探讨腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆结石的安全性及对患者生存质量的影响

目的探讨复杂性肝胆结石开展腹腔镜胆总管探查术治疗的安全性及可行性。方法从复杂性肝胆结石患者中抽取92例开展研究,以奇偶数字法分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组开展开腹胆总管探查术治疗,观察组开展腹腔镜胆总管探查术治疗。比较两组围手术期相关指标、各阶段血清应激反应指标、胆红素水平、机体炎症水平以及生存质量。结果观察组手术所需时间(160.30±19.83)min、术后住院所需时间(11.70±2.08)d均短于对照组的(213.26±28.70)min、(16.21±3.10)d,术中出血量(57.92±15.11)ml少于对照组的(89.53±17.31)ml,并发症发生率4.35%小于对照组的17.39%(P<0.05)。两组术前血清应激反应指标比较无显著差异(P>0.05);术后5 d观察组丙二醛(MDA)(4.03±1.15)μmol/L、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)(62.76±4.15)μg/L均低于对照组的(5.98±1.52)μmol/L、(73.09±5.30)μg/L,对氧磷酶1(PON-1)(112.71±11.56)U/L高于对照组的(101.91±9.36)U/L(P<0.05)。两组术前体内胆红素水平比较无显著差异(P>0.05);术后5 d观察组直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)、间接胆红素(IBil)水平分别为(17.31±2.30)、(25.15±1.97)、(25.50±1.18)μmol/L,均低于对照组的(21.41±2.63)、(31.80±2.02)、(30.23±2.95)μmol/L(P<0.05)。两组术前机体炎症水平比较无显著差异(P>0.05);术后5 d观察组IL-6、CRP分别为(63.35±7.38)ng/ml、(21.35±0.47)mg/L,均低于对照组的(81.57±9.43)ng/ml、(49.78±0.52)mg/L,IL-10(37.52±8.21)pg/ml高于对照组的(31.89±5.36)pg/ml(P<0.05)。两组术前生存质量各维度评分比较无显著差异(P>0.05);术后3个月观察组自觉症状、躯体生理功能、生理情绪状况、日常功能评分分别为(3.12±0.49)、(3.01±0.27)、(3.20±0.30)、(3.16±0.28)分,均高于对照组的(2.02±0.69)、(2.38±0.12)、(2.17±0.28)、(2.75±0.40)分(P<0.05)。结论对复杂性肝胆结石开展腹腔镜胆总管探查术具备较高的安全性,该手术方法对患者术后应激反应、机体炎性影响较轻,有助于胆红素恢复至正常水平,促进预后。

不同时机行腹腔镜胆总管探查术治疗急性胆源性胰腺炎的临床效果

目的 探究不同时机行腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床效果。方法 回顾性选取2021年8月至2023年8月郑州大学第一附属医院医治的95例ABP患者临床资料,按照手术时机分为A组(49例)、B组(46例),前者于确诊后72 h内行LCBDE,后者于确诊后72~120 h内行LCBDE。比较两组手术指标、手术前后肝功能[碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)]、生化指标[二胺氧化酶(DAO)、血淀粉酶(AMS)、介导黏附反应的黏附分子(ICAM-1)]、免疫功能[免疫球蛋白G(IgG)、CD8^(+)、免疫球蛋白M(IgM)]、并发症。结果 两组出血量和中转开腹例数相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组首次排气时间、首次排便时间、住院时间、手术时间、首次下床时间均短于B组(P<0.05);术后1周与B组相比,A组血清ALP、GGT、ALT水平较低(P<0.05);与术前相比,两组血清DAO、AMS、ICAM-1水平呈下降趋势(P<0.05);与术前相比,两组IgG、CD8^(+)、IgM指标呈上升趋势(P<0.05);两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ABP患者于确诊后72 h内行LCBDE能减少对免疫功能损伤,促进肝功能恢复,改善生化指标,缩短住院时间,促进患者快速恢复。

