多层螺旋CT在脊柱病变检查中的应用

目的 比较脊柱多层螺旋CT(MSCT)与单层螺旋CT(SSCT)图像质量的差异 ,探讨MSCT在脊柱病变检查中的应用价值。材料与方法 选择分别行MSCT和SSCT扫描的腰椎退行性病变者各 10例进行图像质量比较。应用LightSpeedQX/i型MSCT检查和诊断 3 1例脊椎病者。结果 在相同扫描条件下 ,腰椎MSCT图像质量明显优于SSCT ,MSCT所需扫描时间明显短于SSCT(均为P <0 .0 5 )。MSCT可为 3 1例脊椎病患者的临床诊断提供更多信息。结论 MSCT在脊柱病变检查中具有明显优势。

双源CT引导下经皮脊柱病灶活检诊断脊柱病变的准确性分析及临床意义

伴随医疗设备的发展及进步,疾病的诊断模式也在发生变化,既往需要手术才能获取标本诊断的患者,现在通过介入导航的模式即可获取标本[1],术前进行病理检查,为诊断和治疗方案的制定提供了强有力的支持。双源CT引导下获取标本,对于人体创伤小,风险低,定位精确,获取病变组织准确,有较高的确诊率[2]。

脊柱病变多层螺旋CT的应用价值

目的 :探讨多层螺旋CT对于脊柱病变的诊断价值。方法 :搜集脊柱病变患者 18例 ,其中脊柱骨折 7例 ,颈椎后纵韧带骨化 2例 ,腰椎结核 2例 ,特发性脊柱侧弯 7例。所有患者经多层螺旋CT扫描 ,MIP、MPR/CPR、3D SSD与 4D An gio重建 ,分析不同处理后图像的应用价值。结果 :MRP/CPR应用简捷 ,可矢状、冠状观察骨性病变的部位与程度 ,但对于胸椎骨折或侧弯 ,由于受到肋骨重叠的显示而不适用于评价胸椎骨折 ;3D SSD可观察骨性结构的破坏 ,但缺乏对椎管形态的显示 ,4维重建可清晰评价脊柱骨折与脊柱侧弯的所有相关表现 ,通过调节不同密度阈值可显示出椎管内形态 ,尤其适用观察骨折、侧弯的分类与椎管的状况。结论 :多层螺旋CT可全脊柱扫描 ,其多种后处理技术的应用可全面评价脊柱病变 ,4维重建可清晰评价脊柱病变的所有相关表现 ,而MIP不适用于对脊柱的评价。

脊柱病变的螺旋CT临床应用评价

目的 探讨螺旋CT三维成像对脊柱病变的诊断价值。方法 对 2 8例典型脊柱病变先行X线检查 ,然后对兴趣区进行螺旋CT薄层扫描 ,工作站后处理 ,分别获得表面遮盖和多层面重建图像。结果 ①SSD和MPR对脊柱骨折和先天畸形的显示优于X线平片 ;②X线平片和SSD对颈椎间孔狭窄的准确性分别为 75 %和 92 % (χ2 =5 .96,P <0 .0 5 ) ;③螺旋CT能更准确地显示脊柱结核和肿瘤骨质破坏的程度和范围。结论 螺旋CT三维成像能更好地显示脊柱病变的病理改变 。

多层螺旋CT在脊柱病变中的应用

目的 :探索多层螺旋CT对脊柱病变的检查方式及应用价值。方法 :对 46例脊柱病变患者行多层螺旋CT螺旋扫描。 14例用 0 .75mm层面准直 ,另 3 2例则用 1.5mm层面准直 ,并比较其图像质量及扫描时间。另外对其中 12例行常规非螺旋扫描 ,并与螺旋扫描后重组图像质量进行比较。螺旋扫描后均行多种三维后处理 ,包括MPR、MIP、SSD、VRT及CPR ,并评价各种后处理技术的应用价值。结果 :用多层螺旋CT 1.5mm层面准直扫描既能保证图像质量 ,又能合理利用球管减少患者的辐射剂量。多层螺旋CT各种后处理技术相结合能全面直观地评价脊柱病变。结论 :多层螺旋CT螺旋扫描能为脊柱病变提供全面的诊断信息 ,是脊柱病变的一种比较理想的检查方法 ,可取代非螺旋轴位扫描。

螺旋CT扫描和三维重建在脊柱病变中的应用

目的 :探讨螺旋CT扫描和三维重建在脊柱病变中的临床应用价值。方法 :对43例脊柱疾病患者采用螺旋CT扫描和三维重建进行诊断。结果 :椎管狭窄症和椎间盘突出症23例,脊柱骨折10例 ,畸形2例 ,肿瘤7例,寰枢椎不稳定1例均得到正确诊治。结论 :螺旋CT扫描及三维重建技术可广泛应用于脊柱病变的诊断 ,能多方位、立体地显示脊柱病变的形态、位置 ,明显减少脊柱病变的漏诊和误诊。

