基于Cox健康行为互动模式的腰椎术后综合征预防管理方案的构建及应用

目的改善腰椎退行性疾病患者术后腰椎功能,减轻疼痛,促进患者健康结局。方法按照入院时间将行腰椎后路手术的106例腰椎退行性疾病患者分为对照组及观察组各53例,对照组实施术后常规护理,观察组实施基于Cox健康行为互动模式的腰椎术后综合征预防管理方案。干预前后不同时间评价两组腰椎功能评分、疼痛评分及躯干偏移角度、骨盆扭转角度、椎体左右旋转最大角度之和。结果干预后1周、1个月、3个月观察组疼痛评分显著低于对照组,两组组间效应、时间效应差异有统计学意义(均P<0.05);干预后3个月、6个月观察组腰椎功能评分显著优于对照组(均P<0.05),两组组间效应、时间效应和交互效应差异有统计学意义(均P<0.05);干预后8周观察组躯干偏移角度、骨盆扭转角度及椎体左右旋转最大角度之和显著低于对照组(均P<0.05)。结论实施基于Cox健康行为互动模式的腰椎术后综合征预防管理方案,有利于缓解腰椎后路手术患者术后疼痛程度,提高腰椎稳定性及腰椎功能,促进患者康复。

舒筋活血汤联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎术后综合征的临床效果

目的 观察舒筋活血汤联合腰背肌功能锻炼治疗腰椎术后综合征(FBSS)的临床效果。方法 选取2021年6月—2023年6月于重庆医科大学附属永川中医院、重庆市巴南区中医院就诊的FBSS患者100例,根据简单随机排序法分为研究组(50例)和对照组(50例)。2组均给予塞来昔布胶囊治疗,对照组在此基础上联合腰背肌功能训练,研究组在对照组基础上加用舒经活血汤治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗2、4周后中医证候积分、疼痛数字评价量表(NRS)评分、腰部功能Oswestry障碍指数(ODI)评分。结果 研究组总有效率96.00%,高于对照组的76.00%(χ^(2)=8.306,P=0.004)。治疗2、4周后,2组中医证候积分、NRS评分、ODI评分均较治疗前逐渐降低,且研究组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 舒筋活血汤联合腰背肌功能锻炼治疗FBSS的效果显著,可明显减轻患者腰背部疼痛,促进腰椎功能恢复。

腕踝针疗法在缓解腰椎术后双下肢麻木的临床应用探讨

本研究旨在探讨腕踝针疗法对腰椎术后双下肢麻木的缓解效果。方法 通过对42例已完成腰椎手术的患者进行分组研究,其中观察组21例接受腕踝针疗法,对照组21例不接受该疗法。观察指标包括术后生命体征(收缩压、舒张压、心率、呼吸)、术中疼痛程度及患者满意度。结果 观察组术后生命体征更稳定,术中疼痛程度明显减轻,其中轻度疼痛比例高达76.19%,而重度疼痛比例仅为4.76%,均显著优于对照组。因此,腕踝针疗法在缓解腰椎术后双下肢麻木方面表现出显著的临床效果。在患者满意度方面,观察组满意度达到95.24%,显著高于对照组的71.43%。结论 在腰椎术后,应用腕踝针疗法可以显著改善双下肢麻木情况,提高患者的术后满意度,具有较高的临床应用价值。

中西医结合治疗腰椎术后综合征的研究进展

腰椎术后综合征(Post-Lumbar Surgery Syndrome, PLSS)是一种以脊柱外科术后并发症为特征的疾病。近年来,随着脊柱外科技术的创新和脊柱外科的发展,椎间盘突出症已逐渐成为困扰病人康复的重要问题。中医治疗包括针灸、按摩和个性化的中医药治疗,而西医则包括药物治疗、康复和手术治疗。研究表明,中医干预可有效缓解术后疼痛,促进组织修复,特别是针对病人的个性化用药。而西医由于其规范的治疗过程及作用机理,在治疗过程中发挥了重要作用。中西医结合治疗腰椎间盘突出症比单独治疗效果更好,个体化、精细化的治疗方案有利于促进病人的身体和心理康复。

