II型 (n=25)胸片表现具有相对特征性 ,病死率高 (16 % ) ;III型 (n=17)残留病变最多 (100 % )。CT显示残留病变比胸片更清楚。结论 :SARS影像学表现仅具有相对特征性 ,诊断必须结合临床。

SARS和疑似SARS患者胸部影像学变化的临床研究

目的 :总结严重急性呼吸综合征 (SARS)患者胸部影像学动态变化及其与治疗的关系。方法 :分析 7例SARS和疑似SARS患者X线胸片显示肺部病变的出现时间、部位、范围等影像学特点及其与糖皮质激素和白蛋白加速尿治疗的关系。结果 :全部患者发病当时X线胸片就显示有肺部病变。 6例患者累及双肺、多叶。病灶呈进行性发展 ,高峰出现在发病第 8～ 10天。 4例患者应用糖皮质激素〔甲基泼尼松龙 ,1 5～ 3mg·(kg·d) -1〕治疗 ,但不能减轻肺水肿。 5例患者应用白蛋白加速尿治疗后 ,渗出病灶吸收明显。结论 :SARS患者X线胸片渗出病灶出现早、进展快、范围广。糖皮质激素对X线胸片改变无干预作用。白蛋白加速尿可以明显减轻肺水肿。

支气管镜对胸部影像学正常咯血患者的诊断意义

目的探讨支气管镜检查对胸部影像学正常咯血患者的病因诊断价值。方法对178例胸部影像学正常咯血患者进行支气管镜检查,结合支气管镜下所见、镜下活检、刷检和灌洗液的病理及细菌学检查结果,进行病因分析。结果 178例患者经支气管镜检查后明确诊断166例,阳性率为87.6%,前三位的病因为:炎症83例(46.63%)、结核29例(16.29%)、肺癌24例(13.48%),其他依次为支气管扩张8例(4.49%),霉菌感染4例(2.25%),异物3例(1.69%),支气管腺瘤2例(1.12%),血管瘤2例(1.12%),息肉1例(0.56%),尚有22例(12.36%)原因不明。结论支气管镜检查能提高胸部影像学正常咯血患者的病因诊断率,尤其对肺癌、支气管内膜结核、支气管异物、支气管息肉、支气管血管瘤等有重要的诊断价值。

2008年Fleischner学会胸部影像学词汇(上)

随着影像学新技术的不断涌现,出现了许多新的成像词语,而有些词语已废弃不用,也有些词语的意义已有改变。就Fleischner学会于2008年出版的《胸部影像学术语汇编》予以介绍。

支气管检查在胸部影像学正常咯血患者诊断中的应用

目的探讨支气管镜检查在胸部影像学正常咯血患者病因诊断中的价值。方法回顾性分析1991—12—2004—12168例胸部影像学正常咯血患者的临床资料、支气管镜下所见、镜下活检、刷检并灌洗液的病理及细菌学检查结果。结果168例患者，经支气管镜检查诊断142例，阳性率为84．5％。其中炎症75例，占44．6％，居首位，其他依次为支气管肺癌24例（14．3％）、支气管内膜结核19例（11．3％）、支气管扩张11例（7．7％）、支气管息肉4例（2．4％）、支气管异物3例（1．8％）、支气管霉菌感染和支气管结石各2例（1．2％）。结论支气管检查能提高胸部影像学正常咯血患者病因诊断率，尤其对支气管肺癌、支气管内膜结核、支气管息肉、异物、结石等有非常重要的诊断价值。

甲型H1N1流感患儿胸部影像学表现

目的:总结甲型H1N1流感患儿胸部影像学表现。方法:回顾性研究经临床证实的62例患儿的胸部X线片及CT片。所有患儿均于入院前或入院后1天内拍摄X线胸片,5例患儿进行了胸部CT扫描,并于住院期间进行治疗评估性胸部X线摄片。结果:早期胸部X线片表现阳性者有42例,其中仅有肺炎样表现(肺内斑片状、片絮状、小絮状或磨玻璃样阴影等)的有34例,伴有胸膜炎4例,伴纵隔积气1例,伴肺段性不张1例,伴肺段性不张及胸腔积液1例,有肺水肿、肺出血样表现1例;余20例患儿胸部X线片表现为阴性。治疗后复查胸片,42例阳性者中41例转阴,1例遗留肺部纤维化。结论:胸部影像学检查在甲型H1N1流感患儿的病情评估、指导用药及治疗效果评价等方面有重要作用。

