重视膝部疼痛的治疗

膝部疼痛临床上很常见,且病因较为复杂,是疼痛科患者常见主诉之一,也是疼痛科治疗难题之一,需要临床引起重视。膝部疼痛可大体分为：（1）关节腔外肌肉、肌腱、筋膜、脂肪垫等软组织原发和继发性损伤所致的疼痛。（2）关节腔内滑膜、关节软骨、交叉韧带、

针灸治疗慢性膝部疼痛30例疗效观察

目的:观察针灸对慢性膝部疼痛的效果。方法:120例年龄50岁以上慢性膝部疼痛患者纳入研究,分为4组:A组:激光针灸组;B组:虚拟激光组;C组:针刺治疗组;D组:观察组。主要结局为疼痛11点数字分级量表(NRS)和自报告生理功能测验;次要结局为生存质量、变化记分总体分级和疼痛测验及生理功能测验。结果:治疗前各组疼痛评分比较差异无统计学意义(F=2.331,P>0.05);治疗后A组和C组较治疗前显著降低,差异有统计学意义(tA=7.895,tC=6.892,P<0.01);B组和D组治疗前比较差异无统计学意义(tB=1.382,tD=1.098,P>0.05)。治疗后A组和C组疼痛评分较B组和D组显著降低,差异有统计学意义(F=11.308,P<0.01);治疗前各组膝功能比较,差异无统计学意义(F=1.552,P>0.05);治疗后A组和C组膝功能评分较治疗前显著改善,差异有统计学意义(tA=7.890,tC=8.901,P<0.01);治疗后B组和D组膝功能评分与治疗前比较差异无统计学意义(tB=1.229,tD=1.093,P>0.05);治疗后A组和C组膝功能评分较B组和D组改善显著,差异有统计学意义(F=12.009,P<0.01);治疗前各组健康相关生存质量比较差异无统计学意义(F=2.901,P>0.05);治疗后A组和C组较治疗前显著改善(tA=5.341,tB=6.209,P<0.01);治疗后B组和D组与治疗前比较差异无统计学意义(tC=0.901,tD=1.117,P>0.05);治疗后A组和C组较B组和D组改善显著,差异有统计学意义(F=9.098,P<0.01)。结论:激光针灸治疗效果不亚于传统的针灸治疗,有望成为临床治疗慢性疼痛的有效方法。

超声引导下多点注射治疗腘肌损伤致膝部疼痛的临床观察

膝部疼痛症状临床常见且病因复杂,根据膝关节解剖学特点,可将膝部疼痛分为膝前部痛,膝内、外、后侧痛,以及全膝痛[1]。腘肌是位于腘窝下方的三角形扁肌,肌外腱起于膝关节囊内、附着于股骨外侧髁的外侧部分,向内侧下降止于胫骨比目鱼肌线以上的骨面[2]。腘肌损伤在膝关节损伤中比较常见（约占20%）[3],因其临床表现不典型,常被误诊而影响疗效甚至延误治疗。

膝关节骨性关节炎影像学特征与膝部疼痛的相关性研究

疼痛是膝关节炎的主要临床症状，也是患者就诊的首要原因。膝关节炎可以引发膝部疼痛，导致膝关节功能受限和患者的生活质量下降。然而，目前关于其引起疼痛的原因还知之甚少。既往的相关研究显示，疼痛症状与关节炎的影像学特征之间缺乏高度的一致性，但是究其原因可能受多种因素干扰。

膝部疼痛的治疗和体会

近年来，膝部疼痛严重危害着中老年人的身体健康。根据我的观察和体会，80％以上的人都是腰椎间盘突出引起的，只要是膝部疼痛，上楼下楼疼痛，严重时走平路也疼痛甚至不能走路。膝关节上部及大腿前列侧肌肉肌腱紧张变硬，有时有肿胀现象，大部分病人腰部不痛，

使用针刺疗法治疗慢性膝部疼痛的效果评价

目的 :探讨使用针刺疗法治疗慢性膝部疼痛的效果。方法 :选取近年来我院收治的60例慢性膝部疼痛患者作为研究对象。根据这些患者就诊的时间将其分为观察组和对照组,每组各30例患者。为对照组患者使用激光疗法进行治疗,为观察组患者使用针刺疗法进行治疗。然后比较两组患者治疗前后的疼痛评分及膝部功能改善的情况。结果 :观察组患者治疗12周后、治疗12个月后的疼痛评分及膝部功能评分均明显低于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 :使用针刺疗法治疗慢性膝部疼痛可减轻患者疼痛的程度,改善其膝部功能。此治疗方法值得在临床上推广应用。

