目的:不同年龄的膝骨关节炎患者采取何种坐起策略尚未达成共识。为此,文章通过Meta分析系统评估不同年龄的膝骨关节炎患者与健康人坐起的生物力学特征,分析不同年龄患者的坐起运动模式,为改善患者坐起功能提供参考。方法:截至2023年3月,...目的:不同年龄的膝骨关节炎患者采取何种坐起策略尚未达成共识。为此,文章通过Meta分析系统评估不同年龄的膝骨关节炎患者与健康人坐起的生物力学特征,分析不同年龄患者的坐起运动模式,为改善患者坐起功能提供参考。方法:截至2023年3月,在PubMed、Web of Science和中国知网等数据库进行文献检索,纳入膝骨关节炎患者和健康人群坐起的生物力学特征的观察性研究,要求研究对象为膝关节影像学Kellgren-Lawrence严重程度分级≥Ⅰ级的50岁以上的膝骨关节炎患者,且定期出现膝关节疼痛,并根据纳入排除标准对受试者进行年龄(50-60岁vs.60岁以上)及严重程度(轻中度患者vs.重度患者)亚组分析。运用Down and black改良量表进行文献质量评价,采用Stata 16.0软件进行亚组分析确定不同年龄与严重程度的膝骨关节炎患者坐起的生物力学特征。结果:共14项随机对照试验(824例受试者)纳入Meta分析,所有纳入文献质量平均得分为76.2分,评分范围为66.7-86.7分,均达到中、高质量,具有一定代表性。Meta分析结果发现:①相比健康人,膝骨关节炎患者坐起总时长(SMD=0.92,95%CI:0.76-1.09,P<0.001)、伸展阶段时长(SMD=0.46,95%CI:0.18-0.74,P=0.001)更久;相比膝骨关节炎轻中度患者,重度患者总时长增加更明显(P<0.001),且60岁以上患者比50-60岁患者伸展阶段时长增加更明显(P=0.001)。②相比健康人,膝骨关节炎患者坐起躯干屈曲活动度(SMD=0.64,95%CI:0.37-0.91,P<0.001)更大;膝关节屈曲活动度(SMD=-0.47,95%CI:-0.70至-0.24,P<0.001)和踝关节背屈活动度(SMD=-0.32,95%CI:-0.56至-0.08,P=0.01)更小,且60岁以上患者的膝关节屈曲活动度比50-60岁患者下降更明显(P<0.001)。③膝骨关节炎患者髋关节屈曲力矩峰值(SMD=-0.57,95%CI:-0.83至-0.31,P<0.001)、膝关节伸展力矩峰值(SMD=-0.83,95%CI:-1.08至-0.59,P<0.001)更小。结论:①60岁以上膝骨关节炎患者比50-60岁患者坐起缓冲和伸展阶段的时长更久,且严重程度等级高的患者坐起总时长增加更明显,高龄与膝骨关节炎严重患者坐起时长增加,可能会使软骨承受负荷的持续时间增加,进一步加剧膝关节疼痛症状,增加该人群坐起难度。②膝骨关节炎患者表现出膝、踝关节屈曲活动度受限,且60岁以上患者膝关节活动度更为受限。③膝骨关节炎患者的髋关节屈曲、膝关节伸展力矩峰值减小,这可能是缓解疼痛的补偿策略。展开更多
目的探讨单髁膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎对患者膝关节功能及D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)水平的影响。方法选取2022年1月至2023年7月连云港市第二人民医院收治的膝单间室骨性关节炎患者60...目的探讨单髁膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎对患者膝关节功能及D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)水平的影响。方法选取2022年1月至2023年7月连云港市第二人民医院收治的膝单间室骨性关节炎患者60例进行前瞻性研究,根据手术方法分为对照组(28例,全膝关节置换术)与研究组(32例,单髁膝关节置换术),均于术后随访时间12个月。比较两组患者围术期指标,术前及术后6、12个月关节活动度(ROM)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、Berg平衡量表(BBS);比较两组患者术前及术后1 d D-D、FIB、Hb、Hct水平,以及随访期间并发症发生情况。结果研究组患者显性失血量、隐性失血量均低于对照组,手术时间、住院时间及膝关节主动屈曲至90°时间均短于对照组;与术前比,术后6、12个月两组患者ROM、HSS膝关节评分、BBS评分均升高,研究组术后6个月ROM、HSS膝关节评分均高于对照组;与术前比,术后1 d两组患者D-D及对照组FIB水平均升高,但研究组低于对照组;术后1 d两组患者Hb、Hct水平均降低,但研究组均高于对照组(均P<0.05)。随访期间,两组患者并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单髁膝关节置换术与全膝关节置换术均能够有效促进膝单间室骨性关节炎患者术后平衡能力的恢复,且均具有良好的安全性,但单髁膝关节置换术可更有效改善围术期指标,促进膝关节活动度、膝关节功能尽早恢复,且对凝血系统影响较小。展开更多
