膀胱内翻性乳头状瘤的诊断与治疗(附12例报告)

目的提高膀胱内翻性乳头状瘤(inverted papilloma of the bladder,IPB)的诊治水平。方法回顾性分析我院12例膀胱内翻性乳头状瘤患者的临床资料,结合文献资料进行探讨。结果 12例患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗,患者术后均恢复良好,无严重并发症。4例伴有前列腺增生者,同时行TURP术,术后排尿良好。术后病理明确诊断为膀胱内翻性乳头状瘤,其中小梁型9例、腺体型3例。4例同时行TURP者,术后前列腺组织病理为良性前列腺增生。术后均给予膀胱灌注化疗。术后随访6月-8年,未见肿瘤复发及恶性变。结论 IPB多见于男性,膀胱颈部和三角区多发,呈良性肿瘤特点生长,预后良好。诊断依赖于膀胱镜检查及术后病理检查。TURBt是IPB的标准治疗方法 ,术后给予膀胱灌注化疗有利于预防复发。

膀胱血管瘤的诊断及治疗

目的探讨膀胱血管瘤的诊断及治疗。方法对我院收治的3例膀胱血管瘤的诊治过程进行回顾性分析(1例行膀胱镜检、膀胱部分切除术,2例行膀胱镜活检、电灼疗法),并对国内外已报道的62例病例进行文献复习。结果3例治疗效果良好,术后随访6个月～5年,未见复发。结论膀胱血管瘤是一种少见的先天性脉管发育畸形,常在追查肉眼血尿和/或排尿异常症状时偶然发现此病。由于膀胱镜下所见是非特异的,故全面认识此病,提高警惕是防止误诊的关键。此病预后良好。

尿液P16基因甲基化对浅表性膀胱移行细胞癌早期诊断的意义

目的探讨P16基因甲基化在浅表性膀胱移行细胞癌发生早期的临床意义。方法取42例膀胱移行细胞癌组织及配对尿液标本,以其中9例的对侧正常膀胱黏膜组织作对照,采用甲基化特异性PCR方法检测P16基因CpG岛甲基化状态。结果35例肿瘤组织标本,18例P16基因CpG岛存在甲基化状态,占51.4%(18/35);尿液标本中,16例P16基因CpG岛存在甲基化状态,占45.7%(16/35)。Log istic回归分析显示年龄、性别、是否吸烟、合并其他疾病、肿瘤的临床分期和病理分型等因素对P16基因甲基化无影响(P>0.05)。20例浅表性膀胱移行细胞癌患者的尿液标本中发现P16基因甲基化10例,其配对的浅表性膀胱移行细胞癌组织中均检出P16基因甲基化,正常人和非尿路肿瘤患者尿液中未检出到P16基因甲基化,尿液P16基因甲基化在浅表性膀胱移行细胞癌中的阳性预测值和特异度均为100%,假阳性为0%,灵敏度为90.91%。正常人组和非尿路肿瘤组与浅表性膀胱移行细胞癌组尿液中P16基因甲基化比较差异有统计学意义(P<0.001),9例正常组织对照均未发现P16基因CpG岛甲基化。结论P16基因甲基化与年龄、性别、肿瘤的分级分期无相关性;尿液P16基因异常甲基化可成为浅表性膀胱移行细胞癌早期诊断的分子生物学标志。

细胞角质素20和存活素在膀胱癌诊断中的价值

【目的】评价细胞角质素20(CK20)和存活素(Survivin)在膀胱癌诊断中的价值。【方法】采用前瞻性临床研究的方法,应用RT-PCR技术,对膀胱癌病人、泌尿系良性疾病病人和健康志愿者进行尿脱落细胞CK20mRNA、Survivin mRNA检测和尿细胞学(UC)检查,比较其在膀胱癌诊断中的价值。【结果】尿脱落细胞CK20mRNA、Survivin mRNA检测和UC检查的敏感性分别为86.1%、83.3%、31.9%,特异性分别为63.4%、90.2%、100%。【结论】尿脱落细胞CK20mRNA、Survivin mRNA检测的敏感性均明显高于尿细胞学检查,可以替代尿细胞学检查,作为膀胱镜检查的辅助手段。Survivin mRNA检测具有较高的特异性,适用于膀胱癌的临床诊断。

临床路径对膀胱肿瘤患者健康教育的效果分析

目的:探讨临床教育路径对膀胱肿瘤围手术期患者进行健康教育的应用效果。方法:将60例膀胱肿瘤患者随机分成观察组与对照组,两组均以整体护理为基础,观察组按临床路径实施教育,对照组采用传统的健康教育方式。结果:观察组患者健康知识率、康复行为形成率、患者及家属对护理服务的满意率均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:应用临床路径对膀胱肿瘤患者进行健康教育,减少漏项,使诊疗和护理有序,从而提高了患者健康意识,促进了患者康复行为形成,提高了教育效果及对护理的满意度,因而提高了医疗护理质量。

