多模态膝关节腔镜微创手术虚拟仿真实训系统的构建

目的:研究精准建模和碰撞检测与力反馈技术构建多模态膝关节腔镜微创手术虚拟仿真实训系统的构建,满足医学人员实训训练。方法:以目前国内外相关研究的局限性为出发点,在符合工程实践的假定条件下,进行VR、PC、WEB三端架构研究,并以关键技术3D打印膝关节模型与数字模型高精度匹配,让骨骼模型起伏和纹理细节最大程度还原,在碰撞物体中增加标签的方式及模糊算法有效解决物体穿面,增强力反馈,通过力反馈和电磁技术在精确实时定位方法的深入研究,可对关节视觉形态和物理属性的精准模拟。结果:多模态膝关节腔镜微创手术虚拟仿真实训系统性能优良,仿真度高,能够满足实训要求,达到设计目标。结论:系统为医学手术演练实训起到了重要的作用,提供了良好的平台,这种构建模式和技术拓展虚拟仿真系统的应用范围和受益人群,同时也为我国医学教育技术创新与进步起到了抛砖引玉的作用。

膝关节腔注射玻璃酸钠对全膝关节置换术患者应激反应及炎症反应的影响

目的:探讨膝关节腔注射治疗对全膝关节置换术患者应激反应及炎症反应的影响.方法:选择2020年3月—2023年1月在陇西县第一人医院接受全膝关节置换术的92例膝关节损伤患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各46例.对照组在术后采用膝关节腔注射地塞米松治疗,观察组在术后采用膝关节腔注射玻璃酸钠治疗,2组患者关节腔注射1次/周,连续4周.对比2组膝关节功能、临床疗效、C-反应蛋白含量、超氧化物歧化酶及丙二醛含量.结果:治疗4周后,观察组治疗总有效率为97.80%,高于对照组的87.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组膝关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组C-反应蛋白含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组丙二醛含量低于对照组,超氧化物歧化酶含量高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:膝关节腔注射玻璃酸钠在全膝关节置换术后患者的应用中可以取得较好的效果,显著改善了患者膝关节日常活动能力,降低患者炎症反应,减少血清C-反应蛋白的生成,同时还可以改善氧自由基水平,值得推广.

医用臭氧膝关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效

分析在临床中治疗膝骨性关节炎时,给予患者医用臭氧膝关节腔内注射可以获得的临床效果。方法 把60例膝骨性关节炎患者纳入到本次研究中来,时间范围锁定在2022年11月至2024年3月。在分组时,使用的分组依据和方法是随机均等分配法。在不同的组别之中,给予组内患者不同的治疗方法。旨在对比常规针刺配合中药热敷推拿治疗、医用臭氧膝关节腔内注射等不同作用和意义。结果 观察组经治疗后的各项观察指标都要呈现出更为明显的改善趋势,且该组内患者的治疗有效也要明显更高,与对照组相比,该组所使用的治疗方法明显更为优秀。结论 医用臭氧膝关节腔内注射作为一种治疗方法,对于膝骨性关节炎患者而言,其改善更明显,治疗更有效,对患者的意义更为积极。

超声引导下膝关节腔内注射富血小板血浆(PRP)治疗中度膝骨关节炎的临床效果

探讨超声引导下膝关节腔内注射富血小板血浆(PRP)治疗中度膝骨关节炎(KOA)的临床效果。方法 2022.4-2023.12在我院骨科中选取KOA患者60例,随机分组,对照组于关节腔内注射玻璃酸钠(HA);研究组在超声引导下关节腔内注射PRP,每组患者30,比较组间疗效、膝关节功能、肌力。结果 对比2组治疗后半年效果,研究组有效率/96.67%高于对照组,P<0.05;膝关节功能用WOMAC量表调查,治疗后半年研究组关节僵硬、疼痛和功能等功能评分低于对照组,P<0.01;治疗后研究组血清炎性因子指标低于对照组,P<0.01。结论 超声引导下PRP腔内注射疗法临床效果确切,长期坚持可有效改善膝关节僵硬、疼痛症状,提高患者关节屈伸肌力和功能。

