通腑泄热法结合腹部电针治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍的疗效分析

目的 观察通腑泄热法结合腹部电针治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床疗效及对胃肠功能与炎症反应的改善情况。方法 将60例拟定纳入的患者随机分为对照组与观察组各30例。两组均采用常规对症支持治疗。在此基础上,对照组给予大承气汤加味;观察组予以大承气汤加味联合腹部中脘及双侧天枢、大横、滑肉门、外陵穴电针治疗。两组疗程均为7 d。记录治疗前后胃肠功能障碍评分、腹内压、肠鸣音次数及临床肺部感染评分(CPIS),并检测治疗前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平。结果 治疗后,观察组胃肠功能障碍评分、腹内压、WBC、PCT以及CPIS均低于对照组(P<0.05);观察组肠鸣音次数高于较对照组(P<0.05);观察组胃肠功能总有效率为89.29%,高于对照组的78.57%(P<0.05)。结论 通腑泄热法结合腹部电针可有效改善重症肺炎合并胃肠功能障碍患者的胃肠功能,减轻炎症反应,降低疾病恶化风险。

持续性皮下负压引流术控制腹部术后切口感染疗效观察

目的评估持续性皮下负压引流术(VSD)在处理腹部手术后切口感染中的临床效果。方法回顾性分析98例发生手术切口感染患者的临床资料,随机分为VSD治疗组(n=49)和常规治疗组(n=49)。两组均采取常规治疗(菌培养+药敏试验,选择敏感抗菌药物)的同时,VSD治疗组患者应用持续性皮下负压引流系统,常规治疗组患者采取常规换药、引流方法。对两组患者感染控制、切口愈合时间、住院时间等方面进行比较。结果VSD治疗组患者伤口愈合时间为13~19 d,平均(15.76±1.61)d;常规治疗组患者切口感染愈合时间19~31 d,平均(25.25±3.96)d,VSD治疗组患者术后切口感染平均愈合时间短于常规治疗组(P<0.05);两组患者治疗后7 d,血清炎症指标水平均低于治疗前,且VSD治疗组明显低于常规治疗组(P<0.05)。结论持续性皮下负压引流能够有效缩短感染控制及伤口愈合时间,加速伤口愈合。

全面与选择性腹部超声检查对急腹症的诊断效果及对患者满意度的影响

目的:探讨全面与选择性腹部超声检查诊断急腹症的价值及对患者满意度的影响。方法:选取涟水县中医院2022年3月—2024年3月收治的急腹症患者100例,根据检查方式的不同分为对照组(n=50,采用选择性腹部超声检查)与观察组(n=50,采用全面性腹部超声检查),以手术病理及临床医师判定结果为依据,比较两组诊断效率与诊断效能,评估患者满意度。结果:观察组超声检查时间长于对照组,临床诊断时间短于对照组,延迟诊断率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。以手术病理及临床医师判断结果为依据,观察组全面腹部超声检查不同类型急腹症的准确率为96.00%,高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急腹症采用全面腹部超声检查诊断效率及诊断效能均优于选择性超声,且患者满意度更高。

腹部灸法联合夹脊电针对脊髓损伤后肌痉挛患者肌张力及痉挛程度的改善作用

目的对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后肌痉挛患者应用腹部灸法联合夹脊电针治疗,并分析其疗效及对肌张力、痉挛程度的影响。方法选择90例接受治疗的脊髓损伤后肌痉挛患者为观察对象,均来自2021年6月—2023年3月,引入随机对照法分组,对照组45例患者以夹脊电针法治疗,研究组45例患者在对照组基础上加以腹部灸法联合治疗。观察两组临床疗效、中医症状评分、痉挛情况、肌张力情况、血清炎症脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)和血小板衍生生长因子(platelet derived growth factor,PDGF)水平、日本矫形外科协会人体功能评分(japanese Orthopaedic Association,JOA)及生活质量评分。结果相比于对照组,研究组治疗总有效率更高,治疗后中医症状评分、痉挛评分及肌张力评分更低,治疗后血清BDNF和PDGF水平、腰椎和颈椎JOA评分、Barthel评分更高,两组以上指标比较P<0.05。结论对脊髓损伤后肌痉挛患者采用腹部灸法联合夹脊电针进行治疗可取得较好的临床疗效,可明显缓解患者肌肉痉挛情况和改善肌张力,显著提高患者血清BDNF和PDGF水平,腰椎及颈椎JOA评分和患者生活质量也有显著提高,此治疗方法值得临床大力推广。

