合并胡桃夹综合征的儿童肝内型门静脉高压行脾腔分流术1例

目的探索儿童肝内型门静脉高压的手术治疗经验。方法总结1例于2022年9月入住梅州市人民医院的儿童肝内型门静脉高压的病儿行远端脾-下腔静脉分流的治疗方案选择。结果病儿主诉呕血4 h。术前诊断为门静脉高压,食管静脉重度曲张破裂出血。病儿入院后予对症治疗,病情稳定后拟行Warren手术,术中发现肠系膜上动脉压迫左肾静脉并致其压力升高,故改行远端脾-下腔静脉分流。术后随访6个月,食管胃底静脉曲张减轻,脾亢改善,肝功能维持正常。结论儿童肝内型门静脉高压行选择性分流术时,在左肾静脉解剖异常或合并胡桃夹综合征,不能行Warren手术的情况下,可以选择远端脾-下腔静脉分流术,也可达到选择性分流手术的效果。

脾腔分流术和贲门周围血管离断及胃底血流阻断术治疗门静脉高压症

目的 :比较门静脉高压症断流术与分流术的疗效。方法 :对脾腔分流术 1 5 1例、贲门周围血管离断胃底血流阻断术 40 9例病历资料进行总结 ,比较分析术后 1个月、术后 5年两组的并发症及术后 5年存活率。结果 :术后 1个月并发症无明显差别。脾腔分流术 5年生存率为 5 6.1 %,再出血率 1 0 .5 %;贲门周围血管离断胃底血流阻断术随访 5年生存率 74.8%,再出血 1 2 .4%。结论 :Child 级和 级早期的患者未发生急性大出血时可选择脾腔分流术或贲门周围血管离断、胃底血流阻断术 ;Child 级 ,特别是发生急性大出血的患者 ,选择贲门周围血管离断、胃底血流阻断术 ;Child

脾腔分流术治疗门静脉高压症的护理

1 临床资料1982年以来,我们采用脾腔静脉分流术治疗门静脉高压症84例.男65例,女19例,年龄14—55岁.68例为血吸虫性肝纤维化;16例为混合型肝硬变.肝功能以Child分级,A级36例,B级38例,C级10例.84例均有Ⅱ-Ⅵ级脾肿大和脾功能亢进.43例有消化道出血史,出血3次以上者11例,其中有1例反复出血达15次之多.食管钡餐造影68例有不同程度的静脉曲张,有7例虽未发现静脉曲张,但术前都有3次以上出血史,采用脾腔侧侧分流术62例,脾腔端侧分流术22例.2 护理体会2.1 心理护理门静脉高压症患者病情复杂,并常伴有其它系统疾病,集中表现为体质弱,食欲欠佳,患者精神紧张、恐惧、顾虑重重、担心手术顺利与否等.

改良Sugiura手术联合脾腔分流术治疗门静脉高压症

目的评估改良Sugiura手术联合限制性脾腔静脉分流术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的疗效。方法对行改良sugiura手术联合限制性脾腔静脉分流术治疗的30例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后自由门静脉(FPP)较术前平均下降(9.98±7.33)cm H2O(P<0.01),门静脉直径(PVD)由术前明显增粗(1.6±0.18)cm H2O逐渐恢复正常(1.4±0.14)cm H2O。门静脉最大血流速度(PVm ax)及血流量(PVF)明显降低。间置人造血管通畅,无明显血栓形成。本组30例无手术死亡和近期再出血。结论改良Sugiura手术联合人造血管间置限制性脾腔静脉分流术止血效果确切,可以使分流、断流术止血方面的优点相加,同时有效地防治了门静脉高压性胃病,并减少了肝性脑病的发生,而手术的难度和风险并未增加,因此不失为目前门脉高压症外科治疗的理想术式。

脾腔分流术中胰尾锥状切除成形7例报告

脾腔分流术中胰尾锥状切除成形７例报告涪陵地区人民医院（６４８０００）何良能，徐来喜１９８２～１９９３年，我院按日本对门脉高压、食管下段静脉曲张严重程度的分类，选择７例有可能发生出血的病人进行胰尾部分切除锥状成形、预防性脾腔分流，取得满意效果，报告如下...

