骨性Ⅰ类不同垂直骨面型成人腭中缝融合程度的CBCT研究

目的:探究骨性Ⅰ类成人腭中缝的融合程度在不同性别、部位及垂直骨面型的差异性。方法:纳入骨性Ⅰ类错畸形患者173例,根据GoGn-SN角与性别分6组:GoGn-SN>37.7°为高角组(男22,女24);27.2°≤GoGn-SN≤37.7°为均角组(男30,女33);GoGn-SN<27.2°为低角组(男33,女31)。Mimics 21.0软件测量并计算腭中缝前区、中区和后区的融合程度,记录前区鼻腭管与测量部位重叠的情况。结果:腭中缝融合程度在不同性别的比较中,低角前区男女间差异有统计学意义(P<0.001);在不同部位的比较中,除低角女性的前区与中区和后区差异无统计学意义外,其余不同部位腭中缝融合程度均有统计学差异(P<0.05),且由后区至前区逐渐减小。在不同垂直骨面型的比较中,除男性中区均角与低角和高角,女性前区低角与高角和均角差异有统计学意义(P<0.05),余无统计学差异。前区鼻腭管影响测量的比率在男性高角和低角、男性低角和女性低角的比较中有统计学意义(P<0.05),余无统计学意义。结论:成年患者的腭中缝并非完全融合,建议腭部微种植体支抗避免放置于腭中缝处。

基于CBCT评价中国西北地区人群的腭中缝分期和骨密度比率的特点分析

目的:研究中国西北地区不同年龄段、不同性别之间腭中缝的锥形束CT(ConicalbeamCT,CBCT)分期特点,以及不同分期阶段腭中缝骨密度比率的特点,为上颌骨宽度不足患者的腭开展提供评价依据。方法:从2019年7月-2022年9月在西安交通大学口腔医院综合科就诊患者的CBCT影像中选取140份符合纳入标准的影像资料,年龄4~36岁。采用Angelieri分型法根据CBCT影像学资料将腭中缝分为A、B、C、D、E期,ChadEvansLarson骨密度比率计算方法测量每位患者的CBCT腭中缝骨密度值。采用Prism9.0软件包对数据进行统计学分析,包括腭中缝分期在不同年龄组、不同性别之间的分布差异;各年龄及男女之间腭中缝骨密度比率平均值和不同分期腭中缝骨密度比率的平均值的比较。结果:同一年龄段存在不同的腭中缝分期,不同分期的腭中缝骨密度比率在男、女之间均无显著性差异;不同年龄组仅在C期表现出骨密度比率平均值之间的差异有统计学意义(P<0.05);在15~18岁组和18~36岁组中,其C、D、E期的腭中缝骨密度比率平均值差异均有统计学意义(P<0.05);腭中缝分期处于A与B期的骨密度比率值间差异无统计学意义(P>0.05);腭中缝分期处于A与C期、A与D期、A与E期、B与C期、B与D期、B与E期、C与D期、C与E期、D与E期时,各期之间的腭中缝骨密度比率值间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在不同性别之间,腭中缝分期和骨密度之间无明显差异,但在各个不同年龄段之间表现出明显的差异性,尤其表现在15岁以上的年龄段中。