复元止痛方辅助腰背肌功能训练对腰椎术后慢性腰痛患者疼痛缓解和腰椎功能康复的影响

目的探讨复元止痛方辅助腰背肌功能训练对腰椎术后慢性腰痛患者疼痛缓解和腰椎功能康复的影响。方法选取2021年1月-2023年1月收治的腰椎术后慢性腰痛患者86例,分为对照组和观察组,各43例。对照组患者采用塞来昔布胶囊口服+腰背肌功能训练治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合复元止痛方治疗,连续治疗4周。观察2组患者治疗前后中医症状积分、VAS和ODI评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]水平改善情况,并比较2组治疗后总有效率及治疗方案的安全性。结果治疗后,2组腰痛如针刺、疼痛拒按、腰椎活动受限、舌质紫黯积分,VAS评分,ODI评分均明显降低(P<0.05),且观察组治疗后中医症状积分及量表评分均低于对照组(P<0.05);2组TNF-α、IL-6、CRP均显著下降(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);观察组总有效率93.02%明显高于对照组76.74%(P<0.05);观察组药物不良反应总发生率4.65%明显低于对照组23.26%(P<0.05)。结论采用复元止痛方配合腰背肌功能训练治疗腰椎术后慢性腰痛,能够有效减轻疼痛程度,降低炎性因子水平,促进腰椎功能恢复和临床症状缓解,且治疗安全性较高。

消痛方外敷联合健腰活络针法治疗腰椎术后残余腰背痛临床研究

目的:观察消痛方外敷联合健腰活络针法治疗腰椎术后残余腰背痛的临床疗效。方法:将136例腰椎术后残余腰背痛患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各68例。对照组给予洛索洛芬钠片治疗,观察组在对照组基础上给予消痛方外敷联合健腰活络针法治疗,7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰椎后伸、前屈活动度、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)]及血清中疼痛介质[神经生长因子(NGF)、β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)]含量,并比较2组临床总有效率、不良反应发生率、复发率。结果:治疗7 d、14 d 2组VAS评分均逐渐降低(P<0.05),且同一时间点观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组腰椎功能ODI指数均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组腰椎后伸、前屈活动度均增大(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清MDA水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组血清GSH-PX、SOD水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NGF、SP水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组β-EP水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组治疗总有效率95.59%,高于对照组85.29%(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月,2组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,观察组复发率3.08%,低于对照组15.52%(P<0.05)。结论:消痛方外敷联合健腰活络针法治疗腰椎术后残余腰背痛疗效确切,利于缓解痛感,提高腰椎功能,改善腰椎活动度,抗氧化应激损伤,抑制血清中致痛介质表达,且不良反应少,复发率明显降低。

密集型银质针联合中医辨证治疗腰椎术后综合征的临床研究

目的 探讨密集型银质针联合中医辨证治疗腰椎术后综合征的临床研究。方法 将2022年8月—2023年4月在本院治疗的60例腰椎术后综合征患者随机分为两组,对照组使用中医辨证治疗,观察组在对照组基础上使用密集型银质针治疗,对比两组的临床疗效、腰部功能及疼痛情况、生活质量及疾病依赖程度、不良反应。结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗2周后、治疗后3个月ODI评分、VAS疼痛评分明显低于对照组,JOA评分明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗2周后、治疗后3个月的SF-36评分、FIM评分均高于对照组(P<0.05);两组均未发生明显不良反应(P>0.05)。结论 密集型银质针联合中医辨证治疗腰椎术后综合征的临床效果显著,能有效改善腰背功能,缓解疼痛,提高生活质量。

参芪益气汤治疗腰椎术后综合征脾胃虚弱证的临床研究

探讨参芪益气汤治疗腰椎术后综合征脾胃虚弱证(FBSS)的临床效果。方法 选取本院2020年10月至2023年10月收治的132例FBSS患者,随机分为A组和B组,A组给予常规西药治疗,B组增加参芪益气汤治疗,对比两组治疗效果。结果 B组治疗后的Lovett肌力评级均高于A组;SF-36和FIM评分优于A组;治疗有效率显著高于A组,P<0.05。结论 在FBSS的治疗过程中,针对胃虚弱证的患者增加参芪益气汤治疗可有效促进其肢体功能恢复,缓解疾病症状,提高患者的生活质量,值得临床推广。

