基于肿瘤相关巨噬细胞糖代谢重编程探讨胃癌“脾虚瘀毒”病机理论科学内涵

胃癌“脾虚瘀毒”病机理论认为,脾为气血生化之源,脾虚为致病内在依据,亦是胃癌病机根本,贯穿始终,瘀毒于脾虚基础上渐生,为重要病理因素。在胃癌病变过程中,肿瘤细胞与肿瘤微环境中多种代谢物质,以糖代谢重编程为主发生代谢改变,重构肿瘤相关巨噬细胞表型及功能,该过程与“脾虚瘀毒”病机理论相契合。本文聚焦肿瘤微环境糖代谢重编程驱动肿瘤相关巨噬细胞表型重塑,探讨胃癌“脾虚瘀毒”病机理论科学内涵,为中医药治疗胃癌的理论及临床研究提供参考。

胃癌脾虚瘀毒病机理论

此文系统阐述胃癌“脾虚瘀毒”病机的理论渊源及具体内涵,认为脾虚是胃癌发病的先决条件,瘀毒是胃癌发生发展的关键病理因素,亦是形成有利于肿瘤发展、侵袭转移内环境的病理基础,指出脾虚、癌毒、瘀血之间的关系,探讨益气健脾、化瘀解毒法在胃癌治疗中的重要意义,以期丰富完善中医肿瘤病机理论与治疗策略,为临床实践提供新思路和方法。

胃复方干预治疗脾虚瘀毒型中晚期胃癌临床研究

目的探讨胃复方干预治疗对脾虚瘀毒型中晚期胃癌患者生活质量的影响。方法将90例脾虚瘀毒型中晚期胃癌患者随机分为中药联合化疗组、化疗组、中药组,每组30例。中药联合化疗组予胃复方加化疗,化疗组予化疗加安慰剂,中药组予胃复方治疗。观察3组患者QLQ-C30生活质量量表积分、Piper癌因疲乏量表积分、中医证候评分、卡氏评分改变情况及消化道、骨髓抑制毒副反应,评价胃复方对患者生活质量的影响。结果中药联合化疗组QLQ-C30量表积分、癌因疲乏程度、中医证候、体力状况改善情况优于中药组及化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);中药组癌因疲乏程度、中医证候改善情况优于化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);中药联合化疗组骨髓抑制及消化道毒副反应较化疗组轻,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论胃复方干预治疗能改善脾虚瘀毒型中晚期胃癌患者生活质量,减轻化疗所致骨髓抑制及消化道毒副反应。

益肾解毒通络汤治疗消渴肾病脾肾阳虚挟瘀毒证的效果观察

研究分析益肾解毒通络汤治疗消渴肾病脾肾阳虚挟瘀毒证的效果。方法 选取我院2022年1月-2023年10月期间收治的70例消渴肾病脾肾阳虚挟瘀毒证患者按照随机抽签法分为观察组(n=35,采取益肾解毒通络汤治疗)和对照组(n=35,采取西医治疗)。结果 观察组治疗后的畏寒肢冷(0.40±0.16)分、神疲乏力(1.02±0.47)分、面足水肿(0.48±0.21)分、大便溏薄(0.24±0.10)分、腰膝酸软(0.57±0.22)分、夜尿频多(0.23±0.11)分、FPG(9.10±0.48)mmol/L、2hPG(12.65±1.10)mmol/L均要显著低于对照组(0.75±0.23)分、(1.46±0.60)分、(0.86±0.30)分、(0.48±0.16)分、(0.93±0.31)分、(0.51±0.18)分、(10.15±0.76)mmol/L、(13.85±1.06)mmol/L(P<0.05);观察组的蛋白尿治疗后改善情况优于对照组(P<0.05)。结论 在消渴肾病脾肾阳虚挟瘀毒证的临床治疗中,与西医治疗作比较,益肾解毒通络汤获取的效益更高。

