脑血管障碍患者的康复护理(ADL 评价记录法的研究)

脑血管障碍患者急性期过后,往往遗留有不同程度的后遗症,如:偏瘫、失语、失认、失行以及尿、便失禁等问题。对患者存在的功能障碍,进行系统全面地资料收集十分重要,只有及时。

脑血管障碍(外科)引起的头痛

在临床上存在的众多头颈部血管障碍引起的继发性头痛中,重要的是不能漏诊“一旦误诊将导致死亡的头痛”。特别是导致剧烈头痛的疾病要格外注意,必须正确诊断。本文以脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血、未破裂囊状脑动脉瘤、颈动脉或椎动脉夹层、脑内出血、脑梗死、脑静脉窦血栓、垂体卒中的头痛特征等为中心进行阐述。特别是脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血,在头痛患者初期诊断中的鉴别最为重要。

脑血管障碍急性期的SPECT、PET诊断

脑血管障碍急性期的ＳＰＥＣＴ、ＰＥＴ诊断成富博章ＳＰＥＣＴ（单光子发射计算机体层摄影术）及ＰＥＴ（正电子发射体层摄影术）是非侵袭性的评价局部脑血流或代谢的方法。现在，对缺血性脑血管病在临床上已广泛使用。缺血性脑血管病是因脑血流低下所致的疾病。要了解患...

50例闭塞性脑血管障碍病例的体感诱发电位分析

本文对50倒闭塞性脑血管障碍病例进行了体感诱发电位检查。其中男41例,女9例,年龄15—78岁;对照组正常人15例,其中男9例,女6例,年龄21—45岁。其中颈内动脉闭塞18例,大脑中动脉主干或分叉部闭塞32例。并做了脑血管造影及脑血流量检查。结果发现所记录各波均出现者,意识清楚者占74.2％;没有运动障碍或只有轻度运动障碍者占51.16％;各波完全消失者,浅昏迷占70％,昏迷占80％,重度运动障碍占86.5％,中度、重度感觉障碍占95.5％,失语症占81.8％。同时还发现意识障碍、运动障碍、感觉障碍的程度越重,患侧与健侧波幅的比值(D/N)就越低。而重度运动障碍与轻度运动障碍的峰潜伏期比较,N_2有明显差异。

脑血管障碍急性期的CT、MRI诊断

脑血管障碍急性期的ＣＴ、ＭＲＩ诊断灰田宗孝等ＣＴ的开发导致影像诊断的变革，它有助于脑血管病，特别是可对颅内出血和缺血性脑血管病的超早期进行鉴别诊断。例如，以前的脑出血是依靠血管造影通过血管移位看到的ｍａｓｓｅｆｅｃｔ来推断血肿的存在，或通过腰穿的血性...

脑血管障碍和α、β阻滞剂

高血压病合并脑血管障碍的病例很多,高血压病也是发生和再发脑卒中的危险因素。对脑血管障碍后高血压病的降压疗法,依脑卒中病型和发病时期不同而不同,脑卒中急性期的降压意义及治疗方法,与慢性期相比是有根本区别的。本文介绍慢性期脑血管障碍患者的降压疗法,特别是有关α,β阻滞剂的应用方法和对脑循环的影响。一般应用降压药物控制高血压,是预防脑血管障碍再发最为重要而又有效的手段,相反,也必须注意到国降压治疗发生脑缺血的危险。因此,在某种程度上了解有关脑血流自动凋节及慢性期脑血管障碍的脑动态循环,是很必要的。

脑血管障碍与猝死

近年来,由于设立于全国各地的急救中心的使用,为了复苏目的而移送入急救中心的到达时已死(DOA)患者较多,其复苏率低已成为重大的社会问题。在日本,重新对院前急救(prehospital care)问题进了研究,最近,一种专门从事院前急救的新的医疗职业即将出现。在欧美,猝死的原因多是由于以心肌梗塞为首的缺血性心脏疾患所引起。但由于电除颤技术用于急救和引入辅助医务人员制度(parame-dics),院外心脏停搏的复苏率已见改善,目前正全力进行猝死的急救工作。而在日本,有人指出,尸检证实因脑血管病而致猝死者居多。本文仅就为复苏目的而被移送入东邦大学急救中心的 DOA 患者的有关问题进行探讨。

老年高血压合并脑血管障碍

高血压是老年人最常见的血管疾病,又是导致脑卒中、冠心病、糖尿病、慢性肾病及心肾功能衰竭,引起致残、致死的主要危险因素之一,严重影响老年人的身心健康和生活质量。目前临床研究证明,对老年高血压患者进行合理的非药物和药物等综合康复治疗,可使血压得到控制,显著降低脑卒中及心血管疾病的发病率和死亡率。本文选译自《日本臨?》2005年第63卷第6期“高者高血圧”专辑,主要从老年高血压的诊断和治疗两方面加以阐述,内容全面、系统,有较高的参考价值。