腭中缝骨皮质切开联合快速扩弓法治疗上颌横向宽度不足患者的临床体会

目的 对上颌横向宽度不足患者给予腭中缝骨皮质切开联合快速扩弓法治疗,分析其临床效果。方法 选取医院2019年1月至2022年1月收治的上颌骨横向宽度不足的患者42例,给予腭中缝骨皮质切开联合快速扩弓法治疗,对患者治疗前后基骨宽度、牙弓宽度、牙转矩变化进行统计并比较。结果 在上颌骨基骨宽度指标方面,与治疗前相比,治疗3个月后第一磨牙与第一前磨牙区域的鼻腔宽度(34.33±3.09) mm、(30.59±2.89) mm,硬腭底上颌宽度(67.75±4.48) mm、(46.51±4.29) mm、根尖平面上颌宽度(67.58±4.59) mm、(45.88±4.62) mm均明显增加,差异有显著性(P<0.05);上颌牙弓宽度指标方面,与治疗前相比,患者治疗后双侧第一磨牙和第一前磨牙腭尖宽度(46.95±5.92) mm、(38.75±3.26) mm均明显增加,差异均有显著性(P<0.05);在上颌支抗牙转矩指标方面,与治疗前比较,治疗后右侧上颌第一磨牙上颌支抗牙转矩(114.01±9.34)°、左侧上颌第一磨牙上颌支抗牙转矩(114.21±6.62)°、右侧上颌第一前磨牙上颌支抗牙转矩(96.84±6.68)°、左侧上颌第一前磨牙上颌支抗牙转矩(95.67±5.67)°均明显增加,差异有显著性(P<0.05);在头影侧位矢状向及垂直向指标方面,与治疗前相比,患者治疗后SNA(82.64±4.25)°、ANB(78.14±3.75)°角明显增大,差异均有显著性(P<0.05)。结论 对上颌横向宽度不足患者实施联合治疗能够取得显著的扩弓效果,值得进一步应用。

中国南方人腭中缝的锥形束CT分期和骨密度比率的特点分析

目的:研究中国南方地区不同年龄阶段腭中缝的锥形束CT(CBCT)分期及不同分期下腭中缝骨密度比率的特点,以期为腭开展提供评价依据。方法:从2014—2017年中南大学湘雅口腔医院发育正常的患者中,筛选出符合纳入标准的患者113例,年龄4~36岁。所得CBCT影像资料采用Angelieri分型法将腭中缝分为A、B、C、D、E期,并用Chad Evans Larson骨密度比率计算方法测量每例患者的CBCT腭中缝骨密度值。采用SPSS 22.0软件包对各年龄腭中缝骨密度比率平均值和不同分期腭中缝骨密度比率的平均值分别行单因素方差分析及LSD检验。结果:不同年龄段同一分期(同为B期或C期或D期)各组的骨密度比率平均值之间无显著差异(P>0.05)。C、D期骨密度比率平均值在15~18岁组和18岁以上组均有显著差异(P<0.05);A期与B期之间、D期与E期之间的骨密度比率值无显著差异(P>0.05)。腭中缝分期处于A与C、A与D、A与E、B与C、B与D、B与E、C与D、C与E之间骨密度比率值有显著差异(P<0.05)。结论:15岁以下儿童腭中缝分期处于A、B、C期,腭中缝骨密度比率显著低于其他年龄组。腭中缝分期为C期的患者,年龄分布于11~18岁,骨密度比率在组内无显著差异,但相比A、B期较大,相比D、E期较小,差异具有显著性(P<0.05)。

扩张力作用下大鼠腭中缝组织成骨现象的连续观察

目的:观察扩张力作用下大鼠腭中缝牵张成骨的组织形态学变化及新骨形成情况,探讨扩弓后腭中缝组织的反应和新骨形成方式。方法:选用4周龄健康雄性wistar大鼠55只,随机分为实验组5组、对照组6组,采用两眼簧后牙扩弓器扩张大鼠上颌腭中缝组织,分别于0d、实验1、2、4、7、11d取材,标本常规进行石蜡切片,行常规苏木精-伊红染色、Masson三色染色、骨钙素(OCN)免疫组化。结果:扩张1d后即可见腭中缝明显增宽,并可见成骨细胞的分化和成纤维细胞的增殖;扩张2d和4d后可见软骨细胞带外侧有新骨沉积;固定3d后可见骨缝边缘内外侧均有新骨沉积;固定7d后,可见两侧陈旧的软骨细胞带内侧有大量类骨质形成,两侧骨缘呈指状嵌合。结论:扩张的腭中缝新骨改建主要发生在腭中缝骨缘,并由软骨内成骨的方式向膜内成骨方式进行转变。