基于SHEL模型构建上腹部手术患者术后早期下床活动风险评估方案

目的:构建上腹部手术患者术后早期下床活动风险评估方案。方法:通过文献检索、半结构式访谈、专家函询构建上腹部手术患者术后早期下床活动风险评估方案,使用层次分析法确定指标权重。结果:2轮专家函询问卷回收率100%,专家权威系数分别为0.894和0.897,第2轮肯德尔和谐系数为0.302~0.418(P<0.001),变异系数为0.00~0.22,最终构建完成上腹部手术患者术后早期下床活动风险评估方案包括4项一级指标,10项二级指标,50项三级指标。结论:构建上腹部手术患者术后早期下床活动风险评估方案具有必要性、科学性和实用性。

腹部尤因肉瘤的超声造影表现

目的:分析腹部尤因肉瘤(ES)的常规超声及超声造影表现。方法:回顾性分析2016年1月—2022年6月于北京大学深圳医院经病理证实为腹部ES的3例患者的临床病理资料及超声影像资料,并进行随访。结果:3例腹部ES均表现为腹部巨大实性占位,2例同时累及肝脏及胆囊,1例为腹膜后单发病灶;3例均呈不规则实性占位,病灶内以低回声为主,中央可见无回声区,未见钙化,彩色多普勒血流成像(CDFI)均探及点状及条状血流信号。超声造影(CEUS)显示3例腹部ES均呈现动脉早期快速高增强,内见散在斑片状无增强区,门脉期或动脉晚期开始消退,肝内病灶廓清相对缓慢,静脉期呈低增强。2例病灶发生于肝脏者均于半年内复发或转移,1例发生于腹膜后者术后1年未见复发及转移。结论:腹部ES常规超声可表现为巨大实性占位,单发或多发不均质低回声团,CEUS表现为动脉早期快速不均匀高增强,其内可见出血、坏死所致无增强区。

深度学习重建算法在上腹部能谱CT小血管显示中的研究

目的:探讨上腹部CT能谱增强扫描时,采用深度学习重建算法(DLIR)的单能量图像显示腹部小血管的效果和临床价值。方法:回顾性分析2021年2月至2022年6月在四川大学华西医院因上腹不适而行CT能谱增强检查的患者28例,采用自适应统计迭代重建(ASIR-V)、DLIR-M、DLIR-H 3种重建算法进行重建,同时通过能谱后处理软件提取40 keV和70 keV单能量图像,共生成4组图像,分别标记为40 keV-AV、40keV-DL-M、40 keV-DL-H、70 keV-AV。测量肝总动脉、胃左动脉、脾动脉、肠系膜上动脉CT值和SD值,同时测量相同层面竖脊肌CT值和SD值,计算各分支血管信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。两名放射科医师对图像噪声,图像伪影,目标血管对比度,图像“蜡状感”及图像整体质量做出主观评分。采用重复测量的单因素方差分析、配对t检验比较4组图像间SNR、CNR及背景噪声的差异性。Kappa检验用于比较主观评价的一致性差异。结果:无论客观评价还是主观评价方面,DL-H图像的SNR、CNR、整体图像质量评分及噪声均优于DL-M,两者均优于AV图像,SNR、CNR和图像质量评分随DL强度增加而增加,噪声随着DL强度增加而降低。4组图像主观评分中,DL-H评分高于DL-M,DL-M高于AV。结论:深度学习重建算法可提高上腹部能谱增强CT40 keV单能量图像中小血管显示效果,且随强度增高,改善图像质量和降低噪声能力增强;与AV相比,DL图像重建算法对上腹部能谱增强CT检查小血管的显示能力有明显的提高。

深度学习重建算法的原理及其在腹部CT临床应用进展

深度学习重建(DLR)算法是近年新兴的CT图像重建技术,在临床实践中可作为滤波反投影和迭代重建的替代方案。相较于传统的图像重建算法,DLR算法能够在降低图像噪声和辐射剂量的同时,保留图像纹理,缩短重建时间,提高诊断效能,在图像重建领域具有广阔的临床应用前景。本文就DLR算法的基本原理及其在腹部CT临床应用新进展进行综述。

