从脾虚失运论线粒体功能障碍与肝癌

原发性肝癌是我国的常见恶性肿瘤,其死亡率呈逐年上升趋势。脾与线粒体的生理功能及病理表现颇为相似,脾虚失运是肝癌发生发展的关键病机,同时线粒体功能障碍也会影响肝癌的发生发展。因此文章从脾虚失运的角度探讨线粒体功能障碍对肝癌的影响,为中西医结合防治肝癌提供新的策略和科学依据。

从脾虚浊毒探讨溃疡性结肠炎的发病及治疗

脾虚化浊成毒是一个渐进积累的过程,脾虚是浊毒形成的病理基础,浊毒是脾虚的病理产物,脾虚为发病之根本,浊毒为病进之关键,两者在溃疡性结肠炎的发生发展过程中相互作用、互为因果。基于“脾虚浊毒”论述溃疡性结肠炎的病因病机、致病特点及临证特色,从脾虚-肠道免疫功能失衡/微生态的紊乱-浊毒探讨溃疡性结肠炎的发病机制。在临床中使用健脾化浊解毒基础方进行治疗,根据发作期和缓解期的不同症状进行辨证治疗、随症加减,必要时联合使用中药灌肠疗法以增强疗效。

脐灸疗法联合枳朴六君子汤治疗脾虚湿滞型泄泻的临床效果

目的:探讨脐灸疗法联合枳朴六君子汤治疗脾虚湿滞型泄泻的临床效果。方法:选择2021年2月—2023年7月于盐城市中医院门诊就诊的脾虚湿滞型泄泻患者92例,采用随机数字表法分成常规组与联合组,每组46例。常规组采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,联合组采用脐灸疗法联合枳朴六君子汤治疗。观察两组患者的中医证候积分、主要症状评分、贝克抑郁量表评分、临床疗效、不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组患者中医证候积分、主要症状评分与贝克抑郁量表评分均低于常规组(P<0.05);联合组患者治疗总有效率高于常规组(P<0.05);两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脐灸疗法联合枳朴六君子汤能够改善患者血清学指标及肠黏膜屏障功能,降低中医证候积分,提高患者免疫功能及临床疗效,安全性较高。

隔药灸脐法治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征临床研究

目的:探讨隔药灸脐法治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法:选取30例肝郁脾虚型IBS-D患者纳入隔药灸脐组,30例健康志愿者纳入正常对照组,隔药灸脐组患者持续进行2个月的隔药灸脐治疗,正常对照组不予任何干预。观察隔药灸脐组患者治疗前后的IBS症状严重程度量表(IBSSSS)评分、临床疗效,以及两组纳入者的内脏敏感指数(VSI)量表评分和血清瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平。结果:治疗后,隔药灸脐组患者的IBS-SSS量表各条目评分及总分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01),该组的隔药灸脐治疗总有效率100%。入组时,隔药灸脐组的VSI量表评分高于正常对照组(P<0.01);治疗后,隔药灸脐组的VSI量表评分较入组时降低(P<0.01)。入组时,隔药灸脐组血清TRPV1、SP、CGRP水平均高于正常对照组(P<0.01);治疗后,隔药灸脐组血清TRPV1、SP、CGRP水平较入组时降低(P<0.01)。结论:隔药灸脐法可以改善肝郁脾虚型IBS-D患者的临床症状,降低患者内脏高敏性。

中医药治疗功能性消化不良肝郁脾虚证临床疗效及作用机制研究进展

功能性消化不良为临床常见功能性胃肠疾病,具有发病率高、不易治愈、病情反复等特点。功能性消化不良属中医学“痞满”“胃脘痛”等范畴,病位在胃,与肝、脾密切相关,常见肝郁脾虚证。本文归纳中医药治疗功能性消化不良肝郁脾虚证相关文献,针对临床应用、疗效特点、作用机制等进行总结,为临床治疗及基础研究提供参考。分析发现,中医药治疗功能性消化不良临床疗效显著,在改善患者消化症状同时,还可改善其焦虑抑郁状态及日常生活质量,具有整体调节、辨证施治、改善体质的特点,其作用机制可能涉及胃动力异常、脑肠互动异常及免疫炎症反应等多途径、多层次。

