改良排水铺巾在单侧双通道脊柱内窥镜减压手术中的应用效果

目的观察改良排水铺巾在单侧双通道脊柱内窥镜减压手术中的应用效果。方法选取该院2023年1—12月行单侧双通道脊柱内窥镜减压手术患者146例,按手术铺巾方法不同分为观察组与对照组各73例。对照组常规采用传统“水坝”铺巾,观察组采用改良排水铺巾,比较两组手术过程中浸湿、低体温发生情况及医生的满意度。结果观察组术野医生侧手术单浸湿、手术室地面浸湿、手术医生手术衣服浸湿、患者皮肤浸湿、手术铺巾及床单浸湿发生率均低于对照组,术中低体温发生率(2.7%,2/73)明显低于对照组(16.4%,12/73),医生满意度(98.6%,72/73)高于对照组(83.6%,61/73)。结论相较于传统铺巾,改良排水铺巾可明显降低医生及患者的浸湿程度,减少患者低体温的发生,提高医生的满意度。

经皮脊柱内窥镜技术治疗腰椎疾病的研究进展

经皮椎间孔镜技术是脊柱微创手术的一种,属于一种脊柱内窥镜技术。经皮椎间孔镜技术是利用脊柱内窥镜,经过皮肤穿刺到达椎体的病变部位,对病变部位进行切除或者清除,从而达到治疗疾病的目的,在腰椎疾病治疗中使用率较高。本文就经皮脊柱内窥镜技术的适应证及在不同类型腰椎疾病(腰椎间盘突出症、椎间盘源性腰痛、腰椎椎管狭窄、脊柱感染)中的应用效果进行综述,以期为经皮脊柱内窥镜技术的临床合理应用提供依据。

脊柱内窥镜治疗多节段腰椎间盘突出症的手术策略

研究脊柱内窥镜治疗多节段腰椎间盘突出症的手术策略。方法 研究选取我院2022年1月-12月收治的多节段腰椎间盘突出症患者100例,分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采用开放式手术治疗,观察组采用脊柱内窥镜治疗。分析比较两组患者手术基本情况、治疗有效性。结果 与对照组相比,观察组患者手术基本情况、治疗有效性较好,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对老年腰椎间盘突出症患者使用脊柱内窥镜治疗,患者的出血量和手术时间等指标与明显优化,且整体治疗效果更佳,临床价值更高。

经皮椎间孔脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

探究临床腰椎间盘突出症(LDH)治疗中经皮椎间孔脊柱内窥镜(TESSYS)技术的疗效。方法 本次从2020.03内开始试验,试验病例为LDH者,试验终止于2023.03内,共70病例受试,其中35例行小切口椎板开窗术(SIL)治疗者设为SIL组,另35例行TESSYS技术治疗者设为TESSYS组。比较并发症、炎症水平及疗效状况。结果 与SIL组相比,TESSYS组的并发症合计值略低(P>0.05)。两组LDH者术后5d的炎症水平较术前降低,且TESSYS组的各项水平较SIL组更低(P<0.05)。与SIL组相比,TESSYS组的疗效优良率更高(P<0.05)。结论 临床LDH治疗中TESSYS技术疗效优良,既能对机体炎症予以控制,又可减少各类并发症,使用可靠且安全,可推广借鉴。

脊柱内窥镜椎间盘摘除术的手术室护理配合效果

本研究旨在寻求新的手术室护理配合策略,以优化脊柱内窥镜椎间盘摘除术的手术效果和患者术后恢复情况。方法 回顾性分析石河子市人民医院麻醉科2022年1月至2023年6月收治的85例脊柱内窥镜椎间盘摘除术患者临床资料,将45例采取传统手术室护理配合的设置为对照组,将40例采取脊柱内窥镜椎间盘摘除术的手术室护理配合的设置为观察组。比较两组护理配合效果。结果 观察组手术时间、出血量、生活质量、日常生活活动能力及护理质量均显著优于对照组(P<0.05)。结论 手术室护理配合策略,不但可以有效改善脊柱内窥镜椎间盘摘除术的手术效果和患者的术后恢复情况,而且能够为临床实践中推广应用提供有益参考,为患者的康复带来新的希望。然而,仍需进一步研究和探索,以进一步完善手术室护理配合策略,提高患者的手术成功率和康复质量。