磁共振脊髓水成像在脊柱病变中的应用

目的探讨磁共振脊柱水成像在脊柱病变诊断中的作用。方法使用日本东芝ExcelART1.5T超导磁共振机,对110例患者进行检查,分别做二维及三维成像,并配合脂肪抑制及预饱和技术,对三维图像做最大强度投影重建,将三维图像做多角度观察。结果MRM可显示椎管内“造影柱”的形态,椎管内外不同病变对造影柱造成的压迫各有特征,硬膜外病变导致患侧造影柱狭窄,硬膜下病变造成患侧造影柱扩大,脊髓向对侧移位,髓内病变造成造影柱均匀变窄。结论MRM对脊柱各种病变所导致的椎管改变可清晰显示,通过对造影柱形态的观察,可以对病变进行定位或定性的诊断,结合MR平扫诊断更为准确。

CT介导同轴套管针脊柱病变经皮活检术

目的探讨CT介导同轴套管针经皮活检术在脊柱病变临床诊治中的价值。方法CT引导下同轴穿刺套管针经皮穿刺活检脊柱病变37例,其中胸椎9例,腰椎13例,骶椎8例,胸腰椎同时累及7例。根据病变的部位,采用经椎弓根或椎旁入路,进入病变部位后旋转套管切割病变组织,送组织学检查。结果所有37例患者均穿刺成功,每例患者获穿刺组织块1～4块,平均2.1块;34例获明确诊断,分别为转移性肿瘤15例,结核9例,脊索瘤5例,多发性骨髓瘤2例,骨巨细胞瘤2例,嗜酸性细胞肉芽肿1例,成功率91.9%;无一例严重并发症。结论CT介导同轴套管针脊柱病变经皮活检术诊断率高,并发症少,且微创、安全,价格低廉,值得在临床推广应用。

CT导引穿刺活检对脊柱病变的诊断价值

目的:评估CT导引经皮穿刺活检对脊柱病变的诊断价值。方法:回顾性分析行CT导引经皮穿刺并经手术病理证实的103例脊柱病变患者的病例资料。103例中良性病变60例,恶性病变43例。活检部位包括颈椎7例、胸椎34例、腰椎52例和骶椎10例。穿刺活检要点为选择最佳层面和穿刺点以及多点穿刺。患者的体位(仰卧位或俯卧位)和活检路径取决于病灶部位。穿刺针为Ackermann针,有17例辅助使用抽吸针。活检标本送病理科进行细胞病理学检查。结果:103例活检术中穿刺针均安全地穿刺入病变内,活检成功率为100%。穿刺活检正确诊断89例,假阴性11例,假阳性3例,总的诊断符合率为86.4%,恶性和良性病变分别为90.69%和83.33%,差异无统计学意义(χ2=1.157,P>0.05);对颈椎、胸椎、腰椎和骶椎病变的诊断符合率分别为85.71%,79.41%,90.38%和90.00%。所有患者未发生严重并发症。结论:CT导引经皮穿刺活检是诊断脊柱病变的安全有效的方法。

MRI增强检查在脊柱病变中的诊断价值

目的：讨论不同种类脊柱病变的ＭＲＩ表现及Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强检查在脊柱病变中的意义。材料与方法：研究脊柱病变５７例，均行矢状位、轴位Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ及增强后Ｔ１ＷＩ扫描，其中１２例增强后采用脂肪抑制技术（ＣＨＥＳＳ法）扫描。结果：（１）不同的脊柱病变ＭＲＩ表现不同；（２）在增强后脂肪抑制组及未抑制组，显示脊柱病变与正常骨髓分界最清晰的序列中增强后Ｔ１ＷＩ分别占５１．１％、９２．７％；（３）所有病例在显示椎旁肿块与周围关系最明确的序列中增强后Ｔ１ＷＩ占８３．８％。结论：（１）增强检查对脊柱病变的诊断与鉴别诊断有重要价值；（２）它有利于显示椎旁肿块与椎管内结构的关系；

化学位移同反相位成像在脊柱病变中的应用价值

目的:利用化学位移同反相位成像对脊柱良恶性病变进行比较。方法:44例脊柱病变患者行MR梯度回波同反相位检查。良性病变椎体个数39例,恶性病变椎体个数44例。用双回波化学位移序列分析以上两组椎体在同反相位上的信号强度比(反相位信号强度/同相位信号强度)对两组信号强度的比值进行统计学分析。结果:两组平均信号强度比值分别为椎体良性病变的反相位/同相位信号比是1.64±0.65,而恶性病变的反相位/同相位信号比是3.13±1.31,有统计学意义(P<0.01)。结论:梯度回波正反相位成像对鉴别椎体良恶性病变有较高的应用价值。

上胸段脊柱病变的前路与后路手术治疗

目的观察比较前、后手术入路治疗上胸段脊柱病变的疗效。方法选择上胸段脊柱病变56例,其中肿瘤27例,结核23例,陈旧性外伤6例,分别经前、后路病灶切除减压、植骨,大部分(48例)辅以内固定。随访6～48个月。结果本组均安全度过围手术期,3例术后发生乳糜漏,4例出现喉返神经牵拉伤所致一过性声音嘶哑,4例出现一过性膈神经刺激引起的呃逆症状。48例术后神经功能有不同程度改善,8例无明显改善。随访期间1例于1个月后双侧肺炎死亡,2例局部肿瘤复发,2例局部结核复发,1例肿瘤细胞全身转移死亡。均无断钉及内固定脱落。结论对上胸段脊柱病变正确选择应用前、后入路手术可暴露病变部位,彻底清除病灶。