腕踝针联合塞来昔布治疗腰椎术后腰背残余痛患者的临床疗效

目的:探讨腕踝针对腰椎术后腰背残余痛患者血清疼痛介质水平及腰椎功能的影响。方法:采用随机数字表法将2020年6月至2022年6月于南阳市中心医院行腰椎手术的患者80例分为两组,各40例。对照组患者采用塞来昔布治疗,观察组患者采用腕踝针联合塞来昔布治疗,两组患者均治疗7 d。比较两组患者的疼痛程度、血清疼痛介质水平、应激激素水平、腰椎功能及并发症。结果:观察组患者术后1、2、3、7 d视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 d、2 d、3 d、7 d P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平先升高后降低,但观察组患者均低于对照组,β内啡肽(β–EP)水平先降低后升高,但观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1 d、2 d、3 d、7 d去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平先升高后降低,但观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后7 d日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分高于术前,且观察组患者术后高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腕踝针可减轻腰椎术后腰背残余痛患者疼痛,降低其血清疼痛介质水平,削弱其应激反应,改善其腰椎功能。

早期护理干预对全麻腰椎术后患者腹胀的影响

探究早期护理干预对全麻腰椎术后患者腹胀的影响。方法 84例研究对象为2022年9月~2023年9月在本院进行腰椎手术治疗的全麻患者,随机分为两组,各42例,两组都需要接受术后常规护理,观察组的42例患者增加早期护理干预,比较两组患者在腹胀、胃肠功能以及并发症方面呈现的异同。结果 对照组腹胀率为52.38%,观察组为11.90%,观察组更少出现腹胀患者(P<0.05);针对肠功能恢复情况进行组间对比,观察组患者的肠功能恢复情况相对更理想(P<0.05);对照组并发症发生率为35.71%,观察组为9.52%,观察组患者发生并发症的情况较为少见(P<0.05)。结论 为需要进行全麻腰椎手术治疗的患者实施早期护理有利于减少患者术后腹胀的发生,同时能让患者的肠功能更快恢复,降低术后并发症的发生率,为患者的康复提供了更多的保障。

腰椎术后邻椎病发生的相关性研究进展

邻椎病是腰椎术后的一种常见的中远期并发症,其发生可严重影响腰椎手术的疗效,因而邻椎病也越来越被更多临床医师所关注,为了减少本疾病对腰椎术后患者疗效的影响,分析腰椎手术与邻椎病之间的关系就显得尤为重要。本文就对部分腰椎手术与邻椎病的发生的相关性进行论述,这不仅有助于认识邻椎病的部分发病机制,也能为临床如何预防腰椎术后邻椎病的发生提供更多证据和参考。

腰椎术后早期切口感染合并败血症的处理方法

2010年1月~2021年1月,我科13例行腰椎减压固定融合术患者在术后早期(术后30 d内)出现切口感染合并败血症,确诊后行手术+敏感抗生素治疗,内固定均得以保留,报道如下。1材料与方法。1.1病例资料本组13例,男9例,女4例,年龄31~58岁。腰椎间盘突出症5例,腰椎管狭窄症4例,腰椎滑脱症4例。患者均行腰椎减压固定融合术,术后30 d内出现切口感染合并败血症,血培养及腰椎术区积液穿刺细菌培养:表面葡萄球菌3例,金黄色葡萄球菌5例,肺炎克雷伯杆菌1例,大肠埃希菌1例,阴沟肠杆菌3例。

腕踝针疗法联合塞来昔布治疗腰椎术后疼痛临床研究

目的:观察腕踝针疗法联合塞来昔布对腰椎术后疼痛患者临床疗效和疼痛介质的影响。方法:将60例腰椎术后疼痛患者按随机数字表法分为对照组与观察组各30例,对照组使用塞来昔布治疗,观察组在对照组基础上联合腕踝针治疗,比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、血清疼痛介质[前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、β内啡肽(β-EP)]水平、日本骨科协会(JOA)评分、并发症发生情况、患者满意度。结果:两组VAS评分均随治疗时间推移而下降,术后1 d、2 d、3 d、7 d观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组PGE2、SP水平均随时间的推移先上升后下降(P<0.05),术后1 d、2 d、3 d、7 d观察组血清PGE2、SP水平均低于对照组(P<0.05);两组β-EP水平均随时间的推移先下降后上升(P<0.05),术后1 d、2 d、3 d、7 d观察组β-EP水平均高于对照组(P<0.05);两组JOA评分均较治疗前升高,且观察组术后7 d JOA评分明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后疼痛管理方案满意度高于对照组(P<0.05)。结论:腕踝针疗法联合塞来昔布可以明显减轻腰椎术后疼痛,降低相关疼痛介质表达,改善腰椎功能。

