名中医沈舒文基于“甘守津还”学术理论治疗脾胃病临床用药经验撷英

本文总结了陕西省名中医沈舒文基于“甘守津还”理论治疗脾胃病临床用药经验荟萃。沈舒文沿袭温病大家叶天士“甘守津还”学术思想,遵循中医药学基础理论,并将脾胃病治疗中常用的沙参、麦冬、天冬、石斛、生地、玉竹、天花粉、生甘草、山药、莲子、芡实、北沙参、茯苓、党参、太子参、黄精,16种“甘”味中药,按照药性分为甘寒和甘平两大类。甘寒的中药可以滋养脾胃之津液,用于治疗脾胃阴虚、津液不足之证,需注意脾胃虚弱、食少便溏者,不宜使用;甘平中药可以补气健脾、和中缓急止痛,用于治疗脾胃气虚,脾阳虚的病证,故临床痰湿内盛、气滞腹胀、大便干结者不宜使用。总结名老中医临床用药经验,一方面,有利于中医药事业的传承与发展,另外一方面,可以进一步丰富中医药知识理论体系。

秋冬易胃寒,中医教你调脾胃

随着秋冬季的到来,气温逐渐降低,许多人会感受到胃寒的情况愈发严重。胃寒不仅令人感到不适,还会对脾胃功能产生不良影响,进而影响整体健康。在中医领域,有着丰富的调理脾胃、缓解胃寒的方法。下面,我们就来科普一下相关的内容。

从脾胃论“百脉一宗”

历代医家对于“百脉一宗”之“宗”的理解颇有分歧,或指脉,或指肺,或指心肺,或指气血,或指脑,众说纷纭。然而,以上观点并不能合理解释百合病的理法方药。笔者从“宗”字的含义与脾胃有关、百脉与脾胃在生理和病理之间的关系、脾胃病后致症状百出的机理、治疗用药侧重补中及百合病与狐惑病、阴阳毒合篇意义等方面,提出“百脉一宗”之“宗”乃脾胃的观点,为后学者理解百合病的理法方药提供新的思路。

脾胃病经典名方小建中汤的历史沿革及关键信息考证

目的:考证脾胃病经典名方小建中汤的历史沿革及关键信息。方法:系统整理历代中医古籍文献,对小建中汤的相关条文进行分析,梳理小建中汤的历史源流,考证其方剂组成、主治病证、方义、剂量、药物炮制等。结果:小建中汤源于《伤寒论》,由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、胶饴6味药物组成,药物基原与2020年版《中华人民共和国药典》一致。炮制方面,桂枝、白芍、生姜、大枣均为生品,甘草为炙甘草,饴糖未被《中华人民共和国药典》收录,临床采用麦芽糖、红糖、麻糖、高粱饴替代。剂量方面,桂枝41.4 g,甘草27.6 g,芍药82.8 g,生姜41.4 g,大枣48 g,胶饴200 mL。煎煮方法为加水1400 mL,煮取600 mL,除去药渣,纳入饴糖,再入微火消解,分成3次服用。结论:小建中汤关键信息明确,可为其开发与现代临床应用提供参考。

刘万里运用验方治疗脾胃病临床经验

探讨刘万里教授运用验方治疗脾胃的临床经验。刘教授认为反流性食管炎需以和胃降逆、疏肝泄热为治,故拟降逆汤治疗;胆汁反流性胃炎需以疏肝和胃、降逆消滞为治,故拟通降合剂治疗;胆囊息肉需以疏肝利胆、清热化湿为治,故拟清热化湿利胆方治疗;结肠息肉术后则需以健脾助运、利湿解毒、散结通络为治,故拟健脾利湿解毒方治疗。通过医案举隅在临床治疗过程中提出了新的思路和方法,切实提高了中医药治疗脾胃病的疗效。

基于李东垣“肺之脾胃病”理论探讨肺炎病机证治

《脾胃论》中提出的“肺之脾胃病”理论可以阐释肺炎的发展过程,即土不生金导致卫外不固而患病,子盗母气导致脾肺更虚。根据《脾胃论》的学术思想,肺炎的病机为脾肺失养,邪犯于肺,肺失宣降,后期气阴两虚,可兼有痰热、瘀血、浊毒。脾胃虚则百病生,治疗肺炎当以培土生金为主要治法,并根据患者临床表现辅以清热解毒、祛痰化瘀、益气养阴等法,以恢复肺之宣降、脾之运化,周运气机。

