脐静脉穿刺取血用于胎儿疾病产前诊断的探讨

对３０例因不同产前诊断指征的孕妇于妊娠１９～３６周在超声引导下进行胎儿宫内取血，其中脐静脉穿刺１次成功２５例，另５例行第２次穿刺取血获得成功。８３．３％孕妇在１５ｍｉｎ内完成脐静脉穿刺，每例取血量１～６ｍｌ不等，无１例出现与操作有关的致命性并发症。表明超声引导下脐静脉穿刺取血是一种安全有效的产前诊断方法；当脐静脉穿刺失败时，胎儿肝内静脉穿刺是可选的替代取血途径。

B超下经腹胎儿脐静脉穿刺术的应用价值

目的:探讨B超下经腹行胎儿脐静脉穿刺术的成功率、安全性和临床价值。方法:对60例因各种原因行产前诊断的孕妇进行了B超下胎儿脐静脉穿刺术。结果:60例中孕18～21周孕妇8例一次穿刺成功5例,成功率62.50%;22～28周孕妇36例一次穿刺成功34例,成功率94.44%;28周以上孕妇16例一次穿刺成功16例,成功率100.00%。二次穿刺成功2例,共成功57例,总成功率95.00%,穿刺失败3例。34例穿刺经过胎盘,均发生胎盘渗血,占56.67%,脐带穿刺后渗血率83.33%;胎心率变化(过缓或过快)者5例,占8.33%。术后未发现胎盘早剥、流产、宫内感染等并发症。结论:B超引导下脐静脉穿刺术具有较高的成功率和安全性,可作为临床用于产前诊断的首选方法。

羊膜腔穿刺与脐静脉穿刺比较研究

目的分析羊膜腔穿刺与脐静脉穿刺的准确性及其所致的并发症,以寻找一种最佳的产前诊断标本采集方法。方法对有产前诊断指征的203名妊娠17～37周的孕妇行羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺术,取羊水细胞或脐血淋巴细胞培养、分析胎儿染色体核型及两种穿刺所引起的并发症。结果除脐静脉穿刺中的2例(占0.98%)发生母血污染外,经羊膜腔穿刺和脐静脉穿刺所获的201例标本全部培养成功,培养成功率为99.02%(201/203),203例中,97例(孕20～37周)为脐静脉穿刺,脐静脉穿刺致胎儿丢失3例,占3.09%(3/97);胎儿一过性心动过缓5例,占5.15%(5/97)。106例(孕17～22周)为羊膜腔穿刺,未发生任何并发症。结论羊膜腔穿刺引起的并发症少、技术难度小,在孕中期(17～22周)行羊膜腔穿刺是宫内产前诊断标本采集的最安全方法。

影响脐静脉穿刺相关因素的研究

目的:研究影响脐静脉穿刺的相关因素, 如何安全、有效、简便的获取胎儿脐静脉血, 减少患病儿的出生, 提高人口素质。方法: 孕妇取仰卧位或侧卧位, 腹壁常规消毒、铺巾。用无菌穿刺探头选好穿刺的脐静脉, 并测量目标距体表的距离, 用22G穿刺针插入穿刺槽内, 快速有力一次进针达穿刺脐静脉, 抽取脐血2ml。结果: 154例中穿刺成功率95 .45%, 一次成功率82. 46%。结论: 影响穿刺成功的因素主要有孕龄、穿刺深度、胎盘位置、操作技术、一次穿刺法、耦合剂等。

B超介导下经皮脐静脉穿刺术出现胎心减慢的临床分析

目的:探讨B超介导下经皮脐静脉穿刺术出现胎心减慢的原因。方法:对2003年1月～2009年4月在我院行B超介导下经皮脐静脉穿刺术的775例孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果:在755例B超介导下经皮脐静脉穿刺术中,出现胎心减慢28例(3.71%)。28例胎心减慢病例中,因FGR行脐静脉穿刺术3例(10.71%),因单脐动脉行脐静脉穿刺术3例(10.71%),因羊水过多行脐静脉穿刺术4例(14.29%),胎盘渗血9例(32.14%),脐带渗血21例(75.00%)。结论:因FGR、单脐动脉、羊水过多原因行B超介导下经皮脐静脉穿刺术,出现胎心减慢的几率较高,宜选择在孕18～28周进行穿刺,缩短手术时间,尽量减少胎盘及脐带渗血。降低B超介导下经皮脐静脉穿刺术出现胎心减慢的几率,使此项介入性诊断技术更有效、安全地应用于临床。