尿端粒酶和VEGF联合诊断膀胱移行细胞癌的研究

目的 :探讨尿端粒酶和尿血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor ,VEGF)作为瘤标联合诊断膀胱移行细胞癌 (BTCC)的价值。方法 :4 5例BTCC患者 ,分别以TRAP法检测尿端粒酶 ,以抗体夹心ELISA法检测尿VEGF ,并按前期研究结果取 10 5ng gCr为截断点 ,使诊断特异度为 95 %。联合检测时二者之一为阳性即判阳性。结果 :联合检测的灵敏度为 93 3% ,高于任一单项瘤标的灵敏度(端粒酶为 77 8% ,VEGF为 84 4 % ) ,与尿细胞学检查 (4 4.4 % )比较差异有显著意义 ,χ2 =2 2 86 3,P <0 0 0 5。结论 :把对浅表性、低病理分级BTCC敏感的尿瘤标端粒酶与反映肿瘤浸润和预后的尿瘤标VEGF联合 ,能显著提高诊断的灵敏度 ,防止漏诊。

氩离子激光的光学特性对离体人膀胱癌与膀胱组织的鉴别诊断

目的 研究 4个波长 ( 4 76 .5 ,4 88,4 96 .5 ,5 14 .5nm)的Ar+激光及其线偏振激光辐照人膀胱癌与人正常膀胱组织的光学特性参数的差异。方法 实验采用了双积分球系统和光辐射测量技术的基本原理以及运用生物组织的光学模型。结果 人膀胱癌和正常膀胱组织对 4个波长中的任一波长的Ar+激光及其线偏振激光的总衰减系数、吸收系数、散射系数、平均散射余弦、光学穿透深度、折射率均有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,而在Kubelka Munk二流模型下人膀胱癌和膀胱组织对 4个波长中的任一波长的Ar+激光及其线偏振激光的吸收系数、散射系数、总衰减系数、有效衰减系数也有极显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 提示采用双积分球系统和光辐射测量技术的基本原理以及运用生物组织的光学模型 ,通过测定在Kubelka Munk二流模型下人膀胱癌和正常膀胱组织分别对 4 76 .5 ,4 88,4 96 .5 ,5 14 .5nm激光波长的光学特性参数的差异 。

多排螺旋CT在膀胱癌诊断中应用价值的探讨

目的:探讨多排螺旋CT(MSCT)增强扫描在膀胱癌诊断及分期的价值。方法:应用MSCT对46例膀胱癌患者进行增强前后容积扫描,所得数据在工作站利用软件进行后处理,重建MPR、MIP及3D等图像。并对MSCT(后处理重建图像)图像、IVP、B超及膀胱镜检查比较分析。结果:四种检查方法对膀胱癌诊断存在明显差异,其敏感性依次为:膀胱镜检>CT>超声>IVP;MSCT增强、薄层扫描及图像重建在发现<5 mm病灶及分期方面有重要意义,MSCT分期与术后病理分期准确率达84．78％。结论:MSCT在膀胱癌诊断及分期中是一种较可靠的非侵入性检查方法,MSCT增强及图像后处理重建在膀胱癌的诊断及分期中有较高的准确性。

彩色多普勒超声诊断膀胱癌的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断对膀胱癌的应用价值。方法对35例经膀胱镜检查、术后病理确诊的膀胱癌超声诊断进行回顾性分析。结果 35例膀胱癌患者(共42个病灶),漏诊2例,误诊1例,诊断符合率为94.3%。结论彩色多普勒超声诊断膀胱癌的准确性高,具有一定的应用价值,能为手术提供重要依据。

ImmunoCyt和尿脱落细胞学检查对膀胱移行细胞癌的早期诊断价值

【目的】探讨ImmunoCyt检查在膀胱移行细胞癌早期诊断和随访中的作用。【方法】2006年9月至2008年3月对可疑膀胱癌患者138例，其中25例经尿道膀胱肿瘤电切术后的随访者，113例有肉眼或镜下血尿患者，分别进行尿脱落细胞学和ImmunoCyt检查。所有病人均行膀胱镜检查，对可疑组织活检。【结果】膀胱镜检和病理证实34例为膀胱移行细胞癌。ImmunoCyt敏感性为88．2％，与尿脱落细胞学检查（47．1％）相比差异有显著性意义（PdO．05）。两种检查方法相结合的敏感性为91．2％。ImmunoCyt和尿脱落细胞学的特异性分别为80．4％和95．3％。【结论】早期检出膀胱癌ImmunoCyt较尿细胞学更敏感，二者结合使用可在保持高特异性的同时提高敏感性，适合大规模可疑人群的普查及复发可能性较小的低级、低期膀胱癌的术后随访。