腹腔镜胆总管探查术联合经腹直肌引出T管与经右锁骨中线引出引流治疗胆总管结石患者疗效研究

目的比较研究在腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆总管结石(CBDS)患者时采取经腹直肌引出T管与经右锁骨中线引出T管引流疗效的差异。方法2021年1月~2022年12月我院收治的CBDS患者198例,其中A组125例接受LCBDE后T管经腹直肌引出引流,B组73例接受LCBDE后T管经右锁骨中线引出引流。记录两组围术期指标和并发症发生情况。使用全自动生化分析仪检测血生化指标。常规评估胃肠病生活质量指数(GIQLI)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分。结果A组手术时间、术中出血量、拔管时间和住院日分别为(52.9±3.1)min、(40.2±14.5)ml、(4.1±0.5)d和(7.2±1.1)d,与B组【分别为(54.7±2.6)min、(39.8±15.9)ml、(5.0±0.7)d和(7.5±1.0)d,P>0.05】比,无显著性差异;术后,A组血清TBIL、ALT、AST和ALB水平分别为(12.4±2.7)μmol/L、(51.8±4.2)U/L、(36.2±3.4)U/L和(37.9±1.5)g/L,与B组【分别为(16.5±2.2)μmol/L、(54.7±5.0)U/L、(38.1±3.9)U/L和(37.4±2.0)g/L,P>0.05】比,无显著性差异;A组GIQLI评分为(129.4±10.3)分,显著高于B组(105.7±9.9)分,而SDS评分和SAS评分分别为(30.2±1.7)分和(30.7±1.9)分,显著低于B组【分别为(35.7±1.9)分和(37.4±2.2)分,P<0.05】;术后,A组出血、感染、胆漏和胆管狭窄等并发症发生率为9.6%,显著低于B组的20.5%(P<0.05);术后随访1年,超声检查显示,A组CBDS复发率为3.2%,与B组的4.1%比,无显著性差异(P>0.05)。结论在采用LCBDE术治疗CBDS患者时,采用经腹直肌引出引流管比经右锁骨中线引出引流管更能减轻患者心理压力,有利于术后恢复。

自制纱布条在降低腹腔镜胆总管探查术治疗肝内胆管结石术后残石率中的应用效果

目的探讨自制纱布条在降低腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗肝内胆管结石术后残石率的应用效果。方法选取2020年7月至2023年1月上饶市中心医院普外科收治的40例经计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、磁共振胰胆管造影(MRCP)确诊为胆总管结石合并肝内胆管多发结石的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为塞纱布条组和不塞纱布条组,每组各20例。两组患者均进行LCBDE手术治疗,塞纱布条组患者在胆总管结石取干净后,准备进行胆道镜探查治疗肝内胆管结石前,采用自制纱布条对胆总管下段进行填塞,不塞纱布条组则不采用纱布条填塞。比较两组患者治疗情况(手术时间、术后排气时间、经T管胆道镜下碎石取石次数、住院时间);比较术前、术后3 d时两组患者肠道屏障功能水平(D-乳酸、内毒素);比较两组患者术后6个月复查时残石率。结果塞纱布条组手术时间、术后排气时间、住院时间短于不塞纱布条组,经T管胆道镜下碎石取石次数少于不塞纱布条组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组患者D-乳酸、内毒素水平高于本组术前,塞纱布条组D-乳酸、内毒素水平低于不塞纱布条组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月复查时,塞纱布条组患者残石率低于不塞纱布条组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制纱布条用于LCBDE治疗肝内胆管结石术中,可有效缩短手术时间,促进患者术后胃肠功能恢复,并有效降低术后的残石率,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床疗效分析

