1例复杂先天性心脏病患儿术后出现心源性脑栓塞的护理体会

总结2023年6月我院收治的1例复杂先天性心脏病患儿术后12年出现心源性脑栓塞的护理体会。针对该患儿发病时脑梗死症状不典型、快速的病情进展、立即需颅内动脉取栓术等主要问题,采取紧急院内救护方案,包括快速识别急性脑梗死、团队合作,缩短术前准备时间、医护一体化院内安全转运及早期高压氧治疗+康复训练等。经过10 d的治疗及护理,患者已康复出院。出院后随访1个月,患儿状况良好。

卵圆孔未闭合并肺动静脉瘘致反常性脑栓塞1例报告

1病例资料患者女,65岁,因“左侧肢体无力伴口齿不清4 h余”于2023年7月14日就诊于我院急诊科。2023年7月14日早上5点起床时家属发现患者左侧肢体无力,无法行走,伴口齿不清,能理解他人言语,无恶心呕吐、肢体麻木等其他不适,症状持续不能缓解,遂拨打120并由救护车9:00送至我院急诊科。体格检查示患者神志清楚,言语不清,伸舌右偏,左侧肢体肌力3+级,右侧肢体肌力5级,病理反射未引出;美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分为10分。

心脏淀粉样变性合并脑栓塞、急性肾损伤1例

淀粉样变性是一种复杂的多系统疾病,当错误折叠的蛋白质片段沉积在心脏,所引起的心脏淀粉样变性,一方面缺乏特异性临床表现,另一方面常因合并其他疾病而被掩盖症状,因此易被漏诊误诊,从而延误治疗时机。本文报道了1例心脏淀粉样变性合并脑栓塞、急性肾损伤致死亡的病例,旨在提高临床对心脏淀粉样变性的认识。

经导管主动脉瓣置换术相关脑卒中及脑栓塞保护装置研究进展

脑卒中作为经导管主动脉瓣置换术(TAVR)最严重并发症之一,显著增加患者神经认知功能下降和死亡的风险。随着TAVR的适应证进一步扩展到外科低风险患者群体,脑卒中的防治至关重要。近年来多种脑栓塞保护装置(CEPD)被用于过滤或偏转去往脑循环的栓塞碎片,已成为预防脑卒中的一种选择,因此亟需了解CEPD在预防脑卒中的作用及适用群体,然而,目前TAVR相关脑卒中的风险因素以及常规使用CEPD的证据尚存在争议。本文就TAVR相关脑卒中及CEPD的研究证据进行综述,并概述了这一领域的最新进展。

126例心源性脑栓塞的临床分析

目的 探讨防治心源性脑栓塞的有效方法。方法 对我院 12 6例心源性脑栓塞病例的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果 心源性脑栓塞最常见的原发病为风湿性心脏病 (5 7.9% ) ,其次为冠心病 (17.8% )。80 %的病人有房颤或房扑等心律失常 ,口服过华法令的患者仅 2 0 .8%。 6 9.8%的病例为大面积脑梗死 ,3/4在颈内动脉系统 ,梗死后出血率 2 8.8% ,全组死亡率 12 .7%。结论 各种原因所致房颤是心源性脑栓塞的主要危险因素 ,梗死多为大面积。口服华法令用量不足可能是抗凝治疗患者发生脑栓塞的原因之一。治疗房颤是预防脑栓塞的重要措施 。

目标护理应用在脑栓塞患者康复治疗中对其治疗依从性及神经功能的影响研究

探讨脑栓塞(CE)患者在康复治疗基础上,应用目标护理所取得的效果及治疗依从性方面、神经功能方面的评价。方法 选取CE患者进行研究,均为无锡市惠山区人民医院康复科收治,收治时间为2021年4月-2023年4月,共60例,随机分为对照组与干预组,各30例,常规护理对照组CE患者,常规护理+目标护理干预组CE患者,观察指标为治疗依从、不良心理、神经功能缺损、运动功能、护理满意率。结果 与对照组73.33%的总依从率比较,干预组96.67%的治疗依从率更高(P<0.05);在神经功能测定结果比较中,干预组较于对照组更高(P<0.05);在护理总满意率的比较中,干预组更高(P<0.05);两组在护理方案实施后,不良心理评定结果与神经功能缺损评定结果均有降低,干预组表现为更低的情况(P<0.05)。结论 CE患者在康复治疗基础上,给予目标护理,能增强依从性,促使心理状态改善,且改善运动功能与神经功能,让患者满意。