超声引导下外侧膝眼进针膝关节腔注射与盲法膝关节腔注射的对照研究

目的:观察超声引导下外侧膝眼进针膝关节腔注射与盲法膝关节腔注射成功率和疼痛程度的对比。方法:选取50名进行膝关节注射的患者,随机分为两组,A组,前两次行盲法膝关节腔注射,后两次行超声引导下膝关节腔注射;B组,前两次行超声引导下膝关节腔注射,后两次行盲法膝关节腔注射。每周治疗1次。操作后给予膝关节腔造影确定是否穿刺进入关节腔,并采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)进行穿刺疼痛的评估。对比两组治疗的成功率和穿刺疼痛VAS。结果:超声引导下外侧膝眼进针膝关节腔注射的成功率为99.0%,盲法膝关节腔注射的成功率为82.0%,超声引导下外侧膝眼进针膝关节腔注射的成功率高于盲法膝关节腔注射,有统计学差异。两组之间穿刺疼痛VAS无明显统计学差异。结论:超声引导下外侧膝眼进针膝关节腔注射,成功率高,穿刺疼痛程度与盲法穿刺无明显差异,简易安全,是值得推荐的治疗方法。

膝关节腔脉冲射频治疗膝骨性关节炎的临床观察

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)病因目前尚不明确,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。病理特点为关节软骨变性破坏、关节边缘骨质增生、滑膜病变、肌肉萎缩无力等[1]。疼痛和活动功能受限是病人就诊的主要原因,严重影响病人的生活质量。在治疗方法上指南建议[1],早期病人可选择基础治疗,如运动治疗。

兔膝关节腔内注射黄原胶的安全性评价

目的评价兔膝关节腔注射黄原胶的安全性。方法在兔膝关节腔分别注射2%,1%和0.5%的黄原胶注射液和生理盐水0.1 mL/kg,每周1次,连续5周。检测兔膝关节宽度、血液学和血液生化参数并观察肝、肾、膝关节组织病理学变化。结果与生理盐水组比,不同剂量黄原胶组膝关节宽度、血液学及血液生化参数等均无明显改变;肝、肾及关节组织未见明显病理改变。结论在兔膝关节腔注射黄原胶(0.5%～2%)0.1 mL/kg,每周1次,连续5周,全身及局部未见明显毒性作用。

弥散加权成像对膝关节腔积液诊断价值的探讨

目的 :应用MRSE/EPIDWI序列对在膝关节腔内的滑液进行成像 ,探讨不同类型积液的弥散特征及弥散成像对关节腔积液的鉴别诊断价值。方法 :搜集我院 2 0 0 1年 1月～ 7月间因膝关节疾病出现症状行MRI检查的 2 4例患者 ,在不同B值下应用SE EPIDWI序列对膝关节腔轴位扫描 ,图像传至Sun工作站 ,对所有病人的弥散图和ADC图进行兴趣区分析。统计检验采用单因素方差分析和相关性分析。结果 :经统计学检验 ,临床有外伤史的关节腔积液和无外伤史有症状的关节腔积液的ADC值无显著性差异 ;外伤时间的长短对关节腔积液的ADC值并无统计学上的显著影响。随弥散强度的增加 ,无论何种关节腔积液 ,其信号值均逐渐下降 ,ADC值降低。不同B值的ADC之间存在相关性。结论 :MR弥散加权成像对外伤性和非外伤性关节腔积液的鉴别作用有限 ,外伤性关节腔积液的弥散特征基本一致 ,外伤时间不影响关节腔内液体的弥散。

超声引导下膝关节腔注射曲安奈德及罗哌卡因治疗急性发作期痛风性膝关节炎的效果

目的探讨超声引导下膝关节腔注射曲安奈德及罗哌卡因治疗急性发作期痛风性膝关节炎的临床效果。方法选取84例急性发作期痛风性膝关节炎患者,随机分为口服药物组和膝关节腔注射组,每组42例。口服药物组口服塞来昔布胶囊+秋水仙碱片治疗,膝关节腔注射组给予超声引导下膝关节腔注射曲安奈德及罗哌卡因治疗。比较两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、实验室指标、膝关节超声检查结果,以及总有效率、治疗满意度及住院时间。结果(1)治疗2 d后,两组疼痛VAS评分均低于治疗前,且膝关节腔注射组的疼痛VAS评分低于口服药物组(均P<0.05)。(2)治疗3 d后,两组的血尿酸水平、血沉、C反应蛋白水平、中性粒细胞计数、白细胞计数均较治疗前降低(均P<0.05),且膝关节腔注射组的血沉、C反应蛋白水平均低于口服药物组(均P<0.05)。(3)治疗后,膝关节腔注射组的异常超声表现比例低于口服药物组(P<0.05)。(4)治疗3 d后,膝关节腔注射组总有效率高于口服药物组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(5)治疗后,膝关节腔注射组的治疗满意度评分高于口服药物组,而住院时间短于口服药物组(均P<0.05)。结论与常规治疗相比,超声引导下膝关节腔注射曲安奈德及罗哌卡因治疗急性发作期痛风性膝关节炎能更有效地缓解膝关节疼痛、降低炎症因子水平,从而缩短住院时间、提高患者治疗满意度。

