基于定量脑电图及经颅多普勒的多模脑功能监测评估急性高血压性脑出血血肿扩大及预后的价值

目的评估定量脑电图(QEEG)和经颅多普勒(TCD)的多模脑功能监测在预测急性高血压性脑出血患者血肿扩大及预后的价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月120例急性高血压性脑出血患者的临床资料。所有患者在入院24 h内接受QEEG和TCD检查,并根据血肿是否扩大将患者分为血肿扩大组(79例)和血肿稳定组(41例)。通过对比两组间QEEG和TCD的参数差异,探究这些监测指标与血肿扩大及患者预后之间的关联。结果血肿扩大组的患者年龄较高,且吸烟比例也较高,血肿扩大组患者的初始神经功能损伤更严重,血肿扩大组在脑出血后不同时间点的DAR和DTABR值均高于续血肿稳定组(P<0.05)。相关性分析显示DAR、DTABR和P1与血肿扩大呈正相关,其中DAR和DTABR的相关性尤其强(r值分别为0.774和0.738,P<0.05),P1的相关性相对较弱(r=0.213,P<0.05)。ROC曲线分析显示DAR、DTABR和P1参数在预测血肿扩大方面具有高灵敏度和特异度,DAR的AUC值高达0.970。随访期间,血肿稳定组的MRS评分在所有时间点上优于血肿扩大组(P<0.05)。结论QEEG和TCD有助于早期识别高风险患者,从而实施更有针对性的治疗措施,改善患者的临床结果。

天麻钩藤饮联合针刺对高血压脑出血患者术后康复的疗效观察

目的对高血压脑出血患者而言,探寻天麻钩藤饮联合针刺的治疗效果。方法从泰和县中医院神经外科2020年1月至2022年6月治疗高血压脑出血稳定期患者中随机抽取40例,以信封法随机分组为对照组与观察组,两组均接受手术治疗,术后对照组接受西医对症干预,观察组在对照组治疗基础上接受天麻钩藤饮联合针刺治疗,通过4周的治疗,对比两组临床治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数。结果治疗后,观察组的临床总有效率、Barthel指数均高于对照组,NIHSS评分低于对照组(均P<0.05)。结论对于高血压脑出血患者,术后接受天麻钩藤饮联合针刺治疗的效果明显,可有效改善神经功能缺损的情况,提高生活自理能力。

综合护理对脑出血术后患者神经功能缺损及并发症的影响观察

目的 探讨综合护理模式在脑出血(CH)患者中的正性干预效果。方法 将80例符合手术指征的CH患者随机划分至A组(围术期采取传统护理模式)及B组(围术期强调综合护理模式)各40例。对比组间数据计算结果,评价不同护理模式的可行性及有效性。结果 护理干预后,两组神经功能缺损(NIHSS)评估结果均有改善,B组整体改善效果更优异,且术后感染、脑水肿等并发症总和更低(P<0.05);护理干预后,两组患者护理总满意率均提升,且B组高于A组(P<0.05)。结论 将综合护理模式与手术方案相配伍,可更好改善CH患者神经功能缺损问题,也规避了术后各类并发症出现而影响身心恢复,可作为CH患者的首要护理模式。

