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IP3R2及RYR2介导Ca^(2+)信号在急性一氧化碳中毒迟发性脑病小鼠模型中的表达
1
作者 赵吉利 孟天予 +5 位作者 岳雅蓉 张鑫 杜文倩 张鑫宇 薛慧 项文平 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第2期254-261,共8页
背景:研究发现星形胶质细胞中Ca^(2+)的表达与认知功能密切相关,目前由1,4,5-三磷酸肌醇受体(Inositol 1,4,5-trisphosphate receptors,IP3Rs)2、兰尼碱受体(ryanodine receptors,RYRs)2受体及其调控的Ca^(2+)信号通路已经成为认知障碍... 背景:研究发现星形胶质细胞中Ca^(2+)的表达与认知功能密切相关,目前由1,4,5-三磷酸肌醇受体(Inositol 1,4,5-trisphosphate receptors,IP3Rs)2、兰尼碱受体(ryanodine receptors,RYRs)2受体及其调控的Ca^(2+)信号通路已经成为认知障碍相关疾病研究的热点。目的:研究急性一氧化碳中毒迟发性脑病动物模型中,海马组织内星形胶质细胞和IP3R2、RYR2介导的Ca^(2+)信号的表达情况,探索急性一氧化碳中毒迟发性脑病可能的发病机制。方法:Morris水迷宫实验筛选认知功能合格的C57BL小鼠随机分为对照组、实验组,实验组小鼠采用静态吸入一氧化碳建立急性一氧化碳中毒迟发性脑病模型,对照组小鼠吸入等量空气。造模后第21天,利用Morris水迷宫、苏木精-伊红染色、Western blot、免疫荧光双标法、Ca^(2+)荧光探针检测中毒小鼠行为学及神经元改变、星形胶质细胞特异性标记物胶质纤维酸性蛋白及IP3R2、RYR2受体、星形胶质细胞内Ca^(2+)浓度变化。结果与结论:①Morris水迷宫实验发现与对照组相比,实验组小鼠逃避潜伏期明显延长(P<0.05);②苏木精-伊红染色表明实验组小鼠海马锥体细胞数减少、细胞结构紊乱、细胞核碎裂伴溶解;③免疫荧光检测表明海马区IP3R2、RYR2分别和胶质纤维酸性蛋白存在共表达,且实验组海马区IP3R2、RYR2和胶质纤维酸性蛋白表达均上调(P<0.05);④Western blot检测显示实验组海马区IP3R2、RYR2及胶质纤维酸性蛋白的蛋白表达均增多(P<0.05);⑤Ca^(2+)荧光探针法检测表明实验组小鼠海马区星形胶质细胞内Ca^(2+)浓度明显升高(P<0.05);⑥结果说明,星形胶质细胞可能通过介导IP3R2、RYR2受体影响Ca^(2+)信号,进而使一氧化碳中毒的小鼠认知功能受损,最终导致急性一氧化碳中毒迟发性脑病发生。 展开更多
关键词 急性一氧化碳中毒迟发性脑病 星形胶质细胞 IP3R2受体 RYR2受体 钙信号 认知功能
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新型冠状病毒感染相关急性坏死性脑病1例
2
作者 赵莉 李先志 +3 位作者 闫莉婷 李怡 王晓麒 杨笑 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期156-158,共3页
报告1例成人新型冠状病毒感染相关的急性坏死性脑病(COVID-19-associated acute necrotizing encephalopathy,ANEC)病例。患者在新型冠状病毒感染后12 d出现意识障碍、癫痫发作,脑MRI上显示双侧丘脑、脑干、小脑半球为主的信号改变,与... 报告1例成人新型冠状病毒感染相关的急性坏死性脑病(COVID-19-associated acute necrotizing encephalopathy,ANEC)病例。患者在新型冠状病毒感染后12 d出现意识障碍、癫痫发作,脑MRI上显示双侧丘脑、脑干、小脑半球为主的信号改变,与急性坏死性脑病(acute necrotizing encephalitis,ANE)特征性影像表现一致。早期给予甲泼尼龙冲击联合大剂量人免疫球蛋白治疗,但患者一直处于持续昏迷状态并最终死亡。ANEC往往起病急,进展快,以意识障碍、癫痫等为主要表现,影像学丘脑及幕下对称性、多灶性病灶对诊断具有特异性,但治疗及预后仍面临挑战,需要深入研究。 展开更多
关键词 新型冠状 急性坏死性脑病 新型冠状毒感染相关急性坏死性脑病 意识障碍 癫痫 脑病 预后
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丁苯酞序贯疗法联合高压氧疗及糖皮质激素对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效研究 被引量:3
3
作者 郝美美 田甜 +2 位作者 白如玉 班玉霞 康静 《中国药师》 CAS 2024年第5期817-825,共9页