健脾消癌方治疗晚期结直肠癌Ⅳ期脾虚瘀毒证30例

目的:观察健脾消癌方治疗结直肠癌Ⅳ期脾虚瘀毒证的临床疗效。方法:将60例结直肠癌Ⅳ期脾虚瘀毒证患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例。对照组采用mFOLFOX6方案行全身化疗,治疗组在对照组基础上联合中药汤剂健脾消癌方口服治疗。比较2组治疗前后Karnofsky功能状态(KPS)评分、肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]水平、免疫功能指标水平及中医证候积分,评定中医证候疗效。结果:中医证候疗效总有效率治疗组为83.33%(25/30),对照组为60.00%(18/30),2组差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组KPS评分均提高,CEA和CAl99水平、中医证候积分均降低,免疫功能相关指标水平均升高,且治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于扶正消积法拟定的健脾消癌方可有效提高结直肠癌Ⅳ期脾虚瘀毒证患者的生活质量及免疫功能,并改善患者中医临床症状,降低肿瘤标志物水平,具有较好的推广价值。

胃复方联合化疗对中晚期脾虚瘀毒型胃癌患者生活质量的影响

目的观察胃复方对中晚期脾虚瘀毒型胃癌患者生活质量的影响。方法将60例中晚期脾虚瘀毒型胃癌患者随机分为对照组和治疗组各30例,两组均予以FOLFOX6方案化疗,治疗组在此基础上给予胃复方每日1剂口服。两组均14天为1个周期,共观察2个周期。治疗前后观察两组患者QLQ-C30量表评分、Piper疲乏量表评分、中医证候评分、卡劳夫斯基(Karnofsky)评分及化疗所致骨髓抑制、消化道反应。结果治疗组QLQ-C30量表积分、癌因疲乏程度、中医证候评分、Karnofsky评分改善程度均优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组骨髓抑制及消化道反应较对照组轻,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论胃复方能改善中晚期脾虚瘀毒型胃癌患者生活质量,减轻化疗所致骨髓抑制及消化道反应。

从“脾虚寒热瘀毒互结”辨治慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是胃癌前疾病,积极防治本病可预防胃癌的发生。中医治疗本病有较大优势。CAG病程长,应辨病与辨证相结合,宏观与微观辨证相补充,以"脾虚寒热瘀毒互结"为基本病机,立"平调寒热,补脾益胃,祛瘀解毒"为基本治法,以法制方,随证用药,阻断或逆转CAG进展,防止胃黏膜炎癌转化。

经方合方治疗慢性肾功能不全脾肾阳虚、瘀毒内蕴证的临床研究

目的:观察经方合方治疗慢性肾功能不全脾肾阳虚、瘀毒内蕴证的疗效。方法:将60例早中期慢性肾功能不全患者随机分为治疗组和对照组。两组患者在接受一般及对症治疗的同时,治疗组予经方合方治疗,15 d为1个疗程,共观察3个疗程。观察两组治疗15 d、45 d的总有效率、中医症状积分、血肌酐及血尿素氮、尿蛋白定量变化。结果:治疗组治疗15 d及45 d的总有效率分别为71.9%、78.1%,对照组分别为42.9%、35.7%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医症状积分均降低;治疗后两组比较,治疗组中医症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗15 d、45 d血肌酐及尿素氮、尿蛋白定量值有明显下降趋势,与对照组同期比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:经方合方治疗慢性肾功能不全有较好疗效,能延缓慢性肾脏病的进程,改善临床症状及生活质量。

益肾解毒通络汤治疗消渴肾病脾肾阳虚挟瘀毒证临床疗效分析

目的：探讨益肾解毒通络汤治疗消渴肾病脾肾阳虚挟瘀毒证的II告床疗效。方法：选取中医内科2009年1月~2012年12月期间诊治的80例消渴肾病脾肾阳虚挟瘀毒证患者为研究对象，采用自身对照法回顾性分析益肾解毒通络汤的效果。结果：治疗后患者空腹血糖和餐后2h血糖较治疗前均显著减低，t=2．813，2．324，P〈O．05，提示治疗前后比较存在显著差异性，益肾解毒通络汤能显著改善患者的糖代谢和蛋白尿指标，治疗前后神疲乏力、畏寒肢冷、腰膝酸软、面足水肿、夜尿频多及大便稀溏等中医症候变化明显。结论：益肾解毒通络汤治疗消渴肾病脾肾阳虚挟瘀毒证疗效确切，值得临床推广应用。

