入院血糖及血糖变异性与原发性脑桥出血患者预后的相关性研究

目的:探讨入院血糖及血糖变异性与原发性脑桥出血患者预后的相关性。方法:收集2013年2月—2021年2月绵竹市人民医院神经外科住院的100例脑桥出血患者入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、入院24 h内血糖和血肿量等临床资料。分析各因素与入院30 d存活情况及90 d神经功能恢复情况的相关性和入院血糖与血肿量及入院时GCS的关系。结果:30 d死亡组与存活组比较,入院GCS评分较低,而入院血糖及血肿量较高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.742、3.171、6.168,P<0.05);脑桥出血后90 d神经功能恢复不良组与良好组比较,其在入院GCS及血肿量上,差异有统计学意义(χ^(2)=6.437、6.495,P<0.05),但在入院血糖上,差异无统计学意义(χ^(2)=1.574,P>0.05)。logistic分析结果显示,入院时GCS是影响30 d存活情况的独立危险因素,GCS及血肿量是90 d神经功能恢复情况的影响因子,差异有统计学意义(P<0.05)。采用Spearman相关性分析显示,患者入院血糖与脑桥出血血肿量呈直线正相关(r=0.232,P<0.05),入院血糖与入院GCS呈直线负相关(r=-0.257,P<0.05),血肿量与GCS呈直线负相关(r=-0.816,P<0.05)。结论:入院血糖及血糖变异性不是脑桥出血早期死亡及90 d功能预后不良的独立危险因素,但入院血糖与脑桥出血患者的血肿量及GCS呈线性相关,入院血糖水平高的脑桥出血患者往往表现为早期危重状态,早期死亡率更高。

重症高血压性脑桥出血的显微外科手术治疗分析

目的探讨显微外科手术治疗重症高血压性脑桥出血[出血量>5 mL、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)3~4分]的效果。方法回顾性分析2016年1月—2021年5月临沂市中医医院脑血管病中心内科保守治疗的重症高血压性脑桥出血患者[出血量(8.35±1.64)mL,GCS评分3~4分]共19例为内科治疗组;同期行CT定位血肿腔穿刺的18例重症高血压性脑桥出血患者[出血量(9.09±1.43)mL,GCS评分3~4分]为穿刺治疗组;同期显微外科手术治疗的21例重症高血压性脑桥出血患者[出血量(8.79±1.35)mL、GCS评分3~4分]为手术治疗组。按格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)评估预后,比较3组患者1、3个月存活患者例数。结果内科治疗组患者1个月时按GOS评分重残和植物状态生存10例,死亡9例;3个月时按GOS评分重残和植物状态生存8例,死亡2例。穿刺治疗组患者术后1月时按GOS评分重残和植物状态生存12例,死亡6例;术后3月时按GOS评分重残和植物状态生存11例,死亡1例。手术治疗组患者术中无死亡病例,术后患者自主呼吸均逐渐恢复,术后2周未出现多器官功能衰竭及电解质紊乱,2周时无死亡病例,术后1个月时按GOS评分:重残和植物状态生存20例,死亡1例;术后3个月时按GOS评分:重残和植物状态生存18例,死亡2例。1、3个月时比较内科治疗组、穿刺治疗组和手术治疗组存活患者,差异有统计学意义(χ^(2)=9.496、8.294,P<0.05)。结论对重症脑桥出血患者早期行显微外科手术治疗是简便、安全、有效的治疗方法,配合规范化神经外科重症管理,与穿刺治疗和内科治疗相比可以明显降低患者病死率。

脑桥出血后肥大性下橄榄核变性伴垂直钟摆样眼震1例

目的报道1例以垂直钟摆样眼震为突出体征的肥大性下橄榄核变性,以提高对该病的认识水平。方法回顾性分析1例脑桥出血后继发肥大性下橄榄核变性患者,结合文献对其临床表现、影像特点及发病机制进行讨论。结果中年男性,48岁,脑桥出血2个月后出现行走不稳、视物浮动,体格检查见双眼自发及凝视诱发的垂直钟摆样眼震,头颅MRI示双侧下橄榄核区体积增大及T2WI、FLAIR高信号,结合症状、体征及影像学表现,考虑脑桥出血后导致的双侧肥大性下橄榄核变性,予以抗血小板聚集、改善脑循环、止晕等对症治疗,患者头晕及肢体无力好转,但眼震仍持续存在。结论垂直钟摆样眼震可为肥大性下橄榄核变性的罕见表现,若在脑桥出血恢复期迟发性出现,需警惕肥大性下橄榄核变性可能,尽早完善头颅MRI有助于明确诊断,避免漏诊、误诊。

