2017—2023年北京市昌平区流行性腮腺炎流行病学特征分析

目的:分析北京市昌平区流行性腮腺炎(以下简称流腮)流行病学特征,为流腮的科学防控提供依据。方法:收集2017—2023年昌平区流腮报告病例基本信息、临床症状及接种信息,采用描述性流行病学方法、季节指数法、χ^(2)检验及logistic回归分析进行统计分析。结果:2017—2023年昌平区共报告流腮病例1 158例,年平均发病率为7.65/10万。4—9月季节指数>100.00%,且9月(145.03%)和5月(138.82%)为两个高点。回龙观镇报告病例数(249例)及报告发病率(16.53/10万)均居昌平区首位;延寿镇报告病例最少(1例),龙泽园街道办事处报告发病率最低(0.25/10万)。流腮病例男女性别比为1.33∶1,男女发病率分别为8.11/10万和7.11/10万;发病年龄集中在3~6岁,共435例(37.57%);以幼托儿童、学生和散居儿童为主,共报告936例(80.83%);临床症状以腮腺肿大(98.36%)和疼痛(79.62%)为主。病例中有腮腺炎疫苗接种史者884例(76.34%),疫苗接种剂次越高,发生腮腺肿大的部位越少(β=-0.293),出现发热(β=-0.279)和头痛(β=-0.568)的可能性越低。结论:2017—2023年昌平区流腮发病率较低,报告时间呈双峰分布,学校、托幼机构、流动人口聚集镇/街仍是流腮防控工作的重点。接种腮腺炎疫苗可降低腮腺肿大、发热和头痛发生的可能性。

腮腺皮脂腺腺瘤1例

涎腺发生的皮脂腺腺瘤(sebaceous adenoma, SA)是一种罕见的良性肿瘤,主要发生于大涎腺,尤其是腮腺。本文报道1例发生在82岁老年男性的腮腺SA,镜下显示肿瘤呈囊实性结构,其中囊性区内充满皮脂腺分泌物,实性区由皮脂腺小叶构成;免疫组化染色表达皮脂腺细胞分化相关标记。鉴于该肿瘤的罕见性,术前穿刺活检及术中快速病理诊断时极易发生误诊。因此,加深对该肿瘤的认识显得尤为重要,旨在防止因误诊而导致的过度治疗。

隧道式腮腺浅叶部分切除术在腮腺下极良性肿瘤治疗中的应用

目的:评价隧道式腮腺浅叶部分切除术在腮腺下极良性肿瘤治疗中的应用价值。方法:纳入腮腺下极良性肿瘤患者53例,其中试验组采用隧道式腮腺浅叶部分切除术27例,对照组采用传统腮腺浅叶部分切除术26例。术后随访1~3年,比较两组术后面神经麻痹、Frey综合征、涎瘘、耳周麻木和腮腺区皮肤麻木的发生率。结果:试验组在面神经麻痹、Frey综合征、耳周麻木和腮腺区皮肤麻木等并发症发生率均较对照组低(P<0.05),而涎瘘发生率两组间无统计学差异(P>0.05)。全部患者无肿瘤复发。结论:隧道式腮腺浅叶部分切除术在腮腺下极良性肿瘤治疗中具有更少的术后并发症。

腮腺浅叶部分切除术治疗腮腺多形性腺瘤的临床疗效分析

目的探讨分析腮腺浅叶部分切除术治疗腮腺多形性腺瘤的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年1月于本院收治的腮腺多形性腺瘤患者62例,依据术式不同分为观察组行腮腺浅叶部分切除术(PSP)和对照组行腮腺浅叶切除术(SP),每组各31例。比较两组围术期相关指标、腮腺分泌功能、身体意象量表(BIS)、体像担忧问卷(BICI)、焦虑抑郁量表(HADS)、术后并发症及复发情况。结果观察组在手术时间、切口长度、术中失血量、解剖面神经支数和术后住院时间等围术期相关指标均显著短于对照组(P<0.05)。两组术后6、12个月时的腮腺分泌功能均显著升高,且对照组更为显著(P<0.05)。两组术后6个月时的BIS评分和BICI评分均增加,且观察组更为显著(P<0.05)。两组术后6、12个月时的HADS焦虑和抑郁评分均降低,且观察组更为显著(P<0.05)。术后并发症发生率方面,观察组9.69%显著低于对照组的25.84%,比较存在统计学差异(P<0.05)。两组术后12个月的复发情况比较差异统计学意义(P>0.05)。结论PSP治疗腮腺多形性腺瘤能够优化手术指标、改善腺体分泌功能和身体意象情况、减轻体像担忧情况和焦虑抑郁状态、降低术后并发症,且不增加术后复发情况。