外伤性脑出血患者术后感染病原菌分布特点及血清PCT和SAA变化的意义

目的分析外伤性脑出血(ICH)患者术后感染病原菌分布特点及血清降钙素原(PCT)和淀粉样蛋白A(SAA)变化的意义。方法回顾性选取2020-05—2023-05秦皇岛市第一医院收治的122例外伤性ICH患者,根据术后是否发生感染分为感染组(42例)和未感染组(80例),分析感染分布特征以及病原菌分布,采用酶联免疫吸附试验检测2组患者的血清PCT和SAA水平,ROC曲线评价血清PCT和SAA水平预测外伤性ICH术后发生感染的效能。结果42例外伤性ICH患者术后感染部位以呼吸道为主,占比54.76%,其次为颅内和胃肠道,占比分别为19.05%、14.29%。感染部位共分离出65株病原菌,其中革兰阴性菌占52.31%,以肺炎克雷伯菌(16.91%)和铜绿假单胞菌(12.31%)为主;革兰阳性菌占44.61%,以D型溶血性链球菌(13.84%)为主;真菌占3.08%,主要为白假丝酵母菌(3.08%)。ROC曲线分析显示,血清PCT和SAA及联合预测术后感染的曲线下面积分别为0.813、0.780、0.885(P<0.05)。血清PCT和SAA联合检测预测术后感染的灵敏度80.36%,特异度85.26%。结论外伤性ICH患者术后感染病原菌以革兰阴性菌(肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌)和革兰阳性菌(D型溶血性链球菌)为主,血清PCT联合SAA检测对外伤性ICH患者术后发生感染有较好的预测价值。

小胶质细胞对脑出血双重作用的研究进展

脑出血具有高发病率、高致残率和高致死率等特点,给家庭和社会造成了沉重负担。小胶质细胞作为中枢神经系统常驻免疫细胞,它的激活在脑出血后的组织损伤中起到双重作用。在脑出血中的损害作用具体体现在以下几个方面:释放炎症因子、促进细胞程序性死亡、产生谷氨酸诱发兴奋性毒性、破坏血脑屏障、产生活性氧诱导氧化应激、加剧脑水肿;保护作用具体体现在小胶质细胞对血肿的吞噬和清除、促进血管生成、分泌抗炎和神经营养因子。文章总结了小胶质细胞的功能和其在脑出血中的双重调节机制,未来可以使用药物、针刺等临床治疗手段干预小胶质细胞的活化状态,从而减少小胶质细胞的有害性。

方体定向引导下内镜导引器联合神经内镜手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的:探讨高血压脑出血患者实施方体定向引导下内镜导引器联合神经内镜手术的临床效果。方法:回顾性选择2022年7月—2023年6月钦州市第一人民医院神经外科治疗的高血压脑出血患者60例,依据手术方式的不同分为两组,对照组、观察组各30例。对照组实行微创钻孔引流手术,观察组实施方体定向引导下内镜导引器联合神经内镜手术。对比两组手术用时、术中出血量、血肿清除率、术后并发症发生率、神经功能、预后结局。结果:对照组的手术用时短于观察组,术中出血量少于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,血肿清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于术前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组格拉斯哥预后量表(GOS)评分情况较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压脑出血患者行方体定向引导下内镜导引器联合神经内镜手术可提高血肿清除率,降低并发症风险,促进神经功能,改善预后。

经额入路神经内镜手术与显微镜下开颅血肿清除术治疗脑出血的效果

目的:探究经额入路神经内镜手术与显微镜下开颅血肿清除术治疗脑出血的效果。方法:回顾性分析2020年2月—2024年2月徐州市肿瘤医院收治的82例脑出血患者的临床资料。根据不同的治疗方案将其分为对照组和观察组,各41例。对照组实施显微镜下开颅血肿清除术治疗,观察组实施经额入路神经内镜手术治疗。比较两组围手术期指标,术前及术后3个月的神经功能、日常生活活动能力、认知功能及肢体运动功能,并发症。结果:观察组手术时间和ICU住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组神经功能缺陷评分(NDS)评分低于对照组,日常生活活动能力量表(ADL)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Fugl-Meyer肢体运动功能评定量表(FMA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑出血患者实施经额入路神经内镜手术治疗,可缩短手术时间和ICU住院时间,减少术中出血量,且能够更好地改善其神经功能、认知功能、日常生活能力及运动功能,减少并发症的发生。

