利妥昔单抗快速脱敏治疗 病例报告/病例系列的系统评价

目的系统评价利妥昔单抗快速脱敏治疗的有效性和安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、Scopus、中国知识基础设施工程网(CNKI)、万方数据库数字化期刊和重庆维普中文科技期刊数据库,检索时限均为建库至2023年2月。由2位评价员独立筛选文献、提取数据,并评价纳入文献的质量,对结果数据进行描述性分析或统计性分析。系统评价方案已在PROSPERO注册(CRD:42022306557)。结果纳入25项研究(11个病例报告和14个病例系列),共计138例患者进行脱敏治疗,129例脱敏成功(即至少完成一次目标剂量给药)。脱敏前预处理方案为H1、H2受体拮抗剂,糖皮质激素,镇静剂,NSAIDs和对乙酰氨基酚等药物中2种或以上联合,88%的研究预处理分别包含H1受体拮抗剂或糖皮质激素。16项(64.0%)研究报告患者脱敏前皮试情况,皮肤点刺试验(n=16)和皮内试验(n=59)阳性率分别为12.50%、49.15%。17项研究(68.0%)采用3袋-12步法快速脱敏方案,其余为4袋-16步或2袋-8步等多种方法;利妥昔单抗初始给药浓度(即第一袋脱敏药液浓度)为1/10 X-1/10000 X,第一步输注速率基本为1.5~5 mL·min^(-1),单次脱敏总时长4~10.5 h。23项(92%)研究报告患者脱敏过程中变态反应发生情况,其中5项研究未发生变态反应、18项研究中大部分患者在给予对症处理或修改脱敏方案后完成脱敏治疗。结论当前证据表明,利妥昔单抗快速脱敏治疗具有一定的有效性和安全性,但目前缺乏具体的操作性强的高质量证据或执行标准,有待更多大样本、多中心的研究在脱敏前皮试、预处理、个体化脱敏步骤和脱敏过程中过敏反应处理等方面进一步探索。

粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗过敏性鼻炎的疗效观察

目的观察粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法选取2020年2月至2021年2月在常州市第一人民医院接受治疗的100例过敏性鼻炎患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采用氯雷他定治疗,观察组采用粉尘螨滴剂行舌下含服治疗。分别于治疗3个月、6个月后检测对比两组患者症状评分、药物总评分(TMS)、视觉模拟量表(VAS)评分、肺功能指标、临床疗效等。结果两组患者治疗后鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞症状评分、TMS、VAS评分均较治疗前降低,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后第1秒用力呼气量(FEV_(1))占预测值百分比(FEV_(1)%)、用力呼气量(FEF)、FEF50%均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗相对于氯雷他定治疗可更有效地治疗过敏性鼻炎,具有较好的临床使用价值。

儿童过敏性鼻炎脱敏治疗依从性的影响因素分析

目的探索儿童过敏性鼻炎脱敏治疗依从性的影响因素分析。方法选取2023年8月至2023年12月厦门市妇幼保健院收治的120例过敏性鼻炎患儿作为研究对象,所有病例均确认过敏原为尘螨,给予皮下注射脱敏疗法。采用自制问卷与Morisky用药依从性问卷等评估工具对患儿的治疗依从性进行调查,按照依从性评估结果进行分组,比较两组患儿临床资料的差异性,分析治疗依从性的影响因素,并据此提出可行的护理对策。结果120例患者中,67例(55.83%)患儿的依从性良好,53例(44.17%)患儿的依从性相对较差。单因素分析结果显示,患儿的依从性与患儿的年龄、主要照顾者-患儿关系、主要照顾者文化程度、应对方式、药品相关副作用发生等有关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型进行多因素分析结果显示,年龄(β=0.902,OR=2.466,95%CI=1.057~5.752),主要照顾者患儿关系(β=1.104,OR=3.017,95%CI=1.276~7.135),主要照顾者文化程度(β=1.137,OR=3.118,95%CI=1.265~7.686),应对方式(β=0.999,OR=2.715,95%CI=1.138~6.479),药品副作用(β=1.920,OR=6.82295%CI=1.498~31.074)是患儿的依从性的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童过敏性鼻炎脱敏治疗的依从性受到患儿自身年龄、照顾者等多种因素的影响,临床应予以重视,根据依从性差的风险因素,制定差异化的健康指导及随访管理策略,确保患儿具有良好的依从性。