机械扩张力作用下小鼠腭中缝成骨与破骨的研究

目的观察小鼠腭中缝在机械扩张力作用的不同阶段成骨与破骨现象,探讨两种现象在腭中缝机械力扩张骨改建过程中的意义。方法选用6周龄健康雄性C57BL/6小鼠90只,随机分成对照1d、3d、7d、14d、28d组和实验加力1d、3d、7d、14d、28d组,每组各9只。用两眼簧扩弓器施加扩张力(0.56N)于实验加力组小鼠的腭中缝。于加力后1d、3d、7d、14d、28d通过苏木素-伊红染色观察腭中缝组织形态学的改变,碱性磷酸酶染色(ALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶染色(TRAP)观察腭中缝组织中成骨细胞与破骨细胞的变化。结果实验组1d紧邻腭骨的骨膜细胞ALP染色呈强阳性,7d实验组腭中缝明显被扩宽,缝边缘ALP染色呈强阳性。TRAP染色显示实验组第1天有破骨细胞活动而3d破骨细胞消失,7d实验组破骨细胞主要分布于鼻底侧且较第1天组多,14d实验组与7d相似而28d破骨细胞消失。结论对腭中缝施加扩张力能够促使成骨细胞与破骨细胞活化增殖,二者时间与空间的数量和分布差异导致了腭中缝扩张骨改建。

腭中缝牵张成骨中骨形成蛋白2的表达

背景:正畸医生常常通过扩大腭中缝矫正上颌骨横向发育不足。骨形成蛋白2可以诱导骨和软骨的形成,促进牵张成骨过程中的骨重建。然而关于骨形成蛋白2在腭中缝牵张成骨中的时间空间表达规律尚不清楚。目的:观察骨形成蛋白2在大鼠腭中缝牵张成骨过程中的表达规律。方法:实验选用80只5周龄雄性Wistar大鼠,分为实验组和对照组(包括阴性对照和空白对照)。将初始力值为50g的腭中缝扩大簧黏接到大鼠两侧上颌牙列上建立大鼠腭中缝牵张模型,牵张1,4,7,14d后,采用免疫组织化学和实时定量荧光PCR方法分析骨形成蛋白2蛋白和mRNA在各加力时间点的表达。结果与结论:腭中缝扩张后骨形成蛋白2蛋白表达水平显著增加,且存在时空表达差异,主要定位于腭中缝纤维组织、软骨细胞层、骨细胞和成骨细胞胞浆及其细胞外基质。同时,骨形成蛋白2 mRNA表达也明显上调。提示腭中缝牵张力可刺激骨缝中骨形成蛋白2蛋白和mRNA的合成,在骨缝塑建过程中发挥重要作用。

构建腭中缝牵张实验大鼠动物模型

背景:以往曾采用猴、犬、猪、兔等大动物作为腭中缝牵张动物模型,但存在费用高,样本量小,检测抗体难获得等缺点。Wistar大鼠头部较宽阔,便于腔方面的操作,且成本低,繁殖率高,作为腭中缝牵张模型,有可能克服以上缺陷。目的:建立大鼠腭中缝牵张实验动物模型,为进一步进行腭中缝牵张的实验动物研究提供基础。方法:5周龄Wistar雄性大鼠20只,平均体质量65g,随机分成实验组与对照组,每组10只。实验组采用0.014澳丝弯制双眼圈簧样扩弓装置,插入第一、二磨牙牙间隙,用光固化树脂粘结在大鼠磨牙舌侧进行固位;对照组安装未加力的同型扩弓装置。主动加力1周。在扩弓结束后分别对大鼠腭中缝进行X射线片,组织学观察。结果与结论:上颌骨X射线片发现实验组腭中缝明显扩宽,磨牙明显颊向倾斜。经光镜观察发现,实验组腭中缝偏口腔侧明显增宽,间充质细胞呈梭性,与牵张力方向一致。在其下方出现创伤性炎症反应,有明显的出血区。结果证实,实验大鼠腭中缝牵张动物模型满足实验研究的需要,具有操作简单、设计科学、可重复性强的特点。