甲型H1N1流感胸部影像学在临床治疗过程中的变化

目的了解甲型HlNl流感患者胸部影像学在临床治疗过程中的变化特点,认识甲型HlNl流感后期肺部纤维化影像学表现动态变化。方法分析40例甲型H1Nl流感患者胸部影像学表现与临床疗程的相关性。对照组,1、有无纤维化组,2、是否应用呼吸机组,对比分析两组患者胸部CR片病变开始吸收时间,病变基本吸收时间。结果本组40例确诊病例,男32例,女8例,年龄23～66岁,平均39.79岁,甲型H1N1流感患者(n=40)胸部病变开始吸收时间平均为4.50 d,病变基本吸收时间平均是13.98 d。纤维化组n=21,无纤维化组n=19;应用强制机械辅助通气组n=5,无强制应用机械辅助通气组n=35;对照组患者胸部CR片病变开始吸收时间,病变基本吸收时间,P>0.05,无统计学差异。结论甲型H1N1流感患者胸部影像学病变开始吸收时间平均为4.50 d,病变基本吸收时间平均是13.98 d。且不受是否使用呼吸机、有否出现纤维化的影响。甲型H1N1流感患者胸部影像学平均8.86 d(6～15 d)开始出现纤维化表现,表现为粗网、细网状影或索条样影或纤维瘢痕并伴有局部肺结构变形。

SARS的胸部影像学分析

目的 探讨严重急性呼吸综合症(SARS)的胸部X线和CT表现。 方法 回顾7例临床诊断SARS的患者发病后一系列的胸片和CT影像进行分析。 结果 7例SARS胸部X线片和CT检查均有异常发现。影像学表现可为两肺不同程度的片状或斑片状磨玻璃样密度阴影(7/7),其中小片状影1例(1/7),大片状影2例(2/7),兼有大片、小片状者4例(4/7)。胸腔积液3例(3/7),继发空洞2例(2/7)。 结论 SARS以肺实质和间质渗出性病变为主,常伴有胸腔积液,病变发展迅速,恢复期胸部的病灶吸收较慢。

呼吸道特殊病毒感染的胸部影像学表现

本文所述的特殊病毒是指甲型H1N1流感、禽流感、传染性非典型肺炎。以上3种均为呼吸道病毒传染性疾病,有很强的传染性和病死率高的特点,是一类传染病,而在防治处理时均按甲类传染病来对待的疾病。

基于问题的教学方法在胸部影像学中的应用价值探讨

目的探讨以问题为基础的教学模式(PBL)在胸部影像高年级学生教学中的应用。方法将2016级影像学系高年级学生32人,分成两组,分别使用PBL和传统教学模式(LBL)教学方法进行胸部影像学的理论学习和临床见习,课程结束后通过调查问卷进行主观教学效果评价;通过考试进行客观教学效果评价,其中包括理论考试和技能考核。结果调查问卷中PBL组学生对教学的满意度、自学能力提高度、临床技能增强度和基础知识掌握程度均高于LBL组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组学生理论考试成绩对比,差异无统计学意义(P>0.05);而PBL组学生阅片评分及总成绩均高于LBL组,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PBL应用于胸部影像教学中,能够提高学生对教学的满意度和对知识的理解能力,有助于提高学生的实践能力。

胸部影像学对特发性肺纤维化的诊断价值

目的 探讨胸部影像学检查对特发性肺纤维化 (IPF)的诊断价值。 方法 对 4 8例IPF患者行胸部X线检查、常规CT扫描及高分辨CT(HRCT)扫描 ,观察影像表现与临床及病理之间的关系。 结果 IPF影像表现呈毛玻璃状 ,斑片状阴影 ,网状或网状结节影 ,蜂窝状影等。与病理资料对比 ,HRCT诊断准确率为 10 0 % ,常规CT为 6 8 1% ,胸部X线为 31 3%。 结论 胸部影像学检查在IPF的诊断中有重要价值 ,尤以HRCT扫描 ,是目前IPF无创性检查中最精确的方法之一 ,值得临床推广应用。

重型颅脑损伤合并肺部感染患者的胸部影像学及病原学分析

目的通过总结分析重型颅脑损伤合并肺部感染患者的胸部影像学特点的临床和影像学特点,进一步加深对本病的认识,以减少漏诊和误诊。方法回顾分析40例重型颅脑损伤合并肺部感染患者的临床表现、胸部影像学特点,总结治疗体会。结果重型颅脑损伤合并肺部感染患者早期临床表现不典型,除呼吸系统症状和体征外,常有其他非特异性表现,在痰细菌培养阳性者中革兰阴性菌检出率高,影像学上以支气管肺炎为主,并发症发生率高。不同病原菌感染胸部影像学表现:病变部位、性质、伴随征象均不具有特异性。结论重型颅脑损伤合并肺部感染患者临床表现及胸部影像学不典型,容易漏诊、误诊。加强对此病的认识能提高重型颅脑损伤合并肺部感染患者的早期诊断率和抢救成功率。