目的 评估丁苯酞序贯疗法(BST)辅助治疗对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效。方法 选取延安市人民医院神经内科2018年1月至2023年6月就诊的DEACMP患者为研究对象。采用随机数字表法,将DEACMP患者随机分为高压氧治疗(HBOT)... 目的 评估丁苯酞序贯疗法(BST)辅助治疗对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效。方法 选取延安市人民医院神经内科2018年1月至2023年6月就诊的DEACMP患者为研究对象。采用随机数字表法,将DEACMP患者随机分为高压氧治疗(HBOT)组、糖皮质激素(GC)组(GC联合HBOT)、BST组(HBOT、GC联合BST),均持续治疗30 d。观察并比较3组DEACMP治疗期间不良反应发生情况及治疗后临床疗效。比较3组治疗前后炎症指标、神经损伤指标、认知功能、神经功能和日常生活能力。结果 研究共纳入患者120例,每组各40例。治疗期间,3组患者均未观察到严重不良反应事件,无1例患者因不良反应而终止治疗。BST组治疗总有效率显著高于GC组和HBOT组,而GC组高于HBOT组(P<0.05)。治疗前,3组炎症指标、神经损伤指标、认知功能、神经功能和日常生活功能评分差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,3组血清脂蛋白磷脂酶(LP-PLA2)、全身炎症反应指数(SIRI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中枢神经特异蛋白(S100-β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均较治疗前下降(P<0.05),且BST组低于HBOT组和GC组,GC组低于HBOT组(P<0.05)。治疗后,3组简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、和Barthel指数(BI)评分均较治疗前升高(P<0.05),但美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分下降(P<0.05)。此外,BST组MMSE、MoCA、和BI评分高于HBOT组和GC组(P<0.05),NIHSS评分低于HBOT组和GC组(P<0.05);GC组MMSE、MoCA、BI评分高于HBOT组,NIHSS评分低于HBOT组(P<0.05)。结论 与HBOT治疗和HBOT联合GC治疗比较,BST辅助治疗可提升DECAMP患者临床疗效,改善炎症状态、认知功能和日常生活能力。 展开更多
关键词 一氧化碳中毒迟发性脑病 丁苯酞序贯疗法 临床疗效 高压氧治疗 糖皮质激素
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基于“浊邪害清”理论探究糖尿病脑病的病机内涵及防治
4
作者 黄秦川 唐诗韵 +4 位作者 冷玉琳 韩雨桐 张耀文 高泓 谢春光 《中国中医基础医学杂志》 CAS CSCD 2024年第12期2116-2120,共5页
“浊邪害清”为清代温病大家叶桂于《温热论》中所提出的“湿温浊邪”致病观,该理论能够阐释糖尿病脑病的发病、转归、预后,并对诊治具有指导性意义。本文结合糖尿病脑病的发病特点以及阶段特征,认为“浊邪害清”为其核心病机,“湿热”... “浊邪害清”为清代温病大家叶桂于《温热论》中所提出的“湿温浊邪”致病观,该理论能够阐释糖尿病脑病的发病、转归、预后,并对诊治具有指导性意义。本文结合糖尿病脑病的发病特点以及阶段特征,认为“浊邪害清”为其核心病机,“湿热”浊邪是其核心病理因素,早期肥甘厚味、醇酒炙煿为发病基础,形成湿热“糖脂浊邪”贯穿病程始终,浊邪日久化毒,痰瘀痼结脉络,心脑清窍为之壅塞,内生变证。基于此病机,治疗以“清热祛湿,开窍通络”为核心,于不同阶段施以醒脾升清、降糖化脂、活血通络序贯治疗。本文立足“浊邪害清”理论,以期为糖尿病脑病提供中医药辨证施治方案。 展开更多
关键词 浊邪害清 糖尿脑病 消渴脑病
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基于“督脉入络脑”探讨针刺督脉经穴治疗脑病的神经传导机制 被引量:1
5
作者 张震 何腾 +2 位作者 王旭 颜靖岚 陈永君 《山东中医杂志》 2024年第8期795-803,共9页
“督脉入络脑”理论阐释了督脉无论在循行还是功能上都与脑有着密切联系。基于该理论,古今医者治疗脑病首选督脉穴位。针刺督脉效应的产生依赖于穴位下的感受器将针刺刺激转换为神经信号传导至中枢各级水平,然而针刺督脉经穴治疗脑病从... “督脉入络脑”理论阐释了督脉无论在循行还是功能上都与脑有着密切联系。基于该理论,古今医者治疗脑病首选督脉穴位。针刺督脉效应的产生依赖于穴位下的感受器将针刺刺激转换为神经信号传导至中枢各级水平,然而针刺督脉经穴治疗脑病从外周到中枢的神经传导途径尚未全面总结。从现代神经生物学角度归纳外周感觉传入神经和中枢核团的诸多研究,分析了针刺督脉体表刺激治疗脑病相关联的神经生物学基础及调控途径。 展开更多
关键词 督脉 脑病 中枢环路 神经影像 神经传导
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基于PACS-HIS系统探讨PBL教学法在脑病科临床实习中的应用 被引量:2
6
作者 汪美霞 何望生 +1 位作者 张梦 张艳云 《中国中医药现代远程教育》 2024年第9期19-21,共3页