锂盐对大鼠腭中缝扩张成骨的影响

目的:观察锂盐对腭中缝扩张后新骨形成的影响。方法:使用扩大簧对Wistar大鼠作快速扩弓,腭中缝扩大3d后每日给予LiCl灌胃,对照组使用NaCl。通过甲苯胺蓝染色定量分析新骨的形成,免疫组化染色检测β-catenin的表达。结果:腭中缝扩大后第3天开始有新骨形成,应用LiCl后新骨边缘成骨细胞表达β-catenin增加。半定量分析显示实验组7d新骨形成量显著增加,是对照组的1.36倍(P<0.05)。结论:锂盐能够通过激活β-catenin信号,促进大鼠腭中缝扩大后的新骨形成。

扩张早期大鼠腭中缝细胞凋亡现象的观察

目的观察大鼠腭中缝在扩张力作用早期的细胞凋亡现象,探讨细胞凋亡在腭中缝骨改建启动过程中的意义。方法选用4周龄健康雄性Wistar大鼠25只,随机分成对照0、12、d组和实验加力1、2 d组,每组各5只。用两眼簧扩弓器施加扩张力(约50 g/0.49 N)于实验加力组大鼠的腭中缝。于加力后1 d、2 d通过苏木素-伊红染色观察腭中缝组织形态学的改变,TUNEL法观察腭中缝组织中凋亡细胞的变化。结果加力1 d后腭中缝组织明显扩宽,腭中缝边缘的骨细胞凋亡数比对照组明显增多,加力2 d后腭中缝边缘细胞大量增殖,凋亡骨细胞数有所减少,但仍多于对照组。结论细胞凋亡在扩张腭中缝组织改建的启动过程中有着重要的生物学意义。

大鼠腭中缝牵张成骨初期SOX9表达变化的研究

目的:检测大鼠腭中缝组织在机械张力作用下,于不同时间点SOX9表达的变化规律,探讨该因子在腭中缝组织改建过程中的作用和意义。方法:选用四周龄(100g±5)雄性Wistar大鼠70只,随机分为实验组和对照组(实验组42只、对照组28只)。用自制双眼扩弓簧施加扩张力,实验组大鼠施加初始扩张力50g±5g,对照组大鼠不加力。分别于扩弓后第1、3、5、7、9、12、14天随机选取实验组大鼠6只、对照组大鼠4只处死并取腭中缝组织,采用荧光定量PCR法测定目的基因的变化规律。结果:荧光定量PCR结果显示实验组大鼠腭中缝组织中SOX9表达水平明显高于对照组,在扩弓后第三天时表达水平达到最高值,随后又显著下降,第9天时表达水平又开始逐渐上升,表达曲线呈曲线型。结论:大鼠腭中缝牵张成骨过程中SOX9基因表达量增加,该因子在此过程中具有重要意义。

上颌快速扩弓中腭中缝骨组织改建的研究进展

上颌快速扩弓（Rapid maxillary expansion,RME）由Angel于1860年提出并广泛应用于牙列轻度拥挤、上颌牙弓狭窄或者反牙合等错牙合畸形的矫治中。其原理是扩弓器产生横向扩张力打开腭中缝,增加上颌牙弓宽度和周长,是解决上颌横向发育不足的主要治疗手段之一。上颌扩弓效果中腭中缝的扩张是最重要的部分,