加味半夏泻心汤联合盐酸西替利嗪片递减法治疗慢性自发性荨麻疹(脾虚湿热证)疗效观察

目的观察加味半夏泻心汤联合盐酸西替利嗪片递减法对慢性自发性荨麻疹(脾虚湿热证)的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年6月达州市中西医结合医院确诊的慢性自发性荨麻疹(脾虚湿热证)70例,采用随机数字表分为治疗组与对照组,每组各35例。对照组给予西替利嗪片递减法治疗,治疗组在对照组基础上联用加味半夏泻心汤。两组总疗程为6周。在治疗第4周及第6周开始时,观察两组病人盐酸西替利嗪片使用情况,并于第6周治疗结束后,观察两组病例的临床疗效、西替利嗪片使用总量、荨麻疹活动度评分(UAS)及皮肤生活质量指数(DQLI)评分、血清总免疫球蛋白E(IgE)值、不良反应。并于治疗结束后8周统计复发情况。结果研究实际完成60例,两组各30例。治疗第4周及第6周开始时,治疗组盐酸西替利嗪片使用间隔时间明显高于对照组(治疗组西药减量速度高于对照组)(P<0.05)。6周后,治疗组治愈率为53.33%(16/30),对照组治愈率为20%(6/30);治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.05);治疗组病人西替利嗪片使用总量明显低于对照组(P<0.05),治疗组UAS及DQLI评分比对照组低(P<0.05);不良反应两组无差异。疗程结束以后8周随访,复发率治疗组比对照组显著降低(P<0.05)。结论加味半夏泻心汤联合盐酸西替利嗪片递减法治疗慢性自发性荨麻疹(脾虚湿热证)临床疗效确切,可明显缩短病程,降低复发率。

基于脑肠互动探讨中医药治疗脾虚泄泻证

脾虚泄泻是中医临床泄泻常见的证型之一,其病因和发病机制较为复杂,治疗存在难点。根据笔者课题组多年的临床观察,动物的脾虚泄泻发病率逐年增加,西兽药治疗效果有限且存在一定的副作用,长期用药会导致肠道菌群失调,胃肠功能紊乱,甚至发展为慢性腹泻等,故兽医临床脾虚泄泻的治疗需求日益迫切。中兽医学多采用健脾化湿法治疗脾虚泄泻,较现代医学的对症治疗,具有辨证论治、整体调理、药物选择多样、疗效稳定、无明显副作用、不易复发等优势,是治疗脾虚泄泻的有效方法。传统中医学认为脑与肠腑经络相连,生养相通,互相联系形成脑肠互动。近年来的研究发现,中医药可通过脑肠轴调节脑肠肽,进而改善脾虚泄泻病患的胃肠动力障碍、肠道菌群失调等症状。为进一步了解中医药调控脑肠肽的情况及其对脾虚泄泻的治疗机制,梳理相关文献,从脑肠互动角度阐述脾虚泄泻的发生机制,并对中医药调节脑肠肽与治疗脾虚泄泻证等方面的研究进展进行综述,以期为从脑肠互动的角度深入探索脾虚泄泻的分子致病机制提供参考,并为疾病的靶点筛选、建立具有中医药特色的精准治疗体系提供参考与借鉴。

基于脾虚毒损胃络假说探讨慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的防治

胃癌前病变(Precancerous lesion of gastric cancer,PLGC)是从正常胃黏膜向胃癌转化过程的一个重要阶段,具有病程长、难治愈的特点,慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)伴胃黏膜病理肠上皮化生(Intestinal metaplasia,IM)是该阶段较常见的病理变化。现代研究表明,中医药对PLGC的黏膜萎缩和肠化生具有重要延缓作用,甚至可以逆转其进展。“毒邪”贯穿于CAG病变之始终,文章基于“脾虚毒损胃络”假说,认为脾胃虚弱、痰湿瘀毒互结为CAG伴肠上皮化生的重要病机;从毒论治,将健脾解毒法用于慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的防治,可为临床提供新的思路与方法。