早期中西医肺康复在脑出血术后有创机械通气患者中的应用研究

目的探讨早期中西医肺康复方案在脑出血术后有创机械通气患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取2023年10月至2024年7月德阳市某三级甲等医院神经重症监护室(NCU)的80例脑出血术后行有创机械通气的患者作为研究对象,以2023年10月至2024年2月收治的40例患者为对照组,以2024年3月至7月收治的40例患者为试验组,对照组实施神经重症常规肺康复治疗,试验组在神经重症常规肺康复治疗的基础上实施早期中西医肺康复方案。比较干预前、干预后第3、5、10天两组患者的动脉血氧分压[p(O_(2))]、二氧化碳分压[p(CO_(2))]、氧合指数、肺炎严重指数和APACHEⅡ评分以及患者机械通气时长、成功撤机率和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的情况。结果试验组的VAP发生率和有创机械通气时长明显低于对照组(P<0.05),成功撤机率高于对照组(P<0.05)。干预前,动脉p(O_(2))、p(CO_(2))、氧合指数、肺炎严重指数和APACHEⅡ得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组的p(O_(2))、氧合指数总体高于对照组且呈上升趋势(P<0.01),p(CO_(2))低于对照组(P<0.01);两组患者的p(CO_(2))(F=3.108,P=0.036)、氧合指数(F=5.432,P=0.020)的差异随时间变化而明显增大。干预后试验组肺炎严重指数低于对照组且呈下降趋势(P<0.01),APACHEⅡ评分总体高于对照组且呈下降趋势(P<0.05);两组患者的APACHEⅡ评分(F=15.276,P<0.01)的差异随时间变化而明显增大。结论早期中西医肺康复方案有利于降低脑出血术后有创机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率和有创机械通气时长,提高成功撤机率,改善预后。

软通道微骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区脑出血的临床观察

目的探讨软通道微骨窗开颅血肿清除术(简称“软通道术”)治疗基底节区脑出血的临床效果。方法按照随机数字表法将2021年8月至2023年8月收治的68例基底节区脑出血患者分为试验组和参考组,各34例。试验组采用软通道术治疗,参考组采用大骨瓣开颅血肿清除+去骨瓣减压术(DC)治疗。比较两组围术期指标、神经功能、肢体运动功能、炎症指标、预后及并发症发生情况。结果试验组术中出血量、颅骨缺损面积、手术时间、住院时间均低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血肿残留率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于术前,简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)高于术前,而试验组NIHSS评分为低于参考组,FMA评分高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均低于术前,而试验组以上各项指标检测值较参考组低,差异无统计学意义(P<0.05);试验组预后优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为11.76%(4/34),低于参考组的32.35%(11/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基底节区脑出血患者接受软通道术治疗可减小颅骨缺损面积且创伤小,有效减轻炎症反应,改善患者神经功能、肢体运动功能和预后,减少并发症发生,缩短住院时间。

激励护理在高血压脑出血术后患者中的应用效果

目的:观察激励护理在高血压脑出血术后患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年9月至2023年3月于该院行手术治疗的100例高血压脑出血患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为观察组和对照组各50例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施激励护理。比较两组护理前后自我护理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]、生命质量[简明健康状况调查表(SF-36)]、心理弹性[Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)]评分,以及护理满意度。结果:护理后,两组ESCA评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组生理功能、精神健康、社会功能、一般健康、生理职能、躯体疼痛、情感职能、精力等SF-36各维度评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组乐观性、力量性、坚韧性等CD-RISC各维度评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为94.00%(47/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激励护理应用于高血压脑出血术后患者可提高自我护理能力、生命质量、心理弹性评分和护理满意度,效果优于常规护理。

循证支持式FTS围术期护理联合信息共享式家庭延续护理对高血压脑出血患者预后及疾病不确定感的影响

目的分析循证支持式加速康复外科(FTS)围术期护理联合信息共享式家庭延续护理对高血压脑出血患者预后及疾病不确定感的影响。方法选择2020年1月至2022年12月就诊于我院的100例高血压脑出血患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和试验组,各50例。对照组接受常规护理模式干预,试验组接受循证支持式FTS围术期护理联合信息共享式家庭延续护理。比较两组的干预效果。结果试验组的术后清醒时间、术后尿管留置时长、术后住院时长短于对照组(P<0.05)。干预后,试验组的疾病不确定感量表(MUIS)各维度评分低于对照组(P<0.05)。干预后,试验组的健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评分高于对照组(P<0.05)。干预后,试验组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智能精神状态量表(MMSE)、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)评分优于对照组(P<0.05)。结论循证支持式FTS围术期护理联合信息共享式家庭延续护理在高血压脑出血患者中的应用效果显著,有助于其术后快速康复,可减轻疾病不确定感、提升健康促进行为水平、改善功能状态。