目的基于影像存储和传输系统(PACS)-医院信息系统(HIS)探讨以问题为导向的教学方法(PBL)在脑病科临床实习中的应用。方法选择2021年1月—2022年1月在安徽中医药大学第一附属医院脑病科实习的76名临床医学生为研究对象,随机分为实验组(PA... 目的基于影像存储和传输系统(PACS)-医院信息系统(HIS)探讨以问题为导向的教学方法(PBL)在脑病科临床实习中的应用。方法选择2021年1月—2022年1月在安徽中医药大学第一附属医院脑病科实习的76名临床医学生为研究对象,随机分为实验组(PACS-HIS-PBL)和对照组[讲授式教学法(LBL)组],比较两组出科考试成绩(包括基础理论和技能操作)及教学评价结果。结果在教学成果方面,实验组的基础理论成绩、技能操作成绩均明显高于对照组(P<0.01)。在教学平价方面,在学习兴趣提升、多学科临床思维能力提高、自主能力提升及从医信心增强方面均明显优于对照组(P<0.01);在理论及操作知识的掌握上,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于PACS-HIS系统的PBL教学法在脑病科临床实习中取得了良好的教学效果,值得推广应用。 展开更多
关键词 PBL PACS-HIS系统 脑病 实习医生
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改良预警评分对预防干细胞移植术后环孢素相关脑病的影响 被引量:1
7
作者 刘燕晔 范静 +1 位作者 陈英华 李智 《循证护理》 2024年第1期169-172,共4页
目的:分析改良预警评分对预防干细胞移植术后环孢素相关脑病的影响。方法:选取2021年1月-2022年1月我院干细胞移植术后使用环孢素治疗的80例病人为研究对象,通过早期预警评分(MEWS)和改良早期预警评分工具找出截断点;对80例移植术后采... 目的:分析改良预警评分对预防干细胞移植术后环孢素相关脑病的影响。方法:选取2021年1月-2022年1月我院干细胞移植术后使用环孢素治疗的80例病人为研究对象,通过早期预警评分(MEWS)和改良早期预警评分工具找出截断点;对80例移植术后采用环孢素治疗的病人运用改良早期预警评分工具评分,并就改良早期预警评分工具评分截断点进行预警干预,统计分析环孢素相关脑病病人的发生率,同时对病人的预后情况进行研究分析。结果:本组病人中共计发生14例环孢素相关脑病,环孢素相关脑病发生率为17.5%;改良早期预警评分分值与病人预后呈正相关,分值越高其预后情况越差,两者相关系数为0.41(P<0.05);早期预警评分≥4分者收入重症监护室和自动出院/死亡占比高于早期预警评分0~<4分者,改良早期预警评分≥3分者收入重症监护室和自动出院/死亡占比高于改良早期预警评分0~<3分者;3分为改良早期预警评分的最佳截断点,敏感度为98.02%,特异度降为92.85%;环孢素相关脑病发生率由20.0%降至2.5%。结论:与早期预警评分相比,改良早期预警评分对使用环孢素的病人发生环孢素相关脑病风险的判定准确度更高,临床医师可以更加明确是否需要将病人的监护级别提高,以保障医疗资源合理使用的同时最大限度地提高病人的预后。 展开更多
关键词 改良预警评分 干细胞移植术 环孢素相关脑病 护理
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针刺联合循经按摩治疗新生儿缺氧缺血性脑病恢复期临床研究 被引量:1
8
作者 李孟 万鸽 张靖 《新中医》 CAS 2024年第7期155-162,共8页
目的:观察针刺联合循经按摩治疗新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)恢复期的疗效。方法:选取102例NHIE恢复期患儿作为研究对象,按照治疗方案不同分为针刺组、抚触按摩组、联合组,各34例。3组均给予常规康复治疗,在此基础上,针刺组给予针刺治疗... 目的:观察针刺联合循经按摩治疗新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)恢复期的疗效。方法:选取102例NHIE恢复期患儿作为研究对象,按照治疗方案不同分为针刺组、抚触按摩组、联合组,各34例。3组均给予常规康复治疗,在此基础上,针刺组给予针刺治疗,抚触按摩组给予循经按摩,联合组给予针刺联合循经按摩治疗。比较3组临床疗效及预后情况,比较3组治疗前后血液流变学指标[全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度]、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]、神经相关因子[Tau蛋白、生长激素(GH)、胰岛素生长因子-1 (IGF-1)、金属蛋白酶-9 (MMP-9)]、生长发育指标[智能发育(MDI)、运动发育(PDI)]值的变化。结果:联合组总有效率为94.12%,针刺组、抚触按摩组分别为76.47%、70.59%,针刺组、抚触按摩组与联合组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周、8周后,3组血浆全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均较治疗前下降(P<0.05);治疗4周、8周后,联合组血浆全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均低于同一时间段的针刺组、抚触按摩组(P<0.05)。