中药香薰法治疗脑萎缩、小脑萎缩、血管性痴呆、老年痴呆及帕金森病验案

随着社会老龄化问题加剧,神经退行性疾病发病率持续上升,已经成为全球性公共卫生难题。目前尚无明确的预防或治疗方法来减缓此类疾病的进展,本文对中药香薰法治愈1例发病早期患者的相关过程进行分析。由于人类脑神经元是长寿细胞,不会自然衰老死亡,因此提出脑萎缩、小脑萎缩、血管性痴呆、老年痴呆、帕金森病是因脑动脉循环障碍等造成脑血流灌注不足,导致迟发性脑神经元凋亡而引发的以痴呆为主的系列症状。中药香薰法可增加脑血流灌注量,改善大脑缺血状态,激活处于睡眠状态、凋亡的脑神经元,治疗早期神经退行性疾病可促使患者基本恢复正常,治疗中晚期患者也可以阻止病情发展,保持脑神经元的数量,进而延长其寿命。

新发皮质下小梗死患者脑萎缩与脑小血管病总负荷的相关性研究

目的探讨新发皮质下小梗死(RSSI)患者脑萎缩与脑小血管病(CSVD)总负荷的关系。方法选择2021年9月至2022年11月南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科收治的老年RSSI患者194例。所有患者完成头颅MRI检查,根据CSVD影像学总负荷评分分为无-轻度1组97例和中重度1组97例。采用视觉评估量表评估全脑及各部位脑萎缩等级,又根据全脑皮质萎缩分级(GCA)评分分为无-轻度2组88例和中重度2组106例。评估各部位脑萎缩,内侧颞叶萎缩(MTA)评分,额颞叶萎缩(FTA)评分,后皮质萎缩(PA)评分。收集所有患者一般临床资料及影像学数据,采用多因素logistic回归分析RSSI患者GCA与CSVD影像学总负荷的关系,并采用Spearman相关性分析进一步探讨GCA及不同部位脑萎缩与CSVD影像学总负荷的相关性。结果中重度1组GCA评分2~3分、PA评分2~3分比例明显高于无-轻度1组,MTA评分2~4分、FTA评分2~4分比例明显高于无-轻度1组,差异有统计学意义(P<0.01)。中重度2组CSVD影像学总负荷评分2~4分比例明显高于无-轻度2组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、CSVD影像学总负荷是RSSI患者脑萎缩的独立危险因素(OR=1.184,95%CI:1.099~1.276,P=0.000;OR=3.537,95%CI:1.664~7.518,P=0.001)。Spearman相关性分析显示,RSSI患者CSVD影像学总负荷与GCA、MTA、FTA及PA评分呈正相关(r=0.518,r=0.382,r=0.471,r=0.388,P=0.000)。结论老年RSSI患者CSVD影像学总负荷是GCA的独立危险因素,CSVD影像学总负荷越严重,GCA等级越高,且CSVD影像学总负荷与全脑及其他不同部位脑萎缩均相关。

径线法评估脑白质高信号相关脑萎缩的价值

目的 探讨关于使用径线法评估脑白质高信号(WMH)相关脑萎缩严重程度的可行性。方法 回顾性选择2023年9至10月扬中市人民医院临床检查者和健康体检者131例,按WMH严重度分组并测算各组的双尾状核指数Evans指数及哈氏值、第三脑室宽度、脑室指数、侧脑室体部指数、外侧裂宽度。对各组所测经线指标进行单因素方差分析,评估不同WMH严重度时脑萎缩情况是否存在差异。结果 不同WMH严重度的受检者其哈氏值、第三脑室宽度、脑室指数、侧脑室体部指数、Evans指数、双尾状核指数及脑沟宽度存在统计学差异。组间多重对比结果显示仅双尾状核指数在不同WMH分组间差异均有统计学意义。结论 径线法可以评估WMH相关的脑萎缩严重程度,常用的径线指标中双尾状核指数对WMH相关的脑萎缩最为敏感。

