基于人文关怀理念整体护理用于老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术效果分析

目的探讨基于人文关怀理念整体护理用于老年急性阑尾炎(AA)患者腹腔镜阑尾切除术(LA)的安全性和效果。方法回顾性分析郑州大学第二附属医院2021-05—2023-05行LA治疗的68例老年AA患者的临床资料。根据围术期干预方法分为2组,各34例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上联合基于人文关怀理念的整体护理,记录2组患者术后开始下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间,依据视觉模拟评分法(VAS)评分评估患者术后疼痛程度。干预前后分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价2组患者的不良情绪。统计2组患者术后并发症发生率和对护理工作的满意度。结果观察组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,术后48 h的VAS评分低于对照组;干预后的SAS评分和SDS评分低于对照组;术后并发症总发生率低于对照组;患者及其家属对护理工作的满意度高于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行LA治疗的老年AA患者,围术期实施基于人文关怀理念的整体护理模式,有利于提高患者身心舒适度,促进术后早期离床活动和胃肠功能的恢复,降低并发症发生风险,缩短康复时间。

单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果分析

目的:探究单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法:选取沂水县杨庄镇中心卫生院收治的100例急性阑尾炎患者(收治时间:2021年1月—2023年1月)作为研究对象,随机分为对照组(n=46)和观察组(n=54)。对照组实施传统多孔腹腔镜阑尾切除术,观察组实施单孔腹腔镜阑尾切除术。比较两组治疗效果。结果:观察组术中出血量少于对照组,排气时间、胃肠功能恢复时间早于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,住院费用高于对照组(P<0.05)。术前,两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平对比,无统计学差异(P>0.05);术后3 d,两组CRP、IL-8、ICAM-1水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组切口美观总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:单孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果较好,可减少术中出血量,减轻炎性反应,提高切口美观满意度,利于患者康复。

老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术后不同结扎方式的效果

目的 分析老年急性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术后采用不同结扎方式的效果。方法 选取2020年8月至2022年2月遵义市第一人民医院收治180例老年急性阑尾炎患者,随机分为夹闭组和线扎组各90例,均拟接受腹腔镜阑尾切除术治疗,夹闭组术后采用Hem-o-lok夹闭法,线扎组术后采用丝线结扎法。比较两组手术指标、术后恢复指标、疼痛情况[采用数字评定量表(NRS)评估]、手术前后炎症指标[白细胞介素(IL)-6、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、术后并发症发生情况及结扎材料费用。结果 夹闭组术中出血量比线扎组少,且术中处理阑尾根部时间、手术时间均比线扎组短(P<0.05);两组术后恢复各指标比较均无显著差异(P>0.05);术后24、48 h,患者NRS评分较术后12 h降低,但组间各时点比较均无显著差异(P>0.05);术后1个月,两组血清IL-6、PCT、CRP水平均较术前明显降低(P<0.05),但术后两组炎症因子水平比较无显著差异(P>0.05);两组术后并发症发生率比较无显著差异(P>0.05);线扎组结扎材料费用少于夹闭组;两组住院总费用比较无差异(P>0.05)。结论 在腹腔镜阑尾切除术过程中,老年急性阑尾炎患者采用Hem-o-lok夹闭法或丝线结扎均安全有效,并不会影响患者术后疼痛,也不会加重术后炎症反应;但Hem-o-lok夹闭法相比丝线结扎术中出血量少,且处理阑尾根部时间及整体手术时间较短,但丝线结扎材料费更低。

不同气腹压下的腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患儿应激反应、胃肠功能的影响

目的探讨急性阑尾炎患儿给予不同气腹压下的腹腔镜阑尾切除术(LA)对应激反应、胃肠功能的影响。方法选取2020年7月至2022年2月在九江市妇幼保健院接受LA治疗的90例急性阑尾炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法分成A组(30例)、B组(30例)、C组(30例),A组术中二氧化碳(CO_(2))气腹压维持在8.0~9.0 mmHg,B组维持在>9.0~10.0 mmHg,C组维持在>10.0~11.0 mmHg,比较三组术野清晰度、应激反应及胃肠功能、局部疼痛。结果B组患儿的术野清晰度总优良率高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.017);A组、C组患儿术野清晰度总优良率比较,差异无统计学意义(P>0.017)。三组患儿T_(0)时的促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿T_(1)、T_(2)时的ACTH、Cor水平均高于本组T_(0)时,T_(2)时的ACTH、Cor水平均低于本组T_(1)时,差异有统计学意义(P<0.05);但B组T_(1)、T_(2)时的ACTH、Cor水平均低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组T_(1)、T_(2)时的ACTH、Cor水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患儿的肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间均短于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组患儿肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患儿局部疼痛评估总优良率高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.017);A组、C组患儿局部疼痛评估总优良率比较,差异无统计学意义(P>0.017)。结论急性阑尾炎患儿给予>9.0~10.0 mmHg气腹压下的LA,能够改善术野清晰度,促使胃肠功能恢复,对应激反应影响更小,局部疼痛感轻。

