针药结合治疗热瘀型脓毒症脑功能障碍临床观察

目的脓毒症所致脑功能障碍(sepsis-induced brain dysfunction,SIBD)是指非中枢神经系统感染的脓毒症所致的弥漫性脑功能障碍。观察针药结合治疗热瘀型SIBD作用。方法临床试验共有30例患者,分为对照组和治疗组各15例。对照组给予西医标准治疗,治疗组在此基础加用电针和中药治疗。观察基础疾病、病原菌、呼吸机等基线情况;观察治疗前及治疗后7 d的有效率、30 d病死率、格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow Coma Scale,GCS)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、白细胞(white blood cells,WBC)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)指标。结果治疗后,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗组GCS评分、MoCA量表均高于对照组(P<0.05);NSE、WBC、CRP、IL-6低于对照组(P<0.05),两组TNF-α水平差异无统计学意义。结论针药结合治疗热瘀型SIBD可以改善神经系统功能。

脑功能障碍治疗仪对改善精神分裂症焦虑情绪及认知障碍的临床效果

目的 观察采用脑功能障碍治疗仪治疗精神分裂症患者对改善焦虑情绪及认知障碍的临床效果。方法 选取2018年1月—2021年4月于江西康宁医院进行治疗的60例精神分裂症患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组与研究组,各30例。对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上加用脑功能障碍治疗仪治疗,比较2组治疗后焦虑评分(Hamilton anxiety scale,HAMA)、认知功能(mini-mental state examination,MMSE)及精神状况(brief psychiatricrating scale,BPRS)。结果 研究组精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病及自知力评分比对照组更低(P<0.05);研究组定向力、记忆力、语言能力、计算力及视空间运用能力评分比对照组更高(P<0.05);干预4周后、干预8周后、干预12周后研究组BPRS评分比对照组更低(P<0.05);研究组睡眠效率、持续性、潜伏期、睡眠紊乱、白天功能紊乱、睡眠药物评分比对照组更低(P<0.05)。结论 采取脑功能障碍治疗仪治疗精神分裂症患者,可改善患者焦虑情绪,提升认知功能,保证干预效果,维持稳定的睡眠质量,实践价值较高。

以脑功能障碍为主的低血糖症73例临床分析

目的探讨以脑功能障碍为主要表现的低血糖症的临床特点及发病机制。方法回顾分析73例低血糖反应致脑功能障碍的临床资料。结果糖尿病降糖治疗药物剂量调控不佳是造成该症的主要原因,临床主要表现为昏迷、偏瘫、癫痫、精神异常等,其发病机制复杂,可能和血糖下降速度快、病人年龄大、存在脑动脉硬化以及低血糖引起脑血管痉挛或神经的选择性损伤等因素有关。结论凡遇诊断未明的脑功能障碍者应常规检查血糖,以尽快确诊治疗。此外,糖尿病病人合理使用降糖药物、定期监测血糖是预防低血糖症的关键。

经颅磁刺激在儿童脑功能障碍中的应用进展

经颅磁刺激(TMS)是一种非侵入性、无创性的神经系统评估和治疗技术,对儿童脑功能障碍疾病的诊断、评估、检测、治疗有重要价值,广泛应用于实验研究和临床治疗中。本文就TMS基本原理、安全性、存在问题及其在儿童脑功能障碍的基础研究与临床应用方面进行综述。

高压氧辅助治疗颅内出血亚急性期脑功能障碍104例疗效观察

目的探讨高压氧辅助治疗颅内出血亚急性期脑功能障碍的临床效果。方法将同期收治的208例颅内出血亚急性期脑功能障碍患者随机分为观察组和对照组各104例,两组均予降颅压、平衡水电解质、营养神经、促进脑细胞代谢等常规治疗,此基础上观察组予高压氧治疗,治疗时间为60 min/次,1次/d、10 d为1个疗程,均连续治疗6个疗程。记录两组精神、神经、智能评分变化并判定临床疗效;观察并发症发生情况。结果观察组精神、神经及智能改善总有效率均显著高于对照组,且并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论高压氧辅助治疗可显著改善颅内出血亚急性期脑功能障碍患者的临床疗效,且可降低并发症发生率。