治疗4周、8周后,3组血清IL-6、TNF-α、sICAM-1水平均较治疗前下降(P<0.05);治疗4周、8周后,联合组血清IL-6、TNF-α、sICAM-1水平均低于同一时间段的针刺组、抚触按摩组(P<0.05)。治疗4周、8周后,3组血清Tau蛋白、MMP-9水平均较治疗前下降,血清GH、IGF-1水平均较治疗前上升(P<0.05);治疗4周、8周后,联合组血清Tau蛋白、MMP-9水平低于同一时间段的针刺组、抚触按摩组,血清GH、IGF-1水平高于同一时间段的针刺组、抚触按摩组(P<0.05)。治疗4周、8周后,3组MDI、PDI评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗4周、8周后,联合组MDI、PDI评分均大于同一时间段的针刺组、抚触按摩组。随访6个月,Ridit检验显示,联合组预后情况优于针刺组、抚触按摩组(P<0.05);针刺组与抚触按摩组预后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺联合循经按摩疗效确切,可调节NHIE患儿血液流变情况,抑制炎症因子分泌,调节神经相关因子水平,有助于患儿智力及运动发育,预后良好。 展开更多
关键词 新生儿缺氧缺血性脑病 针刺 循经按摩 血液流变学 生长发育指标 预后
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轻微型肝性脑病危险因素分析和列线图预测模型的构建及内部验证 被引量:2
9
作者 高晓红 彭芳 李培燕 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2024年第1期9-15,共7页
目的:对肝硬化患者中轻微型肝性脑病(MHE)风险较高的患者亚群进行有针对性的筛查,为MHE患者早干预提供临床依据。方法:选取2020年8月至2021年12月在延安大学附属医院感染病科住院部就诊年龄在18~65岁之间的肝硬化患者,根据NCT-A、改良版... 目的:对肝硬化患者中轻微型肝性脑病(MHE)风险较高的患者亚群进行有针对性的筛查,为MHE患者早干预提供临床依据。方法:选取2020年8月至2021年12月在延安大学附属医院感染病科住院部就诊年龄在18~65岁之间的肝硬化患者,根据NCT-A、改良版NCT-B、S-ANT1三项测试结果将研究对象分为MHE组与无MHE组,分析肝硬化患者合并MHE相关危险因素,并对各个独立危险因素行ROC曲线分析,评估每个独立危险因素预测效果,进一步构建肝硬化合并MHE的列线图预测模型,对模型进行内部验证和绘制ROC曲线评估模型的预测效果。结果:单因素分析结果显示年龄、受教育年限、肝硬化病程、合并腹水、行脾切除术史、营养风险、总蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、白蛋白、凝血酶原时间、血浆凝血酶原活动度、透明质酸、谷草/谷丙、Child-Pugh分级、MELD评分差异均有统计学意义;多因素分析结果显示年龄、透明质酸>120 ng/ml、Child-Pugh B、Child-Pugh C级、受教育年限<7年是肝硬化患者合并MHE的独立危险因素;列线图预测模型对肝硬化合并MHE预测能力优于各项独立危险因素。结论:年龄、Child-Pugh B/C级、受教育年限<7年、透明质酸>120 ng/ml是肝硬化患者合并MHE的独立危险因素。列线图预测模型具有较好的校准度与区分度。 展开更多
关键词 肝硬化 轻微型肝性脑病 危险因素 列线图
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基于毒邪理论辨治神经感染性疾病及代谢性脑病——中医脑病理论与临床实证研究(七) 被引量:5
10
作者 周德生 谭惠中 《湖南中医药大学学报》 CAS 2019年第7期815-821,共7页
应用毒邪理论指导神经感染性疾病及代谢性脑病的辨治。认为其病机关键是内外之毒,毒损脑络、脑膜、玄府,伤及脑髓;毒邪壅滞,损伤津、血、精、髓等,脑髓失养;由脑府神机受损致全身脏腑功能失调,神机失用。通过列举病毒性脑膜炎、尿毒症... 应用毒邪理论指导神经感染性疾病及代谢性脑病的辨治。认为其病机关键是内外之毒,毒损脑络、脑膜、玄府,伤及脑髓;毒邪壅滞,损伤津、血、精、髓等,脑髓失养;由脑府神机受损致全身脏腑功能失调,神机失用。通过列举病毒性脑膜炎、尿毒症性脑病、肺性脑病、一氧化碳中毒迟发性脑病4个医案,阐明针对六淫特征及兼夹内邪特征辨证用药的中药解毒方法,祛邪即解毒,排毒即解毒,扶正即解毒。同时,针对毒邪特征必须注重选择配伍芳香或者苦寒入脑药物解毒。 展开更多
关键词 毒邪 解毒 神经感染性疾 代谢性脑病 毒性膜炎 尿毒症性脑病 肺性脑病 一氧化碳中毒迟发性脑病
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STXBP1基因相关脑病患儿的临床表型和基因变异分析
11
作者 李小丽 张晓莉 +4 位作者 李肖 韩瑞 徐丹 甘玲 贾天明 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期127-132,共6页