温通罐干预在腰椎术后患者疼痛护理中的应用研究

目的 探讨温通罐干预在腰椎术后患者疼痛护理中的应用效果。方法 选取2022年1月至2023年1月广东省中山市中医院骨一科行腰椎术后疼痛患者120例,采用随机数表法分为两组,每组各60例。对照组采用功能锻炼法指导,观察组在对照组基础上联合温通罐干预。比较两组患者护理前后的疼痛评分、下肢运动功能、日常生活能力评分、自我护理能力评分、日本骨科学会腰痛评分、生活质量评分,并比较两组护理满意度情况。结果 护理后,两组疼痛评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。护理后,两组下肢运动功能、日常生活能力、自我护理能力、日本骨科学会腰痛、生活质量评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 腰椎术后患者给予温通罐干预,可显著减轻患者术后的疼痛程度,改善下肢运动功能、日常生活能力、自我护理能力、腰部功能及生活质量,且提升患者满意度,效果较理想。

番泻叶治疗腰椎术后便秘60例疗效观察

目的:观察番泻叶浸剂对腰椎术后便秘的临床疗效。方法:收集2019年1月—2020年10月江西中医药大学附属医院脊柱骨科病房收治的腰椎术后便秘患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。2组患者分别采用口服番泻叶浸剂和乳果糖口服溶液治疗。比较2组患者服药后的首次通气时间、首次通便时间、便秘症状消失时间、便秘症状积分及临床疗效。结果:治疗后,2组患者首次通气、首次通便及便秘症状消失时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者便秘症状积分比较,第1天差异无统计学意义(P>0.05),第2天开始观察组积分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组总有效率比较,对照组为86.67%,观察组为91.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:番泻叶浸剂、乳果糖口服溶液治疗腰椎术后便秘均有良好疗效,但番泻叶浸剂缓解便秘症状相对较快,恢复胃肠道功能更有效。

干预TGF-β/Smad信号通路预防腰椎术后神经周围瘢痕形成的研究进展

转化生长因子-β(TGF-β)/Smad信号通路在机体内参与了许多细胞过程,包括多种细胞的生长、分化及凋亡,同时也是调节瘢痕形成的关键。TGF-β/Smad信号通路的失调是组织纤维化和瘢痕形成的一个主要因素。而腰椎术后神经周围纤维瘢痕形成是导致术后效果差、产生新的压迫症状甚至出现腰椎术后综合征的重要因素。这一问题的出现,极大地增加了患者的痛苦与治疗费用。因此,如何通过药物、生物材料等有效的临床治疗手段干预TGF-β/Smad信号通路预防或减少纤维瘢痕组织的形成并提高手术治疗的疗效,是目前临床研究的重点以及面临的挑战。

思维导图联合微课堂对腰椎术后综合征患者自我效能及生命质量的影响

目的探讨思维导图联合微课堂对腰椎术后综合征(FBSS)患者自我效能及生命质量的影响。方法收集2020年1—12月收治的FBSS患者120例为研究对象。按照组间基本特征匹配的原则分成对照组和观察组,各60例。对照组实施常规护理,观察组实施思维导图联合微课堂为主的教育。对比两组FBSS患者术后疼痛、自我效能及生活质量变化。结果干预后,观察组治疗优良率、疾病知识知晓率与锻炼依从率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组VAS低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组PSE、FSE、CSE及自我效能总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组SF-36各维度评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图结合微课堂为主的教育可有效提高FBSS患者的治疗效果,同时能够减轻患者疼痛,改善腰椎功能,提高患者的自我效能及生活质量,促进病情康复。

腰椎术后双下肢瘫痪1例

1案例资料患者,女,58岁,2019年10月18日因“腰痛7年,加重伴右下肢疼痛麻木15 d”入院治疗。入院症见腰痛伴右下肢疼痛麻木,疼痛麻木沿右臀部、右大腿后外侧放射至小腿后外侧,伴间歇性跛行。专科检查:半卧位强迫体位,腰部活动受限,腰椎双侧肌紧张,L_(4-5)压痛、叩击痛(+),右侧胫前肌、胫后肌、腓骨长短肌、足踇长伸肌、足趾长伸肌肌力减弱,约Ⅳ级;双侧膝腱、跟腱反射减弱,腰背伸试验(+)。