脑桥出血后继发肥大性下橄榄核变性的临床及影像学特点

目的探讨脑桥出血后继发肥大性下橄榄核变性症(hypertrophic inferior olivary degenerationsyndrome,HOD)的临床及影像学特点。方法对2009年1月至2011年6月在我院确诊的脑桥出血的65例,其中63例患者进行为期1年的随访,并对随访过程中发现有继发性下橄榄核变性症的9例患者的临床资料进行分析。结果HOD发生影像学改变时仅有3例患者有临床症状,主要表现为眼震、软腭阵挛、躯干粗大震颤。脑桥出血均发生在被盖区。头颅MRI下橄榄核信号改变距离出血时间平均为4.05个月。出血病灶9例中有8例存在含铁血红素沉着。肥大的橄榄核直径多数在0.7～0.8 cm左右,下橄榄核信号改变6例为等T1WI,长T2WI改变,3例为长T1WI长T2WI改变,其中2例长T1WI患者出现典型临床症状。7例Flair显像为高信号,1例低信号,1例为等信号。治疗上,1例患者先后予森福罗、氯硝西泮、心得安、氟哌啶醇、美多巴等治疗,其中氯硝西泮及心得安有效。结论HOD多发生在脑桥被盖部出血1个月后,头颅MRI特征为下橄榄核区的圆形的T2WI长信号改变;予心得安及氯硝西泮可能有效。

脑桥出血继发肥大性下橄榄核变性2例报告

肥大性下橄榄核变性（hypertrophic olivery degeneration,HOD）是一种由脑干、小脑病变继发的特殊的跨神经突触变性,临床较少见,我们报道2例脑桥出血后继发HOD病例,并对其解剖基础、病理、临床表现、影像学特征及鉴别诊断作一分析。

脑桥出血继发双侧肥大性下橄榄核变性一例

肥大性下橄榄核变性（hypertrophic olivary degeneration，HOD）是一种少见的跨突触变性。继发于齿状核一红核一下橄榄核环路（Guillian—Mollareti角区）病变，HOD临床上较为少见．其临床特点为延迟于原发病变后出现头晕、视物小清、眼震、软腭阵挛、肢体震颤、共济失调。

脑桥出血继发肥大性下橄榄核变性康复治疗1例报道

目的探讨脑干出血继发肥大性下橄榄核变性(HOD)的临床表现和康复治疗。方法回顾性分析1例脑桥出血继发HOD患者的临床资料。本例患者除原发病所致功能障碍外,逐渐出现右侧肢体不自主抖动并逐渐加重。给予理学疗法、作业疗法、针灸、水疗等综合康复治疗。结果经过1.5个月康复训练和药物治疗,患者从病情最严重时站立不稳,不能行走,Berg平衡量表评分28分,改良Barthel指数70分,改善至可以独立站立和行走,Berg平衡量表评分38分,改良Barthel指数80分。右侧肢体不自主抖动减轻。结论脑桥出血继发HOD患者经过药物治疗和综合康复后,症状缓解,障碍减轻,日常生活活动能力有所改善。

伴脑桥出血的高血压脑干脑病两例并文献复习

目的探讨伴有脑桥出血的高血压脑干脑病(HBE)的临床特点及预后。方法回顾性分析我科收治的2例伴脑桥出血的HBE临床资料。结果 HBE临床特点为:存在控制不良的严重高血压;临床症状相对较轻,主要表现为头痛和轻度意识障碍;影像学表现严重,主要表现为以脑桥为主的弥漫性脑干受损。给予及时降压治疗,临床预后良好。结论 HBE是高血压脑病的一种特殊类型,早期的诊断和快速控制血压是保证良好预后的关键。

脑桥出血继发肥大性下橄榄核变性一例

临床资料 患者男性,60岁,既往患高血压10年,脑干出血后1年（头颅CT显示,图1）,遗留语言含糊、左侧肢体活动不利,主因＂自觉身体内部肌肉震颤1月余加重7d＂入院.体检：血压138/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,神志清,语言含糊,高级神经活动正常.双侧瞳孔直径3 mm,对光反射灵敏,右眼不能外展,左眼外展内收较差,双眼可见旋转性震颤,右侧鼻唇沟浅,伸舌居中,右侧额纹浅.左侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,腱反射（＋＋）,左侧病理征（＋）.感觉对称,共济欠稳准,头部及颈肩部肌肉不自主震颤.