正常和轻微脑功能障碍患儿诱发电位的对照研究

我们对上海市六个区的88例正常儿童及127例轻微脑功能碍障(MBD)患儿的诱发电位(EP)进行了研究,现报告如下: 资料与方法 对象 对照组88例正常儿童(男45例,女43例),

涤痰醒脑承气汤治疗脓毒症脑功能障碍的临床研究

目的研究涤痰醒脑承气汤对脓毒症脑功能障碍患者的临床疗效。方法将62例脓毒症脑功能障碍患者按随机数字表法分为治疗组（32例）和对照组（30例）。对照组给予临床常规治疗；治疗组在西医常规治疗的基础上加用中药涤痰醒脑承气汤鼻饲，观察治疗前及治疗后12、24、48、72 h和1周两组患者C-反应蛋白（CRP）的变化；治疗前后评定两组患者的格拉斯哥预后评分（GOS），并判断临床疗效；同时观察两组患者的住院费用、住院时间、总有效率，并进行成本-效益分析。结果随着治疗时间延长，两组治疗后CRP （mg/L）水平均较治疗前明显降低，且治疗组下降更明显，24 h开始两组比较差异有统计学意义（106.5±22.3比201.6±25.4，P＜0.05）。两组治疗后GOS评分（分）均较治疗前明显升高，且治疗组升高更显著（72 h：10.34±0.76比7.34±0.48，1周：13.16±0.86比9.56±0.64，均P＜0.05）。治疗组重症监护病房（ICU）住院费用（元）明显低于对照组（43276.16±1844.23比51347.75±2011.06，P＜0.05），ICU住院时间（d）明显短于对照组（15.11±2.25比20.30±2.97，P＜0.05）。治疗组总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（87.5%比60.0%，P＞0.05），但治疗组的成本-效益比明显小于对照组（497.42比855.80，P＜0.05）。结论涤痰醒脑承气汤对拮抗炎症因子、抑制过度炎症反应、改善意识障碍有较好的疗效，早期干预可以控制脓毒症脑功能障碍患者的病情，改善预后、减少住院费用。

Ⅲ级以上颅内动脉瘤49例开颅夹闭术后脑功能障碍的康复

目的阐述对III级以上颅内动脉瘤患者行开颅动脉瘤夹闭术的术中、术后脑保护措施,报道了术后综合康复措施及其效果。方法术中保护脑血管灌注及清除蛛网膜下腔积血和脑内血肿,术后积极纠正脑血管痉挛,治疗并发症,应用神经细胞营养剂、促醒剂、高压氧、物理康复治疗等手段进行综合治疗。结果49例患者恢复良好29例(29/49)、轻残13例(13/49)、重残5例(5/49)、死亡2例(2/49)。结论术中、术后注意脑保护,应用综合康复治疗措施能使严重的颅内动脉瘤患者开颅术后脑功能得到良好恢复。

中老年脑功能障碍股骨颈骨折的髋关节置换

目的探讨中老年伴有脑功能障碍的股骨颈骨折患者行人工髋关节置换治疗的疗效。方法回顾分析本科于2000年1月～2008年12月收治的伴有脑功能障碍的股骨颈骨折行人工髋关节置换手术治疗的43例临床资料。结果本组有38例在术后3～21天扶拐下地活动,平均8天,有5例在住院期间未能恢复下地活动;术后1例死亡,3例髋关节假体在术后4周内脱位,2例出现假体周围骨折。本组病例有20例得到随访,随访时间为6个月～6年,平均2年7个月,术后2～6个月患肢功能逐渐恢复至近似于术前的功能状态。结论伴有脑功能障碍的股骨颈骨折患者行人工髋关节置换是可行的,是恢复髋关节功能、减少卧床并发症的较好治疗方法;但其并发症、不满意度、死亡发生率均比一般人群要高,髋关节的功能会随着患者脑功能障碍的进展而逐渐减退,临床治疗上应作好充分评诂。

