不同方式的腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的临床前瞻性研究

目的通过比较分析腹腔镜下经胆囊管和经胆总管切开T管引流及胆管一期缝合胆道镜取石治疗胆囊结石继发胆总管结石病人的疗效,以评价各种腹腔镜胆道探查方式治疗胆总管结石的临床价值。方法自2000年1月￣2003年6月根据4项筛选标准,对符合条件的61例病人按胆道探查途径不同分为经胆囊管组(n=14)和胆总管切开组,后者又分为胆总管一期缝合组(n=23)和T管引流组(n=24)。比较观察3组病例的手术时间、腹腔引流时间、术后住院日、恢复正常工作时间、术后平均输液量、住院费用、手术并发症及术后随访结果。结果经胆囊管组手术时间明显短于一期缝合组和T管引流组(P<0.05),T管引流组腹腔引流时间、术后住院日、恢复正常工作时间、术后平均输液量、住院费用明显长于或高于经胆囊管组和一期缝合组(P<0.05),而经胆囊管组和一期缝合组除手术时间外其他指标无明显差异(P>0.05)。经胆囊管组出现手术并发症1例(7.1%),一期缝合组出现手术并发症3例(13.0%),均为胆道并发症;T管引流组出现手术并发症7例(29.2%),其中胆道并发症5例(20.8%)。3组患者随访结果无明显差异。结论经胆囊管途径的腹腔镜胆道探查术治疗适合的胆囊结石继发胆总管结石病人的疗效优于胆管切开途径的腹腔镜胆道探查术,而后者中胆管一期缝合的疗效又明显优与T管引流。

3种不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效分析

目的探讨3种不同方式腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石的疗效。方法将2010年10月至2014年3月该院门诊和住院收治的110例行腹腔镜胆道探查术治疗肝外胆管结石患者分为腹腔镜胆囊切除+经胆囊管胆道镜探查(A组)、腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查+胆管一期缝合(B组)和腹腔镜胆囊切除+胆总管切开探查+T管引流(C组)3组,监测和比较3组患者的一般情况、手术情况和并发症情况。结果 3组患者的术前胆总管内径、总胆红素水平、胆总管结石数、胆管最大结石直径差异均无统计学意义(P>0.05);A组与B组的手术时间、住院时间、腹腔引流时间、恢复正常生活时间及住院费用均低于C组(P<0.05);A组的手术时间、住院时间、恢复正常生活时间及住院费用与B组差异无统计学意义(P>0.05),而A组的腹腔引流时间少于B组(P<0.05);3组术后并发症的发生情况无统计学差异(P>0.05)。结论 3种不同方式腹腔镜胆道探查术各有优缺点,且适应证不同,总体来看胆囊管胆道探查术疗效最优,其次为胆总管切开探查+胆管一期缝合。

对比分析腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

目的对比分析传统开腹手术与腹腔镜胆道探查术治疗胆总管合并胆囊结石的临床效果。方法 100例胆总管合并胆囊结石患者,将其分为对照组及试验组,各50例。对照组采用传统开腹手术治疗,试验组采用腹腔镜胆道探查术治疗,对比两组患者临床疗效及相关指标。结果治疗后试验组总有效率为94.00%,对照组总有效率为66.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的手术时间、腹腔引流时间、术后输液量以及术后住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜胆道探查术治疗胆总管合并胆囊结石效果显著,患者恢复快,安全可靠,值得推广。

快速康复外科理念指导下腹腔镜胆道探查术的前瞻性随机对照临床研究

目的探讨快速康复外科理念指导下腹腔镜胆道探查术的疗效,并分析其安全性。方法选择2007年8月～2012年2月株洲市一医院肝胆外科择期行腹腔镜胆道探查术的190例患者,按住院号分为快速康复(FTS)组和对照组。快速康复组应用FTS措施进行处理,对照组采取传统的方案治疗,两组行随机对照研究,比较两组术后胰岛素抵抗指数、营养状况、麻醉用药量、术后清醒时间、术后下床活动时间、镇痛效果、住院费用、住院天数、术后并发症发生率以及患者对治疗的满意度。结果实验组与对照组比较,患者术后胰岛素抵抗指数降低,术后体重下降程度缩短,麻醉用药量减少,术后清醒时间及肛门排气时间以及术后住院天数显著缩短,住院费用减少,并发症减少,患者满意度提高。结论快速康复外科理念指导下腹腔镜胆道探查术能明显减少患者痛苦,减少并发症的发生,加速患者术后康复,提高患者满意度,临床应用安全,可行。