目的探讨胆囊结石伴胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术的临床效果,为提升该疾病临床治疗效果提供依据。方法选取苏州广慈肿瘤医院2019年11月至2023年6月胆囊结石伴胆总管结石患者129例,根据手术方法不同将其分为对照组(66例)和观察组(63例)。对照组患者应用内镜逆行胰胆管造影+腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组患者应用腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术治疗,两组患者均观察至出院。比较两组患者围术期指标,术前及术后3d丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBiL)水平,术前及术后1 d血清P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)水平,以及术后相关并发症的发生情况。结果较对照组,观察组患者术中出血量更少,术后排气、活动恢复、住院时间均更短;较术前,两组患者术后3 d血清ALT、ALP、TBiL水平均升高,但观察组均较对照组更低;较术前,两组患者术后1 d血清COR、SP、ACTH、5-HT水平均升高,但观察组均较对照组更低(均P<0.05);两组患者并发症总发生率经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石患者可减轻手术对肝功能造成的损伤,减轻疼痛应激反应,进而有效促进患者术后恢复,且安全性良好。

行腹腔镜胆总管探查术联合胆囊切除术的临床效果及术后并发症分析

以胆囊结石伴胆总管结石患者为本次研究对象,开展腹腔镜胆总管探查术联合胆囊切除术治疗,评估其临床效果以及对并发症的影响。方法 研究时间2018.6~2023.6,从本院选择148例胆囊结石伴胆总管结石患者,因治疗手段不同,分2组,对照组行开腹胆囊切除胆总管探查术、观察组行腹腔镜胆总管探查术+胆囊切除术,全面分析治疗效果。结果 观察组术后康复时间、肝功能、炎症因子水平、并发症均较对照组优,P<0.05。结论 该联合手术可加快患者的康复时间,安全性更高。

免T管引流与一期缝合术在复杂性胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术取石中的应用价值

目的探讨复杂性胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)取石应用免T管引流与一期缝合术的临床价值,为临床治疗提供参考。方法选取2022年3月至2023年10月如皋市第四人民医院收治的80例行LCBDE取石的胆总管结石患者的临床资料,进行回顾性分析。根据术中是否使用T管引流分为T管引流组(40例,术中采用常规缝合和T管引流)和免T管组(40例,术中采用一期缝合术和免T管引流)。比较两组患者围手术期指标、胃肠功能恢复情况、炎症指标水平、应激反应指标水平、取石效果、复发情况、不良事件发生情况。结果免T管组患者手术时间、总住院时间、腹痛缓解时间、肠鸣音消失时间、肛门首次排气时间均短于T管引流组(均P<0.05)。两组患者术中总出血量、术后结石残留率、结石复发率、不良事件总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3 d,两组患者CRP、IL-6、皮质醇、肾上腺素水平均升高,但免T管组升高幅度均小于T管引流组(均P<0.05)。结论与常规T管引流相比,复杂性胆总管结石患者在LCBDE取石治疗中应用免T管引流结合一期缝合术术后应激反应更轻,手术时间与住院时间更短,胃肠功能恢复情况更好,具有一定的临床价值,值得应用。

腹腔镜胆总管探查术后胆总管一期缝合与T管引流术的应用价值比较

目的探究一期缝合与T管引流术在腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)术后的应用价值。方法选取清远市佛冈县中医院收治的62例胆总管结石患者为研究对象,选例时间为2021年1月至2023年12月,按抽签法分为参照组和研究组,各31例。两组患者均行LCBDE,参照组患者术后行T管引流术,研究组患者术后行一期缝合。比较两组患者手术相关指标、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]水平、应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平及并发症发生情况。结果研究组患者手术、肛门排气、术后首次排便、住院时间均短于参照组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者ALT、AST、ALP水平均低于术前,且研究组均低于参照组;两组患者E、NE、Cor水平均高于术前,但研究组升高幅度均小于参照组(均P<0.05)。研究组患者并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。结论与T管引流术相比,胆总管一期缝合可促进LCBDE术后患者恢复,减轻应激反应,改善肝功能,且安全性较高,值得临床应用。

腹腔镜胆总管探查术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者临床疗效研究

探讨腹腔镜胆总管探查术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法 选择胆囊结石合并胆总管结石患者100名,对照组采用EST联合LC治疗,观察组采取LCBDE联合LC治疗,对比两组的手术指标及术后恢复情况、住院期间心理状况、不良反应发生率、满意率。结果 观察组出血量少,术后恢复更快,负面情绪更少,不良反应发生率低,满意率更高,P<0.05。结论 LC联合LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石,临床效果较好,而且安全性高,值得推广。

腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术在胆囊结石合并胆总管结石中的应用价值

目的:探析腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术在胆囊结石合并胆总管结石中的应用价值。方法:选取2022年05月~2022年07月我院110例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机均分为常规组与试验组,予以常规组患者传统开腹胆总管探查手术治疗,予以试验组患者腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术治疗,观察两组患者手术相关指标、并发症发生情况、结石复发情况、胆管积气发生情况以及胆管炎发生情况。结果:治疗后,试验组患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间以及住院费用均低于常规组,且试验组患者生存质量评分明显高于常规组(P<0.05);治疗后,试验组患者胆管出血、切口感染、胆瘘以及腹腔感染等并发症发生率均低于常规组(P<0.05);治疗后,试验组患者结石复发率、胆管积气发生率以及胆管炎发生率均低于常规组(P<0.05)。结论:相较于临床传统开腹胆总管探查手术,予以胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术治疗,效果更为显著,同时,还可提升患者生存质量,缩短其住院时间短、减少家庭医疗费用,可有效降低患者术后并发症发生的风险,具有较高临床应用价值。

内镜逆行胰胆管造影术与腹腔镜胆总管探查术对胆总管结石的临床治疗特征比较

目的 比较内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)对胆总管结石(CBDS)的临床治疗特征。方法 回顾性纳入2017年1月至2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的200例CBDS病人,分析临床资料及随访资料,按照手术方式分为ERCP组(102例)与LCBDE组(98例),比较两组病人的基线资料、围术期相关指标、术后短期并发症及复发情况。结果 ERCP组的年龄[(68.13±7.22)岁比(61.20±5.59)岁]明显高于LCBDE组(P<0.05)。LCBDE组的结石长径[(13.76±2.89)mm比(7.58±2.34)mm]明显大于ERCP组(P<0.05)。ERCP组的手术时间[(105.60±18.29)min比(86.31±13.40)min]明显长于LCBDE组(P<0.05),术后3 d谷草转氨酶(GOT)水平高于LBCDE组(P<0.05)住院时间[(12.40±3.85)d比(17.56±4.28)d]明显短于LCBDE组(P<0.05)。ERCP组的手术成功率、复发率、术后短期并发症发生率分别为95.10%(97/102)、9.80%(10/102)、8.82%(9/102),与LCBDE组的97.96%(96/98)、13.27%(13/98)、9.18%(9/98)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组之间其他指标的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERCP与LCBDE均是治疗CBDS的有效手段,高龄病人更倾向于选择ERCP,结石长径较大者更倾向于选择LCBDE,ERCP的住院时间更短。

腹腔镜胆总管探查术联合胆囊切除术治疗胆囊及胆总管结石的研究

目的 将腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)联合胆囊切除术(LC)用于胆囊合并胆总管结石患者中,探究其效果及对创伤反应的影响。方法 取2019年1月至2022年6月本院收治的72例胆囊合并胆总管结石患者,对其临床资料回顾性分析,以手术方案分组,观察组36例行LCBDE+LC术式,对照组36例行内镜十二指肠括约肌切开术(EST)+LC,对两组手术结果进行比较。结果 两组手术时长、手术切口、肛门排气时间、住院时间相比,观察组更短,两组术中失血量相比,观察组更少,两组VAS评分相比,观察组更低(P<0.05);观察组总有效率为97.22%,较对照组83.33%高(P<0.05);对两组皮质醇、促肾上腺皮质激素、C反应蛋白、肾上腺素各项创伤应激指标相比,发现术前无显著差异(P>0.05),术后组间相比观察组更低(P<0.05);对两组各维度生活质量评分相比,发现术前无显著差异(P>0.05),术后两组评分均有所上升,且观察组更高(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.56%,较对照组22.22%低(P<0.05)。结论 对胆囊合并胆总管结石患者而言,应用LCBDE联合LC术式疗效确切,可缩短手术、住院时间,减轻创伤应激反应,提高生活质量,减少术后并发症,值得应用。