单侧双通道脊柱内窥镜技术研究进展

单侧双通道脊柱内窥镜(UBE)属于一种新型微创术式,其通过在一侧建立起双通道,分别置入内窥镜、传统器械在两个通道中开展手术,结合了传统开放术式及显微内镜术式的优点,给脊柱疾病治疗带来了新思路。目前,临床已将UBE用于腰椎间盘突出、椎管狭窄等病治疗,且取得较好的效果。本文就UBE的研究进展作一综述,旨在为UBE的临床应用提供参考依据。

经椎间孔脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄

目的：探讨经椎间孔脊柱内窥镜（ transforaminal endoscopic spine system ，TESSYS）技术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床效果。方法回顾性分析2011年8月～2013年5月我院采用椎间孔镜TESSYS技术治疗40例腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄的临床资料。使用德国joimax GmbH公司椎间孔镜，局部浸润麻醉，透视下穿刺至病变节段的椎间孔外侧，应用四级扩张导管逐级完成椎间孔扩大成形，环锯逐级扩大椎间孔，置入椎间孔镜，摘除突出髓核，直至神经根和硬膜囊完全松解。采用疼痛视觉模拟评分法（ VAS）及日本骨科学会（ JOA）下腰痛评分标准评价疗效。结果40例均完成手术，未发生神经根损伤、硬膜囊破裂、椎间隙感染等严重并发症。38例下肢疼痛症状术后即刻缓解，2例术后无明显缓解，于术后1周行椎间孔镜下翻修手术。40例随访6～30个月，平均11．8月，优19例（47．5％），良15例（37．5％），可6例（15.0％），差0例。优良率85．0％（34／40）。 VAS术后即刻（2．8±1．3）、术后3个月（1．7±0．8）及末次随访时（1．9±0．8）均低于术前（7．5±1．1）（t＝17．455，26．969，26．039，P均＝0．000）。 JOA评分术后3个月（23．1±2．5）及末次随访时（24．3±1.7）均高于术前（12．1±2．3）（t＝20．479，26．978，P均＝0．000）。结论 TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症合并神经根管狭窄是一种安全、有效的微创手术方法。

经皮椎间孔脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性分析

目的探讨经皮椎间孔脊柱内窥镜(transforaminal endoscopic spine system,TESSYS)治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月~2016年7月腰椎间盘突出症137例临床资料。均行TESSYS髓核摘除及神经根松解术,随访6个月。结果 137例均完成手术,手术时间(69.7±14.1) min。1例术后下肢疼痛无明显缓解,1周后行椎间孔镜下翻修术。术后6个月,日本骨科学会(Japanese Society of Orthopedics,JOA)下腰痛评分明显高于治疗前(24.2±3.9vs.9.3±2.6,t=-37.177,P=0.000),Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisabilityindex,ODI)显著下降[(14.9±5.6)%vs.(65.4±11.2)%,t=46.667,P=0.000],MacNab疗效评定,优98例,良32例,可6例,差1例,优良率94.9%(130/137)。无严重并发症发生,随访期内未出现复发。结论TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症安全、有效。

脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术远期疗效评价

目的:评价脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术后的远期疗效.方法:对1995～1999年间行脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗的156例腰椎间盘突出症患者进行信件问卷随访.分析患者的术后症状缓解、恢复工作情况.结果:共收到有效回信43封,随访率27.6%.临床疗效优良率81.4%,内窥镜组和开窗组疗效比较差异无显著性(P＞0.05).术后恢复工作时间平均为1个月,恢复原工种,占88.49%.影像学结果表明手术节段椎间隙无明显的高度下降或间隙失稳表现.结论:脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术是一种有效的治疗方法,应严格掌握手术适应证.

经皮椎间孔脊柱内窥镜下腰椎间盘切除术的疗效及安全性

目的：探讨经皮椎间孔脊柱内窥镜下腰椎间盘切除术的疗效及其安全性。方法：收集河南省中医院2010年1月至2014年6月收治的腰椎间盘突出症242例患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均行经皮椎间孔脊柱内窥镜下腰椎间盘切除术治疗,随访至少6个月,视觉模拟评分（VAS）记录患者手术前后的疼痛情况,Oswestry功能障碍指数（ODI）及改良Macnab标准评价治疗效果,记录患者手术时间、术中切口长度、术中出血量、术后卧床时间、住院时间及并发症发生情况来评价其安全性。结果：242例患者均完成治疗。手术7 d后患者VAS评分明显低于治疗前（P〈0.01）,ODI显著下降（P〈0.01）,优、良、可、差例数分别为188、42、12和0例,治疗优良率为95.04%;患者平均切口长度（0.74±0.32）cm,平均手术时间为（72±12）min,平均术中出血量为（8.8±1.7）m L,术后平均卧床时间（24±8）h,平均住院时间为（3.0±1.0）d;2例患者出现椎间隙感染,经抗感染治疗2周后得以恢复。患者整体恢复情况良好,未发生神经根损伤、未出现术中大出血,术后6~12个月随访,未出现术后复发再手术。结论：经皮椎间孔脊柱内窥镜下腰椎间盘切除术具有创伤小、出血量少、疗效确切的优点,是微创治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