腮腺慢性阻塞性疾病的再认识

腮腺慢性阻塞性疾病(chronic obstructive diseases of parotid)在临床多见,病情反复,治疗效果欠佳。本文参阅"腮腺反复肿胀"相关文献,结合个人临床实践和研究成果,从病因学的角度将腮腺阻塞性疾病分为机械性阻塞、特异性阻塞和非特异性阻塞3大类,并引入流体力学的原理解释腮腺阻塞的机制,针对不同病因提出改变腮腺微流场中唾液流动状态,减少流动阻力以解除阻塞的治疗新思路:传统的结石取出可清除导管内机械性阻塞,药物促进唾液分泌以改变唾液粘滞度,内镜下扩张导管或放置支架以扩大管径,选择性栓塞侧支导管以减少流场中高压区和低速区等等,这些方法均能有效提高唾液流动速率,减少唾液滞留和腮腺阻塞的发生。

改良型腮腺切除术在腮腺肿瘤治疗中的应用价值

目的分析采取改良型腮腺切除术治疗对腮腺肿瘤患者的临床疗效、恢复情况的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月南通瑞慈医院收治的48例腮腺肿瘤患者的临床资料,根据治疗方案不同分为传统组(24例,传统腮腺切除术治疗)和改良组(24例,改良型腮腺切除术治疗),两组术后均定期随访1个月。观察对比两组患者术后1个月临床疗效,恢复情况,术前和术后2 h应激状态,术后1个月中文版临床面部评价量表(FaCE)评分及术后相关并发症发生情况。结果与传统组比,术后1个月改良组患者临床总有效率更高;与传统组比,改良组患者下床时间和住院时间均更短;与术前比,术后2 h两组患者平均动脉压、心率及疼痛评分均上升,但改良组上升幅度均小于传统组;与传统组比,术后1个月改良组患者面部运动、面部感觉、口腔功能、眼泪感觉、泪液分泌评分均更高;与传统组比,术后改良组患者并发症总发生率更低(均P<0.05);与传统组比,研究组患者手术当日引流量更少,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统腮腺切除术,采取改良型腮腺切除术治疗腮腺肿瘤患者更有利于患者术后恢复,提高临床疗效,降低患者应激状态,减少并发症的发生。

改良型美容术式腮腺切除术治疗良性腮腺肿瘤的临床效果

目的:探讨改良型美容术式腮腺切除术治疗良性腮腺肿瘤患者疗效及对术后美观度、患者生活质量的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月诸城市人民医院收治的良性腮腺肿瘤患者60例,根据治疗术式不同分为对照组和改良组各30例,对照组采用传统腮腺切除术治疗,改良组采用改良型美容术式腮腺切除术治疗。比较两组治疗疗效、术后美观度、生活质量评分及并发症发生率。结果:改良组总有效率、术后美观度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,改良组头颈部癌症治疗功能评估调查问卷(FACT-H&N)各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:良性腮腺肿瘤采用改良型美容术式腮腺切除术治疗能提高肿瘤切除率、美观度,有利于患者术后生活质量的恢复,且并发症发生少,安全性良好。

改良型腮腺切除术与传统切除术治疗腮腺肿瘤的临床治疗效果对比

评估腮腺肿瘤患者接受改良型与传统腮腺切除术的治疗效果。方法 对2021年1月至2023年12月接受治疗的96名腮腺肿瘤患者进行分析,随机分为两组,每组48人。一组接受传统腮腺切除术,另一组接受改良型腮腺切除术。比较两组患者的围手术期指标、治疗效果、术后并发症及其对面部神经功能和生活质量的影响。结果 改良组的手术切口长度平均为3.17±1.11厘米,住院时间平均为7.76±0.84天,均显著优于对照组(P<0.05)。改良组的总有效率为89.58%,显著高于对照组(χ2=4.376,P<0.05)。面部神经功能分级平均为2.59±0.16分,生活质量评分为92.34±5.67分,均显著高于对照组(P<0.05)。改良组术后并发症发生率为10.42%,显著低于对照组(χ2=10.889,P<0.05)。结论 相较于传统方法,改良型腮腺切除术在腮腺肿瘤治疗中显示出更小的手术切口、更短的恢复时间、更高的治疗有效性及更好的生活质量,且并发症较少,提供了更安全的治疗选择。

