脑卒中急性期及亚急性期经颅磁刺激干预的效果评价

目的:探究经颅磁刺激干预在脑卒中急性期及亚急性期患者中的应用效果。方法:选取于佛山市第五人民医院重症医学科2022年8月至2023年4月住院的首发脑卒中患者60例,随机数表法分为A组(n=30例)与B组(n=30例)。两组均开展营养神经、改善微循环等药物治疗及康复训练。在此基础上,对B组开展经颅磁刺激干预。比较两组干预第30 d上肢运动功能[分别采用Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分(FMA-UE)、手臂动作调查测试(ARAT)予以评估]、关节活动度、日常生活能力[采用日常生活能力评定量表(ADL)评估]、患者治疗满意度(采用自制治疗满意度量表予以评价)。结果:干预第30 d,B组FMA-UE评分、ARAT评分均高于A组(P<0.05);B组腕关节背伸、肩关节外展活动度及ADL评分均优于A组(P<0.05);B组治疗总满意率(96.67%)高于A组(73.33%)(P<0.05)。结论:实施经颅磁刺激干预能够有效改善脑卒中急性期及亚急性期患者的上肢运动功能、关节活动度,患者日常生活能力医科得以改善,患者治疗满意度较高,值得临床推广应用。

头穴针刺联合高压氧治疗脑卒中急性期肢体运动功能障碍临床研究

目的探讨头穴运动区经颅重复针刺配合高压氧治疗脑卒中急性期肢体运动功能障碍的临床疗效。方法选取2022年3月—2023年3月北京市顺义区医院收治的102例脑卒中急性期肢体运动功能障碍患者,分为2组,各51列。对照组给予头穴运动区经颅重复针刺治疗,研究组给予头穴运动区经颅重复针刺配合高压氧治疗。治疗4周后,比较2组临床疗效、ADL评分、NIHSS评分、FMA评分。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05);研究组ADL评分比对照组更高,且NIHSS评分比对照组更低(P<0.05);研究组FMA评分高于对照组(P<0.05)。结论头穴运动区经颅重复针刺配合高压氧治疗脑卒中急性期患者肢体运动功能障碍具有明显临床治疗效果,可以较好地改善机体的运动功能,降低对神经功能的损伤,有效提升整体的日常生活能力,可推广使用。

中西医结合临床路径在缺血性脑卒中急性期的应用

目的探讨应用中西医结合临床路径在缺血性脑卒中急性期患者中的临床效果。方法将85例缺血性脑卒中急性期患者随机分为实验组45例和对照组40例,实验组按制订好的缺血性脑卒中急性期患者临床路径表实施每日治疗和护理工作,对照组进行神经内科常规治疗和按国家中医药管理局1999年制定的脑卒中护理常规进行。结果实验组临床神经功能缺损(CNS)评分较对照组降低(P<0.05),实验组患者平均住院日、住院治疗费用等方面较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合临床路径应用于急性期缺血性脑卒中患者,可有效提高护理质量。

中西医结合护理在防治脑卒中急性期并发呼吸道感染中的应用

目的观察中西医结合护理防治脑卒中急性期并发呼吸道感染的效果。方法对58例急性期脑卒中患者实施常规西医护理,并给予中医护理,观察呼吸道感染发生情况。结果呼吸道感染发生5例(8.62%),死亡1例(1.72%),平均感染时间(14.83±7.42)d。结论对急性期脑卒中患者实施中医护理干预,可有效防治下呼吸道感染。

肌电反馈在脑卒中急性期患者肢体康复中的应用

1资料与方法 1.1病例来源 我科2002年10月1日-2003年3月20日收治的脑卒中急性期伴有肢体活动障碍的病例,随机分为治疗组和对照组,各20例,所有入选病例均经MRI或CT证实为脑出血或脑梗死,且全部为弛缓性瘫痪.治疗组:男性13例,女性7例;平均年龄59.6±13.7岁;发病1-7天;脑出血12例,脑梗死8例.对照组:男性14例,女性6例;平均年龄58.4±15.1岁;发病1-7天;脑出血10例,脑梗死10例.所有患者生命体征稳定,瘫痪肢体肌力在4级以下.

综合康复治疗脑卒中急性期吞咽困难

目的分析康复治疗应用于脑卒中急性期吞咽困难的治疗效果.方法资料选自2012年1月至2013年5月在荆州市第一人民医院康诊治为脑卒中急性期吞咽困难患者94例,随机分为对照组与研究组2组,每组47例,对照组行常规对症支持治疗,研究组行综合康复治疗,比较2组患者吞咽功能障碍恢复情况.结果经3周治疗后,2组患者吞咽障碍程度评分与吞咽功能评级均有提升,但观察组咽障碍程度评分与吞咽功能评级显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论应用综合康复治疗脑卒中急性吞咽困难患者有显著疗效,具有临床推广价值.