目的分析膝关节微创技术及截骨术在膝关节骨病保膝治疗中的临床效果。方法回顾性选取龙岩人民医院于2020年9月—2023年12月收治的100例膝关节骨病患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为两组,每组50例。对照组实施传统膝关节置换术治...目的分析膝关节微创技术及截骨术在膝关节骨病保膝治疗中的临床效果。方法回顾性选取龙岩人民医院于2020年9月—2023年12月收治的100例膝关节骨病患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为两组,每组50例。对照组实施传统膝关节置换术治疗,研究组实施膝关节微创技术及截骨术治疗,比较两组的治疗效果。结果研究组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.369,P=0.036);研究组治疗后膝关节功能评定量表(Harris Hip Score,HSS)评分高于对照组,且视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组手术耗时、术后下地时间、愈合时间均短于对照组,且术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组并发症总发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P=0.046)。结论膝关节微创技术及截骨术治疗膝关节骨病的疗效确切,相比传统方法,能提高治疗有效率,促进患者的术后恢复,降低疼痛和并发症的发生率。展开更多
目的:探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后的早期步态特征及临床结果。方法:自2023年2月到2023年7月采用TKA治疗单侧膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者26例,男4例,女22例;年龄57~85(67.58±6.49)岁;身体质...目的:探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后的早期步态特征及临床结果。方法:自2023年2月到2023年7月采用TKA治疗单侧膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者26例,男4例,女22例;年龄57~85(67.58±6.49)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)为18.83~38.28(26.43±4.15)kg·m^(-2);左膝14例,右膝12例;Kellgren-Lawrence分级,Ⅲ级6例,Ⅳ级20例;病程1~14(5.54±3.29)年。使用智能手机分别于术前、术后6周拍摄患者起立行走、行走侧拍、蹲起、仰卧屈膝的影像视频,通过人体姿势估计框架OpenPose分析步频、步长、步长时间、步速、膝关节主动屈膝角度、步幅、双下肢支撑相时间以及蹲姿中最大屈髋、屈膝角度。分别于术前及术后6周采用Western Ontario and McMaster大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteiarthritis Index,WOMAC)评分和美国膝关节协会(Knee Society score,KSS)进行临床疗效评价。结果:所有患者获得随访,时间5~7(6.00±0.57)周。WOMAC总分由术前的(64.85±11.54)分,减少至术后6周的(45.81±7.91)分(P<0.001);KSS由术前(101.19±9.58)分,提高至术后6周的(125.50±10.32)分(P<0.001)。患侧步速、步频、步幅分别由术前的(0.32±0.10)m·s^(-1)、(96.35±24.18)步·分^(-1)、(0.72±0.14)m,提高至术后的6周的(0.48±0.11)m·s^(-1)、(104.20±22.53)步·分^(-1)、(0.79±0.10)m(P<0.05)。双下肢支撑时间和主动屈膝角度由术前的(0.31±0.38)s、(125.21±11.64)°,减少至术后6周的(0.11±0.04)s、(120.01±13.35)°(P<0.05)。术前可以完成蹲起动作的11例,术后6周可以完成的13例,术前和术后6周同时可以完成的9例。9例蹲姿最大屈膝角度由术前的76.29°~124.11°提高至术后6周的91.35°~134.12°,最大屈髋角度由术前的103.70°~147.25°提高至术后6周的118.61°~149.48°。结论:基于人工智能影像识别步态分析技术是一种安全、有效的方法可以定量识别出患者步态的变化。KOA患者在行TKA后膝关节疼痛缓解,功能得以改善,TKA术后患肢的支撑能力有所改善,患者的步频、步幅、步速得到了提升,双下肢整体运动节律更为协调。展开更多
目的:分析全膝关节置换术中髌旁内、外侧入路治疗中重度膝关节外翻畸形的临床疗效。方法:选取利川市人民医院2018年1月~2022年12月收治行人工膝关节表面置换术治疗中重度膝关节外翻畸形患者60例为本次研究对象,其中骨关节炎36例,类风湿...目的:分析全膝关节置换术中髌旁内、外侧入路治疗中重度膝关节外翻畸形的临床疗效。方法:选取利川市人民医院2018年1月~2022年12月收治行人工膝关节表面置换术治疗中重度膝关节外翻畸形患者60例为本次研究对象,其中骨关节炎36例,类风湿关节炎24例。根据患者手术方式分为内侧组28例、外侧组32例,内侧组采用髌旁内侧入路,外侧组采用髌旁外侧入路。分别比较2组一般基线资料、术中相关情况及末次随访膝关节功能等。