脑栓塞伴发老年痴呆患者采用个性化护理干预的临床效果分析

探讨个性化护理方法在脑栓塞伴发老年痴呆患者群体中的应用方法与效果。方法 对近两年收治的病例做资料分析,筛选符合要求的患者参与研究,疾病类型均为脑栓塞伴发老年痴呆,病例数量为76。常规组与个性组仅存在护理差异,为客观评价护理效果,对MMSE评分、ADL评分、遵医行为率、不良反应率、护理评分做专业分析比对。结果 常规组与个性组护理前的MMSE评分、ADL评分经软件包分析发现P>0.05,护理后两项评分经软件包分析发现P<0.05。常规组的用药、饮食、运动遵医行为率均在85%以下,个性组各项则遵医行为率均在85%以上,软件包分析发现P<0.05。常规组不良反应比个性组多7例,比例高出18.42%,数据差异经软件包分析发现P<0.05。常规组环境管理、护患沟通、基本护理、护理记录评分均在90分以下,个性组四项评分均在90分以上,软件包分析发现P<0.05。结论 个性化护理方案比常规护理更加科学、规范,可针对脑栓塞伴发老年痴呆患者的需求给予对应帮助,促进患者生活能力、精神状态的改善,减少不良情况,为改善患者的生活质量奠定基础。

尿激酶治疗急性脑栓塞的临床疗效分析

研究急性脑栓塞治疗采取尿激酶溶栓的效果。方法 于我院患者中随机抽取78例,分为两组,对照组行常规rt-PA治疗,观察组增加尿激酶治疗,对比疗效。结果 观察组治疗有效率(94.87%)高于对照组(76.92%)(P<0.05)。观察组NIHSS(12.52±1.76)分,GCS(12.69±2.26)分,显著优于对照组[NIHSS(18.24±1.85)分,GCS(11.40±1.80)分](P<0.05)。观察组FMA(69.50±4.89)分,ADL(68.41±6.40)分,高于对照组[FMA(62.45±5.72)分,ADL(58.34±6.17)分](P<0.05)。观察组FIB(6.18±0.82)g/L,D-D(466.95±70.35)ng/ml,显著优于对照组[FIB(6.79±0.79)g/L,D-D(510.34±82.58)ng/ml](P<0.05)。观察组并发症显著少于对照组(P<0.05)。结论 尿激酶溶栓治疗脑栓塞不仅可以达到促进神经功能改善作用,取得良好疗效,同时也能改善肢体和生活能力,更有利于预后,不容易增加副作用,安全性也有明显优势。

优质护理干预对脑栓塞后神经功能康复的临床分析

优质护理干预对脑栓塞后神经功能康复的临床研究。方法 选取了2022年5月至12月期间我院收治的100名脑栓塞康复患者作为研究对象,对照组与观察组分别包含50个样本。观察组享受到卓越护理,而对照组则接受一般护理。审视两者病患在护理后的满意程度以及NIHSS评分的变动。结果 观察组的治疗效果整体优良率(92%)相较于对照组显著提高,差异性在各个组别之间显著,统计分析显示P值为0.05;观察组的NIHSS评分显著高于对照组,各组之间存在明显区别,概率值为0.05。结论 在脑栓塞后神经功能康复护理中,优质护理利于神经功能缺损调节,患者更为满意,值得借鉴。

利伐沙班联合奥扎格雷钠治疗脑栓塞的临床疗效和用药安全性分析

对脑栓塞患者进行临床治疗与用药干预的过程中,分析临床使用利伐沙班联合奥扎格雷钠治疗要点、用药干预、安全性的影响程度。方法 纳入时间范围2021年6月-2023年6月期间,我院收治70例脑栓塞患者。随机分为常规组(利伐沙班)以及观察组(利伐沙班联合奥扎格雷钠),各组人数35例。具体对两组日常生活能力、格拉斯哥昏迷评分、治疗效果、凝血功能改善情况、不良情绪、不良反应发生率。结果 治疗后,观察组抑郁焦虑情绪改善情况较为明显(p<0.05)。结论 针对于脑栓塞患者的临床干预来说,治疗药物为利伐他班联合奥扎格雷钠药物联合,可以起到提升治疗有效性以及安全性的基本作用,避免多方面不良反应风险问题发生。另外,在改善患者凝血功能的基础上,对患者的病情发展情况进行控制,改善其昏迷的状态,切实提高患者的日常生 活能力水平,提升治疗有效率,建议临床推广应用。