儿童医疗辅导游戏配合童趣化教育对腹腔镜阑尾切除术患儿的影响

目的:探讨儿童医疗辅导游戏配合童趣化教育对腹腔镜阑尾切除术患儿配合度的影响。方法:选取2022年1月1日~11月30日行腹腔镜阑尾切除术患儿577例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组288例和观察组289例,对照组采取常规护理,观察组接受儿童医疗辅导游戏配合童趣化教育干预;比较两组围术期情况、依从性、心理状态[采用改良耶鲁围术期焦虑量表(m YPAS)]及家长满意度。结果:干预后,观察组下床活动、首次通气及住院时间均短于对照组(P<0.01),观察组依从率高于对照组(P<0.01);观察组mYPAS中活动、发声、情绪表达、警惕状态、父母依赖程度评分均低于对照组(P<0.01);观察组家长对服务态度、护理技术及护理质量满意度均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:儿童医疗辅导游戏配合童趣化教育能明显改善行腹腔镜阑尾切除术患儿的术后恢复情况,提高治疗依从性,减轻患儿围术期焦虑、担忧等心理状态,提升患儿配合度,增加家属满意度。

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果及对VAS评分、并发症的影响

目的探讨腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及对VAS评分、并发症的影响。方法将134例急性阑尾炎患者根据住院编号的奇偶数进行分组分为对照组[开腹阑尾切除术(奇数)]和观察组[腹腔镜阑尾切除术(偶数)]各67例。比较两组患者的临床疗效、术后疼痛程度以及术后并发症情况。结果观察组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症发生率低于和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性阑尾炎的治疗中,腹腔镜阑尾切除术的治疗优势高于开腹阑尾切除术,能有效减轻患者术后疼痛程度和降低术后并发症的发生概率,有助于患者术后恢复。

对比腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床效果

目的 对比腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统开腹阑尾切除术(OA)的效果。方法 我院于2020年1月至2023年12月开展研究,共计100例阑尾切除手术患者参与研究,根据手术方法不同分为LA组(50例,腹腔镜阑尾切除术)与OA组(50例,传统开腹阑尾切除术),研究指标为预后时间、免疫功能、炎症因子、疼痛评分、并发症数据、切口恢复满意情况。结果 LA组拔管时间、住院时间均短于OA组(均P <0.05)。术前1 d,两组免疫功能相关指标差异无统计学意义(P> 0.05);术后7 d,LA组免疫功能相关指标优于OA组(P <0.05)。治疗前,两组炎症因子指标差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,LA组炎症因子指标优于OA组(P <0.05)。LA组术后3 d、术后7 d疼痛评分均低于OA组(均P <0.05)。LA组术后并发症发生率为0低于OA组8.00%(P <0.05)。LA组术后切口恢复满意度96.00%高于OA组80.00%(P <0.05)。结论 LA与OA手术均能够治疗急性阑尾炎患者,前者能够改善患者预后情况,减少手术对患者免疫功能影响,降低患者术后炎症反应,手术风险更小,患者对术后切口恢复更加满意。

右美托咪定对腹腔镜阑尾切除术患者血流动力学及认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)患者血流动力学及认知功能的影响。方法 选择2020年3月—2022年2月于九江市濂溪区人民医院行LA治疗的80例患者,按随机数字表法分为2组,每组40例。2组均行LA治疗,采用全身麻醉,观察组静脉泵注Dex,对照组静脉泵注等量质量分数为0.9%的氯化钠注射液。比较2组血流动力学、苏醒及拔管时间、镇痛效果、镇静效果、认知功能障碍(post operative cognitive dysfunction,POCD)及不良反应。结果 观察组气管插管即刻(T_1)、术后即刻(T_2)时的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2 h、4 h时的视觉模拟评分(visual analogus scale,VAS)低于对照组,术后2 h、4 h时的镇静评分(Ramsay)及术后72 h时的简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组POCD、躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组苏醒及拔管时间、头昏、恶心/呕吐及呼吸抑制等发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LA术中采用Dex是安全可行的,有利于稳定患者的血流动力学,为患者提供良好的镇静及镇痛作用,降低POCD、躁动发生率,减小对患者认知功能的影响。

腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎效果比较

阑尾炎是由菲茨博士于1886年首次发现并描述一种全球性疾病[1]。通常由阑尾的感染和炎症引起,阑尾管腔梗阻是引发阑尾炎的重要原因。当阑尾管腔发生梗阻时,管腔内的物质无法正常排出,使得腔内压力逐渐增高。这种持续增高的压力会对阑尾的血液循环造成严重影响,导致阑尾局部出现缺血的状态。阑尾的黏膜屏障在这样的压力下也会遭到破坏。一旦黏膜屏障失效,原本在阑尾内受到一定限制的细菌就开始不受控制地大量繁殖。

顺阿曲库铵复合瑞芬太尼对腹腔镜阑尾切除术患者苏醒期躁动及血清炎症因子水平的影响

目的 探讨顺阿曲库铵复合瑞芬太尼在腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendetectomy, LA)中的应用价值。方法 采用配对病例对照研究法,回顾性选取2022年09月至2023年09月在我院接受LA治疗的94例患者纳入研究,按麻醉方案不同分为对照组(n=47)、观察组(n=47)。两组均行全身麻醉,其中采用顺阿曲库铵麻醉的设为对照组,采用顺阿曲库铵复合瑞芬太尼麻醉的设为观察组。比较两组麻醉恢复情况(麻醉苏醒时间、拔管时间)、不同时间点[给药前(T0)、插管后1 min(T1)、拔管时(T2)、术毕时(T3)]心率、平均动脉压水平。比较两组术前、术后6、12、24 h疼痛程度及术前术后1 d血清炎症因子指标[白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平、麻醉苏醒期躁动发生情况、不良反应发生情况。结果 观察组麻醉苏醒时间、拔管时间均短于对照组(P<0.05);观察组T1、T2、T3时心率、平均动脉压水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后6、12、24 h VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后1 d IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05);观察组麻醉苏醒期Riker躁动评分低于对照组(P<0.05);观察组麻醉苏醒期躁动率(4.26%)低于对照组(31.91%)(P<0.05);观察组不良反应总发生率(8.51%)与对照组(10.64%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 顺阿曲库铵复合瑞芬太尼在LA麻醉中可有效维持血流动力学水平稳定,缓解术后疼痛,减轻炎症反应,降低麻醉苏醒期躁动发生率,提高麻醉苏醒质量,且安全性有保障。

集束化护理联合临床路径对老年腹腔镜阑尾切除术后下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的:探究集束化护理联合临床路径对老年腹腔镜阑尾切除术后下肢深静脉血栓形成的预防效果。方法:选取2018年1月—2021年3月平顶山市第二人民医院收治的56例行腹腔镜阑尾切除术患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,对照组28例给予临床路径护理干预,观察组28例在临床路径护理基础上联合集束化护理干预。比较两组患者术后并发症率、住院时间及首次下床时间、不良情绪改善等情况。结果:观察组患者术后下肢深静脉血栓发生率低于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.308、4.082,P<0.05);观察组患者住院时间及术后首次下床时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=4.022、5.484,P<0.05);护理后,两组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分较护理前均降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.456、4.158,P<0.05)。结论:对行腹腔镜阑尾炎的老年患者采用临床路径护理联合集束化护理干预,可有效降低患者术后下肢深静脉血栓发生率,缩短患者术后首次下床时间及住院时间,减少或消除患者围术期负面情绪。

风险因素控制无缝干预对腹腔镜阑尾切除术后患儿焦虑和疼痛程度的影响

目的探讨风险因素控制无缝干预对腹腔镜阑尾切除术(LA)后患儿焦虑和疼痛程度的影响。方法回顾性分析2022-04—2023-10商丘市第一人民医院小儿外科行LA的86例急性阑尾炎(AA)患儿的临床资料,根据护理方法分为2组,各43例。对照组采用常规护理干预,观察组采用风险因素控制无缝干预。记录2组患儿的术后临床指标,评价干预前后2组患儿的耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)评分和面部量表疼痛评分,统计患儿家长对护理工作的满意度。结果观察组患儿术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,术后切口感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后1周时的mYPAS评分和面部量表疼痛评分低于对照组,患儿家长对护理工作的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论风险因素控制无缝干预应用于LA能缓解AA患儿的焦虑情绪和疼痛程度,促进术后早期恢复,提升患儿家长对护理工作的满意度。