脑血管障碍的治疗

脑血管循环障碍除因脑血管病变之外,还可以由血液、心脏及脑压异常引起。治疗脑血管障碍,就是治疗上述原因引起的脑实质循环障碍,为恢复脑实质的机能并阻止脑实质障碍的发展,不仅要考虑脑实质问题,而且还要兼顾脑血管病变、血液、心脏、脑压是否异常。脑实质循环障碍,大致可分为动脉血供给不足所致的缺血性障碍静脉血流不通畅所致的瘀血性障碍以及脑血管破裂所致的出血性障碍这3种类型,根据不同类型其治疗目标和方法也有较大差异。

神经元迁徙异常与脑血管障碍的关系研究进展

近年由于影像学、病理学、分子生物学等方面的发展，让我们对伴有血管发育障碍的神经元迁徙异常疾病有了更深入的了解，逐渐发现许多细胞因子在神经元迁徙过程及脑血管发育过程中均发挥着至关重要的作用，建立了两者之间的桥梁关系，使它们密不可分。本文主要是对伴有血管障碍的神经元迁徙异常疾病特征，及其与脑血管障碍的关系进展进行综述。

脑血管病急性期血尿酸/血肌酐比值与脑血管事件复发及死亡的关系:一项前瞻性队列研究

背景脑卒中在世界各地有较高的死亡率和复发率。血尿酸(SUA)是嘌呤代谢的产物,已被认为是心脑血管病的危险因素。血尿酸/血肌酐比值(SUA/Scr)是代表肾功能标准化的SUA,目前有关SUA/Scr在急性脑血管病中的作用仍有争议。目的探讨脑血管病急性期SUA/Scr与脑血管事件复发和死亡的关系。方法本研究为前瞻性队列研究,选取2006年9月—2019年9月天津市环湖医院连续收治的首次发生脑血管事件的13313例患者为研究队列,并对患者进行随访,随访截至2020年9月。随访方式为门诊及电话相结合。随访主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为脑血管事件复发、心血管事件复发、其他血管事件发生(如下肢动静脉栓塞)。采用Cox比例风险回归模型探究SUA/Scr与脑血管事件复发与死亡的关系。结果根据脑血管病急性期SUA/Scr四分位数,将患者分为Q1组(SUA/Scr≤3.16,n=3520)、Q2组(3.16<SUA/Scr≤3.94,n=3280)、Q3组(3.94<SUA/Scr≤4.92,n=3270)、Q4组(SUA/Scr>4.92,n=3243)。截至随访结束,774例(5.8%)患者死亡,2064例(15.5%)患者复发脑血管事件。脑血管病急性期SUA/Scr位于Q1~Q4的患者中,男性复发脑血管病的例数依次为302、375、408、337例,女性依次为99、125、169、249例;男性复发脑梗死的例数依次为261、314、345、283例,女性依次为90、101、142、205例;男性复发大动脉粥样硬化型脑梗死的例数依次为154、191、214、183例,女性依次为58、52、45、31例;男性全因死亡的例数依次为165、128、131、88例,女性依次为57、63、62、80例;男性因脑梗死死亡的例数依次为93、72、70、46例,女性依次为31、33、36、44例;男性因大动脉粥样硬化型脑梗死死亡的例数依次为58、52、45、31例,女性依次为17、18、27、24例。调整多项混杂因素后,SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性急性脑梗死复发的影响因素(HR=0.690,95%CI=0.500~0.953,P=0.026);SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性脑梗死亚组患者大动脉粥样硬化型脑梗死复发的影响因素(HR=0.740,95%CI=0.578~0.947,P=0.017)。SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性全因死亡、因脑梗死死亡的影响因素(HR=0.575,95%CI=0.368~0.901,P=0.003;HR=0.610,95%CI=0.353~0.814,P=0.011)。SUA/Scr位于Q3、Q4相较于Q1是男性出院后死亡的影响因素(HR=0.656,95%CI=0.476~0.904,P=0.010;HR=0.582,95%CI=0.409~0.829,P=0.001)。SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性脑梗死亚组患者因大动脉粥样硬化型脑梗死死亡的影响因素(HR=0.580,95%CI=0.386~0.873,P=0.007)。结论一定范围内,脑血管病急性期SUA/Scr升高对男性患者脑血管事件复发及死亡有一定的保护作用,低SUA/Scr与男性大动脉粥样硬化型脑梗死的死亡和复发风险升高有关,但与小动脉闭塞型脑梗死和心源性卒中复发和死亡无关。在女性患者中没有观察到SUA/Scr与脑血管事件复发及死亡的关系。

脑血管病与血管性认知障碍的相关性研究

目的探讨脑血管病及其危险因素与血管性认知障碍(VCI)的相关性。方法选择急性脑血管病患者231例,脑血管病急性期后,根据神经认知行为量表评分分为VCI组(82例)和对照组(149例),对2组的性别、年龄、脑血管病危险因素、脑血管病所致损伤(包括急性病变、陈旧病变及腔隙灶)的部位、大小及损伤结构的总数进行比较。结果VCI组平均年龄明显高于对照组(P<0.01);腔隙性脑血管病、大面积病变及双侧大脑半球的病变与VCI的发病有关;性别、高血压、糖尿病、心律失常、高脂血症、脑萎缩不是VCI直接的危险因素。除基底节损伤外,脑血管病其他损伤均与VCI发病无关。结论VCI是一种与隐匿性脑血管病高度相关的老年性疾病,大面积病变及双侧大脑半球的病变会加重认知功能的损害。