结果:术前2组基线资料差异比较均无统计学意义(P > 0.05),研究具有可比性;外侧组手术时间较内侧组手术时间更长,差异具有统计学意义(P P > 0.05);术后末次随访2组在HSS评分及WOMAC评分差异比较有统计学意义(P Objective: To analyze the clinical effect of medial and lateral parapatellar approaches in the treatment of moderate and severe knee valgus deformity during total knee arthroplasty. Methods: Sixty patients with moderate and severe knee valvaration deformity treated by surface replacement of artificial knee joint from January 2018 to December 2022 in the Fourth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University were selected as the subjects of this study, including 36 cases of osteoarthritis and 24 cases of rheumatoid arthritis. Patients were divided into the internal test group (28 cases) and the lateral group (32 cases) according to the surgical method. The internal test group took the parapatellar medial approach and the lateral group took the parapatellar lateral approach. General baseline data, intraoperative relevant conditions and knee function at the last follow-up were compared between the two groups. Results: There was no significant difference in baseline data between the two groups before surgery (P > 0.05), and the studies were comparable. The operative time of the lateral group was longer than that of the medial group, and the difference was statistically significant (P P > 0.05). There were significant differences in HSS score and WOMAC score between the two groups at the last follow-up (P < 0.05). Conclusion: The lateral parapatellar approach can achieve better clinical results in the treatment of moderate and severe genu valva malformations. Compared with the medial parapatellar approach, the lateral parapatellar approach can provide better medial soft tissue tension balance, obtain good patellar trajectory, and shorten the operation time. Long-term follow-up of the lateral parapatellar approach can obtain higher knee functional scores, and experienced surgeons can be the first choice for the treatment of moderate and severe knee valvaration.展开更多
文摘目的:不同年龄的膝骨关节炎患者采取何种坐起策略尚未达成共识。为此,文章通过Meta分析系统评估不同年龄的膝骨关节炎患者与健康人坐起的生物力学特征,分析不同年龄患者的坐起运动模式,为改善患者坐起功能提供参考。方法:截至2023年3月,在PubMed、Web of Science和中国知网等数据库进行文献检索,纳入膝骨关节炎患者和健康人群坐起的生物力学特征的观察性研究,要求研究对象为膝关节影像学Kellgren-Lawrence严重程度分级≥Ⅰ级的50岁以上的膝骨关节炎患者,且定期出现膝关节疼痛,并根据纳入排除标准对受试者进行年龄(50-60岁vs.60岁以上)及严重程度(轻中度患者vs.重度患者)亚组分析。运用Down and black改良量表进行文献质量评价,采用Stata 16.0软件进行亚组分析确定不同年龄与严重程度的膝骨关节炎患者坐起的生物力学特征。结果:共14项随机对照试验(824例受试者)纳入Meta分析,所有纳入文献质量平均得分为76.2分,评分范围为66.7-86.7分,均达到中、高质量,具有一定代表性。Meta分析结果发现:①相比健康人,膝骨关节炎患者坐起总时长(SMD=0.92,95%CI:0.76-1.09,P<0.001)、伸展阶段时长(SMD=0.46,95%CI:0.18-0.74,P=0.001)更久;相比膝骨关节炎轻中度患者,重度患者总时长增加更明显(P<0.001),且60岁以上患者比50-60岁患者伸展阶段时长增加更明显(P=0.001)。②相比健康人,膝骨关节炎患者坐起躯干屈曲活动度(SMD=0.64,95%CI:0.37-0.91,P<0.001)更大;膝关节屈曲活动度(SMD=-0.47,95%CI:-0.70至-0.24,P<0.001)和踝关节背屈活动度(SMD=-0.32,95%CI:-0.56至-0.08,P=0.01)更小,且60岁以上患者的膝关节屈曲活动度比50-60岁患者下降更明显(P<0.001)。③膝骨关节炎患者髋关节屈曲力矩峰值(SMD=-0.57,95%CI:-0.83至-0.31,P<0.001)、膝关节伸展力矩峰值(SMD=-0.83,95%CI:-1.08至-0.59,P<0.001)更小。结论:①60岁以上膝骨关节炎患者比50-60岁患者坐起缓冲和伸展阶段的时长更久,且严重程度等级高的患者坐起总时长增加更明显,高龄与膝骨关节炎严重患者坐起时长增加,可能会使软骨承受负荷的持续时间增加,进一步加剧膝关节疼痛症状,增加该人群坐起难度。②膝骨关节炎患者表现出膝、踝关节屈曲活动度受限,且60岁以上患者膝关节活动度更为受限。③膝骨关节炎患者的髋关节屈曲、膝关节伸展力矩峰值减小,这可能是缓解疼痛的补偿策略。