种植支抗结合扩弓螺旋簧在腭中缝扩展中的临床应用

目的探讨种植支抗结合扩弓螺旋簧在替牙期、恒牙早期牙弓狭窄患者腭中缝扩展中的临床应用疗效。方法在硬腭上相当于43 34、65 56腭侧龈缘至腭中缝的中、外1/3交界处种植4颗微螺钉,结合扩弓螺旋簧制作矫治器,对7例牙弓狭窄患者进行腭中缝扩展。结果 7例替牙期、恒牙早期上牙弓狭窄患者,临床应用种植支抗结合扩弓螺旋簧矫治器进行矫治,除1例未能坚持戴用保持器外,其余85.7%的患者获得满意的矫治效果。结论种植支抗结合扩弓螺旋簧行腭中缝扩展是治疗上牙弓狭窄的一种高效易行的方法。

过氧化物酶体增殖因子活化受体gamma激动剂抑制腭中缝扩张后骨重建

目的探讨过氧化物酶体增殖因子活化受体gamma(PPAR-γ)激动剂对腭中缝扩张(MSE)后骨重建的影响。方法应用雄性野生型C57BL/6小鼠共60只,分为假手术+正常饮食组;MSE+正常饮食组;MSE+匹格列酮饮食组。术后14d或28d处死,采用HE染色,实时荧光定量PCR方法研究匹格列酮对腭中缝扩张后骨重建的影响。结果 PPAR-γ激动剂匹格列酮减少腭中缝扩张手术后小鼠腭中缝成骨,并显著下调成骨细胞调控分子(Runx2和Dxl5)以及成骨细胞标志分子(COLIα1)的基因表达。结论在快速上颌扩大术后的腭中缝牵张成骨过程中,PPAR-γ激动剂匹格列酮抑制新骨形成;其机制可能是通过抑制成骨细胞的分化。

青春高峰期快速上颌扩大后腭中缝水平向变化的研究

目的 :研究快速上颌扩大在水平方向上引起的腭中缝的变化。方法 :采用支架式快速上颌扩大装置 ,对 30名替牙或早期恒牙患者进行快扩 ,2次 /天 ,90°/次 ,共 14天。拍摄左手腕骨片 ,在快扩前后分别拍摄上颌前部咬片。结果 :不同位置上骨缝增宽值之间具有较高的相关性 ,增宽比例为 1│ 1∶4│ 4∶5│ 5∶6│ 6 =3 4∶2 2∶1 8∶1。结论 :腭中缝在水平面上由后向前成“V”字型开大 ,开大范围与边缘毛糙程度及骨龄无明显相关。

10~20岁骨性Ⅱ类患者上颌腭中缝成熟程度的CBCT评估分析

目的使用CBCT评价江苏地区10~20岁骨性Ⅱ类患者正畸术前上颌腭中缝成熟程度(MSM),结合颈椎成熟程度(CVM)为临床选用合理的上颌快速扩弓(RME)方式提供参考依据。方法选取男性患者89例,女性患者120例,根据Angelieri等的方法对MSM进行评估,根据2005更新和简化后的CVM分期法对CVM进行评估。结果209例患者中,16~20岁患者MSM高于10~15岁(P<0.01),女性患者MSM高于男性(P<0.01),CS-4~CS-6阶段患者MSM高于CS-1~CS-3阶段(P<0.01),年龄和性别是MSM的影响因素;10~15岁患者性别和CVM不是MSM的影响因素;16~20岁患者性别是MSM的影响因素。结论本研究结果表明临床正畸医生应当在RME术前评估10~20岁骨性Ⅱ类患者MSM,为10~15岁患者RME方式的选择提供依据,而16~20岁患者还应考虑性别的影响,从而可能避免产生过多的牙性效应导致RME失败。

腭侧植入牵引钉弹性牵引治疗腭中缝骨折疗效观察

对15例腭中缝骨折患者行腭侧植入牵引钉加弹性牵引的方法进行治疗,患者经1-2周牵引后,腭侧骨折缝均完全闭合,咬合关系恢复正常。腭侧植入牵引钉弹性牵引治疗腭中缝骨折,操作简单,疗效肯定,对于牙列有无缺失患者均适用。