腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水疗效观察

目的 观察自体腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水的效果。方法 3 1例经常规治疗无效的肝硬化难治性腹水患者在利尿等支持治疗的基础上加用腹水浓缩回输治疗肝硬化,观察腹水回输前后尿量、腹水蛋白及血浆蛋白改变。结果 治疗后所有患者腹胀减轻,体重减轻,尿量增多,血浆蛋白及腹水蛋白均升高(P <0 .0 1)。结论 采用闭路循环式腹水浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水有一定的效果。

中心静脉导管持续引流肿瘤相关性腹水管理的最佳证据总结

目的检索、评价并总结中心静脉导管持续引流肿瘤腹水管理的最佳证据,为临床优化导管引流管理提供参考。方法系统检索UptoDate、BMJ最佳临床实践、JBI循证卫生保健中心数据库、PubMed、Cochrane Library、医脉通、中国知网等数据库中关于中心静脉导管持续引流肿瘤相关性腹水导管的指南、系统评价、专家共识、临床决策和随机对照试验等。2名研究者进行文献质量评价和资料提取,并结合专业人员的判断,进行证据汇总。结果共纳入12篇文献,其中临床决策1篇,专家共识3篇,系统评价1篇,随机对照试验6篇,队列研究1篇。汇总了关于中心静脉导管引流肿瘤腹水管理的23条证据,包括评估、腹水引流调节装置、导管固定、敷料、冲管和封管、导管堵塞处理、腹水渗漏预防处理、并发症处置及健康教育9个方面。结论总结中心静脉导管持续引流肿瘤相关性腹水管理的证据,为临床医护人员实施中心静脉导管引流腹水以及优化导管引流管理提供循证依据。

腹水直接回输治疗顽固性肝腹水的护理体会

肝硬化腹水的治疗近年来已获得显著进展,但仍有部分顽固性腹水属于临床难题,尤其合并肾衰的病死率极高。近6年来我科对36例,顽固性腹水患者行腹水直接回输治疗顽固性腹水,现将护理体会总结如下: 1 一般资料 本资料36例,均为1992年至1994年我科住院患者,其中肝炎后肝硬化23例,门脉性肝硬化7例,酒精性肝硬化4例。

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水的效果评价

目的探讨腹水超滤浓缩回输腹腔在肝硬化难治性腹水治疗中的应用效果。方法对21例肝硬化难治性腹水患者在左下腹、右中腹进行腹腔穿刺,连接导管,通过滤过器在负压泵作用下形成超滤,浓缩后的腹水经静脉导管自右中腹回输入腹腔。结果超滤后患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,血肌酐下降,总蛋白、白蛋白上升(P<0.05),补体C3浓度上升(P<0.01)。结论腹水超滤回输治疗肝硬化难治性腹水有效、安全、简便、副作用少。

肝硬化腹水患者的日常注意事项

肝硬化腹水俗称肝腹水,是由于肝细胞变性、坏死、再生,促使纤维组织增生和瘢痕收缩,致使肝脏质地变硬形成肝硬化,引起门静脉高压、肝功能损害,导致腹水形成。肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见、最突出的临床表现,加强对肝硬化腹水患者的日常护理,能明显提高疾病的好转率,提高患者的生存质量。

顽固性肝硬化腹水的内科治疗

顽固性肝硬化腹水的内科治疗潘兴源（广西桂林医学院附属医院消化内科）顽固性肝硬化腹水（ＳｔｕｂｂｏｒｎＣｉｒｒｈｏｓｉｓＡｓｃｉｔｅｓＳＣＡ）目前尚无统一的定义，有文献［１］将肝硬化腹水病人住院６周以上，经过限制水钠摄入，大剂量利尿剂的严格内科治疗后，...