腹部推拿对阈下抑郁大学生自主神经功能调控的临床研究

目的:探究腹部推拿对阈下抑郁大学生自主神经功能的调控作用。方法:选取2022年9月~2023年12月于湖南中医药大学招募的阈下抑郁大学生64例,并随机分为腹部推拿组与对照组各32例;最终完成试验的受试者为,腹部推拿组31例,对照组29例。腹部推拿组以摩腹、按揉腹部、振腹三种手法进行操作,对照组则在腹部予以静止性触摸,每周一、三、五各干预1次,每次25 min,共6周。观察两组受试者干预前后及1个月随访时汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评分,干预前后心率变异性(HRV)时域指标SDNN、RMSSD、pNN50及频域指标VLF、LF、HF、LF/HF的变化,以及两组临床疗效。结果:治疗后,腹部推拿组患者HAMD-17评分较治疗前显著降低(P<0.01),对照组患者HAMD-17评分较治疗前降低(P<0.05),且腹部推拿组患者HAMD-17评分显著低于对照组(P<0.01);1个月随访时,腹部推拿组HAMD-17评分仍维持治疗后水平,且显著低于对照组(P<0.01):而对照组HAMD-17评分逐渐回升,与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,腹部推拿组SDNN、RMSSD、pNN50较治疗前显著升高(P<0.01),对照组SDNN、RMSSD、pNN50较治疗前有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),且腹部推拿组SDNN、RMSSD、pNN50均高于对照组(P<0.01)。治疗后,腹部推拿组VLF、LF较治疗前升高(P<0.01)、HF较治疗前升高(P<0.05),LF/HF较治疗前降低(P<0.05);对照组VLF、LF、HF较治疗前有升高趋势,LF/HF较治疗前有降低趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05);且腹部推拿组VLF、LF均显著高于对照组(P<0.01),HF高于对照组(P<0.05)、LF/HF低于对照组(P<0.05)。腹部推拿组总有效率高于对照组(P<0.01)。结论:腹部推拿能够改善抑郁情绪,并能调控自主神经功能,尤其是激活副交感神经。

益气通腑腹部按摩治疗脑卒中病人气虚型便秘的疗效观察

目的:观察益气通腑腹部按摩治疗脑卒中病人气虚型便秘的疗效。方法:采用随机抽样的方法,选取2023年2月—11月深圳市宝安区中医院康复科住院治疗的脑卒中气虚型便秘病人为研究对象。采用随机数字表法将病人分为对照组和试验组,每组34例。对照组给予常规治疗及脑卒中病人中医护理,试验组在常规治疗及护理的基础上给予益气通腑腹部按摩干预。比较两组首次排便时间、每周自发完全排便次数、气虚型便秘中医证候积分、便秘主要症状评分、便秘生活质量。结果:试验组首次排便时间为20.00(10.00,24.25)h,短于对照组[24.00(20.75,36.00)h];干预后试验组每周自发完全排便次数多于对照组;干预后两组气虚型便秘中医证候积分、便秘主要症状评分和便秘生活质量评分均降低,且试验组评分低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将益气通腑腹部按摩应用于气虚型便秘脑卒中病人,可减轻病人便秘症状,提高病人生活质量。

腹部容积指数联合握力对女性糖尿病风险的预测研究

为了探究腹部容积指数(AVI)联合握力与女性糖尿病患病的关系及其预测价值,文章采用国民体质监测站数据,通过统计学分析得出以下结论:年龄、AVI和握力均是糖尿病的影响因素,AVI联合握力比AVI或握力单独预测糖尿病风险更可靠,该联合模型可作为预测糖尿病风险的参考手段。

阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值及检出率分析

研究阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的临床价值以及检出率。方法 选择我院2022年1月-2023年5月期间收治的60例疑似宫外孕患者,所有患者实施阴道超声、腹部超声诊断,金标准为病理检查,分析联合方法诊断结果。结果 联合诊断效果优于单一方法(P<0.05)。结论 宫外孕通过阴道超声联合腹部超声技术进行诊断,可提升其检出率,值得推广。

口腔运动干预联合腹部按摩在早产儿喂养困难中的应用效果

目的探讨口腔运动干预联合腹部按摩在喂养困难早产儿中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月平南县妇幼保健院收治的84例喂养困难早产儿,按照不同的护理方式将其分为观察组(42例)和对照组(42例)。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用口腔运动干预联合腹部按摩,比较两组住院时间、开始经口喂养时间、完全经口喂养时间及不良反应总发生率(腹胀、吐奶及血氧饱和度下降)。结果观察组住院时间、开始经口喂养时间、完全经口喂养时间优于对照组(P<0.05)。观察组腹胀、吐奶、血氧饱和度下降不良反应总发生率较对照组低(P<0.05)。结论口腔运动干预联合腹部按摩可以改善早产儿的喂养情况,缩短住院时间,降低不良反应发生率。