目的探讨STXBP 1基因相关脑病患儿的临床表型和基因变异情况。方法回顾性总结2015年10月至2022年5月收治的11例STXBP 1基因相关脑病患儿的临床资料,分析其临床表型、基因结果、治疗及疗效情况。结果11例患儿中男4例,女7例,10例患儿存在... 目的探讨STXBP 1基因相关脑病患儿的临床表型和基因变异情况。方法回顾性总结2015年10月至2022年5月收治的11例STXBP 1基因相关脑病患儿的临床资料,分析其临床表型、基因结果、治疗及疗效情况。结果11例患儿中男4例,女7例,10例患儿存在癫痫发作伴发育迟缓,1例患儿仅表现为发育迟缓。癫痫首发年龄为3天~1岁半,3个月以内起病者6例,3~12个月起病者3例,1岁以上起病者1例。常见的发作类型为痉挛和局灶发作。11例患儿均存在脑电图异常包括背景慢、多灶放电、爆发抑制和高度失律等。2例早期为大田原综合征,后期演变为婴儿痉挛症,5例为婴儿痉挛症,余为不能分型的癫痫综合征。4例患儿头颅MRI存在非特异性异常,包括髓鞘化发育落后、额颞部蛛网膜下隙增宽。所有患儿均存在STXBP1基因变异,共有11种突变类型,其中错义突变7例、移码突变1例、剪切突变1例、缺失突变2例,7例患儿的突变位点尚未见文献报道,分别为c.1694T>A、c.1115T>G、C.133_135del、C.1543 dupG、6-17号外显子杂合缺失、C.429+1 G>C、C.855 C>G及c.842_843 insGGACGACGGCCTGTGGATAGC ACT。随访中11例患儿均存在不同程度发育迟缓,2例患儿已死亡,4例患儿存在孤独症样表现。10例癫痫患儿均应用左乙拉西坦治疗,1例为单独应用完全缓解,5例患儿部分有效,4例患儿无效。3例患儿癫痫发作完全缓解,余7例为药物难治性癫痫。结论STXBP1脑病患儿发育迟缓相对严重,婴儿痉挛症表型最常见,癫痫治疗效果存在明显异质性,7个未报道突变位点丰富了STXBP1脑病的基因谱。 展开更多
关键词 STXBP1基因 发育性癫痫性脑病 发育迟缓
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袋鼠式护理联合被动康复训练在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用 被引量:2
12
作者 田艳芝 朱琳 闫海 《四川生理科学杂志》 2024年第2期285-287,共3页
目的:探究袋鼠式护理(Kangaroo mother care,KMC)联合被动康复训练在新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxieischemic encephalopathy,HIE)患儿中的应用效果。方法:选取2020年3月至2021年12月于我院就诊的80例HIE患儿作为研究对象。按随机数字表... 目的:探究袋鼠式护理(Kangaroo mother care,KMC)联合被动康复训练在新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxieischemic encephalopathy,HIE)患儿中的应用效果。方法:选取2020年3月至2021年12月于我院就诊的80例HIE患儿作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采取常规护理联合被动康复训练,观察组采取KMC联合被动康复训练。分析比较两组的神经行为、神经系统后遗症发生率以及护理满意度。结果:护理后,两组的新生儿神经行为测定量表(Neonatal Behavioral Assessment Scale,NBNA)评分均高于护理前;并且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组神经系统后遗症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患儿家长满意度高于对照组(P<0.05)。结论:KMC联合被动康复训练可改善HIE患儿的神经行为,降低神经系统后遗症发生率,提高患儿家长的满意度。 展开更多
关键词 新生儿缺氧缺血性脑病 袋鼠式护理 被动康复训练 神经行为
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中药直肠滴入联合乳果糖治疗热扰心神型肝性脑病的临床疗效及对血清内毒素、血氨和肠黏膜屏障功能的影响
13
作者 温井奎 赵亚男 +9 位作者 王守云 周晓丹 焦秀娟 曹立华 赵培利 刘加群 齐丽韫 刘坤 赵志军 赵晶 《安徽医药》 CAS 2024年第7期1461-1467,共7页
目的中药直肠滴入联合乳果糖治疗热扰心神型肝性脑病(HE)的临床疗效及对血清内毒素、血氨和肠黏膜屏障功能的影响。方法选取2021年4月至2022年3月秦皇岛市第三医院收治的126例HE病人按随机数字表法分为乳果糖组、中药直肠滴入组和乳果... 目的中药直肠滴入联合乳果糖治疗热扰心神型肝性脑病(HE)的临床疗效及对血清内毒素、血氨和肠黏膜屏障功能的影响。方法选取2021年4月至2022年3月秦皇岛市第三医院收治的126例HE病人按随机数字表法分为乳果糖组、中药直肠滴入组和乳果糖联合中药直肠滴入组(联合组),每组各42例,均给予常规支持治疗后,乳果糖组采用单一乳果糖治疗,中药直肠滴入组采用单一中药直肠滴入治疗(大黄、黄连、黄芩各20g,加水800mL煎至150mL),联合组采用乳果糖联合中药直肠滴入治疗,均治疗1周,观察三组病人治疗前后血清内毒素水平、血氨水平、肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)]水平、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、肠黏膜屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)]水平和中医症状评分等变化情况,并评估三组病人精神状态改善时间、临床疗效和不良反应。