光电显示膝关节腔穿刺标本的制作与应用

膝关节腔穿刺抽吸液体，常用于检查关节腔内液体的性质，也可以抽液后向关节腔内注射药物来进行治疗。为了能够使广大医务人员快速掌握这项技术，提高穿刺成功率，笔者设计制作了光电显示膝关节腔穿刺训练标本。

氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射对膝关节镜术后患者疼痛相关神经介质水平的影响

目的 探讨氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射对膝关节镜术后患者疼痛程度及血清疼痛相关神经介质水平的影响.方法 将90例行膝关节镜手术的膝关节病患者按随机数字表法分为两组,每组45例,两组均予以常规手术方式及围术期用药,观察组采用氢吗啡酮复合罗哌卡因注入关节腔进行术后镇痛,对照组采用罗哌卡因注入关节腔进行术后镇痛.比较两组术后不同时间的视觉模拟评分法评分、镇痛持续时间及围术期的血清疼痛相关神经介质表达水平检测结果.结果 观察组术后不同时间的视觉模拟评分法评分及镇痛持续时间均好于对照组（P〈0.05）,术后血清疼痛相关神经介质表达水平检测结果均显著低于对照组（P〈0.05）.结论 氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射可有效改善膝关节镜术后患者疼痛程度,且对患者血清疼痛相关神经介质表达水平有积极的调控作用,值得在临床推广应用.

髌骨外缘入路玻璃酸钠膝关节腔注射技术护理与体会

目的探讨髌骨外缘入路玻璃酸钠注射技术护理与体会。方法采用髌骨外缘入路玻璃酸钠注射技术治疗膝关节疾患,解决病人的痛苦。结果本组病例髌骨外缘入路膝关节腔注射一针到位成功率达100%,从322例患者中随机抽取100例,共穿刺500次。在注射后进行疼痛测量,测量指标采用视觉模拟评分(visualanalogscale,VAS)法,平均分为1.3。结论采用髌骨外缘穿刺注射玻璃酸钠不需注射局麻药,定位准确,操作方便,并且遵循了玻璃酸钠安全、无痛、有效的注射原则,是膝关节腔注射的一种新的方法。

膝关节腔积液临床治疗的研究进展

膝关节腔积液是风湿科疾病常见的临床表现之一,多见于类风湿关节炎、骨关节炎等风湿性疾病,可通过中医药内服外敷治疗取得显著效果,安全性高。现就近年来膝关节腔积液的发病及临床治疗进展进行论述。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白膝关节腔注射治疗骨关节炎临床观察

膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是风湿科临床常见疾病之一。随着人口结构的老龄化,其发病率越来越高,危害也越来越大,尤其膝关节发病最为常见。部分患者除有疼痛及活动受限外,还伴有膝关节肿胀,这部分患者预后欠佳,常规治疗效果不好。近些年来,全身应用肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α拮抗剂对类风湿关节炎（RA）和血清阴性脊柱关节炎（SpA）的良好疗效已经得到公认。

膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效研究

目的探究膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床效果。方法收集2015年10月~2016年10月我院收治的60例膝骨关节炎患者,给予患者膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗,对比治疗前后的关节活动度及疼痛情况。结果 (1)上述60例患者,痊愈48例,占80.0%,好转10例,占16.7%,无效2例,占3.3%,治疗总有效率高达96.7%;(2)治疗后,患者关节活动范围明显扩大,疼痛程度显著减轻,与治疗前相比差异具统计学意义(P<0.05)。结论膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎效果显著,值得临床推广。