第七部分 胸部影像学

2011年RSNA大会在肺部影像学研究上进行了诸多方面的讨论。尤其在肺间质疾病和气道疾病方面进行了较为深入的论述,在此主要对其进行概述。Lee等在降低CT扫描与CT计算法对评估肺气肿严重性差异的修正方法方面做出了以下研究：采取有效的方法尽量减低CT扫描与CT计算法之间的差异性。对来自4家医院呼吸门诊的162名慢性阻塞性肺疾病的患者进行CT扫描以及肺功能检查。

耐多药肺结核患者胸部影像学特点分析

目的探讨耐多药肺结核(MDR-PTB)患者的胸部影像学特点。方法选择86例MDR-PTB患者(观察组)和60例不耐药肺结核患者(对照组)作为研究对象,比较两组患者的病灶分布、病灶形态及病灶动态变化情况。结果观察组病灶累及≤2个肺叶的比例小于对照组,累及≥3个肺叶的比例及合并肺损毁的比例均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组空洞及肺内播散发生率高于对照组(P<0.05),两组肺实变、肺不张、胸腔积液、浸润性病灶的发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组病灶显著吸收率及空洞闭合率均低于对照组,而病变恶化率及空洞增大率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MDR-PTB是最为严重的一类结核病,影像学表现具有病变分布范围广,空洞、肺内播散灶及肺毁损发生率高等特点。

2011年至2018年杭州市无主患者胸部影像学资料分析

目的分析杭州市2011年至2018年无主患者胸部影像资料特点。方法收集2011年1月至2018年12月595例无主患者胸部影像学检查结果阳性临床资料,分析其影像资料特点。结果595例胸部影像学检查结果阳性病例中,男女比为3.5:1。慢性支气管炎,肺部炎症,心脏增大,肺部结节/肿块,胸部损伤,肺结核居前5位。结论无主患者胸部影像学检查阳性中男性居多,慢性支气管炎,肺部炎症,心脏疾病较为常见。无主患者病情较重。极少数疑似肺部特殊感染者,影像报告需密切结合临床及实验室相关检查。

耐多药肺结核患者胸部影像学特征研究

目的:探讨耐多药肺结核患者胸部影像学特征研究。方法:将2018年7月—2019年7月在我院治疗的50例耐多药肺结核患者作为观察组,将同时50例不耐药肺结核患者作为对照组,对比两组的病变分布、病变形态、病变动态变化。结果:观察组在≥3个肺野、合并单侧毁损肺的比例明显高于对照组,而<3个肺野的比例明显低于对照组(P<0.05);观察组实变、钙化影、条索影、肺内播散、厚壁空洞、多发空洞、胸膜增厚、胸腔积液等比例明显高于对照组(P<0.05),而斑片影、薄壁空洞、虫噬样空洞、单发空洞、间质病变几率与对照组相比无明显差异(P>0.05);观察组病变进展几率明显高于对照组,而病变好转几率明显低于对照组(P<0.05)。结论:耐多药肺结核患者胸部影像学特征表现为肺内病变严重、肺内播散、空洞、合并肺毁损多,病情活动性强,病变进展快,不易治愈。

肿瘤标志物联合胸部影像学在肺癌早期诊断中的价值

目的:研究分析肿瘤标志物联合胸部影像学在肺癌早期诊断中的应用价值。方法:将对在2017年11月—2018年11月之间在我院接受治疗的肺癌患者的临床治疗信息进行统计与分析,选择其中的90例患者作为此次试验研究的研究对象,其中肺癌患者、良性病变以及健康患者均有30例。对所有患者的血清中的肿瘤标志物进行检验并结合患者的胸部影像进行对比分析。结果:在对比分析后发现,肺癌患者的肿瘤标志物浓度均高于良性病变患者以及健康患者,患者在医学影像中也有较为明显的差异,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在对肺癌早期患者进行诊断时,采用肿瘤标志物联合胸部影像学可以为肺癌疾病的诊断提供有价值的信息,提高诊断的效果,并可以为之后的临床治疗提供指导信息。