脾腔分流术治疗门脉高压症出血的探讨

脾腔分流术治疗门脉高压症出血的探讨窦书田，闫学翔山东省阳谷县医院（２５２３００）门静脉高压症出血是一种常见的急症，多数病人在出血后２４～４８小时入院，入院后经三腔气囊管压迫止血、补充血容量、灌肠排除结肠内的积血等措施争取暂时性控制出血后，对属于Ｃｈｉ...

断流联合脾腔分流术治疗门脉高压症29例

目的:探讨脾切除贲门周围血管离断联合脾腔分流术治疗门脉高压症的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析29例行断流联合脾腔分流术治疗的门脉高压症患者的临床资料。结果:所有患者均成功手术,无围手术期死亡病例,术后发生肺部感染1例,腹水短期增多2例。随访期间发生食管静脉曲张破裂再出血2例(6.88%),肝性脑病1例(3.44%),因肝功能衰竭死亡1例(3.44%)。结论:脾切除贲门周围血管离断加脾腔分流术治疗门脉高压症,具有再出血率低,近远期治疗效果满意等优点,是目前治疗门脉高压症的较佳术式。掌握好手术适应证,在基层医院也可开展应用。

近端脾腔分流术治疗食管静脉曲张出血的远期疗效

目的 探讨近端脾腔静脉分流术治疗食管静脉曲张出血的远期疗效。方法 自 1978～ 1996年 2 4例近端脾腔静脉分流术治疗食管静脉曲张出血 ,全组均为血吸虫病性肝硬化 ,作 19年远期随访。每年由基层保健站随访 ,每 5～ 10年由外科医生对其存活率、死亡原因和并发症登记。结果 死亡 1例 (4.2 % ) ,除 1例失访外 ,余 2 2例 (95 .6 % )随访最长 19年 ,平均为18年 ;1例 (4.3% )复发出血 ,1例 (4.3% )发生脑病。存活率 5～ 10年 ,～ 15年 ,～ 2 0年分别为 87%、78.3% ,74 %。结论 近端脾腔静脉分流术治疗食管静脉曲张出血者为一安全有效的手术方法 ,我们推荐其广泛使用。

远端脾腔分流术对肝硬变门静脉高压大鼠胃粘膜的影响

为研究肝硬变门静脉高压远端脾腔分流（ＤＳＣＳ）术后胃粘膜的功能改变，通过观察肝硬变门脉高压大鼠的自由门脉压、胃粘膜－血流量、胃粘膜粘蛋白含量，胃粘膜内ＰＧＥ＿２、６－酮－ＰＧＦ＿１ａ含量，结果显示，门静脉高压时胃窦及底、体部粘膜血流量（ＧＭＢＦ）、胃粘膜糖蛋白（ＧＰ）及ＰＧＥ＿２、ＰＧＩ＿２含量等均显著下降，ＤＳＣＳ术后胃底、体部的上述指标逐渐升高，术后５周时明显高于术前，而胃窦部上述指标在术后初期显著下降，而后逐渐升高至术前水平。结果表明：门静脉高压时胃粘膜防御能力被削弱，导致粘膜病变的发生。ＤＳＣＳ术后边择性改善了胃底、体部的微循环及功能，对治疗粘膜病变有一定意义。

选择性远端脾腔分流术的评价

本文通过研究总结近8年来施行的42例选择性远端脾腔分流术的临床疗效和血流动力学效应。对此术在肝硬变门静脉高压症中的治疗价值作出的初步评价。本组门静脉高压症病人在分流术后仍维持术前的门静脉高压状态及门静脉向肝血流,而脾腔静脉吻合通畅率高,脾静脉压降至正常。术后病人只有1例发生早期再出血。肝功能稳定,无肝性脑病发生。病人生活质量佳。本文结果表明,选择性远端脾腔分流术是一种较理想的选择性分流术式。