醒脑静辅助立体定向软通道引流术在高血压脑出血中的效果观察

目的观察高血压脑出血患者应用醒脑静注射液辅助立体定向软通道引流术的治疗效果。方法选取北京中医药大学东直门医院洛阳医院2022年8月至2024年6月收治的高血压脑出血患者84例,按治疗方法不同分为常规组、观察组。常规组41例,男23例、女18例,年龄(62.85±4.06)岁,脑出血病程(4.41±1.23)h,出血量(58.85±5.36)ml;观察组43例,男22例、女21例,年龄(63.21±3.27)岁,脑出血病程(4.68±1.33)h,出血量(59.42±4.76)ml。两组均行立体定向软通道引流术,常规组辅以常规治疗,观察组在常规组的基础上加用醒脑静注射液治疗,均持续治疗2周。比较两组临床疗效,治疗前后的日常生活能力(ADL)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、血流高速峰值(Vm)、收缩期峰值血流速(Vs)、血流阻力指数(RI)、神经肽Y(NPY)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100钙结合蛋白B(S100B)水平及治疗期间的安全性。采用t检验、χ^(2)检验进行统计分析。结果观察组总有效率[93.02%(40/43)]高于常规组[75.61%(31/41)](χ^(2)=4.865,P=0.027)。治疗后观察组ADL评分[(82.16±7.52)分]高于常规组[(68.85±10.26)分],NIHSS评分[(11.28±4.06)分]低于常规组[(18.74±5.23)分](均P<0.001)。治疗后观察组、常规组的Vm、Vs水平均高于治疗前,且观察组高于常规组(均P<0.001);治疗后观察组、常规组的RI、NPY、NSE、GFAP、S100B水平均低于治疗前,且观察组低于常规组(均P<0.001);两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑静注射液辅助立体定向软通道引流术能提高高血压脑出血患者的疗效,促进神经功能恢复,增强患者自理力,改善脑血流动力学,减轻脑损伤,且具有一定安全性。

经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗青年重症基底节区脑出血的疗效及转归影响因素分析

目的分析经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗青年重症基底节区脑出血(BGCH)的疗效及转归影响因素。方法将2021年3月至2024年2月中国人民解放军空军军医大学第二附属医院收治的122例青年重症BGCH患者作为本次研究对象,按照随机数字表法分入两组,对照组(n=61)接受经颞叶皮质入路血肿清除术治疗,观察组(n=61)接受经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗。比较两组一般资料、围手术期指标(手术时间、术中出血量、血肿清除率、手术时间)、并发症发生率及转归优良率;采用多因素Logistic回归分析探讨青年重症BGCH患者转归的影响因素。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量小于对照组,血肿清除率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.92%,低于对照组的16.40%(P<0.05)。两组转归优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,入院时出血量多(OR=2.408,95%CI:1.608-3.607)、入院时GCS评分低(OR=0.469,95%CI:0.322-0.683)、术后并发症数量多(OR=2.275,95%CI:1.525-3.393)、血肿清除率低(OR=0.401,95%CI:0.265-0.606)是青年重症BGCH患者转归不良的独立危险因素(P<0.05)。结论经颞叶皮质入路、经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗青年重症BGCH患者转归无明显差异,后者具有手术和住院时间短、术中出血量小、血肿清除率高、并发症少的优点。