基于优化方案的糖尿病肾病脾肾阳虚夹瘀毒证中医临床路径应用评价

目的评价基于优化方案的糖尿病肾病脾肾阳虚夹瘀毒证中医临床路径的临床疗效。方法按患者住院日末位数字奇偶性将70例患者随机分为路径组及常规组各35例。2组均进行糖尿病肾病教育,并行常规治疗。常规组予中医常规经验治疗,路径组予中医优化路径治疗。标准住院日≤21 d。观察2组临床疗效、中医疗效,比较2组治疗前后空腹血糖(FBG)、尿微量白蛋白量、尿白蛋白/肌酐(ACR)、24 h尿蛋白定量及住院天数、住院费用情况。结果路径组临床总有效率(94.29%)高于常规组(77.14%),路径组中医疗效总有效率(97.14%)高于常规组(71.43%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后FBG、尿微量白蛋白量、ACR、24 h尿蛋白定量明显改善(P<0.05);2组治疗后比较,路径组FBG、尿微量白蛋白量、ACR低于常规组(P<0.05)。路径组住院费用低于常规组(P<0.05)。结论基于优化方案的糖尿病肾病脾肾阳虚夹瘀毒证中医临床路径在改善患者FBG、尿微量白蛋白、ACR及中医症状方面优势显著。

毒痰瘀脾虚方含药血清对HepG2肝癌细胞增殖及VEGF的影响

目的观察毒痰瘀脾虚方含药血清对HepG2肝癌细胞增殖及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法制备wistar大鼠含药及空白血清,体外培养肝癌HepG2细胞,设空白对照组、索拉非尼含药血清组、毒痰瘀脾虚方含药血清组。通过CCK8法,比较毒痰瘀脾虚方含药血清在不同浓度及不同作用时间对细胞增殖活性的影响;采用ELISA法,观察毒痰瘀脾虚方含药血清对HepG2细胞VEGF表达的影响。结果CCK8检测结果显示,毒痰瘀脾虚方含药血清能明显抑制肝癌HepG2细胞的增殖活性,且具有明显的浓度依耐性和时间依耐性,与空白对照组相比,差异具有显著统计学意义(P<0.01);ELISA检测结果显示,毒痰瘀脾虚方含药血清能明显抑制HepG2细胞VEGF的表达,与空白对照组相比,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论毒痰瘀脾虚方含药血清能抑制HepG2细胞的增殖活性,下调HepG2细胞的VEGF的表达,具有抑制肿瘤血管生成的作用。

毒痰瘀脾虚方含药血清对HepG2肝癌细胞影响的实验研究

目的:研究毒痰瘀脾虚方含药血清对Hep G2肝癌细胞Wnt/β-catenin信号通路中相关基因及细胞侵袭、迁移、凋亡的影响。方法:采用RT-qPCR实验观察毒痰瘀脾虚方含药血清对Hep G2肝癌细胞Wnt/β-catenin信号通路中β-catenin mRNA、MMP2 mRNA、Cyclin D1 mRNA表达的影响;Transwell细胞侵袭和迁移实验,观察其对Hep G2肝癌细胞侵袭和迁移的影响;AnnexinV-FITC双染流式细胞法检测其对Hep G2肝癌细胞凋亡的影响。结果:RT-qPCR结果显示,与阴性组比较,毒痰瘀脾虚方含药血清能下调HepG2肝癌细胞Wnt/β-catenin信号通路中β-catenin mRNA、MMP2 mRNA、Cyclin D1 mRNA的表达,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);Transwell细胞侵袭实验和迁移实验结果显示,毒痰瘀脾虚方含药血清能抑制Hep G2细胞的侵袭(P<0.01),对细胞的迁移无明显影响(P>0.05);细胞凋亡实验结果显示,毒痰瘀脾虚方含药血清能促进Hep G2细胞的凋亡,与阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:毒痰瘀脾虚方含药血清能抑制Hep G2细胞侵袭,促进细胞凋亡,并能抑制Wnt/β-catenin信号通路中β-catenin mRNA、MMP2 mRNA、Cyclin D1 mRNA表达。