腹腔镜阑尾切除术中阑尾残端不同处理方式的临床对比研究

分析腹腔镜阑尾切除术阑尾残端不同处理方式的作用。方法 以2020年3月-2023年3月在本院进行治疗的135例患者为研究对象,依据在手术过程中应用的阑尾残端处理方式将全体患者划分,A组进行缝合包埋,B组采取双重结扎,C组运用Hemolok夹闭,对比疗效。结果 在治疗效果、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、疼痛评分、生活质量多项对比中,三组患者的差异不明显(P>0.05),C组在手术时间方面相对更短,有统计学意义(P<0.05)。结论 对腹腔镜阑尾切除术患者阑尾残端处理时使用缝合包埋、双重结扎、Hemolok均具有良好效果,Hemolok手术时间更短,医生应依据对手术的熟练程度以及患者的身体情况合理选择适合处理方法。

内镜下逆行阑尾炎治疗术、腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎脓肿患者的效果及对机体免疫功能的影响

目的对比内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)、腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗急性阑尾炎(AA)脓肿患者的效果及对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年5月至2023年5月该院收治的80例AA脓肿患者的病历资料,按手术方案不同分A组和B组,每组40例。A组接受ERAT治疗,B组接受LA治疗。对比两组恢复指标水平(包括体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间、术中失血量)、术前及术后1 d视觉模拟评分法(VAS)评分、胃肠激素[胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)]、免疫功能(CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值)水平,以及并发症发生率。结果A组体温复常时间、下床活动时间、手术时间、胃肠功能恢复时间均短于B组,术中失血量少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d VAS评分低于B组(P<0.05);A组术后1 d血清GAS、MTL水平高于B组,血清VIP水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后1 d CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例和CD4^(+)/CD8^(+)比值高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组并发症总发生率为2.50%(1/40),明显低于B组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与LA相比,ERAT治疗AA脓肿患者的优势更为突出,不仅能进一步优化手术及术后恢复指标,减少并发症,减轻术后疼痛程度,且对机体胃肠及免疫功能影响更小。

右美托咪定联合枸橼酸芬太尼注射液对腹腔镜阑尾切除术的镇痛效果

目的:探究右美托咪定联合枸橼酸芬太尼注射液对腹腔镜阑尾切除术患者的镇痛效果。方法:选取高安市人民医院2022年1月—2023年12月接收的114例腹腔镜阑尾切除术患者,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各57例。两组均进行腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组接受枸橼酸芬太尼注射液麻醉,观察组接受右美托咪定联合枸橼酸芬太尼注射液麻醉。比较两组生命体征(平均动脉压和心率)、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]和舒适度程度[舒适度评分(BCS)]、不良反应发生率。结果:术后6 h,观察组平均动脉压和心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,观察组VAS评分均低于对照组,BCS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定联合枸橼酸芬太尼注射液能显著优化腹腔镜阑尾切除术后的镇痛管理,提升舒适度,降低炎症反应,未增加不良反应风险。

腹横肌平面阻滞联合舒芬太尼对腹腔镜阑尾切除术患者术后镇痛的影响

目的:探讨腹横肌平面阻滞联合舒芬太尼对腹腔镜阑尾切除术患者术后镇痛的影响。方法:选取瑞金市人民医院麻醉科2021年8月—2023年7月收治的94例行腹腔镜阑尾切除术患者,按照随机数字表法将所有患者分为试验组(n=47)、对照组(n=47)。试验组术毕实施双侧腹横肌平面阻滞+舒芬太尼自控镇痛,对照组术毕采用舒芬太尼自控镇痛。观察两组舒芬太尼用量、术后首次下地时间和进食时间,术后视觉模拟评分法(VAS)评分,以及炎症反应指标和不良反应发生情况。结果:试验组舒芬太尼用量少于对照组,术后首次下地时间、进食时间均早于对照组(P<0.05)。试验组术后12、24、36 h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后3 d两组TNF-α、CRP水平均升高,试验组TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹横肌平面阻滞联合舒芬太尼应用于腹腔镜阑尾切除术后患者,镇痛作用显著,还可减轻炎症反应。

全内脏反位腹腔镜阑尾切除术1例报告

全内脏反位在人群中的发生率很低,常因伴发其他疾病而被发现,国内外文献均已有报道。2023年4月我院收治1例全内脏反位伴急性阑尾炎的患者。现就全内脏反位伴急性阑尾炎的治疗进行病例报告及文献复习。患者男,15岁,于2023年4月21日因“左下腹疼痛14 h”来我院急诊就诊,以“急性阑尾炎?全内脏反位?”收入院。伴随症状为发热、恶心、呕吐。

腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾穿孔的临床预后情况评价

目的 评价阑尾穿孔治疗中应用腹腔镜阑尾切除术的总体效果,分析患者预后情况,旨在帮助患者加快恢复速度,减轻治疗痛苦。方法 选取72例阑尾穿孔患者,应用奇偶分组法将患者分为参照组与试验组,每组36例。参照组实施开腹阑尾切除术,试验组实施腹腔镜阑尾切除术。比较两组临床相关指标、应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及并发症发生率。结果 试验组术中出血量(20.78±5.32)ml比参照组的(50.64±6.28)ml更少,手术时间(62.28±10.27)min、术后肛门排气时间(42.68±8.14)h、体温恢复正常时间(31.01±1.25)h、住院时间(6.78±3.32)d均比参照组的(85.01±10.25)min、(62.69±8.13)h、(39.37±2.15)h、(10.64±3.28)d短(P<0.05)。术后24 h,与术前相比,两组MDA、IL-6、CRP、TNF-α均升高,但试验组低于参照组;两组SOD均降低,但试验组高于参照组(P<0.05)。试验组并发症发生率为8.33%,低于参照组的27.78%(P<0.05)。结论 腹腔镜阑尾切除术对改善阑尾穿孔患者临床预后作用显著,可减轻患者的应激反应,缓解其炎症程度,减少并发症发生率,加快胃肠功能恢复速度。

腹腔镜阑尾切除术后住院时间的影响因素与相关干预策略分析

目的分析腹腔镜阑尾切除术后住院时间的相关影响因素,并探讨干预策略。方法选择100例行腹腔镜阑尾切除术的患者,按照术后住院时间分为≤5 d组(64例)及>5 d组(36例)。对比两组患者的临床资料[性别、年龄、文化程度、体质量指数(BMI)、病程、阑尾炎类型、残端处理方式、白细胞计数、中性粒细胞、C反应蛋白、术中粘连积液、既往病史、标本袋穿孔技术、并发症、手术时间及术中出血量],分析腹腔镜阑尾切除术后住院时间的影响因素及干预策略。结果≤5 d组年龄、文化程度、BMI、病程、阑尾炎类型、白细胞计数、中性粒细胞、C反应蛋白、术中粘连积液、标本袋穿孔技术、并发症及慢性阑尾炎、高血压、糖尿病病史与>5 d组对比有差异(χ^(2)=8.344、10.807、10.672、11.064、7.601、5.123、4.634、5.403、4.690、8.333、8.074、4.881、11.067、5.740,P<0.05);两组性别、残端处理方式、手术时间及术中出血量比较无差异(P>0.05)。Logistic多因素分析显示,年龄、BMI、病程、阑尾炎类型、C反应蛋白、术中粘连积液、慢性阑尾炎病史、标本袋穿刺技术、并发症是腹腔镜阑尾切除术后住院时间的影响因素(P<0.05)。结论腹腔镜阑尾炎切除术后患者年龄、BMI、病程、阑尾炎类型、C反应蛋白、术中粘连积液、慢性阑尾炎病史、标本袋穿刺技术、并发症均会对住院时间产生明显影响,应在围术期加强干预,尽可能使住院时间缩短。

腹腔镜阑尾切除术后切口感染发生情况及高危因素分析

目的探讨急性阑尾炎(AA)患者行腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗后切口感染发生情况及其影响因素。方法回顾性分析542例AA患者的临床资料,均行LA进行治疗,依据术后是否发生切口感染分为非感染组(n=462)与感染组(n=80)。采用调查问卷调查两组一般资料,并采取单因素分析、多因素Logistic回归分析法,分析LA术后发生切口感染的高危因素。结果542例患者中,共发生切口感染80例,切口感染发生率为14.76%(80/542)。单因素分析显示,感染组年龄>50岁、病程>24 h、病理类型为化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎、合并基础疾病、手术时间>1.5 h及有吸烟史占比分别为67.5%(54/80)、66.3%(53/80)、72.5%(58/80)、62.5%(50/80)、68.8%(55/80)、36.3%(29/80),均高于非感染组的44.8%(207/462)、31.0%(143/462)、24.9%(115/462)、27.1%(125/462)、35.1%(162/462)、21.9%(101/462)(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄>50岁、病程>24 h、病理类型为化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎、合并基础疾病、手术时间>1.5 h及有吸烟史均是导致AA患者行LA术后发生切口感染的高危因素(P<0.05)。结论年龄、病程、病理类型、合并基础疾病、手术时间及吸烟史均是导致AA患者术后切口感染发生的影响因素,临床护理过程中应加以重视,并开展相应的干预措施。