辛智科“脾胃中心”理论及其在杂病中的应用

辛智科在五十年临床实践工作中总结出“脾胃中心”理论,“脾胃中心”理论有着深厚的学术积淀和历史来源,具有很高的学术价值和临床指导意义。辛智科认为应从整体看待疾病,各科病证在理论渊源上有着千丝万缕的联系,脾胃作为后天之本、气机升降之枢纽,占据五脏六腑之中心、具有沟通上下内外的重要地位和作用。本文浅析辛智科“脾胃中心”理论渊源、中医内涵及在临床各种杂病中的应用经验,进一步阐明“脾胃中心”理论的临床实用性。

以调理脾胃为中心治疗声敏感的疗效观察

【目的】观察以调理脾胃为中心治疗声敏感的临床疗效,并探讨影响疗效的相关因素。【方法】以2018年1月至2023年12月期间广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科门诊收治的符合声敏感诊断标准且资料完整的以调理脾胃为中心治疗的患者作为研究对象,对转归不明确的患者进行电话、网络等追踪随访,以治疗前后的声敏感严重程度评估指标(IAHS)得分变化情况作为疗效评估参考指标,以痊愈率和有效率作为疗效分析指标进行统计分析,评价以调理脾胃为中心的中医治养结合方式治疗声敏感的疗效,同时采用多因素二元Logistic回归分析探讨影响声敏感疗效的相关因素。【结果】共收集符合标准的声敏感患者298例,其中痊愈151例(50.67%),显效22例(7.38%),有效75例(25.17%),无效50例(16.78%),总有效率为83.22%(248/298)。单因素分析结果显示:治疗后生活方式评分、生活方式调整幅度、声敏感严重程度、病程、是否伴耳鸣、是否伴听力下降、是否伴眩晕、年龄等8个因素对疗效有影响,差异均有统计学意义(P <0.05或P <0.01),而性别、职业、受教育程度、噪音接触史与疗效无关(P> 0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示:治疗后生活方式评分、生活方式调整幅度、声敏感严重程度、是否伴眩晕、病程5个因素与声敏感痊愈率具有明显相关性(P <0.05或P <0.01),治疗后生活方式评分、声敏感严重程度、生活方式调整幅度、年龄4个因素与声敏感有效率具有明显相关性(P <0.05或P <0.01)。【结论】以调理脾胃为中心的中医治养结合方式对声敏感的疗效较好,其中生活方式、声敏感严重程度、病程、年龄、是否伴眩晕是影响疗效的相关因素,值得进一步深入研究。

基于《伤寒论》从脾胃探讨烦证之证治

“烦”乃常见病症之一,常由外感、内伤或劳倦引发,其病位在心,病机或虚或实,可伴发热或无热。自生理功能言:心神需脾胃运化腐熟水谷精微滋养,心肾相交需脾胃中土之枢协作。张仲景在《伤寒论》详述其病机及治法。文章通过总结《伤寒论》烦证条文,明确病因、病机,发现仲景在治疗过程中强调调理脾胃,兼顾祛邪。

脾胃病经典名方黄土汤历史沿革与关键信息考证

目的:系统梳理与考证《金匮要略》脾胃病经典名方黄土汤古代文献,厘清其历史源流,为其现代研究与临床应用奠定理论基础。方法:基于东汉至中华人民共和国成立以前的相关古医籍,对黄土汤的历史源流、药物组成、功效主治、药物基原、炮制方法、剂量、煎煮服用法等进行全面统计与分析。结果:纳入有效数据83条,涉及78部中医古籍。黄土汤首载于《金匮要略》,历代文献对于其药物组成、基本方义、功效主治等无较大争议,由灶心黄土(以下简称黄土)、甘草、干地黄、白术、炮附子、阿胶、黄芩7味药物组成;主治病症为便血、吐血、衄血,后世有所拓展,临证亦用于产后下痢、血崩、小便下血等。推荐剂量为黄土24 g,甘草9 g,干地黄9 g,白术9 g,附子9 g,阿胶9 g,黄芩9 g。结论:对黄土汤关键信息进行考证,可为该方的现代研究和临床应用提供文献支持。

孔立教授从“调脾胃安五脏”论治脓毒症器官功能障碍

脓毒症是临床常见危重症,其机制复杂,会影响肺、心、肾等全身重要器官,导致多器官功能障碍。孔立教授受“调脾胃安五脏”理论影响,认为脾胃病变在脓毒症多器官功能障碍发生发展中扮演关键角色,在治疗上应以恢复脾胃升降作为根本法则,应用后临床疗效显著。本文附验案1则以佐证。

慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证中医研究进展

慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种发病率较高的胃癌前状态,备受临床关注。中医将CAG分为不同证型,既往多项研究认为,脾胃虚弱证为CAG的发生、传变之源,早期治疗有助于延缓疾病的下一步传变,甚至起到逆转作用。中医治疗随证加减用药,对症状及病理改善均起到明显疗效,具有其特色优势,故将中医辨证与现代医学的微生态认识、血清学检查、胃镜检查等相结合,分析各指标及镜下表现等与中医辨证的关联性,并从中医病因病机、用药、选方、外治法等综述CAG脾胃虚弱证的研究进展,以期为后续CAG相关研究提供参考。

曹守沛从脾胃论治冠心病经验

曹守沛教授认为,“脾虚内伤,痰浊、瘀血内生痹阻心脉”是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)发生的常见病因,“心脾气虚,痰瘀阻络”为其常见病机。曹教授注重“心脾同治”,倡导从脾胃论治冠心病,以健脾益气、化痰通络为主要治疗原则,将“健脾益气通脉”的思想贯穿冠心病治疗的始终,自拟“调脾通络方”加减辨治冠心病。曹教授治疗过程中,药物用量均衡,标本兼顾,痰瘀并治,同时衷中参西,对“证”亦对“病”、对“症”,分别施以针对性用药,实现全面辨治,整体调护。气虚血瘀者,因其痰浊证素不显,兼有血虚之候,以自拟方合桃红四物汤加减治之;痰浊、血瘀并见者则以自拟方合枳实薤白桂枝汤或二陈汤加减,以痰瘀同治。

《脾胃论》第2版:脾胃病中医非物质文化遗产临床经典讲解

《脾胃论》成书于1249年,是中国医学史上“金元四大家”之一的李杲的代表作,也是优秀的中医非物质文化遗产,时至今日仍有着积极的理论和应用价值。李杲倡导脾胃学说,论述脾胃与元气的关系,阐明了脾胃在人体中的重要作用,留下了传世之作。

泻黄散加味联合排便训练治疗小儿便秘脾胃积热型58例临床观察

目的观察泻黄散加味联合排便训练治疗小儿便秘脾胃积热型的临床疗效。方法选取2021年5月至2023年5月禹州市中医院中医内科收治的便秘脾胃积热型患儿116例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各58例。2组均给予排便训练,对照组给予合生元益生菌冲剂口服,治疗组予泻黄散加味口服。2组均以7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程后评估疗效。结果对照组的总有效率为84.48%(49/58),治疗组为96.55%(56/58),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组中医证候总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组中医证候总积分均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗前2组血清胃泌素(GAS),血浆胃动素(MTL)、生长抑素(SS)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组血浆MTL、血清GAS水平明显升高,血浆SS水平明显下降,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高或下降更显著(P<0.05)。结论泻黄散加味联合排便训练治疗小儿便秘脾胃积热型,能明显改善患儿临床症状,调节胃肠激素水平,疗效显著,值得临床推广应用。

虎符铜砭刮痧联合耳穴放血在面部脾胃湿热型痤疮患者中的应用研究

研究虎符铜砭刮痧联合耳穴放血在面部脾胃湿热型痤疮患者中的临床应用效果。方法 依据本研究内容选取2024年1月至2024年8月皮肤科门诊收治的面部脾胃湿热型痤疮患者70例,采用随机对照试验设计,将患者按随机数字表法分为对照组和试验组各35例。对照组按照皮肤科门诊用药,试验组在药物治疗的基础上使用虎符铜砭刮痧联合耳穴放血治疗面部痤疮。治疗前均签署知情同意书,治疗后观察虎符铜砭刮痧联合耳穴放血对面部脾胃湿热型痤疮患者的治疗效果。结果 通过对两组患者临床治疗效果的比较,可以发现试验组的治疗有效率达到了(91.43%),这一数据明显优于对照组的(74.29%),且差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步分析患者治疗前后生活质量总分的变化,治疗初期两组间无显著差异(P>0.05),治疗进行到第六周时,试验组的生活质量总分显著高于对照组,差异同样具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的SAS评分无显著差异(P>0.05),在治疗六周后,试验组的SAS评分显著降低,这一差异也具有统计学意义(P<0.05)。结论 相比于单纯的皮肤科门诊用药,在药物治疗的基础上使用虎符铜砭刮痧联合耳穴放血可提高面部脾胃湿热型痤疮患者的生活质量,降低焦虑情绪,提高临床治疗的有效率,值得在临床进一步推广使用。