综合性护理对舌下脱敏治疗变应性鼻炎患者干预的效果

目的 观察舌下脱敏治疗变应性鼻炎患者实施综合性护理干预的效果。方法 本研究选取2022年1月1日~2022年12月31日,就诊于我院耳鼻喉科门诊的采取SLIT方案的变应性鼻炎患者为研究对象,共120例。根据随机数字法分为观察组和对照组各60例:观察组采取综合性护理;对照组采取常规护理。对两组患者生活质量方面的数据和患者对护理满意度考量。结果 观察组QOL评分明显比对照组高(P<0.05);观察组患者对护理干预态度总体满意度为100%,其中非常满意占比86.67%在,总体满意度和非常满意占比均远高于对照组(P<0.05);观察组患者脱敏治疗依从性和过敏原规避依从性均高于对照组(P<0.05)。结论 对AR患者采用综合性护理模式能有效改善患者身体状况和生活质量,值得在临床上广泛应用。

行为转变理论下的责任制护理对变应性鼻炎患儿脱敏治疗依从性的影响

目的探讨行为转变理论下的责任制护理对变应性鼻炎患儿脱敏治疗依从性的影响。方法回顾性纳入2020年7月至2023年7月在河南省人民医院接受脱敏治疗的87例变应性鼻炎患儿作为研究对象。将接受责任制护理的43例变应性鼻炎患儿纳入对照组,将接受行为转变理论下的责任制护理的44例变应性鼻炎患儿纳入观察组。比较两组患儿疗效、治疗依从性[Morisky问卷8条目版本(MMAS-8)]、生活质量[儿童鼻结膜炎生活质量调查表(RQLQ)]。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);护理3个月时,对照组MMAS-8评分低于观察组(P<0.05),RQLQ评分高于观察组(P<0.05)。结论行为转变理论下的责任制护理在变应性鼻炎患儿脱敏治疗中的应用效果确切,可提高治疗效果,提高患儿治疗依从性和生活质量。

基于过敏原检测分析儿童变应性鼻炎脱敏治疗的疗效评估

目的分析儿童变应性鼻炎(AR)的过敏原检测情况,并对脱敏治疗的治疗效果进行评估。方法选择2018年9月—2020年9月就诊的78例AR患儿为研究对象,对患儿均予以过敏原检测,分析过敏原检测情况。针对患儿均予以皮下注射安脱达(屋尘螨变应原制剂,ALK-ABELLO A/S)脱敏治疗,对患儿治疗前1d、治疗1年后、治疗2年后的症状评分、药物评分、生活质量评分进行评价。结果经过敏原检测,78例AR患儿均为螨类过敏;2级、3级总数40例,经脱敏治疗下降1级、4级、5级经脱敏治疗下降1~2级。78例患儿在经治疗1年后、治疗2年后的症状评分、药物评分、生活质量评分相较治疗前1d均降低,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童AR的过敏原以屋尘螨、粉尘螨为主,对于患儿采取脱敏治疗,可有效缓解患儿临床症状,提高其生活质量。

儿童粉尘螨滴剂脱敏治疗护理专科门诊的构建与运行效果

目的:探讨儿童粉尘螨滴剂脱敏治疗护理专科护理门诊的构建与运行效果,为提高儿童粉尘螨滴剂脱敏治疗专科护理门诊的质量提供参考价值。方法:本研究成立护理专科门诊,组建以护士为主导的多学科团队,制定服务流程、管理制度,通过专科门诊服务质量评价指标体系来评价此方案的运行效果。结果:儿童粉尘螨滴剂脱敏治疗专科护理门诊运行6个月以来,门诊就诊量增长5.28%,服务例次增长15.11%,累计为232例患儿建立粉层螨滴剂舌下脱敏治疗患者档案。2022年10月~2023年4月患儿健康教育的参与率、留治率、脱漏率、满意度高于2022年4月~2022年10月的数据。开设儿童粉尘螨滴剂脱敏治疗专科门诊后的医疗服务满意度(92.56%)高于开设之前(78.37%),差异具有统计学意义(χ2 = 15.685, P < 0.001)。结论:儿童粉尘螨滴剂脱敏治疗专科护理门诊的建立符合粉尘螨滴剂脱敏治疗患儿的需求,能够有效提升医院的医疗质量和满意度,为护士提供了职业发展平台,促进了儿童粉尘螨滴剂脱敏治疗专科门诊护理的发展,有利于医院高级护理实践人才的培养和科研发展。