基于数据挖掘分析缺血性脑卒中急性期辨证用药规律

目的通过挖掘缺血性脑卒中急性期患者的中医处方用药,探讨辨证用药规律特点,以期为临床上缺血性脑卒中急性期患者的辨证论治提供依据。方法通过收集2015年5月至2019年5月在湖南中医药大学第一附属医院神经内科住院的缺血性脑卒中急性期患者的中药处方,采用病例回顾性研究及数据挖掘的方法统计分析处方用药规律。结果本研究共收集有效方剂1124首,使用中药149味,总用药频次8992次,药物出现频率≥100次的共24味,涵盖方剂736首,占比65.48%;使用频率最高药物为川芎,共出现893次。余依次为牛膝、地龙、丹参、红花、赤芍、桃仁、当归、半夏、天南星、石菖蒲、大黄、天麻等。上述药物以活血化瘀药、化痰药、平肝息风药、补虚药为主。结论缺血性脑卒中急性期主要以瘀痰体质为主,活血化瘀、化痰开窍、平肝息风、补虚等是缺血性脑卒中急性期治疗的关键。

星蒌承气汤加减治疗脑卒中急性期的系统评价

目的系统评价星蒌承气汤加减治疗脑卒中急性期的疗效性与安全性。方法应用计算机、手工结合方式在全面检索中国学术期刊全文数据库、万方知识服务平台等数据库中进行文献检索,搜集1991年—2014年相关文献,纳入合格的随机对照文献后,按照CoChrane协作网标准,应用Jadad评分法给予质量评价,应用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果经筛选纳入19篇文献,共1 467例,治疗组755例,对照组712例,各研究基线可比。应用Jadad量表评价文章质量,1篇试验得5分属高质量文献,5篇试验得3分属中等质量文献,其余均低于3分属低质量文献。Meta分析结果显示:星蒌承气汤加减联合西药常规治疗在提高脑卒中病急性期总的临床疗效[RR=1.29,95%CI(1.22,1.37)]、降低神经功能缺损评分[WMD=-4.29,95%CI(-6.13,-2.45)]、降低大便症状积分[WMD=-3.63,95%CI(-4.33,-2.93)]、降低中医证候积分[WMD=-3.01,95%CI(-4.31,-1.7)]、提高日常生活活动能力[WMD=9.07,95%CI(5.46,12.67)]、降低高切血黏度[WMD=-0.93,95%CI(-1.4,-0.46)]、低切血黏度[WMD=-1.68,95%CI(-2.95,-0.4)]、纤维蛋白[WMD=-0.5,95%CI(-0.96,-0.04)]方面均优于治疗组。在降低脑卒中病死率[OR=0.59,95%CI(0.26,1.34),P=0.21]及血CRP[WMD=-0.66,95%CI(-2.08,0.76),P=0.36]方面无统计学意义。结论目前拥有的数据表明,星蒌承气汤加减联合西药常规治疗脑卒中急性期的疗效是优于对照组的,但尚不认为其具有降低急性脑卒中病死率的作用。受纳入文献质量和数量的限制,仍然需要纳入更多高质量、多中心、大样本量,且应该经过严格设计的随机双盲对照试验支持临床疗效。

缺血性脑卒中急性期Solitaire AB支架机械取栓术的临床效果

目的探究缺血性脑卒中急性期患者实施Solitaire AB支架机械取栓术治疗方案的临床效果。方法 80例缺血性脑卒中且处于急性期的患者作为研究对象,发病8 h后均使用Solitaire AB支架机械取栓术治疗方案,使用脑梗死溶栓分级(TICI)评估分析治疗效果。结果治疗后,80例患者中显效28例,有效41例,无效11例,其治疗总有效率达到86.25%。其中TICI 3级占总例数的15.00%,TICI2a级占总例数的13.75%,TICI2b级占总例数的57.50%。治疗后神经功能评分为(17.43±2.56)分,明显高于治疗前的(5.63±2.23)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后共死亡患者11例,其中5例患者死亡原因为大面积脑梗死,4例患者死亡原因为脑出血,2例患者死亡原因为多脏器功能衰竭。结论对患有缺血性脑卒中急性期的患者实施Solitaire AB支架机械取栓术治疗方案,具有较好的治疗效果,安全性较高,预后较好,具有较高的临床参考价值。

中医体质在脑卒中急性期患者干预中疗效的影响分析

目的:研究中医体质干预对脑卒中急性期疗效及预后的影响。方法:将300例进行中医体质辨识的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组150例给予基础治疗的基础上予中医体质干预,对照组150例给予基础治疗。观察时间为3个月。试验结束后对2组临床疗效、神经功能缺损、中医证候评分、血脂水平等进行比较。结果:治疗组临床疗效与对照组比较,优于对照组(P<0.05),治疗组神经功能缺损评分、中医证候评分及血脂水平均优于对照组,2组比较差异均有显著性(P<0.05)。结论:脑卒中急性期予中医体质辨证干预治疗效果确切、显著。