健脾解毒化瘀汤联合射频消融治疗对脾虚毒瘀互结型小肝癌患者甲胎蛋白及免疫功能的影响

[目的]探讨健脾解毒化瘀汤联合射频消融(RFA)治疗对脾虚毒瘀互结型小肝癌患者甲胎蛋白水平、免疫功能及中医症状评分的影响。[方法]将100例脾虚毒瘀互结型原发性小肝癌患者分为对照组和治疗组各50例。对照组给予单纯RFA治疗,治疗组在行RFA治疗后第1天开始服用健脾解毒化瘀汤,每日1剂,连服30 d。[结果]两组RFA治疗后第7 d、第30 d甲胎蛋白及中医症状评分均显著降低,且治疗组降低更为明显,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组RFA治疗后第7 d胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、白介素-10(IL-10)水平较入院第1 d均明显降低,且治疗组降低更为显著,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组RFA治疗后第30 d IGF-Ⅱ、TGF-β_(1)、IL-10水平较入院第1 d、RFA治疗后第7 d均明显降低,且治疗组降低更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]健脾解毒化瘀汤联合RFA治疗脾虚毒瘀互结型原发性小肝癌临床疗效好,有助于提高患者免疫功能,值得临床推广应用。

TACE联合毒痰瘀脾虚方治疗原发性肝癌患者临床疗效研究

目的探讨采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合毒痰瘀脾虚方治疗原发性肝癌(PLC)患者的近期疗效,以及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)和凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)水平的影响。方法2020年6月~2022年1月我院收治的68例PLC患者被随机分为对照组34例和观察组34例,分别给予以顺铂、表阿霉素和氟尿嘧啶为主的TACE治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合毒痰瘀脾虚方辅助治疗12周。使用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群,采用COBAS E601电化学发光分析仪检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA19-9和CA125,采用ELISA法检测血清VEGF、b-FGF和TSP-1水平。结果在治疗后3个月末,观察组部分缓解、疾病稳定和疾病进展发生率分别为14.7%、61.7%和23.5%,与对照组的11.7%、52.9%和35.2%比,无显著性差异(P>0.05);观察组外周血CD3+、CD4+、NK细胞百分比和CD4+/CD8+细胞比值分别为(66.1±5.4)%、(39.8±4.2)%、(14.7±2.8)%和(1.5±0.2),与对照组【分别为(60.2±5.3)%、(35.5±3.4)%、(10.2±2.4)%和(1.4±0.2)】比,无显著性差异(P>0.05);观察组血清AFP、CEA、CA19-9和CA125水平分别为(284.7±29.4)μg/L、(13.2±3.4)ng/mL、(36.1±10.7)U/mL和(26.4±13.7)U/mL,显著低于对照组【分别为(334.4±27.6)μg/L、(17.7±3.4)ng/mL、(44.6±11.2)U/mL和(35.8±14.4)U/mL,P<0.05】;观察组肝功能指标改善也显著优于对照组(P<0.05);观察组血清VEGF、b-FGF和TSP-1水平分别为(126.3±52.1)pg/mL、(32.1±8.3)pg/mL和(68.3±31.2)μg/mL,均显著低于对照组【分别为(194.3±62.2)pg/mL、(44.7±9.5)pg/mL和(91.9±32.4)μg/mL,P<0.05】。结论加用毒痰瘀脾虚方辅助TACE治疗PLC患者近期疗效不明显,但可能有助于改善肝功能和肿瘤指标,并可能通过调节血管生成因子水平而抑制肿瘤进展。

益肾解毒通络汤治疗消渴肾病脾肾阳虚挟瘀毒证98例

目的观察益肾解毒通络汤治疗消渴肾病脾肾阳虚挟淤毒证的疗效。方法选取2014年5月1日—2015年10月31日接受治疗的消渴肾病脾肾阳虚挟淤毒证患者98例,对该98例患者进行回顾性分析,将治疗前和治疗后糖代谢和蛋白尿指标进行比较。结果经治疗消渴肾病脾肾阳虚挟淤毒证的患者空腹血糖有所降低,治疗前和治疗后相比糖代谢差值空腹血糖为(3.231±0.52),餐后2小时(2.48±0.107)。t=2.714,2.186,P<0.05,具有可比性。结论经治疗患有消渴肾病脾肾阳虚挟淤毒证的患者均有不同程度的症状改善,采用益肾解毒通络汤能够获得较好疗效。