经皮椎间孔脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症59例疗效分析

目的:探讨应用经皮椎间孔脊柱内窥镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选取2011年11月-2013年5月本院应用经皮椎间孔脊柱内窥镜技术治疗单节段椎间盘突出症的59例患者,观察比较手术前后的临床疗效,疗效按照术前及术后疼痛感觉类比评分(VAS)和功能指数评分(MacNab)以及Oswestry功能障碍评分(ODI)标准进行评定。结果:59例患者术后当时、1周、3个月、6个月、12个月的ODI评分和VAS评分均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据改良疗效评定MacNab标准,术后3个月及6个月的优良率分别为86.44%和93.22%。结论:TESSYS技术具有微创、安全和疗效确切的特点,是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。

腰椎间盘突出症应用脊柱内窥镜技术治疗对降低疼痛及复发的作用分析

目的探讨应用脊柱内窥镜技术(TESSYS)治疗腰椎间盘突出症(LDH)对降低患者疼痛及复发的效果。方法 39例腰椎间盘突出症患者作为观察对象,全部患者应用脊柱内窥镜技术治疗。采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分对患者术前、术后及术后1、3、6、12个月的状态进行评估。随访中采用改良Mac Nab功能评价标准评定疗效。结果患者术后及术后1、3、6、12个月的VAS评分和ODI评分均低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访并以改良Mac Nab功能评价标准评定术后疗效,术后1个月优良率为82.05%、3个月为87.18%、6个月为92.31%、12个月为97.14%,且均未见复发情况出现。结论脊柱内窥镜技术具有安全性高、疗效确切、并发症少、术后优良率高及复发率低的特点,达到一定程度的微创效果,弥补了传统手术的不足,在腰椎间盘突出症的治疗中运用价值极高,值得推广。

脊柱内窥镜下髓核摘除术治疗下腰痛近期疗效观察

目的应用经皮椎间孔镜(transforaminal endoscopic spine sysytem,TESSYS)技术观察脊柱内窥镜下治疗下腰痛的临床效果。方法选取30例下腰痛患者为研究对象,应用TESSYS技术在内窥镜下均行椎间盘造影、侧入路椎间孔扩大成形术、神经根松解、髓核消融以及突出物摘除。术后3个月嘱患者门诊随访。比较治疗前后患者视觉模拟评分法(VAS)评分及疗效(Macnab评分系统)。结果 30例患者中18例给予局部麻醉,7例给予椎旁阻滞,5例给予低浓度蛛网膜下腔麻醉。平均操作时间为100分钟。3例老年患者因内科并发症较多且合并肥胖,不适宜俯卧位,于侧卧位下完成手术;1例患者因不能耐受疼痛放弃手术;其余26例患者均于俯卧位下完成手术。30例患者平均出血量为10 ml,最大出血量为23 ml。术后3个月随访,患者VAS评分由术前(7.2±2.1)分降为术后3个月(1.5±0.8)分(P<0.05)。根据改良Macnab标准评价疗效:优22例,良5例,可2例,差1例,优良率为90%。结论 TESSYS技术能较好地解决腰椎间盘突出症状,明显改善部分腰椎管狭窄症患者的症状。

脊柱内窥镜下腰椎间盘突出症微创治疗的思考

腰椎间盘突出症是临床常见的影响人体运动功能的退行性疾病。经皮脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术（per-cutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）是现有条件下创伤最小的直视下腰椎间盘摘除技术，国内也有很多相关治疗的报道,