观察失眠症肝郁脾虚型以清肝益脾安神汤治疗对睡眠质量的影响

分析清肝益脾安神汤治疗肝郁脾虚型失眠患者的效果。方法 选取2022年1月~2023年12月我院相世和教授专家门诊就诊的肝郁脾虚型失眠患者30例作为观察组,对其运用清肝益脾汤随证加减治疗,并选择同期入院30例患者作为对照组,对其开展常规西药治疗,1周为1个疗程,4个疗程后评定疗效。结果 在PSQI各方面评分及总分差异显著,观察组均低于对照组(P<0.05);GQOLI-74各维度评分差异显著,观察组均高于对照组(P<0.05);两组安全性无组间差异(P>0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 清肝益脾安神汤加减可以显著改善患者睡眠质量、生活质量,且安全性较高,是治疗肝郁脾虚型失眠的可靠选择,对于患者的改善效果极为明显,因此,方法 具有十分明显的推广价值。

清补大肠独穴治疗脾虚型小儿泄泻作用机制探析

脾虚型小儿泄泻常由暴泻失治迁延而成,临床多见大便稀溏、色淡不臭,食后作泻,神疲倦怠为辨证要点。清补大肠独穴治疗脾虚型小儿泄泻是三字经流派小儿推拿的特色之一,具有疗效确切、无副作用、患儿依从性高等优点。随着非药物疗法的发展及其应用,可缓解小儿服药难等情况,有较高的临床应用价值。现对清补大肠独穴治疗脾虚型小儿泄泻中的作用机制进行探讨与归纳总结,以期为临床推广应用提供参考。

脾虚生痰与线粒体功能障碍在多囊卵巢综合征中的相关性

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性常见的生殖内分泌疾病,其发病率高,对育龄期妇女的身心健康有着严重的影响。中医认为,脾为后天之本,气血生化之源,脾主运化、输布精微物质。线粒体被称作机体的“能量车间”,通过三羧酸循环和氧化磷酸化为细胞以及机体生命活动提供大部分能量,是细胞动力的来源。线粒体供机体进行能量代谢与脾主运化及气血化生具有极其类似的作用,脾的功能与线粒体的功能体现了物质能量代谢在中医、西医学中的两种阐述方式。线粒体功能障碍包括mtDNA突变、线粒体蛋白水平改变、线粒体钙离子浓度异常、氧化磷酸化复合物活性缺陷、线粒体大小和形状变化、线粒体ROS堆积,从而导致线粒体损伤。脾虚生痰在PCOS患者中的微观表现,类比于线粒体功能障碍所导致的大量脂肪堆积,以及大量活性氧的产生,从而引发氧化应激以及炎症因子的激活。

六君香佛饮治疗脾虚湿盛型功能性腹泻40例

目的:观察六君香佛饮治疗脾虚湿盛型功能性腹泻的临床效果。方法:选择2023年1月~2024年1月治疗的脾虚湿盛型功能性腹泻患者80例,分为观察组和对照组,每组40例。观察组予六君香佛饮加减治疗,对照组予复方嗜乳酸杆菌片治疗,两组疗程均为4周。观察两组临床总有效率、治疗前后中医证候积分。结果:观察组总有效率优于对照组(P<0.05);观察组在中医证候改善方面优于对照组(P<0.05)。结论:六君香佛饮治疗脾虚湿盛型功能性腹泻效果良好,可明显改善患者临床症状。

加味逍遥散治疗乳腺癌术后情绪改变肝郁脾虚证临床观察

目的观察加味逍遥散对乳腺癌术后情绪改变肝郁脾虚证患者的临床疗效。方法将上犹县人民医院64例乳腺癌术后患者作为研究对象,各32例。对照组予心理干预,观察组加用加味逍遥散,两组均连续治疗8周。观察疗效、中医症状积分、免疫功能指标、炎症指标以及负性情绪、生活质量评分情况。结果观察组总有效率为78.12%(25/32),高于对照组的50.00%(16/32)(P<0.05)。与对照组比较,观察组炎症指标水平、负性情绪评分、中医症状积分更低,免疫功能指标、生存质量评分改善更显著(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应(P>0.05)。结论加味逍遥散可以帮助乳腺癌术后患者提高免疫功能、缓解炎症、改善负性情绪、提高生活质量,且安全性好。