低血糖性脑功能障碍(附4例报告)

目的 探讨低血糖性脑功能障碍的病因、临床特点、诊断和治疗。方法 对 4例长期误诊的低血糖性脑功能障碍患者的临床资料进行分析。结果 4例均表现为发作性神经精神症状 ,空腹或发作时血糖 <2 .8mm ol/ L ,有高胰岛素血症 ,胰岛素释放指数为 2 .5～ 16 .2 ,腹部 B超和 CT正常 ;3例行剖腹探查 ,其中 1例为胰岛素瘤行手术切除 ,另 1例行胰腺部分切除术 ,经手术者疗效较佳。结论 低血糖性脑功能障碍的病因以胰岛素瘤引起的胰岛素不适当分泌过多为多见。对发作性神经精神症状患者应常规查空腹和发作时血糖及血浆胰岛素 ;若有高胰岛素血症时应行 B超和 CT检查 ,但肿瘤发现率不高 ;即使阴性 ,亦应剖腹探查 。

脓毒症所致脑功能障碍患者血清caspase-1、NLRP3变化及临床意义

目的探讨脓毒症所致脑功能障碍(SIBD)患者血清半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白水解酶-1(caspase-1)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)水平变化及临床意义。方法选择2018年1月—2021年1月重庆大学附属涪陵医院神经外科收治SIBD患者60例为SIBD组,未合并脑功能障碍脓毒症患者72例为对照组。检测患者血清caspase-1、NLRP3水平,分析血清caspase-1、NLRP3与SIBD发病的关系及其诊断SIBD的价值。结果SIBD组患者入住ICU第1、3 d血清caspase-1、NLRP3水平均高于对照组(第1 d:t/P=4.233/<0.001、2.292/0.024;第3 d:t/P=9.473/<0.001、15.634/<0.001);脓毒症休克患者入住ICU第1、3 d血清caspase-1、NLRP3水平高于脓毒症患者(第1 d:t/P=8.631/<0.001、2.993/0.003;第3 d:t/P=23.134/<0.001、37.564/<0.001);高SOFA评分、高TNF-α、入住ICU第3 d高caspase-1、入住ICU第3 d高NLRP3是SIBD发病的危险因素[OR(95%CI)=1.385(1.132~1.695)、1.422(1.126~1.795)、1.303(1.078~1.576)、1.365(1.109~1.680)];入住ICU第3 d血清caspase-1、NLRP3及二者联合诊断SIBD的曲线下面积为0.693、0.755、0.884,二者联合高于单独检测(Z/P=3.642/<0.001、2.586/0.010)。结论SIBD患者血清caspase-1、NLRP3水平均明显升高,高水平caspase-1、NLRP3与SIBD发病有关,可作为SIBD诊断的辅助指标。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑功能障碍相关因素40例分析

目的探讨一氧化碳中毒后并发迟发脑病的相关因素,为此类患者的治疗和康复提供依据。方法对40例一氧化碳中毒后迟发脑病患者的临床资料进行分析、总结,阐述一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床表现和头颅CT,MRI及脑电图的特征,以及合并癫痫、脑梗死的特点。结果患者年龄在60岁以上的有24例,首发症状以痴呆和尿失禁最为多见,共24例,昏迷持续时间8h～5d。昏迷清醒后到迟发性脑病出现时间为7～21d,平均为16.5d。40例患者均行高压氧和对症治疗,治愈19例,显效12例,有效6例。结论一氧化碳中毒后迟发性脑病急性期高压氧和综合治疗尤为重要,恢复期病程较长,躯体和心理康复应贯穿病程的始终。