注射用尤瑞克林治疗心源性脑栓塞的疗效及其对神经功能的影响研究

分析注射用尤瑞克林在心源性脑栓塞患者治疗干预中的应用效果。方法 选择68例心源性脑栓塞患者,随机分组后,对照组患者接受阿替普酶治疗,观察组患者接受注射用尤瑞克林治疗,评估患者疗效变化。结果 观察组患者治疗后的血液流变指标、NIHSS、CSS神经功能治疗总有效率、日常生活能力评分评估结果均优于对照组(P<0.05);药物安全性评估结果证明,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 注射用尤瑞克林治疗方法可显著改善患者神经功能,满足心源性脑栓塞患者治疗要求。

右心声学造影在卵圆孔持续性分流导致的心源性脑栓塞患者抗凝治疗决策中的价值

探讨右心声学造影在卵圆孔持续性分流(PFO)导致的心源性脑栓塞患者抗凝治疗决策中的临床价值。方法 选取2022年1月至2023年12月在我院确诊为心源性脑栓塞且经右心声学造影证实存在PFO的患者100例,随机分为两组:观察组(50例)和对照组(50例),观察组患者在右心声学造影指导下进行抗凝治疗决策,对照组患者则依据常规临床评估进行抗凝治疗。比较两组在治疗前后的脑栓塞复发率、血液凝血指标、日常生活能力、神经功能。结果 观察组的脑栓塞复发率低于对照组(P<0.05);观察组的血液凝血指标、日常生活能力、神经功能均优于对照组(P<0.05)。结论 右心声学造影在PFO导致的心源性脑栓塞患者抗凝治疗决策中具有重要价值,能够有效降低脑栓塞复发率,优化血液凝血指标,改善神经功能状态和日常生活能力。

心房颤动合并脑栓塞患者离子通道蛋白质电泳基因mRNA组学改变及其意义

目的探究心房颤动合并脑栓塞患者离子通道蛋白质电泳基因mRNA组学改变及其意义。方法将2023年1月—2023年12月徐州医科大学附属邳州医院收治的40例心房颤动合并脑栓塞患者纳入研究组,选择同期20名健康体检者纳入对照组。分别收集患者干预前、后外周静脉血(常规化验后剩余血),对血液标本进行基因组miRNA表达谱微阵列分析,过程中使用mRNA芯片处理,利用实时定量PCR针对血液主要离子通道基因mRNA进行有效验证。结果利用靶基因筛选,干预前改变超过1.5倍、干预后改变超过10倍调控离子通道蛋白的miRNAs主要有20种,其中包括miR1266、miR-377-5p、miR-1284、miR-4796-5p、miR-296-3。干预前增加超过1.5倍、干预后下调超过10倍、干预后上调30倍指标包括miR-146b-5p、miR-151a-3p、miR-98-5p、miR-199a-3p、miR-224-5p、miR-199b-3p、miR-152;SCN5A、CACNAlC、KCNA5、KCNH2、KCNEl、KCNN3调控miRNAs表达,分别对Na^(+)、Ca^(2+)、K^(+)、复极期Ikr电流、复极期Iks电流、Ca^(2+)、激活K^(+)存在影响,且靶基因预测其调控基因较多;利用实时荧光定量PCR,对调控离子通道蛋白表达情况进行验证,发现干预3个月后和干预前的差异和芯片结果具有一致性。结论心房颤动合并脑栓塞调控离子通道蛋白数量较多,其中SCN5A、CACNAlC、KCNA5、KCNH2、KCNEl、KCNN3蛋白基因对Na^(+)、Ca^(2+)、K^(+)存在影响,为今后疾病治疗研究奠定基础。