丙泊酚联合乌拉地尔治疗脑出血术后伴高血压的临床效果

目的观察丙泊酚联合乌拉地尔治疗脑出血术后伴高血压的临床效果。方法选取2021年1月—2023年1月于九江市第一人民医院诊治的脑出血术后伴高血压患者60例,采用红蓝信封法分为联合组和对照组各30例。对照组给予乌拉地尔治疗,联合组在对照组基础上给予丙泊酚治疗,2组均持续干预5 d后比较临床疗效,并比较2组术后1、3、7 h生命体征(心率、收缩压、舒张压、颅内压)及不良反应。结果联合组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.043,P=0.044);术后1、3、7 h,联合组心率、收缩压、舒张压、颅内压均低于对照组(P<0.01);联合组不良反应总发生率为26.67%,低于对照组的53.33%(χ^(2)=4.444,P=0.035)。结论丙泊酚联合乌拉地尔治疗脑出血术后伴高血压效果较好,既可稳定患者术后生命体征,又可降低不良反应发生率,且安全性高。

自发性脑出血术后早期使用阿司匹林的可能性:来自中国学者的首个脑出血围手术期管理高级别循证依据

自发性脑出血是全球范围内致死致残的重要疾病之一,尽管其外科手术治疗已日趋成熟,但相应的术后管理方案尚不明晰。其中,脑出血术后存活患者发生主要心脑及外周血管事件的风险显著增加,但现行指南尚未明确能否以及何时启动抗血小板治疗。近期发表的自发性脑出血患者神经外科手术后早期抗血小板治疗(early-start antiplatelet treatment after neurosurgery in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage,E-start)研究表明,对于具有高缺血事件风险的脑出血患者,术后早期启动抗血小板治疗可带来显著获益,且不增加出血风险。作为国内首个脑出血围手术期管理的高级别循证证据,E-start研究有助于提高脑出血救治与管理水平,改善患者预后。

血栓弹力图对高血压脑出血疾病严重程度的预测价值

目的探讨血栓弹力图对高血压脑出血疾病严重程度的预测价值。方法以2022年7月至2023年7月于肇庆市高要区人民医院治疗的33例高血压脑出血患者为研究对象(疾病组),采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评估高血压脑出血患者的疾病严重程度(轻度,20例;中度,8例;重度,5例),选取同期于本院进行健康体检的33例志愿者为参照对象(对照组),均进行血栓弹力图检测,统计各项参数并进行相关性分析。结果疾病组的指标是凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)均大于对照组,反映血凝块形成速率(Angle)、血栓最大幅度(MA)、凝血综合指数(CI)均小于对照组(均P<0.05),轻度组的R值、K值均小于中度组、重度组(P<0.05),Angle、MA、CI均大于中度组、重度组(P<0.05),R值、K值应该与严重程度正相关(OR>1),Angle、MA、CI与严重程度负相关(OR<1)。结论血栓弹力图可用于预测高血压脑出血疾病严重程度。

右美托咪定联合丙泊酚对高血压脑出血患者血液流变学及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定(DEX)联合丙泊酚对高血压脑出血(HCH)患者血液流变学及应激反应的影响。方法按随机数字表法将2019年03月-2024年03月我院治疗的92例HCH患者分为两组,各46例。对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用DEX联合丙泊酚麻醉。比较两组血液流变学、应激反应、疼痛程度、丙泊酚用量及不良反应。结果观察组术后血浆黏度(PV)、低切全血黏度(LBV)、高切全血黏度(HBV)及红细胞聚集指数(Arbc)低于对照组,术后肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平低于对照组,术后6 h、12 h时视觉模拟评分法(VAS)评分及丙泊酚用量低于对照组,不良反应总发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论HCH患者采用DEX联合丙泊酚麻醉可稳定血液流变学,减轻应激反应,减少丙泊酚用量,且患者术后疼痛轻、不良反应少。