结果三组病人精神状态改善时间联合组(5.84±0.87)d<中药直肠滴入组(6.15±1.05)d<乳果糖组(8.24±1.21)d(P<0.001);三组病人临床治疗总有效率比较联合组95.24%>中药直肠滴入组92.86%>乳果糖组73.81%(P=0.005);治疗后,三组病人血清内毒素、血氨水平、TNF-α、IL-6、DAO、D-LA、AST、ALT、TBil水平水平,面赤、谵语、惊悸、失眠多梦、口干咽燥、心烦易怒等中医症状评分比较差异有统计学意义(均P<0.001)。结论三黄汤保留灌肠联合乳果糖治疗HE型肝性脑病疗效确切,可有效调节肠道内毒素,降低血氨水平,修复肠黏膜屏障,缩短神志恢复时间,改善肝功能,降低中医症状评分,且安全性高。 展开更多
关键词 肝性脑病 热扰心神 乳果糖 中药直肠滴入 三黄汤
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NAXE(APOAIBP)突变致早发型进行性脑病伴脑水肿和/或脑白质病临床特征及基因分析
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作者 丁乐 梁超 +3 位作者 张刚 郭虎 卢孝鹏 郑帼 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS 北大核心 2024年第10期1466-1472,共7页
早发型进行性脑病伴脑水肿和/或脑白质病(early-onset progressive encephalopathy with brainedema and/or leukoencephalopathy 1,PEBEL1)是一种罕见的常染色体隐性遗传严重神经代谢病。全球自2016年首次报道至今仅有30余例案例,国内... 早发型进行性脑病伴脑水肿和/或脑白质病(early-onset progressive encephalopathy with brainedema and/or leukoencephalopathy 1,PEBEL1)是一种罕见的常染色体隐性遗传严重神经代谢病。全球自2016年首次报道至今仅有30余例案例,国内仅有1例报道。 展开更多
关键词 NAXE(或APOAIBP)基因 早发型进行性脑病伴有水肿和/或白质 全外显子测序
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胆红素总量/白蛋白比值、听力筛查及MRI-T_(1)WI影像对新生儿急性胆红素脑病的诊断价值 被引量:1
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作者 王粉 王燕 +3 位作者 顾圆 王倩倩 陈志云 田小娟 《中外医学研究》 2024年第4期143-148,共6页
目的:探究胆红素总量/白蛋白比值(B/A)、听力筛查及磁共振成像-T_(1)加权成像(MRI-T_(1)WI)对新生儿急性胆红素脑病(ABE)的诊断价值。方法:选取2013年6月—2023年6月于太仓市第一人民医院接受治疗的136例新生儿高胆红素血症(NHB)患儿作... 目的:探究胆红素总量/白蛋白比值(B/A)、听力筛查及磁共振成像-T_(1)加权成像(MRI-T_(1)WI)对新生儿急性胆红素脑病(ABE)的诊断价值。方法:选取2013年6月—2023年6月于太仓市第一人民医院接受治疗的136例新生儿高胆红素血症(NHB)患儿作为研究对象,根据是否并发ABE分为并发组(n=42)和对照组(n=94)。对比两组的临床资料、B/A水平、听力筛查结果、苍白球T_(1)WI信号强度,对单因素分析有意义的指标进行多因素logistic回归分析,采用ROC曲线分析其对新生儿ABE的诊断价值。结果:并发组总血清胆红素(TSB)峰值、B/A水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发组初筛听力异常率为38.10%,复筛听力异常率为35.71%,均高于对照组的18.09%、8.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。并发组苍白球与额叶脑皮质T_(1)WI信号强度比值(G/Gr)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,B/A、听力异常和G/Gr水平表达均为影响NHB患儿并发ABE的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,B/A、G/Gr、听力异常及三者联合检测NHB患儿并发ABE的AUC值分别为0.773、0.652、0.754、0.863,有较高诊断价值,且联合诊断价值最高(P<0.05)。结论:ABE患儿中B/A、听力异常和G/Gr表达水平明显升高,三者单独和联合检测NHB患儿并发ABE均有较高诊断价值,其中三者联合诊断效果最佳。 展开更多
关键词 急性胆红素脑病 新生儿 胆红素总量/白蛋白比值 听力筛查 磁共振成像-T_(1)加权成像