腹水沉渣包埋诊断阑尾低级别黏液性肿瘤1例并文献复习

目的:探讨低级别阑尾黏液性肿瘤腹水脱落细胞的病理形态学特征,结合组织学活检病理特征和临床症状体征,以提高细胞学角度对该病的认识。方法:回顾性分析1例阑尾低级别黏液性肿瘤患者的临床资料、影像学特征、腹水脱落细胞和活检组织学病理形态学特征及预后,并复习国内外相关文献。结果:以腹水为首发症状的阑尾低级别黏液性肿瘤非常罕见,其液基细胞形态主要特点为细胞核通常小而规则,仅有轻度异型性改变,细胞内富含黏液,沉渣包埋制片后可见细胞呈柱状,极向存在,单层或假复层排列,核分裂罕见。本文报道1例以腹水伴盆腔肿物为首发症状就诊,影像学检查与卵巢原发肿瘤鉴别困难,必须结合脱落细胞的病理形态特征进行诊断。结论:阑尾低级别黏液性肿瘤脱落细胞病理形态特点主要为细胞呈柱状,细胞核通常小而规则,异型性小,核分裂罕见,细胞内富含黏液,细胞排列极向存在。腹水伴盆腔肿物极易首诊误诊为原发卵巢肿瘤,同时,通过腹水沉渣细胞学诊断阑尾低级别黏液性肿瘤非常罕见,因此,需结合细胞学形态及临床症状和体征,提高对该病的认识,达到早诊断、早治疗的目的。

检测肝性腹水sCD44v6和血管内皮生长因子的诊断试验评价

目的通过检测不同病因的肝性腹水中可溶性CD44v6(sCD44v6)和VEGF水平,评价其在鉴别诊断原发性肝癌腹水和肝硬化腹水中的应用价值。方法采集临床不同病因腹水患者80例,经确诊结果分为两组:肝硬化组(49例)、原发性肝癌组(31例)。分别用双抗体夹心ELISA法检测各组腹水中sCD44v6、VEGF的水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价此两项指标在肝性腹水定性诊断中的临床价值。结果原发性肝癌组的sCD44v6、VEGF水平高于肝硬化对照组,差异有显著性(P<0.05)。诊断原发性肝癌腹水以sCD44v6值56.37ng/ml为临界值时,灵敏性83.8%、特异性83.6%;以VEGF值225.60pg/ml为临界值时,灵敏性87.1%、特异性85.7%;两指标联合检测可明显捉高肝癌恶性腹水的检出率。结论原发性肝癌腹水sCD44v6和VEGF的水平显著增高。sCD44v6和VEGF对肝硬化腹水和原发性肝癌腹水有明显的鉴别诊断意义。

良性与恶性腹水的鉴别诊断

引起腹水的原因很多,若仅根据一般检查确定其病因与诊断有时困难,常需借助有关生化、细胞学及特殊检查。腹水量在150ml时超声波检查可发现,在1000ml以上时出现移动性浊音及振水音,2500ml时腹部X线检查出现腰大肌阴影模糊,结肠积气向内侧移位。因为良、恶性腹水诊断与预后不同,故两者需要鉴别,本文对此进行综述。 1 病因 引起癌性腹水的疾病多见于肝癌,其次为门静脉或肝静脉的癌栓阻塞。

自体腹水超滤浓缩后静脉回输治疗顽固性腹水

目的观察利用自体腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的临床疗效。方法采用FCN-01型腹水超滤浓缩机和DY-1060一次性使用腹水浓缩仪,对47例不同病因引起、经过常规内科治疗无效的顽固性腹水患者进行自体腹水超滤浓缩后静脉回输治疗,观察其尿量、血浆蛋白的改变。结果所有患者经过治疗后腹围明显减小或腹水消失,尿量增加,血浆总蛋白、白蛋白均升高(P<0.01)。结论经过腹水浓缩回输仪对自身腹水超滤浓缩后静脉回输治疗顽固性腹水是安全、可靠、有效的方法。