早期干预防治窒息新生儿脑功能障碍的研究

在排除了影响婴幼儿智能发育的有关生物学及环境因素的差异下，对80例窒息新生儿随机分为干预组和对照组各40例进行观察。结果显示，干预组在1．5岁时Bayley智能发育指数（MDI）较对照组高11．7分，运动发育指数（PDI）高9．3分，2岁时分男11高13．6分和9．9分。证明对窒息新生儿进行早期干预对防治脑功能障碍有显著效果。

中枢性尿崩症对91例重症脑功能障碍患者的预警价值

在加强重症监护病区(ICU)收治的危重病患者中,出现脑功能障碍并不少见.在多器官功能障碍患者中,脑功能障碍程度是影响病情严重程度和预后的最重要因素之一[1].ICU多器官功能障碍患者中脑功能衰竭者住院时间最长,病死率最高[2].一些重症脑功能障碍患者可并发中枢性尿崩症.本研究对2000年1月～2002年3月本院ICU收治91例重症脑功能障碍患者的多项指标进行分析,以探讨中枢性尿崩症对评估重症脑功能障碍患者病情及预后的价值.

数码听觉刺激与抚触综合干预婴幼儿脑功能障碍效果观察

目的观察数码听觉刺激与抚触综合干预婴幼儿脑功能障碍的效果。方法将有围产高危因素、丹佛小儿智能发育检查(DDST)发育商不正常的388例婴幼儿,随机分为A组(n=135)、B组(n=128)和C组(n=125),采用数码听觉刺激合用抚触法(A组)、单纯抚触法(B组)和单纯药物治疗(C组)三种不同治疗方法,均为10d1个疗程,疗程结束后进行DDST比较;B组和C组继续6个疗程后,三组再测DDST进行比较;6个月后三组再测Gesell发育商(DQ)进行比较。结果1个疗程结束后,DQ正常率为,A组71.11%、B组29.69%、C组20.00%;继续6个疗程后,DDST检测正常率为,A组90.37%、B组62.50%、C组40.00%;6个月后,Gesell量表智测DQ≥86分的婴幼儿,A组为125例(92.60%),B组为90例(70.31%),C组为62例(49.60%),三组间有非常显著性差异(P<0.01)。结论数码听觉刺激结合抚触法疗程短,疗效高,是治疗婴幼儿脑功能障碍的一种较理想的治疗方法。

脑功能成像在甲状腺功能减退症所致脑功能障碍中的应用及意义

甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症病人存在精神运动性迟滞、记忆力损伤、注意障碍,甚至抑郁情绪等认知缺陷及情绪损伤。脑功能成像技术在甲状腺功能减退症病人脑血流灌注、脑代谢及认知改变方面的研究已成为当今的一大热点。就脑功能成像技术特别是单光子发射计算机断层显像、正电子发射计算机断层显像、功能磁共振成像及磁共振波谱成像等在甲状腺功能减退症所致脑功能障碍中的应用及意义作一综述。

关注血管性脑功能障碍

血管性脑功能障碍是指由脑血管疾病危险因素脑血管疾病引起的一系列脑功能损伤综合征,可出现感觉运动功能、认知功能、神经-精神障碍。在过去的几十年里,借助诊断概念的成熟和头部成像技术的进步,脑功能障碍中血管负担的检测已有显著进步。然而,在临床实践中,血管性脑功能障碍的确诊仍然面临挑战。由于血管性脑功能障碍的异质性,很少有可概括的治疗原则适用于所有患者,需要实施个体化方法,包括对症治疗、支持性措施以及血管风险因素管理,希望未来有针对性的病因治疗措施。

脑功能障碍治疗仪治疗脑卒中后抑郁患者的临床分析

目的观察脑功能障碍治疗仪治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法 62例脑卒中后抑郁患者随机分为试验组和对照组各31例。两组均进行常规药物治疗及康复训练,试验组加用脑功能障碍治疗仪治疗。两组均按汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定。结果治疗后两组HAMD评分较前均有改善,治疗组优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑功能障碍治疗仪治疗可改善脑卒中后抑郁患者的精神状况,提高患者生活质量。