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干细胞移植术后环孢素相关脑病早期预警评分表的制定及应用
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作者 刘燕晔 戴霞 +2 位作者 陈英华 李智 范静 《河北医药》 CAS 2024年第24期3726-3730,共5页
目的探讨造血干细胞移植(hematopoieitic stem cell transplantation,HSCT)术后运用环孢素(cyclosporine,CsA)相关脑病患者的改良早期预警评分表的制定及应用效果。方法选取2017年1月至2022年1月收治的行HSCT术后采用CsA治疗产生CsA相... 目的探讨造血干细胞移植(hematopoieitic stem cell transplantation,HSCT)术后运用环孢素(cyclosporine,CsA)相关脑病患者的改良早期预警评分表的制定及应用效果。方法选取2017年1月至2022年1月收治的行HSCT术后采用CsA治疗产生CsA相关脑病患者125例作为研究对象,运用MEWS评分表找出截断点,在原有MEWS评分表的基础上增加CsA浓度、白蛋白(alibumin,ALB)参数并进行赋值、信度、效度验证,建立一个能准确帮助医护人员早期识别CsA相关脑病的校正版MEWS评分表,运用校正版MEWS评分表评估2022年2月~2022年7月收治的行干细胞移植术后运用CsA治疗的27例CsA相关脑病患者的截断点,针对评估结果进行干预,观察CsA相关脑病患者的发生率。结果单因素分析证实:心率、收缩压、呼吸频率、体温、意识、CsA血药浓度和Alb均是影响HSCT手术及CsA相关脑病患者的单因素(P<0.05)。Logistic回归分析证实:心率、收缩压、呼吸频率、体温、意识、CsA血药浓度和Alb均是影响校正版MEWS评分量表的多因素(P<0.05)。评估者信度检验:所纳检验对象与评估者有相关关系,ICC=0.904(0.823≤95%CI≤0.978),说明校正版MEWS评分量表的评定者之间的信度良好。校正版MEWS评分量表的内部一致性检验:校正版MEWS评分量表的总Cronbach'sα系数为0.867,各条目的Cronbach'sα系数(0.815~0.859)良好,条目得分系数与校正版MEWS评分量表总分的相关系数为0.452~0.925(P<0.05),说明各条目能达到评估目的。校正版MEWS评分量表6个条目平均CVR为0.880,探索性因子分析显示各条目结构良好。主成分分析法结果显示,公因子心率、收缩压的生成特征值均>1,能解释78.652%的总变异量。所纳125例HSCT术后CsA治疗患者中,患CsA相关脑病者占总数的16.80%。运用校正版MEWS评分量表对2022年2~7月收治的行HSCT术后CsA治疗的27例患者进行预警干预(医疗干预)后CsA相关脑病发生率为3.70%,较2017年1月至2022年1月所纳CsA相关脑病者占比(16.80%)更低,差异显著(P<0.05)。结论与MEWS评分量表相比,校正版MEWS评分量表的灵敏度和准确率更高,对降低HSCT手术及CsA相关脑病患病率有良好的预测作用,有益于CSA相关脑病的后续治疗。 展开更多
关键词 干细胞移植术 环孢素相关脑病 改良早期预警评分表 制定及应用
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隐匿性肝性脑病病人延续护理需求现状及影响因素
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作者 楚俊红 樊虹雨 +1 位作者 宋炜 王晓红 《护理研究》 北大核心 2024年第12期2250-2253,共4页
目的:调查隐匿性肝性脑病病人延续护理需求,分析其影响因素,为其延续护理实践方案提供参考。方法:采用便利抽样的方法,选取2022年2月—9月在山西省某三级甲等综合医院消化内科住院被诊断为肝硬化的病人69例,采用自行编制的病人延续护理... 目的:调查隐匿性肝性脑病病人延续护理需求,分析其影响因素,为其延续护理实践方案提供参考。方法:采用便利抽样的方法,选取2022年2月—9月在山西省某三级甲等综合医院消化内科住院被诊断为肝硬化的病人69例,采用自行编制的病人延续护理需求调查表进行调查。结果:隐匿性肝性脑病病人延续护理需求得分为85~182分(173.34±25.71)分,需求内容中对信息的需求度最高。家庭平均月收入、工作状况、文化程度是隐匿性肝性脑病病人延续护理需求的影响因素。结论:隐匿性肝性脑病病人延续护理需求迫切,应研究以病人需求为导向的延续护理干预策略,实施精准化护理,提高病人的健康相关生活质量。 展开更多
关键词 隐匿性肝性脑病 肝硬化 护理需求 延续护理 影响因素
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可逆性后部白质脑病综合征合并重度子痫前期或子痫临床分析
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作者 蔡莉娜 白宏英 +3 位作者 宋晶晶 蔡大军 许艇 范蕊 《中国实用神经疾病杂志》 2024年第10期1303-1306,共4页
