脑桥外髓鞘溶解症的影像学特征

目的探讨脑桥外髓鞘溶解症(EPM)的MRI和CT表现。方法共收集10例快速纠正低钠血症后出现的EPM,对其临床和影像学资料进行分析。10例患者的低钠血症病因各异,其中腺垂体功能减退症3例,咯血后静滴垂体后叶素2例,肝硬化并消化道出血1例,门静脉海绵样变性并消化道出血1例,肝移植术后1例,肠梗阻1例,慢性腹泻1例。10例患者均行MRI T1WI、T2WI及T2FLAIR扫描,其中有3例行MRI增强扫描,5例行弥散加权成像(DWI)扫描,1例行磁共振波谱分析(MRS),3例行CT扫描。结果 10例患者MRI平扫发现渗透性脱髓鞘病灶累及尾状核8次、豆状核8次、丘脑5次、颞叶3次、顶叶3次、额叶2次、枕叶1次,其中有3例同时累及脑桥;3例增强扫描均未见明显强化;5例DWI扫描均显示与T2WI相对应的斑片状高信号,表观弥散系数(ADC)图上呈等或稍低信号;1例行MRS见N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)峰减低,胆碱复合物(Chol)峰未见明显变化,NAA/Chol比值减低,未出现明显乳酸(Lac)峰。3例CT扫描中仅有1例于双侧尾状核及豆状核见低密度,余2例未发现病灶。结论 EPM的CT扫描多有假阴性,MRI为首选检查,常表现为基底节、丘脑或皮层处T1低信号,T2高信号,无占位和强化效应,DWI上表现为高信号,ADC图上呈等或稍低信号,MRS可出现NAA峰减低,NAA/Chol比值减低。

垂体后叶素治疗咯血发生脑桥中央和脑桥外髓鞘溶解症1例

咯血是肺结核病人的常见症状之一。而在救治这类病人尤其是大咯血的病人时常会使用垂体后叶素（pituitrin）。垂体后叶素疗效确切,号称内科＂止血钳＂,但不良反应诸多,常见的有血压升高、心绞痛、腹痛、呕吐、频繁便意等,

脑桥外髓鞘溶解症合并缺氧性脑病1例并文献分析

脑桥外髓鞘溶解症（extrapontine myelinolysis EPM）是脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis CPM）的一种特殊类型，临床比较少见，约占CMP的10％，容易误诊，现我院收治1例脑桥外髓鞘溶解症合并缺氧性脑病分析报告如下：

脑桥中央髓鞘溶解合并脑桥外髓鞘溶解症2例

例1,男,41岁。言语含糊、四肢无力伴肢体不自主抖动1个月。既往患有糖尿病、糖尿病肾病、尿毒症10余年,10余年来长期门诊透析（每周3次）。约20 d前着凉后出现四肢疲乏无力、间断口齿不清、站立不稳且胸闷、气促。

脑桥中央及脑桥外髓鞘溶解症1例报告

脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）是一临床上相对十分少见的疾病,也是一种致死性的的髓鞘脱失疾病,其病理上的主要特点是在脑桥的基底部位发生了对称性分布的脱髓鞘[1],以前该病的诊断主要是在尸体解剖时发现的,比较局限,现在,随着MRI等医学影像学技术的使用和普及,使CPM的诊断率得到明显提升,现将临床诊治的1例CPM患者报道如下。1病例报告患者女性,28岁。因腹胀2个月,加重伴恶心呕吐15d入院。缘于2个月前无明显诱因开始出现腹胀症状,无腹痛、

脑桥外髓鞘溶解症一例报告

脑桥外髓鞘溶解症（EPM）病因和发病机制不清，就目前报道而言，单纯的EPM非常罕见，极易误诊误治，其致残率、病死率高。

垂体后叶素相关低钠血症致脑桥外髓鞘溶解症1例的护理

总结1例咯血患者使用垂体后叶素后发生低钠血症,低钠血症纠正后致脑桥外髓鞘溶解症的护理体会。主要护理措施为做好癫痫急救处理、咯血护理、垂体后叶素用药护理、脑桥外髓鞘溶解症的治疗及康复护理、慢性低钠血症的预防及护理。经过多学科团队的治疗与护理,患者恢复良好,30 d后康复出院。出院后32 d患者失语及神经功能受损基本恢复,无后遗症。