手术室麻醉苏醒期护理对腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响分析

探究手术室麻醉苏醒期护理对腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响。方法 研究对象选取我院收治的腹部手术全身麻醉患者;病例选取时间:开始于2023.06;结束于2024.06;病例数量78例;分组处理:单双数法;组别:单数-KD组、双数-MZ组;39例/组;护理方法:KD组-常规;MZ组-手术室麻醉苏醒期护理。比较KD组患者在时间指标、应激反应、躁动发生率、不良反应发生率方面与MZ组之间的差异性。结果 ①时间指标:拔管时间(t=7.499)、清醒时间(t=12.234)、睁眼时间(t=6.749)、自主呼吸恢复时间(t=23.671);均是MZ组<KD组;P均<0.05;②应激反应:护理前;P>0.05;护理后;舒张压(t=6.539)、收缩压(t=13.032)、心率(t=8.026);均是MZ组<KD组;P均<0.05;③躁动发生率(=6.724):MZ组12.82%(5/39)<KD组38.46%(15/39);P<0.05;④不良反应发生率(=4.523):MZ组7.69%(3/39)<KD组25.64%(10/39);P<0.05。结论 在腹部手术患者护理中;实施手术室麻醉苏醒期护理能缩短患者麻醉恢复时间;并减轻患者应激反应;降低躁动发生率及不良反应发生率;值得推广实施。

腹部超声评估乙肝肝硬化患者肝纤维化程度的价值

目的 探讨腹部超声评估乙肝肝硬化患者肝纤维化程度的价值,为临床提供参考。方法 选取2023年1月至2024年5月陇西县第一人民医院收治的70例乙肝肝硬化患者为观察组,另选取同期于陇西县第一人民医院体检的50例健康体检者为对照组,进行回顾性分析。检测并比较两组研究对象腹部超声指标。根据肝纤维化程度将观察组患者分为轻度组(20例)、中度组(34例)和重度组(16例)。比较3组患者临床资料和腹部超声指标。结果 两组研究对象肝左叶及肝右叶厚度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组研究对象的肝门静脉内径、脾静脉内径、脾脏长度及脾脏厚度均高于对照组,肝脏轮廓不光滑、呈驼峰状、回声细密增强、增强增粗、结节感、管系走形欠清晰、模糊,中、重度脂肪肝,腹腔积液占比均高于对照组(均P<0.05)。3组患者肝左叶厚度、肝右叶厚度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);重度组患者肝门静脉内径、脾静脉内径、脾脏长度、脾脏厚度均高于中度组、轻度组,中度组均高于轻度组,重度组患者肝脏回声增强增粗、结节感、肝轮廓不光滑、呈驼峰状、管系走形模糊、重度脂肪肝、腹腔积液占比均高于中度组、轻度组(均P<0.05)。结论 腹部超声可清晰反映乙肝肝硬化患者肝纤维化程度,具有一定的临床应用价值。

穴位贴敷改善大肠息肉切除术后腹部不适症状的临床疗效观察

评价穴位贴敷改善大肠息肉切除术后腹部不适症状的临床疗效。方法 录入的研究主体收集时间范围是2022年10月~2023年7月,以我院脾胃内分泌科收治的大肠息肉切除术患者为观察对象,收集样本量为50例,按照随机双盲法均匀分组,对照组提供常规护理,观察组采取穴位贴敷干预,分析评价两组干预效果、临床症状改善情况、睡眠质量和生活改善水平。结果 观察组患者干预后的总有效率显著比对照组更高,差异有统计意义(P<0.05);相比较于对照组,观察组患者干预后的肠胃蠕动时间、肛门排气时间、首次排便时间、腹部不适症状的消退时间明显更短,结果 P<0.05;以对照组为参照,观察组患者的各项睡眠质量评分明显更低,其各方面生活的改善评分显著更高,统计差异有意义(P<0.05)。结论 临床针对大肠息肉切除术后出现腹部不适症状的患者采取穴位贴敷疗法的效果突出,对改善患者术后的睡眠和胃肠道功能的恢复具有积极促进作用,值得临床采纳。