通利三焦法治疗肝癌术后腹水1例

1病例资料患者高某,男,81岁。2022年6月初患者于本地某医院行常规体检发现肝右叶占位,查增强MRI提示肝恶性肿瘤。2022年6月20日行肝右叶介入门静脉栓塞术,术后规律口服仑伐替尼抗肿瘤治疗。后患者对仑伐替尼不耐受,遂停用。2022年9月8日于本地某医院住院,行腹腔镜下肝右叶部分切除术、胆囊切除术,术后保留肝断面引流管、腹腔引流管。

检测腹水——血清蛋白电泳比值的临床意义

常规用腹水蛋白定性和定量来鉴别腹水性质在临床上应用较多,但并不尽可靠.有报道腹水——血清白蛋白分析对腹水的鉴别诊断有一定的意义.本文通过对腹水和血清蛋白电泳比值的观察.

腹水连续直接回输加静脉输入白蛋白及高渗氯化钠液治疗肝硬化腹水疗效观察

腹水连续直接回输加静脉输入白蛋白及高渗氯化钠液治疗肝硬化腹水疗效观察王红军（河南省鄢陵县人民医院内科４６１２００）笔者对住院的５例顽固性腹水患者进行连续腹水回输，同时静脉输入白蛋白及高渗氯化钠液，患者短期内腹水症状消失，精神好转，食量增加。较以往单纯...

名中医胡世平运用“培养、招纳、解散”三法治疗慢性肝病腹水经验

腹水(单腹胀)是以单纯腹部胀大,青筋暴露,色素沉着为主要临床表现的疾病。阐明治疗单腹胀“培养、招纳、解散”三法源头及具体含义:“培养、招纳、解散”三法为清代医家喻昌治疗单腹胀时率先提出来的有效治法。“培养”即补益元气,“招纳”即升阳运脾,“解散”即疏表利小便。分析单腹胀的病因病机:其一为妄用泻脾之药,其二为病位不明,忽略脾在单腹胀治疗中的核心地位,其三为病治不宜,最终导致脾气衰微,四运不继,气血水不运胶结壅滞腹部。导师胡世平教授在继承先贤理论基础上,进一步提炼丰富“培养、招纳、解散”三法为:“培养”即腹水治脾,大补中气,“招纳”即升阳运枢,妙用风药,“解散”即蠲利水道,气血并疏。

中医特色疗法在肝硬化腹水防治中的应用及机制研究进展

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症之一,也是疾病进展的重要标志。目前西医对此尚无特效的治疗方法,而中医特色疗法在本病治疗或辅助治疗中具有确切的疗效。通过总结近10年来中医特色疗法在肝硬化腹水中的应用和作用机制研究,指出目前临床应用和机制研究中存在的问题,为进一步临床应用和机制研究提供思路和方向。

卵巢癌腹水中西医结合临床诊疗专家共识

腹水是腹膜腔内的过量积液,主要由原发或转移性肿瘤表面裸露的毛细血管渗出导致。恶性肿瘤相关腹水占所有腹水类型的10%,其中又以卵巢癌最为常见。卵巢癌的发病率居女性生殖系统恶性肿瘤第三位,病死率居妇科恶性肿瘤之首[1]。绝大多数卵巢癌患者初诊时已出现广泛腹腔转移,大量腹水增加腹腔压力,引起不同程度恶心、呕吐、纳差、腹部胀痛、呼吸困难等症状,若不及时控制可进一步诱发心肺功能不全,危及生命。

顽固性腹水的经济疗法——自体腹水直接回输

我们自1988年至1998年对26例肝硬变顽固性腹水的患者进行了自体腹水直接回输治疗(共57例次),取得了满意的疗效,现将结果分析报告如下。 1 材料与方法 1.1 病例选择与准备 26例患者均为我院住院病人,男21例,女5例,年龄40～69岁,平均56.3岁,其中乙肝病毒标志物阳性者22例,所有病例均符合肝硬变(失代偿期)的诊断,腹水持续时间7周～3个月,其中10例伴有肝性胸水。全部病人入院前在院外均长期使用各类利尿剂,但疗效极差。