腹腔镜胆道探查术胆管一期缝合的临床应用价值

评价腹腔镜胆道探查术胆管一期缝合在治疗胆囊结石合并胆总管结石患者中的应用价值。将符合标准的45例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为2组,分别是腹腔镜下胆管探查胆管一期缝合组22例和T型管引流手术组23例,比较两组手术时间、住院时间、平均日输液量、住院费用及手术并发症等。胆管一期缝合组较T型管引流组手术时间、术后在院时间更短,平均输液量和住院费用更少。胆管一期缝合组手术并发症3例次(13.6%);T型管引流组手术并发症4例(17.4%),其中1例患者T型管术后早期滑脱,需再次外科处理(4.3%)。两组患者经随访,在急性胰腺炎、急性胆管炎、胆管结石复发或胆管狭窄等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。对符合入选标准的患者行腹腔镜胆道探查术,胆管一期缝合避免了放置T型管引起的一些弊端,治疗是安全可行的,体现出微创手术的优越性。

腹腔镜胆道探查术对胆总管合并胆囊结石围手术期患者炎性因子的影响

目的:观察腹腔镜胆道探查术(LCBDE)对胆总管结石合并胆囊结石围手术期炎性因子的影响。方法:60例胆总管结石合并胆囊结石患者,根据手术方法不同均分为治疗组(LCBDE)与对照组(开腹胆道探查,OCBDE);观察两组患者入院时、手术后当天、术后第1天及第5天清晨空腹外周静脉血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、超敏C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的变化。结果:两组患者入院时WBC、NEUT、CRP及IL-6比较差异无统计学意义(P>0.05);与入院时比较,术后当天及术后第1天两组患者NEUT、CRP、IL-6均有升高,对照组高于治疗组,差异有统计学性意义(P<0.05);术后第5天治疗组患者NEUT、CRP及IL-6均低于入院时水平(P<0.05),对照组患者接近入院时水平,同时点组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LCBDE治疗对胆总管合并胆囊结石患者的损伤程度轻。

吴茱萸热敷促进腹腔镜胆道探查术后胃肠功能恢复的临床研究

目的探讨吴茱萸热敷腹部对腹腔镜胆道探查术后胃肠功能恢复的影响。方法 回顾性分析2014年3月~2015年12月在我院三外科行腹腔镜胆道探查术的137例患者的临床资料。对照组72例,仅常规西医基础治疗;治疗组65例,术后常规西医基础治疗加用吴茱萸热敷腹部治疗。通过比较两组术后首次肠鸣音恢复、首次肛门排气及首次排便时间评价胃肠道功能恢复的情况。结果 治疗组的首次肠鸣音和首次排气时间分别为（9.48±0.99）h和（12.08±1.61）h,明显短于对照组（13.10±1.39）h、（18.07±2.27）h,差异具有统计学意义（P〈0.05）;但对于首次排便时间,治疗组（20.08±2.47）h只是略短于对照组（26.34±2.64）h,差异无统计学意义（P〉0.05）。在药物治疗过程中,无患者出现如皮肤过敏、肿胀和疼痛的副反应。结论 吴茱萸热敷腹部对腹腔镜胆道探查术后患者的胃肠功能恢复有促进作用,而且操作简便,无痛无创伤。

开腹胆道手术后再次腹腔镜胆道探查术的临床疗效对比研究

目的探讨开腹胆道手术后再次腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术的安全性与可行性。方法对20例腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术与20例开腹胆总管切开取石、T管引流术的病例进行回顾性分析。结果腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术组在住院时间、住院费用、手术出血量、肠道功能恢复时间、术后并发症等优于开腹胆总管切开取石、纤维胆道镜取石、T管引流术组。结论开腹胆道手术后病例行腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石是安全可行的。

腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值比较

目的:探讨腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法:将76例胆囊结石合并胆总管结石患者分为实验组和对照组各38例,对照组采用传统开腹手术治疗,实验组采用腹腔镜胆道探查术治疗,比较两组患者切口长度、术后通气时间、手术时间、住院时间、住院费用以及并发症发生情况。结果:实验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在切口长度、术后通气时间、手术时间以及住院时间等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胆道探查术可显著提升胆囊结石合并胆总管结石治疗效果,安全性良好。

