3D打印技术在脊椎肿瘤治疗中的研究进展

脊椎肿瘤是临床上常见的疾病,通常会破坏脊椎的骨质及邻近重要组织从而引起相关并发症。全脊椎整块切除术是其治疗方法之一,目前在治疗脊椎肿瘤方面已经非常成熟。该手术方式切除范围广泛,患者脊椎的稳定性被严重破坏。因此,选择合适的脊椎重建方式显得尤为重要。近年来,3D打印技术在医疗领域被广泛应用。根据3D打印技术制造的人工椎体也被应用于脊椎重建。本文就3D打印技术在脊椎肿瘤诊疗中的应用作一综述。

脊椎肿瘤30例CT分析

本文回顾性分析了经临床或手术病理证实的脊椎肿瘤３０例。在１８例转移性肿瘤中（共累及２７个脊椎），ＣＴ表现为骨质破坏的占２０／２７，成骨型占４／２７，混合型占３／２７．在溶骨型转移中，２０个转移灶位于椎体后２／３，其中１３个病灶同时亦累及椎弓或附件。伴有脊椎周围软组织肿胀的共１１例，８例为局限性，３例为弥漫性。多发性骨髓瘤和血管瘤往往具有典型的ＣＴ表现。骨母细胞瘤多原发于椎弓和附件，并累及椎体。骨巨细胞瘤多原发于椎体，两者均膨胀性生长，而压迫周围组织或器官。ＣＴ在明确病灶部位和范围方面具有很大价值。

胸椎单脊椎肿瘤前后路全脊椎切除及稳定性重建围手术期护理方法探讨

胸椎单脊椎肿瘤是一种常见的脊柱肿瘤,前后路全脊椎切除及稳定性重建是目前治疗这类肿瘤的全新方法,其围手术期护理方法很少有报道。本文回顾性分析我科2005年4月-2009年5月收治的18例胸椎单脊椎肿瘤前后路全脊椎切除及稳定性重建患者围手术期护理方法的疗效。18例患者均行术前心理护理、健康教育;术后体位护理、预防并发症护理、健康教育指导及出院指导等。18例患者术后获得6-48月随访,平均38月,随访期间无螺钉松动、断钉、断棒,X线评价植骨融合良好。没有患者因护理不当或出院指导不全面而发生并发症。本围手术期护理方法有效提高了患者手术治疗的效果,改善了患者的生活质量,值得推广应用。

两种尼卡地平使用方法在脊椎肿瘤手术中降压效果的比较

目的 :观察和比较尼卡地平两种不同给药方法在脊椎肿瘤手术中控制性降压的效能、血流动力学改变和安全性。方法 :选择 2 4例择期手术的脊椎肿瘤患者 ,随机分为 2组 ,每组 12例。 组为持续输注组 ,在手术开始后 ,以10 μg· kg- 1· min- 1的速率滴注尼卡地平 ,血压降至目标值 (平均动脉压∶ 7.33～ 8.6 6 k Pa)后 ,减量至 1μg· kg- 1· min- 1滴注维持 ; 组为首次负荷量 +静滴维持组 ,在手术开始 10 min后 ,经中心静脉通路推注首次负荷量尼卡地平 0 .0 1～ 0 .0 2m g/ kg,继以 1～ 2μg· kg- 1 · m in- 1 滴注维持。结果 :两组控制性降压期间 ,心脏指数 (CI)明显上升 ,其他循环指标稳定 ,均无停药后高血压反跳。 组较 组血压降至目标值时间明显缩短 (P<0 .0 5 ) ,而且血压降至目标值所需的尼卡地平滴注剂量也明显减少 (P<0 .0 5 ) ,停药后血压恢复至降压前水平所需时间、平均出血量、平均输血输液量在两组间均无显著差别 (P>0 .0 5 )。大出血期间及术后未发现严重心律失常及少尿。 结论 :尼卡地平控制性降压平稳、可控性强 ,停药后血压上升缓慢 ,无反跳现象 ,且具有心、肾保护功能。以首次负荷量加静滴维持的方法 ,可取得更为理想的临床效果。

Munro量表在脊椎肿瘤患者围手术期压力性损伤评估中的应用

目的探讨Munro量表对脊椎肿瘤患者围手术期压力性损伤发生风险的预测效度。方法采用方便抽样法,选取2017年9月至2018年9月在复旦大学附属肿瘤医院骨及软组织外科行手术治疗的脊椎肿瘤患者58例为研究对象,记录患者压力性损伤实际发生情况,并采用Munro量表进行评分,以获取Munro量表的最佳预测临界值。结果被调查的58例脊椎肿瘤患者围手术期实际发生压力性损伤6例,压力性损伤发生率为10.34%。Munro量表在脊椎肿瘤患者围手术期压力性损伤发生风险的最佳预测临界值为31.5分,其灵敏度为83.3%,特异度为32.7%,ROC曲线下面积AUC=0.804[95%CI(0.570~1.000),P=0.015]。结论Munro量表对脊椎肿瘤患者围手术期压力性损伤发生风险的预测效度一般,有待进一步优化,但目前仍可作为脊椎肿瘤患者围手术期压力性损伤发生风险的评估工具。