基于“脾胃虚则九窍不通”论治胃食管反流病食管外症状思路探析

胃食管反流病是以烧心、反流等典型症状为主的消化系统疾病,但临床中可见部分患者以咽部不适、咽喉异物感、咳嗽甚至鼻塞不通、耳鸣等食管外症状为伴随症状甚至为首发表现。“脾胃虚则九窍不通”的思想源自《黄帝内经》,以中医整体观念为指导,认为脾胃虚弱可致气血生化乏源、中焦湿浊壅滞、气机升降无权,引起反流的同时亦会影响头面诸窍的正常生理功能,故可从脾胃论治发生于头面诸窍的食管外症状,具体可采用益气和营、祛湿降浊、升阳降火等法,临证可获良效。附验案1则以佐证。

艾灸温中助阳,让脾胃不再怕凉

近年来,随着现代生活节奏的加快,人们饮食结构及生活习惯发生改变,导致慢性胃炎的发病率呈逐年上升的趋势,且成为常见的消化系统疾病之一,长期影响着人们的日常工作和生活。胃痛喜温喜按,可能是脾胃虚寒在中医学理论中,慢性胃炎归属于“胃脘痛”的病症范畴,证型包括肝胃气滞型、脾胃虚寒型、胃阴亏耗型、饮食伤胃型、寒邪客胃型、湿热中阻型、瘀血停胃型等,其中脾胃虚寒型是较为常见的证型。脾胃虚寒型胃脘痛常反复发作,缠绵难愈,主要表现为胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按。

健脾消积膏联合常规西医治疗小儿脾胃气虚型厌食症的临床观察

目的分析健脾消积膏联合常规西医治疗脾胃气虚型厌食症患儿的疗效及对其中医证候积分、营养状态及血清铁、锌、白蛋白水平的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法按照随机数字表法将2023年1月至2024年5月于北海市中医医院进行诊治的200例脾胃气虚型厌食症患儿分为对照组[100例,接受西医(双歧杆菌四联活菌片和葡萄糖酸锌口服溶液)治疗]和治疗组[100例,在对照组的基础上接受健脾消积膏治疗]。两组患儿均持续治疗1个月。观察对比两组患儿临床疗效,治疗前与治疗1个月后中医证候积分、营养状态及血清铁、锌、白蛋白水平。结果治疗组患儿总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗1个月后两组患儿主症积分和次症积分均降低,且治疗组均低于对照组;两组患儿血清铁、锌、白蛋白水平均升高,且治疗组均高于对照组;两组患儿食量、体质量均增大,且治疗组均大于对照组(均P<0.05)。结论脾胃气虚型厌食症患儿经健脾消积膏治疗后获得较好临床疗效,可有效调节患儿机体微量元素水平,改善患儿营养状态,促进患儿生长。

黄芪建中汤对老年脾胃虚寒型胃溃疡患者的临床疗效及血清EGF、TIMP-1及PGE2的影响

目的:评价黄芪建中汤对老年脾胃虚寒型胃溃疡患者的影响。方法:本研究纳入2021年7月-2023年5月在北京中医药大学孙思邈医院就诊的脾胃虚寒型胃溃疡患者84例,按随机数字表法分为西药组和联合组,每组42例。西药组常规西药治疗,联合组在西药组的基础上加用黄芪建中汤治疗。分析两组患者治疗前后的溃疡愈合情况、肠道菌群分布情况,比较两组胃黏膜形态、胃黏膜功能指标、血清生物标志物以及不良反应发生率。结果:联合组患者的溃疡愈合率为92.86%(39/42)显著高于西药组的76.19%(32/42)(P<0.05)。联合组患者的黏膜厚度、炎性细胞浸润程度、腺体密度变化评分均低于西药组(P<0.01)。治疗后,联合组患者的肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌水平均高于西药组(P<0.05,P<0.01)。联合组患者的PGⅡ、PGI/PGⅡ比值、EGF、PGE2均高于西药组(P<0.01),PGⅡ、TIMP-1水平低于西药组(P<0.01)。联合组的不良事件发生率(恶心、腹泻、食欲不振)与西药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪建中汤治疗老年脾胃虚寒型胃溃疡患者,能有效提高溃疡愈合率,改善胃黏膜形态,调节胃黏膜功能指标及血清生物标志物水平,安全有效,值得临床进一步推广。