从脾、肝、肾“开阖枢”功能浅析儿童脑萎缩合并癫痫证治

儿童脑萎缩属于一类难治性疾病,症状复杂,常合并癫痫。目前,关于脑萎缩合并癫痫的治疗研究报道甚少。文章结合两病的发病机制,试从《黄帝内经》阴阳离合理论出发,以三阴“开阖枢”功能为切入点,涉及脾、肝、肾3脏,以髓海失充失养、清窍受邪蒙蔽为发病机制,探讨肾、脾、肝脏的功能及其在儿童脑萎缩合并癫痫疾病治疗中发挥的作用。三阴开阖枢机失调,则肝、脾、肾功能异常,临证治疗以温通为主,重视少阴枢机作用,枢调则开阖如常,病症得以缓解。

25羟维生素D、超敏c反应蛋白、估计肾小球滤过率与脑萎缩相关性的临床研究

目的:探讨脑萎缩患者25羟维生素D、超敏c反应蛋白(hs-CRP)、估计肾小球滤过率检测意义及其对脑萎缩预测价值。方法:回顾性分析脑萎缩的且年龄≥50岁的155例患者(观察组)与年龄≥50岁的134名健康体检人群(对照组)。分别检测两组25羟维生素D、hs-CRP、肾小球滤过率,分析检测指标对脑萎缩的预测价值。结果:观察组25羟维生素D、估计肾小球滤过率低于对照组,hs-CRP高于对照组(P<0.05)。联合检测诊断脑萎缩的曲线下面积AUC优于三项指标单独检测(P<0.05)。25羟维生素D、hs-CRP与估计肾小球滤过率联合检测诊断脑萎缩的效能高于三项指标单独检测(P<0.05)。各指标均与脑萎缩呈密切相关(P<0.05)。结论:25羟维生素D、估计肾小球滤过率、hs-CRP与中老年人脑萎缩发生发展相关,有一定预测性,临床针对上述指标进行联合检测可为脑萎缩的早发现早干预提供一定帮助。

脑叶CT值与单相抑郁症患者年龄和脑萎缩程度的相关性

目的探讨脑叶CT值与单相抑郁症患者年龄、脑萎缩程度的相关性。方法选取2021年11月至2022年10月医院收治的65例单相抑郁症患者为试验组,同时纳入同期65名健康体检人员作为对照组。两组均行颅脑CT检查。比较两组脑叶CT值,采用Pearson检验分析脑叶CT值与年龄、脑萎缩程度的相关性,采用Logistic回归分析单相抑郁症患者脑叶CT值的影响因素。结果试验组左额叶、左颞叶、右颞叶CT值均低于对照组(P<0.05);Pearson检验分析显示,左额叶CT值与患者年龄、病程、脑萎缩评分均呈负相关(P<0.05);左颞叶、右颞叶CT值与患者年龄、脑萎缩评分均呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、脑萎缩评分均是单相抑郁症患者左额叶、左颞叶、右颞叶CT值的影响因素(P<0.05)。结论与健康人群相比,单相抑郁症患者脑叶CT值出现明显改变,且与年龄、病程、脑萎缩程度密切相关。

“脑萎缩”就是脑的体积变小吗?

康医生:我今年52岁,前段时间因为头部不小心受伤而去医院检查。我的头部CT检查报告单上显示“脑萎缩”。我平时好好的,也没有出现头痛、头晕、痴呆、记忆力障碍等症状,怎么就脑萎缩了呢?脑萎缩不是老年人才会有的情况吗?江苏省梁先生梁先生:您好!我们平时所说的“脑萎缩”主要是指在CT或MRI检查时发现的脑组织的体积变小,脑子里的空隙变大,因此,“脑萎缩”属于影像学表现,患者不一定会出现明显症状。

橄榄桥脑小脑萎缩的定量MRI观察（附临床病理报告）

本文对ＯＰＣＡ患者２０例与正常人１６名的头颅ＭＲＩ有关数据进行定量观察与比较，发现二者的桥脑前后径、第四脑室宽度、桥前池宽度及小脑半球横沟宽度有非常显著的差异（Ｐ＜０．０１）。病理资料也完全支持上述后颅窝有关脑结构明显萎缩、变性。说明ＭＲＩ定量测定对于诊断该病价值颇大。

针刺对快速老化脑萎缩模型小鼠脑抗氧化酶活性的影响

目的 :观察针刺“水沟”、“内关”、“太冲”穴对快速老化脑萎缩模型小鼠 (SAM P/ 10 )脑丙二醛含量 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)、过氧化氢酶 (CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH Px)活性的影响。结果 :针刺可降低模型动物MDA含量 ,提高抗氧化酶活性。结论 :抗氧化酶活性降低可能是脑老化的重要因素 ,针刺可从整个抗氧化体系水平提高机体抗氧化能力 ,减少自由基代谢产物 。