马拉松业余参赛选手膝部疼痛的调查分析

本研究通过对2019年10月南京半程马拉松业余参赛选手基本情况和膝部疼痛情况的调查,从中找出膝部疼痛的相关因素和规律。本文采用了文献资料发、数理统计法、问卷调查法从跑步强度、体重、跑步鞋、腿型、跑步场地等多方面对马拉松业余参赛选手膝部疼痛发生因素进行单因素和多因素分析。统计结果显示,在总共274份有效回收的问卷中,有160位参赛选手出现过膝部疼痛现象,另外有70位参赛选手因膝部疼痛就医确诊为髌股关节综合征。因此,我们在进行长距离、大强度跑步时除了要考虑自身因素外,更要选择合适的跑步鞋和跑步场地,学习专业的跑步知识,从而避免在跑步中出现膝部损伤。

揿针扬刺辅助缓解慢性膝部疼痛疗效观察

目的:比较常规针灸推拿加揿针扬刺与常规针灸推拿治疗慢性膝部疼痛的临床疗效差异。方法:将120例慢性膝部疼痛患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用常规针灸推拿治疗;观察组在常规针灸推拿治疗结束后在距主穴"阿是穴"上下左右各1~1.5 cm处将1.2 mm长揿针埋入皮下24~48 h。两组患者均隔天治疗1次,每周治疗3次,共治疗2周,随访3个月。观察比较两组患者每次治疗前视觉模拟量表(VAS)评分、治疗前与随访结束时Lequesne指数评分,及随访期主动使用止痛药物或再次针灸治疗患者例数。结果:治疗后两组患者VAS评分呈逐渐下降趋势,均自治疗2次后VAS评分与治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.05),其中观察组自治疗3次后VAS评分较对照组改善明显(均P<0.05);两组随访结束时Lequesne指数评分均较治疗前改善(均P<0.05),且改善程度两组相当(P>0.05);随访期间观察组、对照组主动使用药物治疗例数分别为0例、9例(P<0.05),再次使用针灸治疗分别为5例、1例(P>0.05)。结论:揿针扬刺辅助下的针灸推拿治疗方案对慢性膝关节区域疼痛症状改善明显,能更持续稳定每次针灸止痛疗效,提高患者治疗依从性。

中药熨烫辅助治疗膝骨性关节炎疼痛疗效观察

目的:观察中药熨烫辅助治疗膝骨性关节炎疼痛的效果。方法:将95例膝骨性关节炎患者采用随机数字表法分为观察组48例和对照组47例,观察组给予加味当归四逆汤、温针灸及中药熨烫治疗,对照组给予加味当归四逆汤和温针灸治疗,观察临床效果。结果:两组治疗有明显差异,观察组优于对照组。结论:通过有效实施中医护理措施,运用中药熨烫治疗有利于缓解膝骨性关节炎膝部疼痛。

右膝疼痛、肿胀,逐渐加重

患者男，17岁，2个月前无明显诱因出现右膝部疼痛、肿胀，逐渐加重。查体示右小腿上段前侧肿胀，未见静脉曲张，有皮温增高，可触及肿块，质硬，边界不清，压痛明显，右膝关节无活动受限，周径患侧比健侧多3cm。化验检查：AKP284IU／L（正常0—90），LDH161IU／L（正常109～245），血常规、肝肾功能、血沉和CRP均正常。右胫骨上段X线平片正侧位可见右胫骨近端干骺端混合性骨破坏，边界不清，可见大量成骨，骨皮质有破坏，可见骨膜反应和软组织包块（图1）。

维生素D对膝关节疼痛无作用

据英国《BBC新闻》（BBCNEWS）2013-O1-10报道，《美国医学协会》杂志2013-01-08的一篇最新医学研究报道显示，每天服用维生素D不会阻止膝部疼痛的恶化，或缓解骨性关节炎造成的软骨损伤。先前临床医学家认为，如果有关节炎的患者体内血液中维生素D维持在较高水平，就会延缓关节炎的恶化．

刃针与毫针结合治疗膝关节骨性关节炎15例

膝关节骨性关节炎是以膝部疼痛、活动时关节内有声响等为主要表现的膝关节退行性病变。中医称“膝痹”，《内经》指出“膝为筋之府”。中医认为膝关节骨性关节炎因劳损或年高，膝失精血充养，气机不利所致。经过多年的临床治疗和总结，笔者认为，上肢有病责之颈，脏腑有疾脊柱寻，下肢疾患查腰骶。即膝关节骨性关节炎在治疗上不仅要恢复膝关节局部的力学平衡，更要着眼于腰骶部的检查和治疗，只有从根源上解除不平衡因素，才能收到很好的近期和远期疗效。