护理干预对变应性鼻炎患者脱敏治疗依从性的影响分析

分析变应性鼻炎(AR)脱敏治疗中护理干预的应用价值。方法 取本院2022年8月-2023年8月收治的AR病人92例,根据抽签法分为观察、对照两组,脱敏治疗期间分别实施全面护理干预、常规护理干预。统计并对比两组脱敏依从性、自我护理能力、临床症状评分及生活质量。结果 观察组脱敏治疗1月、3月时的依从率(95.65%、97.83%)显著比对照组(80.43%、73.91%)高(P<0.05)。护理3个月后,观察组的自我护理能力测定量表(ESCA)自我概念、自我责任感、疾病认知水平、自护技能评分均明显比对照组高(P<0.05)。护理6月后,观察组的临床症状评分比对照组低,生活质量量表(SF-36)评分比对照组高(P<0.05)。结论 给予AR病人全面护理干预,可增强其脱敏治疗依从性和自我护理能力,改善其症状及生活质量。

长效变应原制剂脱敏治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察

探讨针对过敏性鼻炎患者,予以畅迪长效变应原制剂脱敏治疗手段,观察分析其疗效。方法 收治时间设置为2022年5月-2023年5月,研究选取地址为常州市金坛第一人民医院的耳鼻咽喉科,研究目标对象为收治的过敏性鼻炎患者100例,按照随机数字表法予以分组处理,分为对照组(n=50例,实施常规药物治疗)、观察组(n=50例,在对照组的基础之上采纳畅迪长效变应原制剂脱敏治疗),就疗效相关指标数据施以有效比较。结果 观察组总疗效率表露出所得总数据远远高于对照组(P<0.05)。予以两组的IgE指标、外部血肥大细胞计数展开统计,显示治疗前数据组别比较接近相似(P>0.05),均在治疗后呈现观察组的IgE指标、外部血肥大细胞计数统计值均低于对照组(P<0.05)。予以两组新过敏原发生率展开统计,显示观察组新过敏原发生率表露出所得总数据远远低于对照组(P<0.05)。施以对症状评分、用药评分实施其评估动作,得出治疗前比较(P>0.05),治疗后观察组症状评分数值、用药评分数值均显露其低于对照组(P<0.05)。结论 针对过敏性鼻炎患者,予以畅迪长效变应原制剂脱敏治疗手段,可利于提高疗效,降低IgE、外部血肥大细胞计数水平,新过敏原发生率更低,且有效改善症状,降低用药水平,作用突出。

尘螨特异性IgE阳性儿童支气管哮喘脱敏治疗临床研究

目的：探讨尘螨特异性Ig E阳性儿童支气管哮喘脱敏治疗的临床疗效及疗程。方法：105例血清粉尘螨抗原阳性的支气管哮喘患儿在临床缓解后被随机分成观察组和对照组,对照组继续按哮喘诊疗常规进行治疗,观察组在对照组治疗基础上,予粉尘螨滴剂1～4号舌下含服脱敏治疗,治疗满25周时,比较两组哮喘复发情况。25周后,观察组再随机分成两组,观察Ⅰ组除停脱敏治疗外,其他治疗继续,观察Ⅱ组在观察Ⅰ组治疗的基础上,继续舌下含服粉尘螨滴剂4号至1年,比较两组哮喘复发情况。结果：粉尘螨滴剂舌下含服治疗组复发率、发作次数明少于对照组（均P〈0.05）。而观察Ⅰ组和观察Ⅱ组哮喘复发情况比较差异无显著性（均P〉0.05）。结论：尘螨特异性Ig E阳性支气管哮喘儿童通过脱敏治疗能减少其复发率及复发次数,疗程6个月即可。

舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗慢性荨麻疹疗效分析

目的 探讨舌下含服粉尘螨滴剂特异性脱敏治疗慢性荨麻疹的疗效。方法 将入选的240例患者随机分为两组,各120例。治疗组舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗,对照组仅口服抗组胺药物。结果 治疗组和对照组有效率分别为67.50%和54.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舌下含服粉尘螨滴剂特异性脱敏治疗慢性荨麻疹疗效肯定。

儿童哮喘脱敏治疗的疗效观察

目的探讨对儿童哮喘进行脱敏治疗的疗效及护理方法。方法采用皮肤点刺试验和体外过敏原诊断技术进行过敏原测定。对其中85例屋尘螨及粉尘螨过敏患儿采用德国阿罗格变应原进行脱敏治疗,治疗过程中注意观察副反应,做好护理工作。结果脱敏治疗总有效率78.8%,哮喘患儿的喘息发作次数由治疗前平均(6.9±4.2)次/年降至(0.8±0.2)次/年(P<0.01),治疗前FEV1(第1秒用力呼气容积)为(68.8±19.1),治疗后为(90.4±13.2)(P<0.01);治疗前PEF(最大呼气流速)为(66.7±18.9),治疗后为(92.3±14.1)(P<0.01);ECP(嗜酸性粒细胞阳离子蛋白)水平治疗前平均(14.2±5.7)μg/L,治疗后为(4.9±2.9)μg/L(P<0.01)。结论采用尘螨脱敏治疗作为哮喘病的病因治疗方法,可减少哮喘发作次数,改善肺功能,减轻气道炎症。

慢性荨麻疹444例常见吸入变应原及脱敏治疗分析

目的 揭示慢性荨麻疹的发生与环境之间的内在联系。方法 分别对 44 4例典型慢性荨麻疹患者进行15种吸入变应原的皮内试验 ,并对 60例阳性患者进行常规脱敏治疗。结果 皮内试验检测阳性率 80 .6% (3 5 8例 ) ,阴性19.4% (86例 )。常见变应原依次为 :尘螨 3 6.71% (163例 ) ,屋尘 3 6.2 6% (161例 ) ,霉菌 19.14 % (85例 ) ,杂草 11.0 4%(4 9例 ) ,动物毛 10 .14 % (4 5例 ) ,羽毛 9.2 3 % (4 1例 ) ,豚草 6.76% (3 0例 ) ,昆虫 4.95 % (2 2例 ) ,榆树 3 .83 % (17例 ) ,杨树2 .93 % (13例 ) ,菊花 2 .48% (11例 ) ,禾本科 2 .0 3 % (9例 ) ,柳树 1.3 5 % (6例 ) ,松树 1.3 5 % (6例 ) ,刺槐 0 .90 % (4例 )。常规脱敏治疗 ,总有效率 73 .3 %。结论 环境因素与慢性荨麻疹的发生密切相关 ;特异性脱敏治疗针对致敏原去除 ,是一种值得推荐的治疗方法。

护理干预对哮喘儿童应用粉尘螨滴剂脱敏治疗效果观察

目的探讨护理干预对皮肤点刺试验粉尘螨阳性哮喘儿童应用粉尘螨滴剂脱敏治疗效果的影响。方法选取门诊哮喘患儿中皮肤点刺试验粉尘螨阳性患儿400例,随机分为试验组(哮喘规律治疗+脱敏治疗+护理干预)和对照组(哮喘规律治疗+脱敏治疗)。对2组患儿分别于6个月、12个月、18个月进行随访观察临床症状、肺功能、日夜间评分、患儿用药依从性等指标。结果 (1)治疗6个月后临床症状2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月、18个月后试验组临床症状控制情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)2组患儿经治疗后肺功能均得到很好改善,试验组FEV1、PEF各随访时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有效的护理干预可显著提高应用粉尘螨滴剂脱敏治疗哮喘儿童的治疗效果,治疗时间越长,对其治疗效果影响越大。