针刺对脑萎缩模型小白鼠脑细胞核蛋白及染色质非组蛋白的影响

采用聚丙烯酰胺凝胶电泳（ＳＤＳ－ＰＡＧＥ），观察了针刺“水沟”、“内关”穴后，快速老化脑萎缩模型小白鼠（ＳＡＭ－Ｐ／１０）脑细胞核蛋白质及染色质ＮＨＣＰ的电泳图谱，经光密度扫描仪扫描，测定蛋白区带峰面积比值。结果显示，针刺可以降低膜蛋白（细胞核蛋白中分子量为６２ＫＤ的蛋白区带）含量；增加非组蛋白（染色质蛋白中分子量为２４ＫＤ的蛋白区带）含量。研究表明，针刺“水沟”、“内关”穴对一些蛋白质在衰老过程中出现的增龄性变化具有拮抗作用。

阿尔茨海默病患者脑萎缩与认知功能障碍的相关性

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者脑萎缩和认知功能障碍之间的相关性。方法选择老年AD患者60例临床资料进行回顾性分析,另选取同期体检的认知功能正常的非AD老年人60例为对照组,测量两组脑CT参数作线性测量以确定脑萎缩的程度,并对AD组患者行临床痴呆量表(CDR)评定,并将以上数值和CDR作相关性分析。结果 AD组患者侧脑室颢角间径、侧裂池宽平均宽度、三脑室宽度、尾状核头间径、侧脑室前角宽度、侧脑室体部平均宽度、侧脑室枕部平均宽度、脑沟平均宽度等均明显高于对照组(P<0.05),说明脑颞叶、脑皮质及白质萎缩;AD组四叠体池宽度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),说明脑干萎缩不明显。CDR和侧脑室颢角间径、侧裂池宽平均宽度、三脑室宽度、尾状核头间径、侧脑室前角宽度、侧脑室体部平均宽度、侧脑室枕部平均宽度、脑沟平均宽度等指标均呈正相关。结论老年性AD脑萎缩和认知功能障碍严重程度有密切相关性。

卒中及短暂性脑缺血发作患者不同部位脑萎缩的危险因素

目的脑萎缩是卒中后痴呆的重要危险因素,探索卒中及短暂性脑缺血发作患者不同部位脑萎缩的危险因素,为降低卒中后痴呆发的发生提供潜在干预靶点。方法纳入连续住院的卒中及短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者,采集患者一般危险因素及血管性危险因素,完成头颅MRI和/或头颅CT扫描及半定量测定,包括陈旧性腔隙性脑梗死数量、额叶萎缩、顶叶萎缩、颞中叶萎缩及广泛脑萎缩的程度。结果共519例卒中及TIA患者完成4种脑萎缩的测量。Logistic回归分析结果显示:除年龄外,女性(比数比OR=2.447,P=0.007)、腔隙性脑梗塞病灶数(OR=1.414,P=0.027)是额叶萎缩的独立危险因素;缺血性卒中病史(OR=2.224,P=0.024)是顶叶萎缩的独立危险因素;颅内/外大血管狭窄(OR=2.584,P=0.015)、脑白质变性评分(OR=1.112,P=0.007)及腔隙性脑梗塞病灶数(OR=1.158,P=0.042)是颞中叶萎缩的独立危险因素;而糖尿病(OR=2.109,P=0.001)、心房纤颤(OR=1.934,P=0.015)、脑白质变性评分(OR=1.098,P=0.002)是广泛脑萎缩的独立危险因素。结论糖尿病、心房纤颤、腔隙性脑梗塞数及脑白质变性是卒中及TIA患者脑萎缩的危险因素,可对对上述高危人群尽早干预,减小此类患者发生痴呆的可能。

阿尔茨海默病患者脑萎缩与认知功能障碍的相关性

目的探讨阿尔茨海默病(AD)和认知功能正常老年人脑萎缩的差异性及AD患者脑萎缩和认知功能障碍之间的相关性。方法随机选取北京老年医院年龄60岁以上临床诊断老年性痴呆患者30例,选取门诊及其他科室认知功能正常的60岁以上非AD老年人40例为正常对照组,测量近1个月脑CT成像,得出哈氏值、侧脑室体部指数、沟间距、左右外侧裂、第三脑室宽度,对两组病例上述脑萎缩指标做病例对照研究;对AD组患者行临床痴呆量表(CDR)评定,并将以上数值和CDR作相关性分析。结果 AD组和对照组脑萎缩指标方差分析显示有显著性差异(P<0.05),CDR和哈氏值、沟间距、左右外侧裂、第三脑室宽度正相关,而和侧脑室体部指数负相关。结论 AD脑萎缩是老年性痴呆特异性标志,和认知功能障碍严重程度有密切相关性。