前后联合入路一期全脊椎切除脊柱重建治疗颈胸交接部脊椎肿瘤

目的探讨颈胸交接部脊椎肿瘤通过前后联合入路一期全椎切除脊柱重建治疗的可行性。方法对8例颈胸交接部脊椎肿瘤选用改良的颈胸交接部前方入路及传统后方入路,一期行病椎全椎切除,脊柱重建方法。结果术后1个月,除1例T2血管瘤神经功能A级恢复至C级,其余患者为E级(3例E级术后未加重)。结论选用改良的颈胸交接部前方入路及传统后方入路,一期行病椎全椎切除、椎体间植骨、前后联合固定重建脊柱,为治疗颈胸交接部脊椎肿瘤的一种可行方法。

CT引导下经皮经椎弓根脊椎肿瘤穿刺活检

目的 :探讨在CT引导下经皮经椎弓根行脊椎肿瘤穿刺活检的价值。方法 :CT引导下选择最佳穿刺点、穿刺角度及深度并随时调整 ,以确保整个穿刺过程在病变的椎弓根内及椎体内完成。结果 :所有病例均未发生穿刺并发症。 11例所取组织量可满足病理检查要求。 1例取材量不足而未能得出满意诊断结果。结论 :CT引导下经椎弓根行脊椎肿瘤穿刺活检取材准确 。

原发性脊椎肿瘤切除椎体钉内固定长期疗效观察(附14例报告)

脊椎肿瘤由于解剖部位的特殊性，其诊断与治疗都较困难［１］。特别在病椎切除后，如何保持中轴骨的连续性和稳定性是一个重要问题。从１９８８年３月～１９９４年８月，我们对１４例原发性脊椎肿瘤患者行前路病椎切除椎体钉内固定，经长期随访观察，认为疗效满意，现报告...

原发性脊椎肿瘤19例CT分析

脊椎肿瘤以转移瘤占半数以上，原发性肿瘤不多见，约占全身原发性肿瘤的４．９％〔１〕。普通Ｘ线检查在脊椎肿瘤的早期定性和定位诊断方面有一定的局限性，而ＣＴ能够显示横断面解剖，同时显示骨与软组织，具有良好的密度分辨率，并能进行影像的处理和重建，已成为早期诊...

人工椎体置换和植骨术治疗脊椎肿瘤围手术期护理

我院自１９８５年５月～１９９６年１０月，用人工椎体置换加自体髂骨植骨治疗椎体肿瘤９例，随访１～１０年，效果良好。现将人工椎体置换植骨术治疗脊椎肿瘤的围手术期主要护理经验探讨如下。１临床资料本组９例。男４例，女５例。年龄２６～４８岁。肿瘤部位：颈椎、胸...

转移性脊椎肿瘤的内固定问题

转移性脊柱肿瘤的预后很差，不少医生因而放弃治疗。但难忍的疼痛、脊柱不稳定及瘫痪给病人带来极大痛苦。近10年来，手术内固定用于脊柱转移性肿瘤病人，在国内外已相继开展。

脊椎肿瘤穿刺活检入路

本文介绍脊椎肿瘤穿刺活检的4种穿刺入路,共27例。阳性结果25例,阳性率92.6％。

脊椎肿瘤的诊断与治疗

随着我国人民生活水平的提高,平均年龄的增长,脊柱退行性病变的发病率有所增高;交通高速化、房屋建筑高层化和体育运动高难度化的发展,脊柱和脊髓损伤的发生率有上升的趋势;脊柱肿瘤和脊柱结核的诊治仍是脊柱外科医生的重要工作内容之一。为提高对脊柱外科常见疾病诊治的水平,对 CT、MRI、SEP、MEP 及各种脊柱内固定器在脊柱外科的应用有所了解,我们特邀部分脊柱外科专家就脊柱外科常见疾病的诊治进展进行讨论,希望对广大医务工作者有所帮助。

脊椎肿瘤105例临床分析

脊椎肿瘤１０５例临床分析常楚王星铎朱悦（第一临床学院骨科，沈阳１１０００１）关键词脊椎肿瘤；诊断脊椎肿瘤可分为三类：良性和类肿瘤疾患；原发恶性肿瘤；转移瘤。由于脊椎解剖部位特殊，脊椎肿瘤的诊断有其特殊性。脊椎肿瘤一般不易早期诊断，我科１９８０年～１９...

经皮椎体成形术治疗椎体骨折及脊椎肿瘤围手术期护理的效果

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折及脊柱肿瘤围手术期护理的效果。方法对46例经皮椎体成形术的患者实施围术期护理,评价并比较所有患者术前、术后的VAS、SF-36评分变化以及并发症发生情况。结果所有患者的VAS评分术后均降低,SF-36得分得到提升,均无严重护理并发症发生。结论经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折及脊柱肿瘤的有效、安全的方法,可迅速减轻疼痛并改善功能,细致周到的围手术期护理配合是手术成功的保障。

脊椎肿瘤的CT诊断(附68例分析)

对 6 8例经临床和病理证实的脊椎肿瘤的 CT图像分析 ,结果表明 :脊椎肿瘤在发生部位、骨质破坏程度、附件、椎间孔、椎管受侵犯及椎旁软组织肿块方面各具有特征性 ,仔细观察及分析有助于其诊断及鉴别诊断。