超声药物离子导入辅助治疗小儿慢性泄泻脾虚型60例临床观察

目的观察超声药物离子导入辅助治疗小儿慢性泄泻脾虚型的临床疗效。方法选取2022年1—12月温州市中西医结合医院中医儿科门诊收治的慢性泄泻脾虚型患儿120例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各60例。对照组给予参苓白术散加减治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合超声药物离子导入治疗。2组均以10 d为1个疗程,治疗1个疗程后统计临床疗效。结果对照组总有效率为86.67%(52/60),治疗组为96.67%(58/60),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组中医证候(大便次数、大便性状、精神状态、食欲及面色)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组中医证候评分均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。对照组复发率为11.54%(6/52),治疗组为1.72%(1/58),2组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声药物离子导入辅助治疗小儿慢性泄泻脾虚型,能有效改善患儿临床症状和体征,降低复发率,疗效显著,值得临床推广应用。

高继宁教授从脾虚生风论治原发性肾病综合征经验

系统总结高继宁教授治疗原发性肾病综合征的经验。高继宁教授认为该病以脾虚为发病之先,脾虚酿湿化瘀,湿瘀扰肝生风为传变之机,肝风开泄肾络,精微时时外泄为发病之本。高继宁教授结合自身多年临床经验提出守方、圆机、活法的治疗理念,重视固护脾肾以治本,利湿消瘀息风以治标,临证多年运用自拟经验方强肾汤治疗本病,针对兼证佐以对药、角药化裁,疗效确切。

毫火针联合清补化痤饮治疗脾虚湿热证痤疮的临床疗效观察

【目的】观察毫火针联合清补化痤饮治疗脾虚湿热证痤疮的临床疗效和安全性。【方法】将2023年5月至2024年3月于广州中医药大学第七临床医学院就诊的70例脾虚湿热证痤疮患者,按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各35例。2组患者均给予健康宣教,对照组给予毫火针联合盐酸多西环素片口服治疗,观察组给予毫火针联合清补化痤饮口服治疗,疗程均为6周。治疗6周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后痤疮综合分级系统(GAGS)评分与面部痤疮特异性生活质量量表(Qol-Acne)评分的变化情况,以及中医证候积分的情况。比较2组患者治疗前后皮肤屏障功能指标经表皮水分丢失(TEWL)含量、皮肤水分含量、皮脂含量的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的GAGS评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善GAGS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的Qol-Acne评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善自我感知、情感功能、自我评估3个方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组在改善社会功能方面稍优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,2组患者的TEWL、皮肤水分、皮脂含量均明显改善(P<0.05),且观察组在改善TEWL、皮肤水分、皮脂含量方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的中医证候积分明显改善(P<0.05),且观察组在改善中医证候积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)观察组总有效率为94.29%(33/35),对照组为74.29%(26/35)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)观察组和对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】毫火针联合清补化痤饮治疗脾虚湿热证痤疮,能明显改善患者的临床症状,从而提高患者生活质量,疗效显著,且安全性好。

基于数据挖掘研究茹清静治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的用药规律

目的:基于数据挖掘探究茹清静治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者的用药规律。方法:选取2020年3月至2022年11月就诊于茹清静门诊的159位慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者的处方,采用中医传承辅助平台V2.50,统计患者症状、用药频次、药物归经、药物四气五味等,并利用聚类分析对用药规律进行数据挖掘。结果:纳入159张处方,共涉及189味中药,前10位高频用药是柴胡、甘草、当归、党参、白术、茯苓、白芍、郁金、石菖蒲、半夏;药性以温、寒、平为主,药味以苦、甘、辛为主,归经以脾、肝、胃三经为多;得出新方组合14个。结论:茹清静治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者,注重肝脾胃调护,以疏肝理气解郁、健脾益气为主,针对不同兼夹证,灵活配伍药物,为临床提供借鉴。