从“风”论治方对慢性肾脏病-矿物质与骨异常3-5期脾肾两虚兼毒瘀证患者的影响

目的:观察从"风"论治方对慢性肾脏病-矿物质与骨异常3-5期透析患者脾肾两虚兼毒瘀证的临床疗效、血清钙、磷、甲状旁腺激素、成纤维细胞生长因子-23、成纤维细胞生长因子受体及Klotho蛋白的影响。方法:将符合纳入标准的100例慢性肾脏病-矿物质与骨异常3-5期脾肾两虚兼毒瘀证患者随机分为治疗组和对照组各50例,最终实际完成93例,对照组45例,治疗组48例,另设正常组20例。两组患者均予优质低蛋白[0.6~0.8 g/(kg·d)]、低磷饮食、控制血脂及血糖等基础治疗,对照组按照指南推荐方案予口服骨化三醇或(和)碳酸钙,治疗组在对照组基础上加从"风"论治方,每日1剂,分2次温服,疗程均为4周。观察两组患者治疗各时段中医证候变化,检测血钙、磷、甲状旁腺激素、成纤维细胞生长因子-23、成纤维细胞生长因子受体及Klotho蛋白的变化。结果:治疗组治疗后临床疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗组各时段中医证候积分别显著优于对照组(P<0.01);治疗组各时段血清钙、磷、甲状旁腺激素改善水平分别显著优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗前,两组血清成纤维细胞生长因子-23、成纤维细胞生长因子受体、Klotho蛋白水平与正常组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后,治疗组血清成纤维细胞生长因子-23、成纤维细胞生长因子受体及Klotho蛋白水平均较治疗前显著改善(P<0.05),对照组血清成纤维细胞生长因子-23、成纤维细胞生长因子受体、Klotho蛋白水平与治疗前比较均无显著差异(P>0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:从"风"论治方能有效改善慢性肾脏病-矿物质与骨异常3-5期脾肾两虚兼毒瘀证患者的临床症状,纠正钙磷代谢紊乱,改善继续甲状旁腺功能亢进,防治慢性肾脏病-矿物质与骨异常病情进展,其机制可能与调节慢性肾脏病-矿物质与骨异常患者肾脏与骨骼Klotho/成纤维细胞生长因子受体/成纤维细胞生长因子-23之间应答有关。

舒鹏教授健脾化瘀法治疗胃癌经验浅析

[目的]总结舒鹏教授运用健脾化瘀法治疗胃癌的相关学术思想及临床经验。[方法]通过跟随舒鹏教授临证抄方及对其治疗胃癌典型病案的收集、整理,从胃癌的病机特点、遣方用药等方面阐述舒鹏教授健脾化瘀法论治胃癌的相关经验,并附验案一则加以佐证。[结果]胃癌的病机以脾胃虚弱为本,病理特点以瘀毒为患,脾虚瘀毒是胃癌的重要病机。在胃癌的治疗上,强调以健脾养胃扶正为本,临证时病症合参,根据胃癌不同分期的临床特点,分期论治,以求精准治疗,并针对胃癌“瘀毒”的病理特点,适当运用活血化瘀及虫类药物化瘀解毒。验案中患者为胃癌I期术后,以六君子汤为基础方健脾养胃以扶正,辅以活血化瘀解毒之品以消潜在之瘀毒,以防复发、转移,显著改善患者的临床症状,治疗至今,期间定期复查,病情稳定。[结论]舒鹏教授以健脾扶正、化瘀解毒法分期论治胃癌,临床疗效颇佳,值得学习、研究与探讨。