尿沉淀细胞DNA的甲基化谱式分析和膀胱癌的诊断

目的:寻找并评估通过对尿沉淀细胞DNA甲基化分析检出膀胱癌的基因组合。方法:甲基化特异性PCR(methylation specific polymerase chain reaction,MSP)。结果:对3株膀胱癌细胞系进行的20个基因启动子区域CpG岛甲基化状态分析发现,除BRCA1以外其他基因至少在细胞株的1个等位基因呈高甲基化状态。对40例膀胱癌组和3组非膀胱癌对照组的尿沉淀细胞DNA进行了6个基因甲基化状态分析发现,SALL3在膀胱癌组甲基化率为67.5%(27/40),MT1A为50.0%(20/40),HPP1为50.0%(20/40),MYOD1为37.5%(15/40),BRCA1为32.5%(13/40),TMS1为5.0%(2/40)。这6个基因在3个非膀胱癌对照组,即非肿瘤性泌尿生殖系统疾病患者23例、脑外科患者6例和正常人群7例均呈去甲基化状态,所以可以受试基因中任一个基因呈现高甲基化状态作为膀胱癌的指征,该法检出膀胱癌的敏感性为90.0%(36/40)。结论:对这5个基因在尿沉淀细胞DNA中甲基化状态的检测可望有效地检出膀胱癌。

联合检测尿液NMP22与HA在膀胱癌诊断中的应用

[目的]探讨尿液细胞核基质蛋白22（NMP22）和透明质酸（HA）联合检测在膀胱癌诊断中的意义。[方法]膀胱癌患者（A组）88例，膀胱炎患者（B组）132例、健康对照（C组）80例，收集其晨尿10mL，对尿液中NMP22定性检测，定量检测HA含量，比较HA、NMP22单独检测与两者联合检测对膀胱癌诊断的价值。[结果]A组、B组和C组尿液HA含量分别为（353．42±56．13）ng／mg，（254．12±40．19）ng／mg和（128．3±21．2）ng／mg，A组高于B组和C组（P〈0．05），B组高于C组（P〈0．05）；A，B，C组尿液NMP22阳性率分别为63．6％（56／88），11．4％（15／132）和10．0%（8／80），A组高于B组和C组（P〈0．05），B组与C组阳性率相比较差异无显著性（P〉0．05）。HA单独检测诊断膀胱癌的敏感性为88．6％（78／88），特异性为82．5％（175／212），准确度为84．3％（253／300）；NMP22的敏感性为64．2（56／88），特异性为89．2％（189／212），准确度为81．7％（245／300）；HA与NMP22联合检测诊断膀陇癌的敏感性为95．5％（84／88），特异性为96．7％（205／212），准确度为96．3％（289／300）；HA与NMPP22联合检测的敏感性、特异性和准确性均要高于HA和NMP22任一单独检测。[结论]联合检测尿液NMP22与HA要优于单独检测，可提高对膀胱癌的诊断效能。

常规B超联合直肠超声检查在膀胱肿瘤中的应用研究

目的:探讨常规B超联合直肠超声检查在膀胱肿瘤中的应用。方法:对87例膀胱肿瘤患者应用常规B超及直肠超声检查,对单个和联合检查方法的显示率,准确率进行比较。结果:常规B超联合直肠超声检查与单个检查相比,显示率和准确率明显提高(P<0.05)。结论:常规B超联合直肠超声检查方法,在诊断膀胱肿瘤中具有重要的应用价值。

膀胱尿路上皮癌中Livin和Smac蛋白表达及意义

目的:探讨膀胱尿路上皮癌中Livin和Smac蛋白表达及意义。方法:采用免疫印迹法(Western-Blot)检测Livin和Smac蛋白在73例膀胱尿路上皮癌及21例正常膀胱黏膜中的表达。结果:膀胱尿路上皮癌中Livin蛋白表达率(37.0%)高于正常膀胱黏膜(0%),Smac蛋白表达率(79.5%)低于正常膀胱黏膜(100%)。Livin蛋白表达率复发肿瘤高于初发肿瘤,Smac蛋白表达率低分期高于高分期。Livin和Smac蛋白表达呈负相关(r=-0.604,P<0.05)。结论:膀胱尿路上皮癌中Livin蛋白与复发相关,Smac蛋白与分期相关,可能成为肿瘤治疗的新靶点。

CIP2A在膀胱尿路上皮癌中的表达及其临床意义

目的:探讨膀胱尿路上皮癌(UCCB)组织中CIP2A的表达及其在膀胱尿路上皮癌发生发展中的意义。方法:应用免疫组化法及逆转录聚合酶链反应法,对48例临床分期为Tis^T1期的膀胱癌组织标本中CIP2A的表达进行检测。病理分级G1级23例,G2级17例,G3级8例;复发性膀胱癌17例;15例非肿瘤膀胱组织作对照应。结果:15例非肿瘤膀胱组织CIP2A表达均为阴性;48例膀胱癌组织中有19例可见CIP2A表达;复发的膀胱癌组织中CIP2A阳性表达率(58.82%,10/17)明显高于初发的膀胱癌组织(29.03%,9/31),两组CIP2A表达阳性率有显著性差异(P<0.05);CIP2A表达率在不同分级的肿瘤组织中无明显差异(P>0.05)。两年随访发现:CIP2A表达阳性的肿瘤病人复发率高(13/19,68.42%),与CIP2A表达阴性者的复发率(11/29,37.93%)相比有显著性差异(P<0.05)。结论:CIP2A与膀胱癌复发有关,检测膀胱癌组织中CIP2A表达有望作为膀胱癌诊断的一种指标,在膀胱肿瘤的预后判断中起重要作用。