不同手术入路在重症脑桥出血患者中的疗效对比

目的探讨颞部入路立体定向手术对重症脑桥出血患者的临床疗效。方法将我院2009-05-2014-06收治的86例重症脑桥出血患者分为A组和B组。A组采用颞部入路立体定向术,B组采用横窦下小脑入路立体定向术,术后对2组临床疗效进行对比分析。结果与B组相比,A组术后病死率有所下降,临床总有效率有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);在并发症发生方面,2组以肺部感染、再出血、肾功能不全、脏器衰竭以及脑积水为主,A组发生率明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颞部入路立体定向手术治疗重症脑桥出血患者疗效确切,且在有效降低患者术后并发症的发生方面具有显著优势。

脑桥出血早期患者脑皮质结构变化的磁共振研究

目的探讨脑桥出血早期患者脑皮质结构变化,并分析与感觉运动功能损伤的相关性。方法选择2014年5月至2015年3月本院接诊的16例脑桥出血患者进行研究将其作为观察组,选取同期16例健康者作为对照组。观察组患者入院后给予结构磁共振(MRI)检测,通过基于体素形态学方法对MRI的结构数据进行分析,比较两组患者大脑灰质体积区域的改变。并通过相关性分析患者脑皮质结构的改变与运动感觉功能的关系。结果两组患者在年龄与性别方面差异无统计学意义(P>0.05);观察组的轻触觉评分、针刺觉评分以及运动评分均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.001);基于体素形态学方法分析结果显示,观察组的双侧初级感觉中心、初级运动中心及其辅助运动区发生了灰质体积减小的现象(P<0.05);观察组结构异常区域萎缩发生程度经相关分析与轻触觉评分、针刺觉评分以及运动评分无相关性(P>0.05)。结论脑桥出血早期患者初级感觉中心、初级运动中心及其辅助运动区发生了灰质萎缩,但是萎缩程度与患者轻触觉评分、针刺觉评分以及运动评分无关。

脑桥出血60例临床分析

目的探讨脑桥出血的临床特点、治疗及预后。方法对60例经头颅CT、头颅MRI证实的脑桥出血患者临床资料进行分析。结果高血压脑动脉硬化为本病的最主要病因,小量脑桥出血临床表现不典型,但预后好,出血量大于5mL者临床表现典型,预后差,死亡率高。结论脑桥出血的临床表现复杂多样,不典型病例早期诊断困难,容易误诊,影像学检查对脑桥出血的诊断有重要价值,尤其是头颅MRI。

自发性脑桥出血的临床、CT及MRI

目的 分析脑桥出血的临床、CT、MRI表现 ,探讨其与预后的关系。方法 分析近 7年我院经CT和 [或 ]MRI证实的脑桥出血 2 1例 ,结合其临床、CT、MRI特点及预后进行分析。结果 本组高血压脑出血 1 7例 ( 81 % ) ,脑桥出血临床表现复杂 ,取决于脑桥出血的不同部位 ,CT、MRI可准确定位。结论 高血压为本病的主要病因 ,MRI是诊断本病的最佳检查手段。其预后与有无意识障碍、出血部位。

恢复期功能训练与护理对重症脑桥出血患者的作用

为探讨对脑桥出血患者恢复期进行功能训练的意义,总结了1例重症脑桥出血患者康复出院的体会。功能训练可减少残疾,提高患者日常生活能力(ADL)。

脑桥出血早期患者脑皮层结构变化的MRI

目的：探讨脑桥出血早期患者大脑皮层结构变化，并分析与感觉运动功能损伤的相关性。方法：选择2014年5月～2015年3月我院接诊的16例脑桥出血患者作为观察组，选取同期16例健康者作为对照组。观察组患者人院后给予结构磁共振成像（MRI）检测，通过基于体素形态学方法对MRI的结构数据进行分析，比较其与健康者大脑灰质体积区域的改变。并分析其与运动感觉功能的关系。结果 两组受试者在年龄与性别方面比较差异无显著意义（P〉0．05）；观察组的轻触觉评分、针刺觉评分以及运动评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．001）；MRI结果分析显示，观察组的双侧初级感觉中枢、初级运动中枢及其辅助运动区发生了灰质体积减小的现象（P〈0．05）；观察组结构异常区域萎缩发生程度经相关分析与轻触觉评分、针刺觉评分以及运动评分无相关性（P〉0．05）。结论：与健康组比较，脑桥出血早期患者初级感觉中枢、初级运动中枢及其辅助运动区发生了灰质萎缩，但是萎缩程度与患者本身的轻触觉评分、针刺觉评分以及运动评分无关。