文摘目的探讨单髁膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎对患者膝关节功能及D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)水平的影响。方法选取2022年1月至2023年7月连云港市第二人民医院收治的膝单间室骨性关节炎患者60例进行前瞻性研究,根据手术方法分为对照组(28例,全膝关节置换术)与研究组(32例,单髁膝关节置换术),均于术后随访时间12个月。比较两组患者围术期指标,术前及术后6、12个月关节活动度(ROM)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、Berg平衡量表(BBS);比较两组患者术前及术后1 d D-D、FIB、Hb、Hct水平,以及随访期间并发症发生情况。结果研究组患者显性失血量、隐性失血量均低于对照组,手术时间、住院时间及膝关节主动屈曲至90°时间均短于对照组;与术前比,术后6、12个月两组患者ROM、HSS膝关节评分、BBS评分均升高,研究组术后6个月ROM、HSS膝关节评分均高于对照组;与术前比,术后1 d两组患者D-D及对照组FIB水平均升高,但研究组低于对照组;术后1 d两组患者Hb、Hct水平均降低,但研究组均高于对照组(均P<0.05)。随访期间,两组患者并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单髁膝关节置换术与全膝关节置换术均能够有效促进膝单间室骨性关节炎患者术后平衡能力的恢复,且均具有良好的安全性,但单髁膝关节置换术可更有效改善围术期指标,促进膝关节活动度、膝关节功能尽早恢复,且对凝血系统影响较小。
文摘目的分析膝关节微创技术及截骨术在膝关节骨病保膝治疗中的临床效果。方法回顾性选取龙岩人民医院于2020年9月—2023年12月收治的100例膝关节骨病患者的临床资料,根据治疗方案不同将其分为两组,每组50例。对照组实施传统膝关节置换术治疗,研究组实施膝关节微创技术及截骨术治疗,比较两组的治疗效果。结果研究组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.369,P=0.036);研究组治疗后膝关节功能评定量表(Harris Hip Score,HSS)评分高于对照组,且视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组手术耗时、术后下地时间、愈合时间均短于对照组,且术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组并发症总发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P=0.046)。结论膝关节微创技术及截骨术治疗膝关节骨病的疗效确切,相比传统方法,能提高治疗有效率,促进患者的术后恢复,降低疼痛和并发症的发生率。
文摘目的:探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后的早期步态特征及临床结果。方法:自2023年2月到2023年7月采用TKA治疗单侧膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者26例,男4例,女22例;年龄57~85(67.58±6.49)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)为18.83~38.28(26.43±4.15)kg·m^(-2);左膝14例,右膝12例;Kellgren-Lawrence分级,Ⅲ级6例,Ⅳ级20例;病程1~14(5.54±3.29)年。使用智能手机分别于术前、术后6周拍摄患者起立行走、行走侧拍、蹲起、仰卧屈膝的影像视频,通过人体姿势估计框架OpenPose分析步频、步长、步长时间、步速、膝关节主动屈膝角度、步幅、双下肢支撑相时间以及蹲姿中最大屈髋、屈膝角度。分别于术前及术后6周采用Western Ontario and McMaster大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteiarthritis Index,WOMAC)评分和美国膝关节协会(Knee Society score,KSS)进行临床疗效评价。结果:所有患者获得随访,时间5~7(6.00±0.57)周。WOMAC总分由术前的(64.85±11.54)分,减少至术后6周的(45.81±7.91)分(P<0.001);KSS由术前(101.19±9.58)分,提高至术后6周的(125.50±10.32)分(P<0.001)。患侧步速、步频、步幅分别由术前的(0.32±0.10)m·s^(-1)、(96.35±24.18)步·分^(-1)、(0.72±0.14)m,提高至术后的6周的(0.48±0.11)m·s^(-1)、(104.20±22.53)步·分^(-1)、(0.79±0.10)m(P<0.05)。双下肢支撑时间和主动屈膝角度由术前的(0.31±0.38)s、(125.21±11.64)°,减少至术后6周的(0.11±0.04)s、(120.01±13.35)°(P<0.05)。术前可以完成蹲起动作的11例,术后6周可以完成的13例,术前和术后6周同时可以完成的9例。9例蹲姿最大屈膝角度由术前的76.29°~124.11°提高至术后6周的91.35°~134.12°,最大屈髋角度由术前的103.70°~147.25°提高至术后6周的118.61°~149.48°。结论:基于人工智能影像识别步态分析技术是一种安全、有效的方法可以定量识别出患者步态的变化。KOA患者在行TKA后膝关节疼痛缓解,功能得以改善,TKA术后患肢的支撑能力有所改善,患者的步频、步幅、步速得到了提升,双下肢整体运动节律更为协调。