不同方式的腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的效果分析

目的探讨不同方式的腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的临床效果及安全性。方法选取2014年2月至2016年6月在永城市人民医院接受手术治疗的108例胆总管结石患者,根据手术方式不同分为两组,各54例。A组行经胆囊管腹腔镜胆道探查术,B组行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术,对比两组手术一般情况及术后恢复情况、并发症发生率。结果 A组手术时间、引流时间、恢复排气时间、术后输液量及住院时间均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症总发生率为5.56%,B组为18.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经胆囊管腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石,术后并发症少,有助于促进患者术后恢复,临床效果更加显著,值得推广运用。

研究腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆总管结石合并胆囊结石的疗效

目的分析在胆总管结石合并胆囊结石患者中应用腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术的治疗效果。方法选取2017年6月-2019年8月在该院的88例胆总管结石合并胆囊结石患者作为研究对象,经随机抽样法将其均分为两组,即研究组(44例)与对照组(44例),研究组应用腹腔镜胆道探查术进行治疗,对照组应用传统开腹手术进行治疗,观察并对比两组患者的治疗效果、临床手术指征(手术时间、术中出血量、引流量、住院时间)以及术后并发症的发生率。结果经治疗,对比两组患者的治疗效果,研究组高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.311,P=0.007);经治疗,研究组患者的手术时间为(115.39±20.61)min,对照组为(124.68±15.34)min;研究组术中出血量为(41.39±12.58)mL,对照组为(110.37±23.61)mL;研究组引流量为(110.28±12.67)mL,对照组为(118.34±12.34)m L;研究组住院时间为(7.58±2.34)d,对照组为(12.67±3.56)d。研究组各项临床手术指征均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.399、17.104、3.023、7.925,P<0.05);经治疗,研究组患者发生切口感染者有1例(2.27%),未发生胆道出血、胆漏、肠粘连等并发症;对照组发生切口感染、胆道出血、胆漏、肠粘连的例数分别为5例(11.36%)、2例(4.55%)、2例(4.55%)、3例(6.82%),对比两组患者的术后并发症发生率,研究组(2.27%)明显低于对照组(27.27%),差异有统计学意义(χ^(2)=10.921,P=0.001)。结论腹腔镜胆道探查术对胆总管结石合并胆囊结石患者的临床治疗效果更显著,安全性更确切,且术中出血量、手术时间、引流量以及住院时间均短于开腹手术,应用价值较高。

腹腔镜胆道探查术一期胆道缝合的临床应用

目的探讨腹腔镜胆道探查术后胆管Ⅰ期缝合术式的合理性和适用性，以避免传统术式留置“T”管所带来的诸多弊端。方法选择合适的病例，在腹腔镜胆道探查术后，用5-0可吸收线1期缝合胆管。结果患者住院时间大大缩短，创伤小，远期并发症少，最大限度地减少了痛苦和经济负担。结论与传统术式相比，腹腔镜胆道探查术后胆管1期缝合有着无可比拟的优势。

腹腔镜胆道探查术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性评价

目的探讨腹腔镜胆道探查术在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的临床疗效及安全性。方法 148例胆囊结石合并胆总管结石患者分别行胆囊管胆道探查术(胆囊管组,26例)、胆管切开胆道探查并胆总管一期缝合(一期缝合组,65例)和胆管切开胆道探查并胆总管T管引流术(T管引流组,57例),比较三组患者的手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果三组患者的手术时间(F=36.789,P<0.01)、术中出血量(F=13.467,P<0.01)、胃肠功能恢复时间(F=29.615,P<0.01)、住院天数(F=39.610,P<0.01)有显著差异;一期缝合组的手术时间(t=5.76,P<0.01)、术中出血量(t=4.71,P<0.01)、胃肠功能恢复时间(t=6.78,P<0.01)、住院天数(t=9.94,P<0.01)均小于T管引流组;住院费用高于T管引流组(t=15.78,P<0.01)。结论经胆囊管途径的腹腔镜胆道探查术的临床疗效优于腹腔镜下胆管切开后一期缝合和T管引流术。