经皮脊柱内窥镜不同入路下L4/5椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨经皮脊柱内窥镜不同入路下L4/5椎间盘突出症的疗效。方法选取2016年4~10月我院收治的60例L4/5椎间盘突出症患者作为研究对象,依照数字单双号的形式将其分为椎间孔组和椎板间组,每组30例。椎间孔组实施椎间孔入路PELD手术治疗,椎板间组实施椎板间入路PELD手术治疗,比较两组的临床治疗效果。结果两组术后和术后3个月的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。椎板间组的优良率为90.00%,显著高于椎间孔组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腿痛或者腰背痛和睡眠、行走和社会活动等的功能障碍指数Oswe Stry评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮脊柱内窥镜下对L4/5椎间盘突出症患者实施椎间孔入路治疗与椎板间入路治疗的效果显著,均能使患者的疼痛情况得到改善,值得在临床中广泛应用。

脊柱内窥镜下精准减压治疗有根性症状的高龄脊柱侧凸的临床疗效

目的评价脊柱内窥镜下精准减压治疗有根性症状的高龄脊柱侧凸病人的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月在我院行脊柱内窥镜下精准减压手术治疗的16例有根性症状的高龄脊柱侧凸病人的临床资料,其中男9例,女7例;年龄为(77.13±6.04)岁(71~96岁);9例行侧方椎间孔入路减压神经根松解术,7例行椎板间单侧入路双侧减压神经根松解术。收集病人的手术时间、术后并发症发生情况,收集并比较病人术前、术后6个月随访时的腰痛及下肢痛疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)。结果 16例病人的手术时间为(138.18±27.16)min,随访时间为(8.31±2.02)个月。术前腰痛、下肢放射痛VAS评分和ODI分别为(6.02±0.77)分、(80.50±5.03)%,术后6个月随访时分别为(2.19±0.98)分、(41.25±7.89)%,手术前后数值比较,差异均有统计学意义(t=12.417,P<0.001;t=23.453,P<0.001)。结论对于有根性症状的高龄脊柱侧凸病人,行脊柱内窥镜下精准减压治疗具有手术效果确切、耐受性好、并发症少等优点,可作为有根性症状的高龄脊柱侧凸病人序贯治疗中一种可选择的方案。

腹部脏器在腰椎侧位片上的投影对脊柱内窥镜穿刺的指导意义

目的探讨腹部脏器的后缘(即肾后筋膜和后腹膜壁层)在腰椎侧位片上的投影线对脊柱内窥镜侧方穿刺的临床指导意义。方法收集在首都医科大学附属北京朝阳医院行腹部增强计算机体层摄影术(computed tomography,CT)检查的50例患者,分别测定L1-5椎体的上缘、中部、下缘及S1椎体上缘共计16个轴位层面。每一层面分别测量椎体矢状位前后径(L),并以椎体前后径延长线建立坐标Y轴线,过椎体后缘皮质中点(设定为O点)做X轴线。做X轴的平行线与肾后筋膜及后腹膜壁层的切线点D点,继而分别测量左、右两侧肾后筋膜及后腹膜壁层切线点在Y轴上的投影点D'点与O点的距离OD';通过O点向肾后筋膜及后腹膜壁层形成的弧线做切线,切线与皮肤的交点为临界穿刺点C点,分别测量左右两侧临界穿刺点在Y轴投影点C'点与O点的距离OC'及临界穿刺点距离后正中线的皮肤长度;OC线与X轴的交角为临界角,分别测量左、右两侧临界角;计算OD'与L的比值及OC'与L的比值。结果所测数据结果表明肾后筋膜及后腹膜壁层最低点在侧位腰椎X线上的投影及临界穿刺点投影从L1至S1由椎体后缘的背侧逐渐转向腹侧,在L4椎体中部平面两投影点位置相同,位于L4椎体后缘;临界角同样逐渐减小,L4中部可以0°穿刺。躯体左右两侧所测数据差异无统计学意义。结论该研究通过肾后筋膜及后腹膜壁层在侧位片上的投影首次定义穿刺对保护腹部脏器安全的安全线的概念及位置,明确腰椎各个节段穿刺点的安全范围及角度,为避免术中损伤腹腔脏器提供解剖学的依据。

后路脊柱内窥镜下髓核摘除术治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症

目的 探讨后路脊柱内窥镜下髓核摘除术 (MED)治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症的手术方法及其效果。方法 用MED治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症 67例 ,术中摘除髓核并同时扩大侧隐窝和神经根管。结果 术后随访5 0例 ,平均随访时间 1年 3个月。参照Nakano标准评定手术效果 ,优 :3 7例 ;良 :9例 ;可 :4例。结论 MED治疗椎间盘钙化的腰椎间盘突出症 ,创口小 ,出血量少 ,手术时间短。只要掌握好手术适应证和熟练的手术技巧 ,便能达到满意的效果。