IL-6、PCT、CRP及WBC与老年腹部手术患者术后肺部感染的相关性

目的研究血白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)与老年腹部手术后早期肺部感染的相关性。方法收集2023年1月至2023年12月濮阳市中医医院收治的45例老年腹部手术后早期肺部感染患者作为感染组,另按1∶2比例抽取同期行腹部手术但术后早期未出现肺部感染的90例作为未感染组,所有病例术后次日清晨均采集血样完成IL-6、PCT、CRP、WBC检测,比较感染组与未感染组上述指标差异,分析早期肺部感染患者病原菌分布,比较不同感染严重程度患者上述指标的差异,分析以上各指标与肺部感染严重程度的关系,并应用受试者工作曲线(ROC)分析以上参数诊断老年腹部手术后早期肺部感染的效能。结果腹部手术后早期肺部感染病原菌分布主要以革兰阴性菌(77.78%)为主,其中铜绿假单胞菌所占比例最高(53.33%,其次为大肠埃希菌(15.56%);革兰阳性菌(17.78%)中金黄色葡萄球菌所占比例最高(11.11%);真菌占4.44%,均为白假丝酵母菌;感染组术后次日清晨血IL-6、PCT、CRP、WBC水平均高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同严重程度肺部感染患者术后次日各实验室指标比较差异有统计学意义,随感染严重程度的上升,IL-6、PCT、CRP、WBC水平上升,差异均有统计学意义(P<0.05);IL-6、PCT、CRP、WBC均与临床肺部感染评分(CPIS)呈正相关,差异均有统计学意义(r=0.716、0.765、0.725、0.735,P<0.05);IL-6、PCT、CRP、WBC联合检测诊断腹部手术早期肺部感染的曲线下面积(AUC)值高于单项检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论IL-6、PCT、WBC及CRP对老年腹部外科术后早期肺部感染皆有一定的诊断价值,且联合检测诊断效能更高,可将其作为腹部外科术后早期肺部感染筛查的重要指标。

超声内镜检查术联合腹部CT鉴别胰腺占位性病变的价值

目的分析超声内镜检查术(EUS)联合腹部CT鉴别胰腺占位性病变的价值。方法选取2020年5月-2023年5月该院收治的胰腺占位性病变患者120例,分为良性组(n=41)和恶性组(n=79)。比较两组患者病变类型、EUS、腹部CT、联合检查和病理检查结果,绘制受试者操作特征曲线(ROC curve),探讨EUS、腹部CT和联合检查对胰腺占位性病变良恶性的鉴别价值。结果与良性组比较,恶性组病变直径>2 cm比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。良性组中,黏液性囊腺瘤7例,神经内分泌肿瘤15例,浆液性囊腺瘤8例,乳头状黏液性肿瘤5例,胰腺实性假乳头状瘤6例;恶性组中,胰腺癌60例,胰腺导管腺癌11例,胆管腺癌8例。EUS、腹部CT和联合检查准确诊断恶性胰腺占位性病变分别为68、53和75例。将恶性纳入阳性,良性纳入阴性,绘制ROC curve,分析EUS、腹部CT和联合检查对胰腺占位性疾病的鉴别价值,曲线下面积(AUC)分别为0.833、0.653和0.913,敏感度分别为86.08%、67.09%和94.94%,特异度分别为80.49%、63.41%和87.80%,联合检查均最高。结论恶性胰腺占位性病变直径>2 cm比例更高,EUS联合腹部CT诊断胰腺占位性病变良恶性,具有较好的鉴别价值,可为疾病的早期诊治提供指导依据。

规范化肠道准备护理流程对腹部CT检查质量的影响观察

探究规范化肠道准备护理流程对腹部CT检查质量的影响。方法 将120例腹部CT检查患者分为对照组(常规护理)和研究组(规范化肠道准备护理流程),各60例,观察护理情况。结果 与对照组(18.45±3.63)min、85.00%(51/60)、13.33%(8/60)比,研究组CT扫描时间更短(14.39±2.94)min,扫描成功率(98.33%,59/60)更高,不良反应发生率(3.33%,2/60)更低,肠道充盈度及清洁度更优,护理满意度评分更高,P<0.05。结论 规范化肠道准备护理流程能改善患者肠道清洁度与充盈度,提升腹部CT检查质量,减少不良反应发生,可推荐开展。

脉冲式低剂量率放疗在腹部肿瘤中的应用进展

脉冲式低剂量率放疗(PLDR)作为一种无创、高效、低毒的创新型放疗模式,主要依赖于放射生物学及放疗中的剂量率效应和辐射损伤机制而建立。PLDR为局部肿瘤体积较大或对常规放疗抵抗的肿瘤患者,特别是复发性肿瘤和难治性肿瘤患者提供了一种有效的治疗途径。鉴于腹部肿瘤的解剖结构特殊,紧邻肠管、肝脏、胰腺、脊髓等重要器官,常规放疗往往会导致较大的正常组织损伤,严重影响患者的生存质量和治疗效果。近年来,基于患者的身体状况、年龄、不适宜手术以及化疗药物耐药等因素,国内多个机构将PLDR应用于晚期腹部肿瘤患者的治疗,证实了其有效性和安全性。未来PLDR有望与免疫治疗联用,激活全身性抗肿瘤免疫应答,进而产生免疫远隔效应,带来长久获益。