牙颈部牙本质过敏症的激光脱敏治疗

采用脉冲式ＹＡＧ激光治疗器对３９例牙颈部牙本质过敏症患者的１５２颗患牙进行脱敏治疗；同时对３６例牙颈部牙本质过敏症患者的１２３颗患牙采用７５％的氟化钠甘油糊剂治疗，结果显示：ＹＡＧ激光治疗牙颈部牙本质过敏症的即刻总有效率为１００％，显效率为６３．８％；一月复查，总有效率为９５．４％，显效率为５９．５％，ＹＡＧ激光治疗牙颈部牙本质过敏症的临床疗效明显优于氟化钠脱敏，是一种值得推荐的新的治疗方法。

小儿过敏性疾病变应原脱敏治疗的观察与护理

过敏性鼻炎和过敏性哮喘是儿童较常见的过敏性疾病，发病率呈现逐年上升趋势，严重危害儿童身心健康。尘螨是主要的过敏原[1]。脱敏治疗又称特异性免疫治疗，被认为是唯一可以影响变应性疾病发病机制，从而改变其自然进程的治疗方法。特异性免疫治疗在我国开展时间不长，其安全护理经验尚不足。

粉尘螨滴剂脱敏治疗对呼吸道变应性疾病Th1/Th2平衡的调控

目的探讨粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗对呼吸道变态反应性疾病的疗效和意义。方法将60例呼吸道变应性疾病患者按病因的不同分为哮喘组和过敏性鼻炎组,每组30例。2组均给予粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗,1年为1个疗程。另选择30例无鼻炎、哮喘及其他过敏性疾病的正常人为对照组。治疗1年后采用酶联免疫吸附法检测各组静脉血中IL-2、IL-6水平,对各组血中IL-2及IL-6水平的变化进行比较。结果经过1个疗程治疗后哮喘组、过敏性鼻炎组血清IL-2水平较治疗前显著增高、血清IL-6的水平较治疗前显著降低(均P<0.05)。但哮喘组、过敏性鼻炎组治疗后血清IL-2均低于对照组、血清IL-6均高于对照组(均P<0.05)。结论粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗可以有效地调整失衡的Th1/Th2免疫应答,使机体Th1/Th2细胞免疫趋于平衡。

特异性脱敏治疗对哮喘Th_1/Th_2类细胞因子表达的调控

目的 探讨特异性脱敏治疗对支气管哮喘T淋巴细胞表达Th1/Th2 类细胞因子白细胞介素 2 (IL 2 )和IL 4的调控作用。方法 选择 30例缓解期哮喘患者和 32例健康者 ,哮喘患者根据特异性皮肤试验结果进行特异性脱敏治疗 (SIT) ,治疗前后采用放射免疫方法检测血清中的IL 2、IL 4和总IgE ,同时检测 32例正常对照者。 结果 哮喘患者在SIT前血清Th2 类细胞因子IL 4和IgE水平显著性增高 ,Th1类细胞因子IL 2显著性降低 ,与对照组比较差异均有统计学意义 (均P <0 .0 0 1) ;经过特异性脱敏治疗 1年以后 ,哮喘患者血清中IL 2水平明显增高 ,而IL 4及IgE的水平明显降低 ,治疗前后比较差异均有统计学意义 (均 P <0 .0 5 ) ;血清中IL 4与IgE水平之间存在显著正相关 (r =0 .6 5 ,P <0 .0 1)。结论 特异性脱敏治疗使变应原特异性应答从Th2 转移到Th1,从而调节哮喘患者Th1/Th2 细胞之间的平衡。

螨性哮喘患者脱敏治疗前后免疫功能的变化

观察粉尘螨浸液脱敏治疗对患者免疫功能的影响。以粉尘螨浸液按1 10000～1 5000(WV)对螨性哮喘患者连续治疗16周,用ELISA法检测患者血清总IgE、螨特异性IgE、螨特异性IgG、IL-2、IL-4,用生物素-链霉亲和素法检测外周血CD+4 4、CD+3、CD+8、CD+CD+8;比较入选病例脱敏治疗前后上述指标的变化。脱敏治疗后,患者血清螨特异性IgG显著上升,外周血CD+8比值上升,IL-2的水平上升,IL-4的水平下4含量增加,CD+3,CD+4 CD+降。螨性哮喘患者脱敏治疗过程中,机体的免疫学变化复杂,其体液免疫产生螨特异性IgG、IgE对患者症状缓解具重要作用。细胞免疫变化似有Th2型反应受抑制,Th1型反应增强的趋势。