骨髓增生异常综合征中医证型与遗传学及预后的相关性研究

目的:探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者中医证型与分子生物学、细胞遗传学及预后的相关性。方法:采用非参数秩和检验或卡方检验的统计学方法,回顾性分析85例初诊MDS患者的中医证型、外周血指标、疾病分型、分子生物学情况、细胞遗传学情况、预后情况,并探讨中医证型与其后几项之间的相关性。结果:85例MDS患者的中医证型以气阴两虚、毒瘀阻滞证为主,其次为脾肾两虚、毒瘀阻滞证和邪热炽盛、毒瘀阻滞证。邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者的中性粒细胞绝对值(ANC)水平显著低于脾肾两虚、毒瘀阻滞证患者(P<0.01),气阴两虚、毒瘀阻滞证患者的血红蛋白(HGB)水平显著低于脾肾两虚、毒瘀阻滞证患者(P<0.001)。3组证型间疾病分型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者的疾病分型全为原始细胞增多型(EB型)。3组证型间转录调节因子1(ASXL1)基因突变率、染色质重塑和转录调控基因功能组突变率、3种预后系统积分比较,差异有统计学意义(P<0.05),邪热炽盛、毒瘀阻滞证组转录调控基因功能组突变率和3种预后系统积分均高于其他两组(P<0.05)。在3个预后积分系统的较高危组中,邪热炽盛、毒瘀阻滞证患者占比均高于其他两种证型。结论:MDS病机以虚为本,临床患者以虚实夹杂证多见;邪热炽盛、毒瘀阻滞证预后较差,推测其机制可能与ASXL1基因突变、7号染色体的完全丢失和其长臂的部分缺失(-7/7q-)等遗传学情况相关。

骨髓增生异常综合征脾肾两虚、毒瘀阻滞证和气阴两虚、毒瘀阻滞证患者临床特征、基因突变及预后比较

目的观察并比较骨髓增生异常综合征(MDS)脾肾两虚、毒瘀阻滞证和气阴两虚、毒瘀阻滞证患者临床特征、基因突变及预后。方法将78例MDS患者按证型分为脾肾两虚、毒瘀阻滞证组(脾肾两虚组,64例)和气阴两虚、毒瘀阻滞证组(气阴两虚组,14例),分析比较两组血细胞计数、骨髓原始细胞比例、预后核型、预后危度、基因突变、生存期、年生存率以及疾病进展情况。结果78例MDS患者中,脾肾两虚组患者比例[82.05%(64/78)]高于气阴两虚组[17.95%(14/78),P<0.05]。脾肾两虚组中性粒细胞绝对值(ANC)<0.8×10^9/L患者比例[35.94%(23/64)]高于气阴两虚组[21.43%(3/14),P=0.028]。脾肾两虚组骨髓原始细胞增多型(EB-1/EB-2)患者比例[29.69%(19/64)]高于气阴两虚组[7.14%(1/14),P<0.001]。脾肾两虚组伴随染色体核型预后中等/差/极差核型患者比例[29.69%(19/64)]高于气阴两虚组[14.29%(2/14),P=0.006]。脾肾两虚组高危(IPSS-R危度积分>3.5分)患者比例[48.44%(31/64)]高于气阴两虚组[21.43%(3/14),P<0.001]。脾肾两虚组存在基因突变患者比例[60.94%(39/64)]高于气阴两虚组[42.86%(6/14),P=0.005]。脾肾两虚组存在2个以上基因突变患者比例[39.06%(25/64)]高于气阴两虚组[14.29%(2/14),P<0.001]。脾肾两虚组患者4年生存率(26.56%)低于气阴两虚组(42.86%,P=0.018)。脾肾两虚组中有2例[3.13%(2/64)]转化为AML,气阴两虚组中无病例转化为AML。结论MDS脾肾两虚、毒瘀阻滞证与气阴两虚、毒瘀阻滞证在ANC、骨髓原始细胞比例、染色体核型、危险程度、突变基因、年生存率等预后因素方面均存在差异,MDS脾肾两虚、毒瘀阻滞证与不良预后有关。

降黄合剂Ⅱ号治疗慢性乙型肝炎轻中度黄疸临床研究

目的:观察降黄合剂Ⅱ号对慢性乙型肝炎所致轻中度黄疸患者的影响。方法:将63例慢性乙型肝炎所致轻中度黄疸患者患者随机分为两组,脱落3例,30例治疗组在西医治疗的基础上加服降黄合剂Ⅱ号,对照组给予西医治疗,疗程为4周。结果:两组治疗后中医、西医疗效比较,差异有统计学意义;治疗组在改善肝功能(ALT、AST、TBIL、DBIL)优于对照组。结论:降黄合剂Ⅱ号能明显改善慢性乙型肝炎所致轻中黄疸患者主要症状及肝功能情况,提高疗效。