局段S形切口在腮腺浅叶良性肿瘤区域性切除中的应用

目的评估局段“S”形切口在腮腺浅叶良性肿瘤区域性切除中的临床使用效果。方法选取2012年3月至2017年6月安徽医科大学第二附属医院收治的腮腺浅叶良性肿瘤病人64例,采用随机数字表法分为局段组32例和传统组32例。局段接受局段“S”形切口行面神经局部解剖+腮腺肿瘤及浅叶区域性切除术,传统组接受传统“S”形手术切口行面神经解剖+腮腺浅叶及肿瘤切除术。比较两组术后各项临床指标的差异。结果局段组术中出血量中位数为(20.00,IQR=11.25,30.10)mL,传统组为(60.17,IQR=45.02,75.19)mL,两组差异有统计学意义(Z=6.481,P<0.05);局段组平均手术时间为(71.75±18.77)min,传统组为(120.28±29.57)min,两组差异有统计学意义(t=7.839,P<0.05)。局段组术后耳部麻木时间、术后暂时性面瘫发生率、主观满意度评分均显著低于传统组(P<0.05)。结论局段“S”形切口显著提高了腮腺浅叶良性肿瘤病人的生存质量,与传统手术相比具有切口小、外观满意、手术范围小、时间短、术中出血少等优点。

腮腺导管巨大结石1例

腮腺导管结石在临床中很常见，常致腮腺分泌液体外流不畅诱发腮腺炎，反复腮腺感染，脓液积聚，加速结石形成，沉积，增大。现报告腮腺导管巨大结石１例。患者，男性，３１岁，因左颊部，左耳前区反复肿痛１６年，近来频繁肿痛门诊断为慢性腮腺炎急性发作收入院治疗。体检...

腮腺混合瘤30例临床分析

腮腺肿瘤9HD％来自腺上皮，良性者以多形性腺瘤为最多见，约占腮腺肿瘤的70％。而腮腺多形性腺瘤与面神经关系密切，且有低度恶变及复发倾向，故腮腺多形性腺瘤手术要求保护面神经的前提下尽可能减少复发，面神经解剖及腮腺浅叶切除术是腮腺多形性腺瘤的经典术式。经典手术需要切除腮腺导管及腮腺浅叶，从而导致腮腺功能丧失及面容改变，为此我们改进术式，保留腮腺导管行腮腺浅叶部分切除术，现报道如下：

腮腺肿瘤切除术47例回顾

手术是腮腺肿瘤的主要治疗方法。但是,由于呈扇形网络状穿行于腮腺浅、深叶之间的面神经的缘故,致使腮腺肿瘤的根治性切除与面神经功能的保留成为涎腺外科经常涉及的重要课题。我们回顾47例腮腺肿瘤手术资料,报告如下。

国产手术机器人辅助下腮腺肿瘤切除1例

机器人手术被誉为外科学领域的“第三次技术革命”,是现代外科学发展的重要里程碑。然而我国创新型手术机器人产业尚处于起步阶段,仅用于部分外科领域。为了探讨国产手术机器人在口腔颌面外科应用的有效性,笔者在国产自主手术机器人辅助下顺利完成腮腺良性肿瘤切除1例,手术顺利,面神经功能保存完好,术后创口愈合良好。

副腮腺肿瘤的诊疗研究进展

副腮腺(accessory parotid gland,APG)是与主腮腺完全分离的正常唾液腺组织,多位于面中份,起源于腮腺的任何肿瘤均可发生于副腮腺。因其发病部位特殊,副腮腺肿瘤的诊断及治疗方式较腮腺肿瘤有更多的困难及风险。本文就副腮腺肿瘤的解剖生理、临床诊断及治疗方案等作一综述,以期为临床诊疗提供指导。