羊膜腔穿刺与脐静脉穿刺指征分析

目的探讨羊膜腔穿刺及脐静脉穿刺用于产前诊断指征的掌握。方法对2005年8月至2007年2月1583例经羊膜腔穿刺及137例经脐静脉穿刺进行胎儿染色体检查的孕妇产前诊断指征分析。结果羊膜腔穿刺发现异常核型41例(2.59%),脐静脉穿刺检出异常核型28例(20.4%),羊膜腔穿刺主要产前诊断指征为高龄,唐筛高危,B超提示胎儿异常,不良孕史,孕妇本人或丈夫染色体异常,其中B超提示胎儿异常及孕妇本人或丈夫染色体异常者染色体异常核型检出率为8.33%和7.69%,较其他组明显增高,有统计学意义.脐静脉穿刺的主要指征为B超提示胎儿异常,胎儿宫内发育受限等,其染色体异常核型检出率明显增高分别为21.3%和23.1%。结论B超提示胎儿异常及胎儿宫内发育受限、应积极行产前诊断。

超声引导下经腹脐静脉穿刺术的护理

目的:总结超声引导下经腹脐静脉穿刺术的护理要点。方法:分析749例因各种原因行超声引导下经腹脐静脉穿刺术的孕妇的临床资料,做好术前、术中、术后及并发症的护理工作。结果:穿刺成功737例(占98.5%)。手术并发症主要为穿刺点渗血、胎儿心动过缓、子宫收缩。结论:做好术前准备及术前的心理护理,术中密切配合,术中术后加强并发症的观察及防范,是提高脐静脉穿刺成功率、减少手术并发症的重要护理措施。

经皮脐静脉穿刺术在产前诊断中的应用

目的探讨经皮脐静脉穿刺术在产前诊断中应用的指征及安全性。方法对≥24孕周、因各种原因进行产前诊断的136例孕妇行B超引导下的经皮脐静脉穿刺术。结果穿刺成功率100%,流产发生率0.7%,胎心减慢发生率5.9%,无胎死宫内发生。共检出母儿血型不合1例,宫内感染2例,染色体异常3例。结论B超引导下经皮脐静脉穿刺术是较安全且适应证较宽泛的介入性产前诊断技术,可用于胎儿遗传学分析及胎儿宫内感染、溶血的诊断。

B超引导下游离脐静脉穿刺术用于产前诊断的分析

目的 探讨B超引导下游离脐带穿刺术成功率和安全性。方法 对 15 3例因各种原因行产前诊断的孕妇进行B超引导下游离脐静脉穿刺术。结果 1 4 3例 18w～ 2 1w孕妇穿刺成功率为 87 3% ,6 0例 2 2w～ 2 8w孕妇成功率 97 5 % ,5 0例 2 8w以上的成功率为 10 0 % ,总成功率 95 5 %。 2 .并发症 :96例穿刺经过胎盘 ,胎盘渗血 32 3% (31/ 96 ) ,脐带穿刺后渗血 16 3% (2 5 / 15 3)。胎儿心动过缓者占 5 9% (9/ 15 3)。术后未出现晚期流产、胎死宫内、早产、宫内感染等并发症。结论 B超引导下游离脐带穿刺术用于产前诊断是一项成功率高而且安全的方法。

脐静脉穿刺术在产前诊断中的应用

目的：评价B超引导下的脐静脉穿刺术在产前诊断中的成功率、安全性及实用性。方法：回顾性分析2005年8月-2007年6月在本院进行的101例有各种产前诊断指征,并在B超引导下进行脐静脉穿刺术的孕妇临床资料,观察穿刺手术的成功率、并发症及诊断结果。脐血穿刺的指征为：染色体核型分析96例,血液病高危孕妇6例,孕妇病毒感染2例,进行性肌营养不良基因鉴定3例,其中部分病例同时合并2种及以上指征。结果：101例中98例成功抽取脐静脉血,其中1次穿刺成功71例（70.29%）,2次穿刺成功25例（24.75%）,两次合并成功率达95.05%。有2例行第3次穿刺且成功（1.98%）,三次穿刺合并成功率为97.03%。手术并发症包括：脐带穿刺后渗血者21例,占20.79%,其中渗血超过30 s者4例,占3.96%。穿刺后胎盘渗血者6例（均发生于胎盘在前壁者）,占11.76%。两者合并渗血例数27例,占26.73%。穿刺后出现胎儿心动过缓者4例,占3.96%。未出现晚期流产、胎死宫内、早产、宫内感染等并发症。结论：B超引导下的脐静脉穿刺术是一项成功率高、安全适用的产前诊断技术。