腹腔镜胆道探查术与ERCP治疗胆囊切除术后胆总管结石的效果及复发率比较

目的比较腹腔镜胆道探查术与ERCP治疗胆囊切除术后胆总管结石的效果及复发率。方法选择我院2015年1月至2017年6月收治120例胆囊切除术后胆总管结石患者为研究对象,按随机数表法将患者分为探查组(n=60)和ERCP组(n=60)。探查组实施腹腔镜胆道探查术治疗,ERCP组实施ERCP治疗。比较两组患者手术指标、取石效果、术后恢复情况、治疗费用、术后疼痛情况、术后并发症发生情况及术后1年复发情况。结果两组患者的手术成功率、结石清除率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);ERCP组患者手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于探查组,术中出血量少于探查组,治疗费用明显低于探查组(P<0.05)。ERCP组患者术后6、24、72 h的VAS评分均明显低于探查组(P<0.05)。探查组患者急性胰腺炎发生率、术后1年结石复发率明显低于ERCP组(P<0.05)。结论腹腔镜胆道探查术与ERCP治疗胆囊切除术后胆总管结石均可达到良好的取石效果,但ERCP手术创伤更小,恢复更快,而腹腔镜胆道探查术术后结石复发风险更低。

腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效比较

目的比较腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效。方法选择武宣县人民医院普通外科于2015年1月至2017年1月期间收治的126例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组与对照组,每组63例。对照组患者予传统开腹手术治疗,观察组患者则予腹腔镜胆道探查术治疗,比较两组患者临床疗效及术后血清C反应蛋白(CRP)的动态变化。结果观察组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间分别为(42.6±10.4)m L、(1.9±0.4)d、(7.8±2.6)d,明显短于对照组的(78.9±20.5)m L、(2.8±1.1)d、(12.7±3.6)d,术后感染并发症发生率为1.59%,明显低于对照组的11.11%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 d、3 d、7 d时血清CRP水平分别为(21.0±4.4)mg/L、(15.1±4.3)mg/L、(7.1±2.2)mg/L,均明显低于对照组的(29.9±6.3)mg/L、(21.4±5.5)mg/L、(12.1±3.6)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石具有微创的优势,应激反应轻,术后并发症发生率低、术后恢复快。

腹腔镜胆道探查术在胆总管结石治疗中的应用

目的探讨腹腔镜胆道探查术在胆总管结石治疗中的应用价值。方法回顾性分析我院2003年8月-2007年10月29例腹腔镜胆道探查术的临床资料。结果本组病例全部治愈,平均住院时间10 d,其中术后胆漏2例,其余27例未出现严重并发症。术后随访效果满意。结论腹腔镜胆道探查术是治疗胆总管结石安全、有效的微创方法。

腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效比较

目的:探讨腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效差异。方法:2013年2月-2014年3月收治胆囊结石合并胆总管结石患者80例,随机分成一期缝合组和T管引流组各40例,并采取相应的方法进行手术。结果:两组在手术时间、胆道镜取石时间、术后胆瘘、术后住院时间方面比较无统计学意义(P>0.05),但是在恢复正常生活时间方面,一期缝合组明显少于T管引流组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一期胆总管缝合是较为理想的手术方法,不仅可以缩短患者的康复时间,而且能提高患者临床疗效和生活质量,值得临床推广。

经胆囊管腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的临床研究

目的:比较分析腹腔镜下经胆囊管和经胆总管切开T管引流两种方法胆道镜取石治疗胆囊结石继发胆总管结石的疗效,以评价经胆囊管腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的临床价值。方法:2001年3月至2003年3月按胆道探查途径不同将28例胆石症患者分为胆囊管组(n=8)和胆总管切开组(n=20)。患者经B超和术中胆道造影或加内窥镜逆行胆管造影(ERC)确诊。观察两组病例的术后肛门排气时间、腹腔引流时间、术后住院日、住院费用及手术并发症的发生情况,术后对患者进行全程跟踪随访。结果:胆总管切开组肛门排气时间、腹腔引流时间、术后住院日、住院费用明显长于或高于胆囊管组(P>0.05)。胆囊管组发生手术并发症1例(12.5%);胆总管切开组5例(25.0%),其中胆道并发症4例(20.0%),需要再次微创处理2例(10.0%),需再次手术治疗的严重并发症2例(10.0%);手术并发症发生率胆总管切开组明显高于胆囊管组(P<0.05)。随访两组患者均无胆管狭窄、急性胆管炎及急性胰腺炎发生和结石复发。结论:经胆囊管途径的腹腔镜胆道探查术充分体现了微创外科技术的优点,适于胆囊结石继发胆总管结石患者,其疗效优于胆总管切开T管引流途径的腹腔镜胆道探查术。