脾虚血瘀型结直肠腺瘤术后复发危险因素的Logistic回归分析

目的:基于Logistic回归分析探讨脾虚血瘀型结直肠腺瘤术后复发的危险因素。方法:将140例脾虚血瘀型结直肠腺瘤患者根据术后1年是否复发分为复发组(68例)与非复发组(72例),比较两组患者的基础信息、中医症状、术前腺瘤特征,并用Logistic回归模型分析脾虚血瘀型结直肠腺瘤术后复发的危险因素。结果:两组患者年龄、性别、腺瘤数量、最大腺瘤直径比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示男性(OR=2.106)、年龄≥50岁(OR=2.090)、腺瘤数量≥3个(OR=2.318)和最大腺瘤直径≥10 mm(OR=2.508)为脾虚血瘀型结直肠腺瘤术后复发的危险因素(P<0.05)。结论:男性、年龄≥50岁、腺瘤数量≥3个和最大腺瘤直径≥10 mm的脾虚血瘀型结直肠腺瘤术后患者应在术后定期进行肠镜监测,预防复发。

李显筑运用“培土疏木”法治疗肝郁脾虚型良性甲状腺结节经验

李显筑教授认为,肝郁脾虚型甲状腺结节病位在肝与脾,与心肾关系密切,基本病机为肝郁脾虚,气滞、痰凝、瘀血为病理关键。李教授运用“培土疏木”法治疗肝郁脾虚型良性甲状腺结节,以疏肝健脾为基本治法,培土疏木以调其本,调理肝脾时常以逍遥散为基础方,在治疗中加化痰软坚散结、祛瘀通络消癥之品,以祛其有形之邪,常用僵蚕、三棱、莪术、路路通、夏枯草等药。痰浊偏重者常用二陈汤加减;瘀血偏重者可酌加赤芍、当归、桃仁、红花等药活血化瘀;瘿癌患者可酌加白花蛇舌草、山慈菇、牡蛎、半枝莲、仙鹤草等药软坚散结,消癌解毒,攻中寓补,缓而和之。

火针疗法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的临床疗效观察

[目的]通过对比观察火针疗法与普通针刺疗法及蒙脱石散药物口服治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证患者的临床疗效,寻求更有效的方法指导治疗IBS-D,并加以临床推广。[方法]将126例IBS-D(肝郁脾虚证)患者随机分为火针组、针刺组及药物组(蒙脱石散药物口服),每组42例。3组均进行2个疗程治疗。记录并观察对比治疗前后3组患者IBS症状严重程度评分(IBS-SSS)、中医证候评分、生活质量评分(IBS-QOL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化,并对比3组总体疗效。[结果]治疗后,在IBS-SSS量表积分变化方面,3组疗效存在差异。治疗后火针组和药物组相比(P<0.05),降低IBS-SSS评分更为显著,而针刺组和药物组在改善IBS-SSS评分方面差异无统计学意义;在中医证候积分变化方面,火针组、针刺组和药物组法均可明显改善中医证候积分总分,各组治疗前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05),其中火针组最为突出,而针刺组优于药物组。在IBS-QOL量表积分变化方面,各组治疗前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05),提示3组治疗后均有疗效。治疗后3组生活质量积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。在HAMA量表积分变化方面,火针组和针刺组在治疗前后,HAMA积分有显著变化,提示治疗有效。药物组在治疗前后,HAMA积分差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。根据疗效评定标准,疗程结束后,火针组总有效率97.61%,针刺组总有效率85%,药物组总有效率65.85%。3组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),火针组疗效优于其他两组,而针刺组疗效则优于药物组。[结论]火针疗法治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证比蒙脱石散治疗更为有效;火针疗法优于普通针刺法,普通针刺法疗效则优于蒙脱石散治疗。火针疗法对治疗腹泻型肠易激综合征有突出的临床疗效,且安全简便,值得临床推广应用。