脾腔分流加断流术治疗门静脉高压症上消化道出血

目的 观察脾腔分流加断流联合手术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效。方法 回顾性总结此术式治疗门静脉高压症上消化道出血56例的疗效。结果 手术死亡率为36%,术后近期无出血。远期再出血率41%。肝性脑病发生率为20%。术后1,3,5,10年生存率分别为981%,939%,825%,667%。结论 脾腔分流加断流术,既保留了断流术的优点,又降低了门静脉压力,特别对门静脉高压性胃病出血有较好疗效,并能保持一定量的门静脉向肝血流,有利于肝功能的恢复。

选择性远端脾腔分流术

1967年Warren首先报道了选择性远端脾肾分流术(DSRS)”。1984年我们在应用DSRS的基础上又设计了选择性远端脾腔分流术(DSCS),至今已施行了27例,随访观察疗效满意,介绍如下。一、DSCS手术适应证我国门静脉高压症主要是由于肝炎后肝硬变所致,术前对病人肝功能储备的估计甚为重要。目前,我们主要依据下列情况综合分析选择适应证: 1.术前要多次检查肝功能,肝功能属Child A或B级。 2.门静脉造影显示门脉分支灌注为Ⅰ或Ⅱ级,此即为向肝性血流。

选择性远端脾腔分流术治疗门静脉高压症

本文总结近8年来施行的42例选择性远端脾腔分流术的临床疗效和血流动力学效应以评价此术在肝硬变门静脉高压症中的治疗价值。本组门静脉高压症病人在分流术后仍维持术前的门静脉高压状态及门静脉向肝血流;而脾腔静脉吻合通畅率高,脾静脉压力显著下降。术后病人只有1例发生早期再出血,肝功能稳定,无肝性脑病发生,病人生活质量佳,本文结果表明,选择性远端脾腔分流术是一种较理想的选择性分流术式。

脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血的疗效观察

目的总结脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血的疗效及经验。方法对38例门脉高压症上消化道出血患者行脾腔静脉端侧吻合联合贲门周围血管离断术治疗。结果38例患者手术顺利完成并好转出院，无手术死亡病例，术后近期无出血，术后随访1—5年，平均4．2年，再出血1例（2．6％），无肝性脑病发生，5年生存率为97．4％。结论脾腔分流联合断流术治疗门脉高压症上消化道出血疗效肯定，是一种合理、可靠、安全的手术方式。

脾腔分流+门奇断流术在门脉高压中的应用

目的探索脾切除、脾腔分流+门奇断流术治疗门静脉高压症的临床效果。方法采用脾切除、脾腔分流+门奇断流术治疗的20例门静脉高压症。结果 0例均为择期手术,术前及术后自由门静脉压力分别为(39.83±3.86)cmH_2O和(34.42±3.51)cmH_2O查彩色多普勒显像,全部有门静脉向肝血流,吻合口通畅,无血栓形成。结论脾切除、脾腔分流+门奇断流术是治疗肝硬化门静脉高压症的首选术式。

远端脾腔分流术对肝硬变门脉高压大鼠胃粘膜的影响

分流术是门脉高压症治疗的常用术式．而远端脾腔分流(DSCS)是一种区域性分流，它既保持了有效的门脉血流灌注，且止血效果可靠。但其对胃粘膜的影响尚未见报道，为此，进行实验研究。选用雄性大鼠，体重220±15g，采用皮下注射60％CCl4石蜡油溶液及饮用10％乙醇溶液的方法复制成肝硬变门脉高压模型。随机分成正常对照组、术前组及远端脾腔分流组，手术组分别观察术后1、3、5周。