腹腔镜胆总管探查术后拔除T管出现胆漏的诊治分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后拔除T管出现胆漏的诊治。方法回顾性分析我院2016年7月至2021年12月实施的LCBDE共1062例,其中919例留置T管,术后T管拔除时间为43~102 d,平均拔除时间82 d,拔除T管后9例(0.9%)出现胆漏,分析归纳9例患者的临床资料。结果5例经窦道放置引流管,2例经窦道放置引流管联合腹腔穿刺引流,1例经窦道放置引流管并行腹腔穿刺引流联合内窥镜鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)引流;1例经窦道放置引流管联合ENBD引流,9例患者均治愈,平均住院天数22 d。结论LCBDE后拔除T管出现胆漏不能完全避免,且原因复杂,发生胆漏后可采用微创治疗,如放置窦道引流管、B超引导下腹腔穿刺引流、ENBD等,效果满意。

胆道支架和鼻胆管引流在腹腔镜胆总管探查术后一期缝合中的应用

目的对比胆道支架和鼻胆管引流在腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后一期缝合中的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月-2021年1月在该院行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石失败的74例患者的临床资料,分为支架引流组(n=38)和鼻胆管引流组(n=36)。支架引流组ERCP取石失败后放置胆道支架引流,鼻胆管引流组ERCP取石失败后放置鼻胆管引流,两组患者均行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术。比较两组患者手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后肠道功能恢复时间、术后胆总管结石复发率和住院时间。结果两组患者胆管缝合方式、手术时间、术中出血量、术后并发症总发生率和住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。鼻胆管引流组术后胆瘘发生率明显低于支架引流组,住院时间明显短于支架引流组,术后肠道功能恢复时间明显长于支架引流组,术后总补液量多于支架引流组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ERCP取石失败后放置鼻胆管引流,可降低LCBDE术后一期缝合的胆瘘发生率,缩短住院时间,但放置胆道支架引流患者肠道功能恢复更快,补液量更少。因此,在临床操作中,应根据患者具体情况,选择相应的个体化引流方式。

腹腔镜胆总管探查术在诊疗老年复发性胆总管结石中的疗效与安全性分析

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)在诊疗老年复发性胆总管结石中的疗效与安全性。方法选取2019年10月~2022年5月期间本院收治的70例老年复发性胆总管结石患者为研究对象,按照手术方法分为LCBDE组(n=35)和开腹胆总管探查术(OCBDE)组(n=35)。比较两组手术成功率、手术相关指标、肝功能指标以及近远期并发症发生情况。结果两组术后残余结石率、术中出血量、胃肠道功能恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组复发率明显低于OCBDE组,手术时间、住院时间明显短于OCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3d的肝功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组术后发热和近期并发症总发生率明显低于OCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LCBDE治疗老年复发性胆总管结石安全可行,有助于缩短手术时间和住院时间,术后近期并发症发生率更少。

茵陈胆道汤联合腹腔镜胆总管探查术治疗肝胆管结石疗效观察

目的:探讨茵陈胆道汤联合腹腔镜胆总管探查术治疗肝胆管结石的临床价值。方法:选取2020年5月-2021年5月某院肝胆管结石患者106例,按随机字数表法分为观察组(n=53)与对照组(n=53)。对照组采用腹腔镜胆总管探查术,观察组在对照组基础上加用茵陈胆道汤。对比两组恢复情况(肛门排气时间、进食时间、住院时间)、血清总胆固醇(CHO)、总胆红素(TBIL)水平及并发症发生率。结果:观察组肛门排气时间、进食时间、住院时间较对照组短(P<0.05);术后3个月,观察组血清CHO、TBIL水平较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率7.55%(4/53)与对照组11.32%(6/53)比较无显著差异(P>0.05)。结论:采用茵陈胆道汤联合腹腔镜胆总管探查术治疗肝胆管结石,可加快患者恢复进程,改善肝脏功能,且具有安全性。