神经功能损伤程度分级指导下的康复训练在脑出血患者中的应用研究

目的观察神经功能损伤程度分级指导下的康复训练对脑出血患者预后情况的应用效果。方法本研究为前瞻性研究,研究对象为信阳一五四医院2022年1月至2023年1月收治的130例脑出血患者,采用计算机随机分组将入组患者分为常规组(65例)和分级组(65例),常规组实施常规康复治疗配合常规康复训练,分级组采用神经功能缺损量表(NIHSS)评估其神经功能损伤程度后,依据评估结果制定分级康复训练措施,训练结束后随访1年,比较两组患者的康复依从性,躯体平衡功能[Berg平衡量表(BBS)、世界神经病联合国际合作共济失调量表(ICARS)],肢体运动功能[简化Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢(FMA-UL)、下肢(FMA-LL)评分]及预后情况。结果在不同康复措施下,分级组的康复依从性优良率92.31%(60/65)高于常规组73.85%(48/65),P<0.05;分级组治疗1个月、3个月后的BBS评分分别为(42.23±10.46)分、(48.22±10.35)分,均高于常规组(37.66±10.23)分、(42.29±10.41)分,ICARS评分分别为(40.22±5.35)分、(32.49±5.42)分,均低于常规组(43.36±5.33)分、(35.28±5.41)分,差异有统计学意义(P<0.05);分级组治疗1个月、3个月后的FMA-UL评分为(48.22±10.61)分、(56.44±10.27)分,均高于常规组(43.36±10.22)分、(51.25±10.34)分,FMA-LL评分分别为(18.44±3.25)分、(22.29±5.33)分,均高于常规组(16.25±3.41)分、(19.35±5.44)分,差异有统计学意义(P<0.05);分级组的不良预后发生率4.62%(3/65)低于常规组18.46%(12/65),差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经功能损伤程度分级指导下的康复训练能增强脑出血患者的康复依从性,对改善患者躯体平衡功能、肢体运动功能及预后情况均有积极意义。

神经内镜手术对幕上高血压性脑出血患者的疗效分析:一项单中心回顾性病例对照研究

目的探讨神经内镜手术治疗幕上高血压性脑出血的效果。方法回顾性选择2022年1-12月我中心收治的42例幕上高血压性脑出血手术患者,根据治疗方式分为神经内镜组(22例)和开颅手术组(20例)。对比两组患者术后残余血肿量、术后90 d预后良好(改良Rankin量表评分为0~3分)率、死亡率及并发症发生率。结果神经内镜组术后残余血肿量<15 mL的患者比例(77.3%,17/22)高于开颅手术组(35.0%,7/20;P=0.022)。神经内镜组和开颅手术组术后90 d预后良好的患者分别为14例(63.6%)和4例(20.0%),差异有统计学意义(P<0.001)。神经内镜组术后再出血发生率(4.5%,1/22)低于开颅手术组(5.0%,1/20;P=0.001)。两组患者术后肺部感染发生率均为100.0%,差异无统计学意义(P=1.000)。神经内镜组的术后90 d死亡率(13.6%,3/22)低于开颅手术组(30.0%,6/20;P<0.001)。结论神经内镜手术治疗可提高幕上高血压性脑出血患者的血肿清除率,降低并发症发生率及死亡率,改善患者预后。

传统骨瓣开颅和神经内镜治疗基底节脑出血的疗效对比

目的传统颅骨瓣手术与神经内窥镜技术在基底节区脑出血治疗中的临床效果比较。方法选取2022年6月至2024年6月间在安阳市人民医院神经外科接受脑出血清除术的131例基底节高血压性脑出血患者的病历资料进行回顾性研究。依据患者所接受的手术类型差异,本研究将患者划分对照组与观察组,对照组共有61名患者,该组患者接受常规开颅手术;观察组共有70名患者,该组患者接受神经内镜手术。本研究对比分析两组患者在手术过程中的多项指标,如手术时间、切口长度、骨窗大小、手术出血量、血块清除效率。同时评价两组患者在入院时、术后第7 d以及出院时的意识状态[采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)进行评分],以及术后三个月的生活自理能力[采用Barthel指数进行评分]。结果观察组手术时间、切口长度、骨窗大小以及手术出血量均显著少于对照组,血肿清除效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后7 d以及出院时,观察组GCS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在术后3个月,观察组Barthel指数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用神经内镜辅助的血肿清除手术治疗基底节区高血压性脑出血患者的手术相关指标、短期疗效以及患者康复预后情况均优于传统的开颅血肿清除手术,值得临床应用。