目的探讨重度子痫前期、子痫患者中可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的发病率,总结RPLS临床特征和妊娠结局。方法60例诊断为重度子痫前期或子痫的产妇,根据MRI结果分为RPLS组和非RPLS组,收集2组相关临床特征和妊娠结局信息,并进行回顾性... 目的探讨重度子痫前期、子痫患者中可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的发病率,总结RPLS临床特征和妊娠结局。方法60例诊断为重度子痫前期或子痫的产妇,根据MRI结果分为RPLS组和非RPLS组,收集2组相关临床特征和妊娠结局信息,并进行回顾性分析。结果重度子痫前期、子痫产妇的RPLS发生率分别为47.06%(16/34)和46.15%(12/26)。与非RPLS组相比,RPLS组头痛(85.71%比23.81%)、重度高血压(42.86%比18.75%)的发生频率均明显增加(P<0.05)。枕顶叶是RPLS患者最常见的病变部位(89.29%)。RPLS组剖宫产率(92.86%比62.50%)、早产率(35.71%比9.38%)均高于非RPLS组(P<0.05),住院时间(13.14±3.01比5.41±2.50)、低蛋白血症发生率(21.43%比6.25%)高于非RPLS组(P<0.05)。结论重度子痫前期或子痫患者RPLS发生率高,临床症状及重度高血压对预测RPLS有帮助。RPLS影响分娩方式和妊娠结局,最常见的病变部位是枕叶和顶叶。 展开更多
关键词 妊娠期高血压 可逆性后部白质脑病综合征 重度子痫前期 子痫 临床特征 妊娠结局
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儿童急性坏死性脑病26例临床特征及预后分析
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作者 肖慧媚 余楚岚 +4 位作者 李碧云 王林淦 刘芳 张杰 常燕群 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期328-332,共5页
目的总结儿童急性坏死性脑病(ANEC)的临床特征、治疗过程和预后。方法回顾性分析2016年6月至2022年12月确诊ANEC患儿的临床资料。对存活患儿进行电话随访,应用儿童整体表现分类量表(POPC)评估患儿生存质量。结果共纳入26例ANEC患儿,男... 目的总结儿童急性坏死性脑病(ANEC)的临床特征、治疗过程和预后。方法回顾性分析2016年6月至2022年12月确诊ANEC患儿的临床资料。对存活患儿进行电话随访,应用儿童整体表现分类量表(POPC)评估患儿生存质量。结果共纳入26例ANEC患儿,男女比例为1.6∶1,中位年龄36.0(23.0~69.0)个月。发病季节以夏季常见(42.3%),其次为冬季(34.6%);前驱感染以流感病毒感染多见(34.6%),其次为人类疱疹病毒6B型及新型冠状病毒。所有患儿均有发热伴不同程度意识障碍,24例出现惊厥。神经影像学以对称性丘脑受累(100%)为典型改变,多伴有基底节区(50.0%)、脑干(61.5%)、小脑(26.9%)等部位受累。23例患儿接受甲基泼尼松龙激素冲击治疗,住院病死率为23.1%(6/26),出院6个月后累积病死率为30.7%(8/26)。6个月后随访到14例存活患儿,11例接受康复治疗,其中POPC评估2分1例,3分4例,4分6例,5分1例,6分2例。3例新型冠状病毒感染后ANEC患儿3个月随访POPC评估结果为2分2例,6分1例。结论华南地区ANEC于夏季和冬季高发,新型冠状病毒感染可诱发ANEC;临床表现为发热、抽搐、意识障碍三联征,典型影像学改变为双侧丘脑受累。早期免疫治疗及综合康复训练有助于减少神经系统后遗症的严重程度。 展开更多
关键词 儿童急性坏死性脑病 流行性感冒 新型冠状 死率 预后
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以岗位胜任力为导向的中医脑病住院医师规范化培训教学探析
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作者 李祥 刘丹青 +2 位作者 汪美霞 汪瀚 杨文明 《中国当代医药》 CAS 2024年第23期138-142,共5页
以岗位胜任力为导向的理论和方法用于住院医师规范化培训,是提升临床医师专业素质和培养合格医疗人才的关键方法。如何运用有效的手段提升中医脑病住院医师规范化培训学员的岗位胜任力仍需要进一步探索与研究。本文基于脑病科住培医师... 以岗位胜任力为导向的理论和方法用于住院医师规范化培训,是提升临床医师专业素质和培养合格医疗人才的关键方法。如何运用有效的手段提升中医脑病住院医师规范化培训学员的岗位胜任力仍需要进一步探索与研究。本文基于脑病科住培医师培训实践,构建授课教学法(LBL)-案例教学法(CBL)-问题教学法(PBL)-研究教学法(RBL)“四轨并驱”的教学策略,提出以岗位胜任力为导向的中医脑病住培医师的培训方法,以期提高中医脑病专业住培医师的岗位胜任力,从而为临床锻炼出更为优秀的医疗队伍,使之更加符合新时代医疗工作的要求,也更好地提升中医住院医师的整体水平。 展开更多
关键词 中医脑病 规范化培训 岗位胜任力 “四轨并驱”教学方法
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