腮腺未分化多形性肉瘤并全身多处转移1例

未分化多形性肉瘤(undifferentiated pleomorphic sarcoma, UPS)是一种恶性软组织肉瘤,且组织学来源及分化方向不明确,以往被称为恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma, MFH),2013年WHO最新软组织分类删除了MFH这一名称,更名为UPS[1]。未分化多形性肉瘤是中老年人里最常见软组织肉瘤类型[2],且以男性多见,好发于四肢,腮腺起源的未分化多形性肉瘤异常罕见。

T_(1)-mapping鉴别腮腺常见肿瘤的初探

目的:探讨T_(1)-mapping和分段读出DWI(RESOLVE-DWI)在腮腺常见肿瘤鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2018年6月-2022年8月经病理证实的169例腮腺常见肿瘤患者的T_(1)-mapping及分段读出DWI资料。其中,多形性腺瘤85例,Warthin瘤32例,恶性肿瘤52例。测量并比较三组肿瘤的T_(1)及ADC值,运用受试者工作特征(ROC)曲线评价T_(1)、ADC及二者联合(T_(1)+ADC)对腮腺肿瘤的鉴别诊断价值。采用Delong检验比较各参数的AUC的差异。结果:三组肿瘤的T_(1)值和ADC值的差异均有统计学意义(P<0.001);组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.001);多形性腺瘤的T_(1)值及ADC值最高;恶性肿瘤次之,Warthin瘤最低。T_(1)和ADC鉴别多形性腺瘤与Warthin瘤、多形性腺瘤与恶性肿瘤、Warthin瘤与恶性肿瘤的AUC分别为0.914和0.997、0.664和0.869、0.835和0.695,Delong检验显示2个参数AUC的差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(1)+ADC鉴别多形性腺瘤与Warthin瘤、多形性腺瘤与恶性肿瘤的AUC均显著高于T_(1)(1.000 vs.0.914、0.873 vs.0.664,P均<0.001);T_(1)+ADC鉴别Warthin瘤与恶性肿瘤的AUC显著高于T_(1)(0.895 vs.0.835,P<0.001)和ADC(0.895 vs.0.695,P<0.001)。结论:T_(1)-mapping和RESOLVE-DWI有助于鉴别诊断腮腺常见肿瘤,二者联合诊断可提高鉴别诊断效能。

儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎三例并文献复习

目的:总结并分析儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的临床特点、影像学特征、病理学特征、治疗及预后,以提高对儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的认识。方法:回顾性分析2020年12月至2023年12月在广州市胸科医院住院诊断的3例儿童非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎的临床资料,包括一般资料(年龄、性别、身高、体质量、卡介苗接种史、结核病接触史等)、临床表现、实验室检查、影像学检查、手术及病理结果、治疗方案及预后。以“non-tuberculous mycobacteria,children,lymphadenitis”为检索词,在PubMed数据库中进行检索,检索时间为2004—2023年,共检索到相关文献189篇,以“non-tuberculous mycobacteria,children,lymphadenitis,parotid gland”为检索词,在PubMed数据库中进行检索,仅检索到相关文献5篇;分别以“非结核分枝杆菌,儿童,淋巴结炎”和“非结核分枝杆菌,儿童,腮腺”为检索词,在万方数据库和中国知网数据库中进行检索,未检索到相关中文文献。阅读文献入选50例及本研究病例,共53例进行文献复习。结果:53例患者中,男性32例,女性21例,平均年龄为(2.71±1.52)岁。以反复颈面部肿物为主要表现,常为无痛性淋巴结肿大,病程1个月至1年,多数无发热,无明显咳嗽及其他呼吸道症状,彩色超声、CT及核磁检查提示腮腺脓肿,25例结核菌素皮肤试验阳性,10例脓液及病灶组织抗酸杆菌染色阳性,病理均提示慢性肉芽肿性炎,非结核分枝杆菌复合群核酸阳性,抗酸杆菌染色阴性,脓液及病灶组织GeneXpert MTB/RIF阴性,血γ-干扰素释放试验(IGRA)阴性。经手术联合阿奇霉素、利福平、乙胺丁醇等抗感染治疗后痊愈,未再复发。结论:当婴幼儿反复出现单侧无痛性腮腺或耳前淋巴结肿大,皮肤潮红至紫罗兰色,不伴发热、咳嗽、消瘦、盗汗等全身症状,常规抗生素治疗效果差,血IGRA阴性,无活动性肺结核病史,需警惕非结核分枝杆菌腮腺淋巴结炎,确诊后需及时手术切除联合抗感染治疗。