分时功能锻炼式护理辅助西药治疗对脑栓塞患者神经功能和运动功能及生活质量的影响探究

探究对脑栓塞患者西药治疗中辅以分时功能锻炼式护理对其运动功能、神经功能及生活质量的影响。方法 样本选自2022年2月—2023年10月期间,共计62例,均为我院收治的脑栓塞患者,通过数字奇偶法分组分为对照组与研究组,基于此,对照组(31例)施以常规护理,研究组(31例)施以分时功能锻炼式护理,观察与比对护理前后组间运动功能、神经功能评分、生活质量评分。结果 各组护理实行前运动功能、神经功能检测呈现相近(P>0.05),研究组运动功能评分护理后1周(57.81±3.06)分、4周(68.92±2.53)分均比对照组要高,神经功能评分护理后1周(5.15±1.08)分、4周(4.58±0.16)分均比对照组要低(P<0.05)。护理前组间显示生活质量评分相近(P>0.05),护理后,研究组的精神健康(88.36±3.86)分、社会功能(85.32±3.47)分、躯体功能(76.85±3.58)分、生理职能(78.63±2.34)分、情感职能(87.47±3.14)分、活力评分(88.25±3.19)分均比对照组要高(P<0.05)。结论 在脑栓塞西药治疗中融入分时功能锻炼式护理有显著效果,可促进运动功能、神经功能恢复,提高生活质量,有推广意义。

少见栓子脑栓塞影像特点分析

目的分析研究少见栓子脑栓塞的CT、MRI特点,提高临床医师对少见脑栓塞影像表现的认识。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月于我院住院诊断为少见脑栓塞患者的一般资料,重点分析患者的CT、MRI特点。结果共收集到少见脑栓塞患者4例,男、女各2例,年龄30~74岁。其中脂肪栓塞2例,钙化栓子栓塞1例,感染性心内膜炎瓣膜赘生物栓塞1例。收集到CT、CTA及MRI图像各2组,MRI分别包括T_1WI、T_2WI、FLAIR、DWI及增强T_1WI。其中脂肪栓塞CT可显示脑动脉内低密度脂肪栓子,DWI表现为皮质下白质多发点状、斑片状高信号;钙化栓子栓塞CT平扫表现为大片低密度梗死区内的多发点状高密度钙化;感染性心内膜炎瓣膜赘生物栓塞DWI表现为双侧大脑半球散在点状高信号。结论少见栓子脑栓塞多有特征性影像改变,如脂肪栓塞的"星野征"、钙化栓子的"咸脆饼征",临床症状结合特征性征象可提高临床医师对少见栓子脑栓塞的识别。

超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞54例疗效分析

心源性脑栓塞是指由于心源性栓子随血液循环经颈动脉或椎动脉进入脑动脉，阻塞脑动脉管腔，导致供血区缺血、栓塞而引起的一系列脑功能障碍的表现。为脑血管病中发病急，预后较差的疾病。早期溶栓可能为治疗急性脑梗死最为有效的治疗方法。但目前临床上关于溶栓的最佳途径，溶栓药物的选择及溶栓药物剂量的选择，

双侧大脑中动脉出血性脑栓塞1例报告

1一般资料 患者,男,55岁,因突然右侧肢体活动不灵伴意识不清3 h人院.既往风心病、二尖瓣狭窄病史20a.查体:浅昏迷状态,双侧瞳孔等大同圆,直、间接对光反射灵敏,右侧鼻唇沟浅,右侧肢体落鞭征阳性,右侧肌张力低,右侧腱反射减弱,右侧Babinski征阳性.心率80 min-1,节律绝对不整,心音强弱不等,脉搏短绌.二尖瓣听诊区可闻及隆隆样舒张期杂音.

急性心源性脑栓塞及其诊断

本文根据关于心源性脑栓塞(CGE)的诊断标准,对1987年1月至1992年11月的193例经颅脑CT证实为多发性脑梗塞(MCI)的性质进行了讨论,以提高早期诊断率。 一、病例来源与诊断 1.193例MCI均系我院住院病例。每例至少有一次颅脑CT证实为MCI。

产后脑栓塞26例

产后脑栓塞２６例张洪海，王书香，景海珍产后脑栓塞发病急，致残率高，我科１９８８～１９９２年共收治产后脑栓塞患者２６例。报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组２６例，均经急诊诊断并经头颅ＣＴ扫描证实后注院治疗。职业：农民２３例，职工３例，采取接生方法...

心源性脑栓塞(附90例分析)

心源性脑栓塞是脑栓塞中最常见的一种类型。本文就我院收治的心源性脑栓塞90例作一分析。临床资料性别与年龄:男41例、女49例。男女之比为1:1.2。发病年龄17～84岁。其中17～60岁61例,61～84岁29例。心脏病史:病前有心脏病史87例,最长20年,5年以上36例,5年以下51例。心脏病种类:风湿性心脏病57例,其中二尖瓣狭窄或合并关闭不全53例。