柴胡疏肝散对腹腔镜胆总管探查术后肝功能及复发率的影响

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后应用柴胡疏肝散的效果。方法 纳入2018年1月-2021年4月玉山县中医院收治的胆总管结石(CBDS)患者60例,采用随机数字表法分为2组,各30例。2组均行LCBDE治疗,对照组术后予以抗感染、保肝等药物,观察组加用柴胡疏肝散治疗,均连续治疗2周,术后随访6个月,对2组临床疗效、肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)]、炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、胆汁生化指标[总胆红素(TBi L)、总胆汁酸(TBA)和直接胆红素(DBi L)]、恢复情况、复发率进行比较。结果 观察组临床总有效率高于对照组,AST、ALT、ALP、GGT、hs-CRP、TBi L、TBA、DBi L水平低于对照组,首次进食、首次排气及住院时间短于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CBDS患者应用LCBDE联合柴胡疏肝散治疗效果较佳,在减轻炎症、改善肝功能、促进胆汁分泌及降低复发率方面更具优势,利于缩短住院时间,促进术后恢复。

腹腔镜胆总管探查术联合腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石合并胆总管结石患者免疫功能及结石清除效果的影响

目的 分析腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石合并胆总管结石患者免疫功能及结石清除效果的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法 选取武穴市中医医院2018年12月至2023年1月收治的45例胆囊结石合并胆总管结石患者,以随机数字表法分为两组,对照组[21例,接受十二指肠镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合LC治疗]和观察组(24例,接受LCBDE联合LC治疗),术后均随访1个月。观察对比两组患者手术相关指标及并发症,以及术前、术后免疫功能、炎症因子水平。结果 与对照组比,观察组患者结石清除率较高,术中出血量减少,手术、肛门排气、卧床、住院时间均较短;与术前比,术后7 d两组患者外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)百分比均降低(均P<0.05),但两组间外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)百分比及治疗前后和组间CD4^(+)/CD8^(+)比值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与术前比,术后1 d两组患者血清皮质素(Cor)、肾上腺素(E)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)水平均升高,但观察组更低;两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胆囊结石合并胆总管结石患者应用LCBDE联合LC治疗有助于提高结石清除率,且手术损伤轻微,对患者造成的炎症应激反应、免疫损伤较轻,同时并发症较少,安全性良好。

2种胆总管闭合方式在腹腔镜胆总管探查术中的应用比较

目的探讨T管引流和一期缝合在腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)中治疗胆总管结石的效果。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月在安徽医科大学第一附属医院东城院区行LCBDE治疗胆总管结石的246例患者资料。根据引流方式不同分为T管引流组(124例)、一期缝合组(122例)。比较两组术后胆道特异性并发症(胆漏、胆汁性腹膜炎、胆管炎、胆道狭窄)、术后一年结石复发率及围手术期相关指标差异。结果两组术后1年均无结石复发病例;T管引流组术后胆道特异性并发症发生率(2.02%)高于一期缝合组(1.23%),但两组差异无统计学意义(P=0.315)。一期缝合组手术时间、胆总管切开术闭合时间、术后住院时间、恢复正常活动时间均短于T管引流组,术后第1天VAS评分低于T管引流组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组住院费用和结石清除率比较,差异均无统计学意义(P=0.172、0.739)。结论相较于T管引流,一期缝合是一种安全、有效,且能减轻患者痛苦的胆总管闭合方式。

腹腔镜胆总管探查术联合鼻胆管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果及安全性

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)联合鼻胆管引流术(ENBD)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果及安全性。方法选取2021年3月至2023年3月我院收治的106例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为观察组与对照组。观察组采用ENBD联合LCBDE治疗,对照组采用LCBDE联合腹腔镜胆囊切除术。比较两组的治疗效果、手术相关指标及并发症发生率。结果观察组总有效率为96.23%,高于对照组的77.36%(P<0.05)。观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间均少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.55%,低于对照组的28.30%(P<0.05)。结论ENBD联合LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果较好,利于患者术后康复,降低并发症发生率。