CT灌注成像在脊柱病变定量、定性诊断中的应用价值

目的探讨CT灌注成像技术在脊柱病变定量、定性诊断中的作用。方法对125例脊柱病变患者进行CT灌注成像扫描,计算并分析感兴趣区的灌注参数值,包括血流量(BF),血容量(BV),平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)。对照实际病理结果,分为良性病变和恶性病变两组,定量、定性分析良、恶性肿瘤的灌注成像规律。结果良、恶性病变组病变区域的BF、BV和PS值为均明显高于各自正常组织,而MTT值小于正常组织(P<0.05)。恶性病变组病变区的BF值和PS值明显高于良性病变组(P<0.05),而BV值和MTT值无统计学差异。结论 CT灌注成像是一种在定量、定性分析脊柱病变血流灌注状态方面具有重要价值的功能成像方法。

MRI对儿童头颅脊柱病变的评价

目的：评价ＭＲＩ对儿童头颅脊柱病变的诊断价值。方法：收集分析了９６例儿童头颅脊柱病变的ＭＲＩ检查结果并对ＦＥ及ＳＥ序列进行了比较。结果：ＭＲＩ具有高组织对比，多成像因素，可任意方位扫描及无骨伪影等优点，从而提高了疾病的检出率及定位定性诊断的准确性，ＦＥ序列扫描时间短且图像清晰，ＳＥ序列头颅ＴＩＷＩ及脊柱Ｔ２ＷＩ可用ＦＥ序列代替。结论：ＭＲＩ在儿童头颅脊柱疾病检查中有重要作用，随着ＭＲ的广泛应用，将推动儿科学快速地发展。

SPECT/CT融合成像技术在在脊柱病变良、恶性鉴别诊断的应用

目的:探究SPECT/CT融合成像技术在在脊柱病变良、恶性鉴别诊断的应用价值。方法:选择2016年2月—2017年2月于我院就诊的脊柱病变患者,共60例,分别利用SPECT/CT融合成像技术和SPECT鉴别病变的良恶性,比较两种方法的诊断准确率。结果:SPECT/CT良性病变准确率明显比单独使用SPECT高,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在鉴别诊断脊柱良恶性病变中,应用SPECT/CT融合成像技术可以极大的提高诊断准确率,值得进行应用与推广。

以脊柱病变为主的骨髓瘤的诊断

目的 :探讨骨髓瘤的诊断 ,以免误诊、漏诊或进行不必要的手术。方法 :本组患者 43例 ,临床表现有颈肩、胸腰背痛 ,表现为双下肢不全瘫者有 15例。全部病例进行了X线摄片及MRI检查 ,经皮穿刺活组织检查 2 6例。结果 :经皮穿刺活检 19例发现浆细胞明显增多 ,有异型性。骨髓检查 40例 ,其中有 18例发现浆细胞达 10 %以上并有形态异常 ,11例浆细胞达 5 %以上。MRI检查 41例发现信号异常 ,18例椎体有楔形变。结论 :MRI检查可早期发现骨髓瘤 ,并有助于与骨质疏松症、脊柱结核及成骨性肿瘤鉴别。骨髓检查可明确诊断 ,经皮穿刺活检 。

比较CT与C型臂X线机引导经皮穿刺活检对脊柱病变的诊断效果

目的 比较CT与C型臂X线机(C型臂)引导经皮穿刺活检对脊柱病变的诊断效果.方法 回顾性分析2019-01—2020-01间郑州市骨科医院脊柱二科行经皮穿刺活检的56例脊柱病变患者的临床资料.依据引导方法不同分为2组:C型臂组36例,男17例,女19例;年龄(50.43±10.82)岁.胸椎22例,腰骶椎14例.CT组20例,男9例,女11例;年龄(46.74±9.94)岁.胸椎14例,腰骶椎6例.比较2组的手术时间、并发症发生率及活检阳性率.结果 2组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性.CT组手术时间35-55 min,C型臂组为15-35min,差异有统计学意义(P<0.05).CT组术后1 h发生心绞痛1例(4.34%),C型臂组术中出现1例神经根刺激症状(2.78%),均经对症治处理后缓解,2组差异无统计学意义(P>0.05).2组术中均获取肉眼可见满意标本,C型臂组活检阳性率为94.44%,CT组为95.00%,2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 对脊柱病变患者行CT和C型臂引导经皮穿刺活检术,安全性和阳性标本获取率高,但C型臂引导经皮穿刺活检的手术时间短于CT引导.对于下胸椎及腰骶椎病变,推荐首选C型臂引导经皮穿刺活检;对于局限性、经椎弓根入路难以到达病变位置的患者,应选择CT引导下经皮穿刺活检术.