文摘目的:分析全膝关节置换术中髌旁内、外侧入路治疗中重度膝关节外翻畸形的临床疗效。方法:选取利川市人民医院2018年1月~2022年12月收治行人工膝关节表面置换术治疗中重度膝关节外翻畸形患者60例为本次研究对象,其中骨关节炎36例,类风湿关节炎24例。根据患者手术方式分为内侧组28例、外侧组32例,内侧组采用髌旁内侧入路,外侧组采用髌旁外侧入路。分别比较2组一般基线资料、术中相关情况及末次随访膝关节功能等。结果:术前2组基线资料差异比较均无统计学意义(P > 0.05),研究具有可比性;外侧组手术时间较内侧组手术时间更长,差异具有统计学意义(P P > 0.05);术后末次随访2组在HSS评分及WOMAC评分差异比较有统计学意义(P Objective: To analyze the clinical effect of medial and lateral parapatellar approaches in the treatment of moderate and severe knee valgus deformity during total knee arthroplasty. Methods: Sixty patients with moderate and severe knee valvaration deformity treated by surface replacement of artificial knee joint from January 2018 to December 2022 in the Fourth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University were selected as the subjects of this study, including 36 cases of osteoarthritis and 24 cases of rheumatoid arthritis. Patients were divided into the internal test group (28 cases) and the lateral group (32 cases) according to the surgical method. The internal test group took the parapatellar medial approach and the lateral group took the parapatellar lateral approach. General baseline data, intraoperative relevant conditions and knee function at the last follow-up were compared between the two groups. Results: There was no significant difference in baseline data between the two groups before surgery (P > 0.05), and the studies were comparable. The operative time of the lateral group was longer than that of the medial group, and the difference was statistically significant (P P > 0.05). There were significant differences in HSS score and WOMAC score between the two groups at the last follow-up (P < 0.05). Conclusion: The lateral parapatellar approach can achieve better clinical results in the treatment of moderate and severe genu valva malformations. Compared with the medial parapatellar approach, the lateral parapatellar approach can provide better medial soft tissue tension balance, obtain good patellar trajectory, and shorten the operation time. Long-term follow-up of the lateral parapatellar approach can obtain higher knee functional scores, and experienced surgeons can be the first choice for the treatment of moderate and severe knee valvaration.