外部性脑积水与脑萎缩的CT鉴别诊断

本文对３０例外部性脑积水（ＥＨ）和１０例脑萎缩（ＣＡ）的ＣＴ表现作回顾性对照分析。ＥＨ的ＣＴ特征为：双侧额顶区蛛网膜下腔对称局限性增宽，不伴有脑质、脑沟异常和脑室扩大；其脑室颅腔横径率（ＶＴ／ＳＴ率）小于１５％。ＣＡ的特征为：脑周蛛网膜下腔普遍性增宽，且伴有脑皮质变薄，密度减低，脑沟普遍加深和脑室明显扩大，其ＶＴ／ＳＴ率大于１５％。文中介绍并讨论了ＶＴ／ＳＴ率的测算方法和鉴别诊断意义。

颅脑CT检查的自动化脑萎缩定量诊断算法

利用颅脑CT图像的特点,结合医学先验知识,提出一种完全自动化的、基于颅脑CT容积数据的脑萎缩定量诊断的算法。通过2388例正常和脑萎缩病例的计算验证表明该算法有效。

儿童脑萎缩性疾病CT与临床的相关研究

【目的】探讨小儿脑萎缩性疾病的头颅CT特点与病因、临床的关系。【方法】回顾分析187例小儿脑萎缩的临床资料。【结果】小儿脑萎缩的病因以围产期异常、中枢神经系统感染和脑外伤为主,分别占41.7%、24.1%、12.3%。瘫痪类型与脑萎缩的范围及程度相关,弥漫性脑萎缩和局限性脑萎缩所致瘫痪类型不同。癫痫发生率为70.6%,与脑萎缩范围有关。脑萎缩范围越大,癫痫发生率越高,弥漫性脑萎缩组癫痫发生率显著高于局限性脑萎缩组。【结论】CT检查安全迅速,颅内结构显示准确,是目前诊断脑萎缩最为可靠的方法之一,可为临床诊断及预后判断提供依据。

腔隙性脑梗死患者年龄、脑萎缩、认知障碍间的相关性

目的探讨腔隙性脑梗死患者年龄、脑萎缩、认知障碍三者间的相关性。方法选取50岁以上腔隙性脑梗死者61例,均行脑萎缩相关指标测量,进行临床痴呆评定量表(CDR)评分,依据测定结果评定相关性。结果≥50岁患者年龄与三脑室宽度(TVW)及皮层脑沟宽度(CSW)正相关;≥60岁患者年龄与哈氏值(HI)、TVW、CSW正相关,而与脑室指数(VI)、前角指数(FHI)间负相关;TVW、CSW与CDR评分间正相关,而FHI与CDR评分间负相关。结论TVW和CSW可以作为脑萎缩和认知障碍的共同判断指标,及时、定期监测该指标对于防止疾病进行性发展有重要意义。

针刺对快速老化脑萎缩及痴呆模型小白鼠(SAMP10)行为学影响的实验研究

[目的]研究“醒脑开窍”针法和“调补气血”针法对SAMP10行为学异常改变的影响。[方法]采用自然快速老化脑萎缩及痴呆模型小鼠SAMP10,于实验前后各进行1次穿梭箱实验 ,并记录小鼠遭受电击次数、电击时间及主动反应时间。[结果]实验前 ,6月龄P10与R1相比 ,各行为学指标均有显著性差异 (P<0.01) ;P10各组之间无显著性差异 (P>0.05) ;实验后 ,醒脑组、补气血组各项指标与P10对照组比较 ,均有明显改善 (P<0.05,或P<0.01) ,与R1比较 ,均有显著性差异 (P<0 .01) ,而两种针法间比较 ,无显著差异(P>0.05)。[结论]P10较同月龄R1学习记忆能力显著下降 ,是理想的脑萎缩及痴呆动物模型。“醒脑开窍”针法和“调补气血”