中医揿针埋针护理对腰椎术后尿潴留患者的影响

目的:探讨中医揿针埋针护理对腰椎术后尿潴留患者的影响。方法:将2021年1月至2022年9月某院行腰椎手术治疗并发尿潴留的60例患者进行研究。随机分为两组,每组30例。对照组接受常规术后护理,观察组在此基础上接受中医揿针埋针护理。比较两组的临床效果、护理满意度情况以及干预前后症状体征评分、术口疼痛评分、膀胱功能的差异。结果:观察组干预后总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%,统计学结果有显著差异(P<0.05);观察组干预后排尿症状评分、小腹症状评分及视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,统计学结果有显著差异(P<0.05);观察组干预后最大膀胱容量、最大尿流率、膀胱初感容积、最大尿流率时逼尿肌压力均高于对照组,统计学结果有显著差异(P<0.05);观察组患者对护理服务的总满意度为93.33%,高于对照组的73.33%,统计学结果有显著差异(P<0.05)。结论:中医揿针埋针护理对腰椎术后尿潴留有显著效果,能够改善患者的膀胱功能,提升护理满意度,值得临床推荐。

基于网络药理学探讨补阳还五汤治疗腰椎术后疼痛综合征的作用机制

目的:采用网络药理学分析方法探讨补阳还五汤对腰椎术后疼痛综合征的作用机制。方法:通过检索中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和阅读文献筛选补阳还五汤中可被人体吸收的活性成分及靶点,利用Cytoscape 3.9.0软件构建补阳还五汤活性成分-靶点网络图。利用在线人类孟德尔遗传(OMIM)数据库、Disgenet数据库检索“疼痛,术后(Pain,Postoperative)、炎性疼痛(Inflammatory Pain)、下腰痛(Low Back Pain)、骨痛(Bone Pain)”,将获取的疾病基因靶点与补阳还五汤的靶点取交集,预测补阳还五汤治疗腰椎术后疼痛综合征的靶点基因。使用Cytoscape 3.9.0软件构建补阳还五汤治疗腰椎术后疼痛综合征的“活性成分-靶点”网络及蛋白质-蛋白质相互作用网络,利用“微生信”网站进行靶点基因本体论(GO)分析与京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析。筛选补阳还五汤治疗腰椎术后疼痛综合征的“活性成分-靶点”的主要活性成分和关键靶点进行分子对接。结果:从TCMSP和文献中筛选并去除重复后符合标准的活性成分70个、靶点292个,通过OMIM数据库、Disgenet数据库共检索到有关腰椎术后疼痛综合征的靶点共609个。将补阳还五汤靶点和腰椎术后疼痛综合征靶点利用Venny网站取交集后得到补阳还五汤治疗腰椎术后疼痛综合征的靶点70个。补阳还五汤治疗腰椎术后疼痛综合征的“活性成分-靶点”网络和靶点蛋白质-蛋白质相互作用显示,槲皮素、β-谷甾醇、木犀草素、黄芩素、山柰酚为补阳还五汤治疗腰椎术后疼痛综合征的主要活性成分,前列腺素内过氧化物酶合成酶2(Prostaglandin-endoperoxidase Synthase 2,PTGS2)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Akt Serine/Threonine-protein Kinase 1,AKT1)、转化生长因子-β1(Transforming Growth Factor Beta-1,TGFB1)、基质金属蛋白酶9(Matrix Metalloproteinase 9,MMP9)、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)为预测的补阳还五汤治疗腰椎术后疼痛综合征的关键靶点。KEGG分析结果显示补阳还五汤治疗腰椎术后疼痛综合征的分子生物学机制主要涉及晚期糖基化终末产物(Advanced Glycation End-product,AGE)与其受体(Receptor for Advanced Glycation End Products,RAGE)及辅助性T细胞17(Helper T Cell 17,Th17)细胞分化通路。分子对接结果显示槲皮素、β-谷甾醇、木犀草素、黄芩素、山柰酚与关键靶点PTGS2、AKT1、TGFB1、MMP9、TNF均有较强的结合力。结论:补阳还五汤可能是通过调控AGE-RAGE及Th17细胞分化通路影响氧化应激反应、炎性因子表达、营养水平及细胞凋亡,发挥对腰椎术后疼痛综合征的治疗作用,其中槲皮素、β-谷甾醇、木犀草素、黄芩素、山柰酚是主要活性成分,PTGS2、AKT1、TGFB1、MMP9、TNF可能为关键靶点。