超声引导下的羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术在产前诊断中的应用

目的探讨介入超声技术在产前诊断中的应用效果。方法对北京妇产医院2004年1月～2005年12月超声引导下的羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术进行总结。结果羊膜腔穿刺术一次穿刺成功率100%;脐静脉穿刺术:18+1～20w手术时间平均为8.1min,穿刺次数2.2,穿刺成功率89.3%;20+1～24w手术时间平均为2min,穿刺次数1.3,穿刺成功率97%;24+1～28w手术时间平均为1.3min,穿刺次数1.1,穿刺成功率100%;28+1～32w手术时间平均为1.6min,穿刺次数1.4,穿刺成功率98%;32+1～38w手术时间平均为5.7min,穿刺次数2.0,穿刺成功率90.3%。手术并发症:胎盘或脐带出血,羊膜腔穿刺术的发生率为1.7%,脐静脉穿刺术为12.2%;心动过缓的发生率,脐静脉穿刺术为6%,羊膜腔穿刺术为0;羊膜腔穿刺术仅1例孕妇发生流产,胎儿丢失率为0.11%,脐静脉穿刺术尚未发生胎儿丢失的病例。结论高分辨实时超声技术使得羊膜腔穿刺术和脐静脉穿刺术变得更加安全,操作更加简单。

超声引导下行产前诊断脐静脉穿刺的技巧探讨

目的探讨超声引导下行产前诊断脐静脉穿刺技巧,总结穿刺经验,提高成功率,降低并发症发生率。方法收集176例超声引导下行脐静脉穿刺患者的临床资料并进行统计分析。结果一次进针穿刺成功率为79.5%(140/176),最终穿刺成功率为94.3%(166/176)。结论采用超声实时引导,定位准确对提高脐静脉穿刺一次性成功率,减少并发症起决定性作用,是妊娠中晚期产前诊断的有效补救措施。

经腹脐静脉穿刺术取胎血对α地中海贫血产前诊断

本文报道了1990年3月至1991年6月我室在B超监护下经腹脐静脉穿刺取胎血,为30例α地中海贫血携带者夫妇作产前诊断,手术成功率为100％,其中一次穿刺成功率为90％,无死胎及宫内感染发生。血红蛋白电泳分析检出HbBart′s水肿胎9例,占30％;轻型α地中海贫血14例,占48.67％。文中提出获取纯胎血直接作血红蛋白电泳分析,具快速、准确、可靠的优点。提出在缺乏基因诊断的条件下,该法对解决α地中海贫血的产前诊断不失为一有效手段。

胎儿脐静脉穿刺术的护理

总结B超引导下胎儿脐静脉穿刺术的护理。认为脐静脉穿刺前做好孕妇心理护理、健康教育及穿刺准备,穿刺后并发症观察,对提高胎儿脐静脉穿刺术的成功、减少并发症的发生起到重要的作用。

羊膜腔灌注在羊水过少脐静脉穿刺术的应用

目的探讨羊膜腔灌注用于妊娠合并羊水过少,再行脐静脉穿刺术的产前诊断可能性。方法选择需要做产前诊断妊娠合并羊水过少的病例,先给予羊膜腔灌注生理盐水100-200ml,再行脐静脉穿刺术。结果12例羊膜腔灌注均一次成功,脐静脉穿刺术无一例失败。其中穿刺术一次成功8例,二次成功3例,三次成功1例,手术并发症为出现宫缩,脐带出血,胎儿心律变化等。结论对妊娠合并羊水过少先行羊膜腔灌注后脐静脉穿刺是一项较安全且简单易行的产前诊断取材技术。