垂体后叶素治疗咯血导致脑桥中央和脑桥外髓鞘溶解症1例并文献复习

咯血是肺结核病人的常见症状之一。而在救治这类病人尤其是大咯血的病人时常会使用垂体后叶素（pituitrin）。垂体后叶素疗效确切，号称内科“止血钳”，但不良反应用诸多，常见的有血压升高、心绞痛、腹痛、呕吐、频繁便意等，但是导致脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis，

垂体后叶素致脑桥中央或/和脑桥外髓鞘溶解症临床分析并文献回顾

目的:报道2例应用垂体后叶素后导致的脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)及脑桥外髓鞘溶解症(EPM)患者的临床资料,探讨垂体后叶素与CPM、EPM的关系、发病机制及经验教训。方法:对2例确诊CPM、EPM患者的病史、临床表现、影像学资料进行全面分析及相关文献分析。结果:2例均在大剂量应用垂体后叶素后发病;2例均出现假性延髓麻痹及四肢瘫痪等典型CPM、EPM临床症状;其中1例与应用垂体后叶素后出现继发性低钠血症相关,而另1例无明显低钠血症。结论:垂体后叶素导致CPM、EPM可能与继发性低钠血症、脑血管痉挛、脑组织缺血有关;当患者出现假性延髓麻痹、四肢瘫痪症状,应注意有无使用垂体后叶素史,想到CPM、EPM的可能;在应用垂体后叶素时应严格掌握适应症,严格控制滴数。

脑桥外髓鞘溶解症1例报告

中央髓鞘溶解症是一种发生在中枢神经系统的非炎症性脱髓鞘疾病,临床非常少见,常见于快速纠正低钠血症后。根据病变部位的不同,分为脑桥中央髓鞘溶解症（CPM）和脑桥外髓鞘溶解症（EPM）。现将本院发现的1例EPM患者报告如下,以期提高临床医生对该病的认识,减少误诊。

脑桥外髓鞘溶解症的临床特点和MRI表现

目的探讨脑桥外髓鞘溶解症的临床特点和MRI表现。方法分析2例脑桥外髓鞘溶解症患者的临床特点,包括起病前诱因、临床表现、头颅MRI特点。结果2例患者均有慢性形成低钠血症后被快速纠正的病史,以意识改变、构音和吞咽困难、四肢瘫痪等为临床表现,MRI表现为基底节区、大脑半球皮质对称性DWI和T2加权高信号。结论提高髓鞘溶解症的认识对于本病的防治非常重要,缓慢纠正慢性形成的低钠血症是预防的关键。

低钠血症相关脑桥外髓鞘溶解症二例临床和MRI分析

低钠血症是临床上常见的问题，其病因比较复杂，处理不当可导致渗透性脱髓鞘综合征（osmotic demyelination syndrome，ODS）。ODS可分为脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis，CPM）和脑桥外髓鞘溶解症（extra pontine myelinolysis，EPM），后者因缺乏特异性的临床及影像学征象而导致误诊。

脑桥外髓鞘溶解症合并中央型肺癌1例

脑桥外髓鞘溶解症（extrapontine myelinolysis,EPM）是一种少见的中枢神经系统脱髓鞘疾病,与脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis,CPM）合称为渗透性髓鞘溶解综合征（osmotic demyelination syndrome,ODS）。ODS多发生于快速纠正缓慢形成的低钠血症的过程,可单独发生CPM或EPM,也可二者合并发生,目前其发生机制尚不完全明确。该病在临床中较为少见,重在预防,一旦发生无特效治疗。现将我院收治的1例患者报道如下。1资料患者,男,49岁,因＂精神行为异常12 d＂入院。

垂体后叶素致脑桥外髓鞘溶解症的临床特点(附1例报告)

目的分析垂体后叶素致脑桥外髓鞘溶解症(EPM)的临床特点。方法回顾性分析1例应用垂体后叶素致EPM患者的临床资料。结果该患者因支气管扩张咯血予垂体后叶素静脉滴注治疗6 d后出现精神行为异常,当时血钠为109.0 mmol/L;2 d内低钠血症纠正后精神症状加重并相继出现意识障碍及发作性抽搐;查体发现咽反射减弱,四肢肌力、肌张力下降,病理反射阳性;血钠137.6 mmol/L;头颅MRI示双侧尾状核、豆状核、丘脑对称性T1低信号,T2、Flair和DWI高信号改变;经糖皮质激素及对症支持治疗后患者症状有所好转,16个月后生活部分自理。结论垂体后叶素可引起低钠血症继发EPM,过快的纠正低钠血症可加重脑组织的损害。