系统评价脉络宁注射液治疗缺血性脑卒中急性期的临床疗效

目的：系统评价脉络宁注射液治疗缺血性脑卒中急性期的临床疗效及安全性。方法运用系统评价方法，检索脉络宁注射液治疗缺血性脑卒中急性期随机对照试验，筛选合格研究，评价纳入研究质量，采用Meta分析、异质性检验、漏斗图分析、敏感性分析等方法统计相关数据，根据临床异质性的可能方面分层分析异质性来源。结果10项研究符合选择标准，总有效率比较的相对危险度 RR （99％的可信区间）为1．25（1．14～1．38），NNT（99％ CI）为5．56（3．85～9．09），神经功能缺损评分比较的 WMD（99％ CI）为－2．79（－6．82～1．24），日常生活活动能力比较的WMD（99％ CI）为4．60（2．49～6．71）。结论现有临床证据提示，脉络宁注射液有益于改善缺血性脑卒中急性期神经功能缺损状况及日常生活活动能力。

脑卒中急性期良肢位摆放的指导意义

目的探讨良肢位摆放在脑卒中急性期患者中应用的临床指导意义。方法两组均给予常规临床治疗的同时,康复组对脑卒中急性期患者给予正确的良肢位摆放,并采用Brunnstrom分级法,对两组肢体运动功能恢复情况和废用、误用综合征的发生率进行比较。结果从两组整体康复效果来看,早期接受良肢位摆放的康复组,肢体功能恢复明显优于对照组,各种后遗症的发生率亦明显低于对照组,两组比较有显著性差异。结论急性期脑卒中患者入院当日就给予良肢位摆放的正确指导,不仅有利于肢体运动功能的恢复,对降低致残率,缩短康复期,防止废用、误用综合征的发生,具有非常重要的指导意义。

动态血压监测应用于脑卒中急性期患者的研究

目的:对脑卒中急性期患者进行24 h动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitor,ABPM),分析不同血压类型患者的血压特点和预后,并制定个体化血压护理干预措施。方法:采用MOBIL-O-GRATH动态血压监护仪,对265例脑卒中急性期患者入院48 h内进行24 h动态血压监测,并对不同血压类型患者ABPM监测结果和发病3个月预后进行比较分析。结果:动态血压监测结果为勺型、非勺型和反勺型血压患者分别为80例、90例和95例;3种血压类型患者的晨起收缩压、夜间脉压、夜间收缩压及舒张压、夜间舒张压变异性、24小时平均动脉压及发病后3个月的预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据脑卒中急性期患者动态血压监测结果,不仅可以分析不同血压类型患者的血压特点和预后,还可为制定个体化血压护理干预措施提供依据。

不同肠内营养支持对2型糖尿病脑卒中急性期血糖控制的影响

急性脑卒中患者发病后因机体应激而产生各种全身代谢反应,同时由于昏迷、吞咽困难,蛋白质、热量摄入不足致机体营养不良,免疫功能低下,感染机会增加,导致病情恶化,糖尿病患者尤为突出.肠内营养是一种简便、安全、有效的营养支持方法,但不同剂型的营养液,对糖尿病患者血糖的影响亦不同.

哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗老年脑卒中急性期中、重度肺部感染的疗效观察

目的以头孢唑肟钠作为对照,评价哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗老年脑卒中急性期中、重度肺部感染的有效性和安全性。方法 61例患者按治疗方式分为治疗组(30例)和对照组(31例),治疗组哌拉西林钠/他唑巴坦钠4.5g静脉滴注,2次/d或1次/8h;对照组头孢唑肟2g或3g静脉滴注,2次/d,疗程10～14d。结果治疗组治疗中、重度肺部感染治愈率80.0%,有效率93.3%,细菌清除率81.8%,不良反应发生率6.6%;对照组治愈率48.38%,有效率67.7%,细菌清除率51.2%,不良反应发生率6.4%。2组临床疗效有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),细菌清除率差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论哌拉西林钠/他唑巴坦钠是一高效、安全广谱抗菌药物,对老年性脑卒中急性期合并中。

中医康复循证护理在脑卒中急性期患者中的应用

目的:探讨中医康复循证护理在脑卒中急性期患者中的应用及临床效果。方法:将70例脑卒中急性期患者随机分为实验组和对照组各35例,对照组给予脑卒中常规护理,实验组给予中医康复循证护理。比较两组护理后神经功能缺损评分及日常生活能力评分情况。结果:护理4周后,实验组神经功能缺损评分、日常生活能力评分情况均明显优于对照组(P<0.01)。结论:中医康复循证护理可促进脑卒中急性期患者肢体功能恢复,提高日常生活能力与生活质量,值得临床推广应用。

脑卒中急性期应用精细输液器滴注甘露醇效果观察

脑卒中是一种常见的脑血管疾病,又称急性血管疾病(ACVD)。近年来发病率愈来愈高,且患病率、病死率和致残率亦高[1]。脑卒中急性期治疗多采用20%甘露醇溶液125~250m L加压给药,10~20min快速滴注脱水控制脑水肿并给予对症支持等常规治疗。由于甘露醇的反复使用,易对局部静脉及周围组织造成损害,轻者引起疼痛,重者引起无菌性静脉炎及皮肤水泡、坏死。